婦產(chǎn)科品管圈課件

減少產(chǎn)后乳房腫脹的發(fā)生率

---婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科品管圈產(chǎn)科，一個充滿愛的地方...婦產(chǎn)科品管圈呵護用心用心呵護婦產(chǎn)科品管圈圈名:呵護圈1圈長：包倩燕2輔導(dǎo)員：蘇春華4成立時間:2015.0953蔡麗君朱雅莉周亞杰張愉朱秦月錢良珍車鳳唐益竹圈的介紹婦產(chǎn)科品管圈

圈員介紹婦產(chǎn)科品管圈圈形成圈名建議人第一輪投票第二輪投票結(jié)果呵護圈蔡麗君55關(guān)愛圈錢良珍2寶寶圈周亞杰2微笑圈唐益竹31康乃馨圈包倩燕312024/3/29婦產(chǎn)科品管圈圈徽及意義

用綠色的雙手來突出母乳喂養(yǎng)是最健康最營養(yǎng)的1

太陽花中心是母嬰，護士的雙手像綠葉一樣托起美麗的太陽花，同時托起了責(zé)任。2

向日葵寓意著我們護理品管圈積極向上，同時代表我們團隊是一個陽光、快樂充滿朝氣的護理隊伍。3呵護圈婦產(chǎn)科品管圈問題點提案人急迫性效益性重要性圈能力總分排序評分增加健康教育成功率包倩燕23252919963降低乳房脹痛機率周亞杰312933271201減少陪護朱秦月19191521746待產(chǎn)婦的心理護理錢良珍23172515805減少病歷書寫錯誤率唐益竹23232323924降低剖宮產(chǎn)率蔡麗君21272111805提高滿意度車鳳27232721982

主題選定評價項目分數(shù)急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能勝任3符合重要重要尚能勝任1無相關(guān)不重要不重要無法勝任注：以評價法進行主題評選，票選分數(shù)最高為本次活動主題,故本次品管圈選定之主題為：降低奶漲率婦產(chǎn)科品管圈

活動主題降低奶漲率婦產(chǎn)科品管圈選題理由其他4對護士而言：2滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。

對醫(yī)院而言3我院是一家通過愛嬰醫(yī)院檢查合格的醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院打下基礎(chǔ)。提高了患者滿意度，提升了醫(yī)院聲譽。對產(chǎn)婦而言：1減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。推廣產(chǎn)康理療儀的使用,有利于發(fā)展產(chǎn)康中心婦產(chǎn)科品管圈主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對策擬定對策實施與討論效果確認檢討與改進成果發(fā)表9月9月9-10月10月10-11月12-1月1月2015年計劃擬定婦產(chǎn)科品管圈奶脹（乳房脹痛）的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實、變硬，觸之疼痛產(chǎn)后的最初兩三天，乳房極度的膨脹，疼痛劇烈難以忍受，乳房充滿腫塊，一碰就痛，部分產(chǎn)婦腋窩還有腫大、變硬的和作痛的淋巴結(jié)或副乳腺。一般不發(fā)熱，即使體溫上升也不會超過38在℃.產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2015.09.07-2015.10.31這段時間內(nèi)（共分娩76位產(chǎn)婦),在住院期間奶漲的有22例,奶漲率28.9%.為針對所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表,說明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進行填寫,由責(zé)任護士記錄。現(xiàn)狀把握2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈婦產(chǎn)科品管圈住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記檢查日期乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因10月20日4活動不便10月21日0

10月22日5混合喂養(yǎng)10月23日4相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏

10月24日0

10月25日1家屬影響10月26日0

10月27日0

10月28日3相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏10月29日0

10月30日2乳頭條件差2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈家屬影響乳房條件差母乳喂養(yǎng)知識缺乏活動不便混合喂養(yǎng)根據(jù)全體圈員投票選定主要原因現(xiàn)狀把握婦產(chǎn)科品管圈不良項目不良數(shù)不良比率混合喂養(yǎng)529.63%母乳喂養(yǎng)知識缺乏737.04%乳房條件差27.04%家屬影響13.7%活動不便27.04%

數(shù)據(jù)收集婦產(chǎn)科品管圈根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏，混合喂養(yǎng)作為本次整改的重點改善前柏拉圖婦產(chǎn)科品管圈為什么會發(fā)生乳房腫脹?事、物催乳進補未按需哺乳哺乳技巧不足乳頭錯覺嬰兒吸吮挫折遺傳泌乳過多乳房未排空責(zé)任心護理人員衛(wèi)教不足家屬觀念人開奶遲剖腹產(chǎn)生理產(chǎn)時、地過早添加代乳品分娩方式未按需哺乳生病體重過輕睡眠時間過長嬰兒乳頭含接差指導(dǎo)不到位健康教育指導(dǎo)不足哺乳技巧不足

18過多使用代乳品產(chǎn)婦心理缺乏信心乳房條件乳頭扁平凹陷乳房引流差喂哺知識不足喂哺知識不足過多使用代乳品解析婦產(chǎn)科品管圈2015年10月奶漲率28.9%

將奶漲率降低到17%17%降低11%才為明顯改善理由目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值×累計百分比×圈員能力）婦產(chǎn)科品管圈對策擬定婦產(chǎn)科品管圈對策實施婦產(chǎn)科品管圈母乳喂養(yǎng)流程圖入院待產(chǎn)分娩清洗乳頭檢查乳頭正常宣教母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法使用乳頭助吸器宣教成功開始喂養(yǎng)加強巡視和宣教喂養(yǎng)成功否是婦產(chǎn)科品管圈P:1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室常規(guī)標(biāo)準中的巡視規(guī)范2.責(zé)任護士深入病房，強化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能和信心3.發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳單及時提醒督促喂奶D:1.發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳單2.責(zé)任護士深入病房，把時間用在產(chǎn)婦身上3.及時提醒或督促產(chǎn)婦哺乳4.表揚成功喂養(yǎng)的母親.C:1.護理人員按時巡視病房2.給喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦發(fā)放了21份小禮品3.通過統(tǒng)計每月做疏通的人數(shù)（次數(shù)）反應(yīng)乳房腫脹的情況.A:1.母乳喂養(yǎng)入院產(chǎn)婦發(fā)放標(biāo)準2.對于母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦發(fā)放小禮品對策群組一：9.3%下降20%下降19%優(yōu)秀媽媽榮譽榜婦產(chǎn)科品管圈產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)單檢查護士工作反饋

責(zé)任護士對前一日的宣教進行反饋;

加強培訓(xùn);制定宣教模式;評選優(yōu)秀護士;發(fā)放滿意度表護士長檢查產(chǎn)婦知識掌握的情況1.護士長每日檢查每位責(zé)任護士負責(zé)的2名病人2.護士加強自我檢查3.護士長定期對所有護士進行宣教和溝通能力的考核4.對優(yōu)秀護士列入績效考核中獎勵。對策群組二：

10月20日～12月30日發(fā)放產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表30張，回收率100%滿意度是100%；評選優(yōu)秀護士1人次婦產(chǎn)科品管圈傳統(tǒng)手法按摩

對策群組三：手法培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)考核內(nèi)容，并進行理論和操作考核;對家屬及產(chǎn)婦手法培訓(xùn);責(zé)任人二次反饋護士長檢查產(chǎn)婦手法效果及手法普及情況1.護士長每日檢查每位責(zé)任護士負責(zé)的2名病人2.兩組護士互相監(jiān)督3.護士長定期手法考核4.對優(yōu)秀護士列入績效考核中獎勵。婦產(chǎn)科品管圈手法★將拇指放在乳暈上，其余四指并放在對側(cè)，如乳暈面積過少，可把拇指放在乳頭根部外2cm處，其余四指并攏放在對側(cè)。★用拇指和食指向胸壁方向輕輕壓，擠壓乳暈下的乳竇，手指不要在皮膚上滑動，有節(jié)奏的擠壓、放松，沿乳頭擠壓所有的乳竇。穴位1、過度的擠奶給產(chǎn)婦造成痛苦。2、單純的熱敷造成乳房過度的膨脹，增加產(chǎn)婦的不適。3、此時給產(chǎn)婦食用葷湯等催乳食物。4、長時間使用吸奶器，造成產(chǎn)婦乳暈水腫2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈

產(chǎn)康理療常規(guī)qd

對策群組四(特色)：

我院引進南京華貝電子HBC-2000產(chǎn)康儀,產(chǎn)后常規(guī)介入每日一次,同時接收門診患者培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)考核內(nèi)容，并定期操作考核;對家屬及產(chǎn)婦講解理療好處;責(zé)任人二次反饋;護長監(jiān)督婦產(chǎn)科品管圈附臨床手法按摩效果觀察按摩次數(shù)有效病例數(shù)%(共30例)按摩一次有效1033.3%按摩二次有效27二次累積27例90%按摩三次有效30三次累積30例100%總計30婦產(chǎn)科品管圈

附臨床產(chǎn)康理療效果觀察我院從2015年9月開展產(chǎn)后復(fù)治療技術(shù)，在此治療期間，我們隨機選取30例在院分娩的產(chǎn)婦,對其進行了應(yīng)用“產(chǎn)后康復(fù)治療儀”臨床觀察。實驗組30例乳腺管不通治療情況其結(jié)果如下:治療次數(shù)有效病例數(shù)%治療一次有效2480%治療二次有效27二次累積27例90%治療三次有效30三次累積30例100%總計302024/3/29婦產(chǎn)科品管圈對比項目一次有效(%)舒適度耗能按摩深度

收益手法33.3%NRS4-5分耗能大

深淺不一60元/30min理療80%NRS0分較舒適耗能低

均勻80元/30min附手法與理療效果(30例)觀察效果對比婦產(chǎn)科品管圈附社會效益及經(jīng)濟效益分析1、落實母嬰保健法，促進母乳喂養(yǎng)，鞏固愛嬰醫(yī)院。2、科學(xué)治療規(guī)范服務(wù)，提高工作效率降低工作強度。3、加速產(chǎn)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。4、增強醫(yī)院的競爭力。5、減少用藥優(yōu)化收費結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)院經(jīng)濟收益。2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈

改善前后的對比項目改善前改善后調(diào)查時間09.07-10.3111.01-12.31資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)7693乳脹人數(shù)2215乳脹率28.9%13.95%有形成果婦產(chǎn)科品管圈改善前后的百分比有形成果婦產(chǎn)科品管圈無形成果雷達圖婦產(chǎn)科品管圈根據(jù)檢討與改進制定出今后我們所努力的方向，將品管圈活動更好的持續(xù)開展下去。

對策擬定主題選定

對策實施與檢討活動計劃擬定

效果確認現(xiàn)狀把握

標(biāo)準化目標(biāo)設(shè)定圈會運作情形解析檢討與改進婦產(chǎn)科品管圈活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向

主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗由各個角度提出問題圈員提出的問題范圍太廣

計劃擬定活動圈員能夠盡量趕上預(yù)定進度擬定計劃時，有時候忙所以進度趕不上計劃

現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時與病人合作愉快收集數(shù)據(jù)時間比較短

目標(biāo)設(shè)定圈員目標(biāo)設(shè)定與院方一致團隊需檢視自我期望與能力,向更高的標(biāo)準挑戰(zhàn)

解析運用各種QC手法進行解析想法太少,創(chuàng)意不夠

對策擬訂圈員皆能從各個方面秉持以服務(wù)病人,促進病人舒適的角度研擬對策圈內(nèi)成員之間溝通太少,部分成員對實施重點不明了

對策實施與檢討對策實施時能掌握實施要點,面臨突發(fā)狀況能夠及時處理并加以改善對策實施時，部分病人不能很好的配合對策的實施

效果確認能通過各項對策收集的數(shù)據(jù)了解改善成就下次收