婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血課件

婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血查房目的掌握產(chǎn)后出血的一般護(hù)理常規(guī)掌握產(chǎn)后出血的病情變化，及時制定護(hù)理計(jì)劃了解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血概念：胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道出血量達(dá)到或超過500毫升稱產(chǎn)后出血。本次查房的對象：宮內(nèi)孕40周第一胎的孕婦婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血病程記錄患者張曉，女，24歲，主因?qū)m內(nèi)孕40周，陣發(fā)性腹痛伴陰道流水1小時，于2011年8月20日8時入院待產(chǎn)。責(zé)任護(hù)士向患者介紹主管醫(yī)生，病區(qū)環(huán)境，床旁設(shè)施的使用和注意事項(xiàng)。開水和飲食供應(yīng)的有關(guān)規(guī)定。囑其自測胎動，左側(cè)臥位。查體:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmhg，胎心140次/分.B超示：宮內(nèi)單活胎，頭位,胎盤成熟度II度。心電圖：竇性心律正常心電圖。血常規(guī)：WBC9.0×109/L,RBC3.9×1012/L,HB12g/L.初步診斷：1.宮內(nèi)孕40周第一胎頭位待產(chǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血護(hù)理記錄2011-8-213：00患者子宮收縮欠佳，陰道流血300ml。血壓110/70mmhg。立即通知醫(yī)生處理，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑應(yīng)用子宮收縮劑，并按摩子宮刺激其收縮，安定病人的情緒，消除恐懼的心理。醫(yī)囑示嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，陰道流血情況。2011-8-214:00患者子宮收縮良好，陰道出血10ml，血壓115/75mmhg。2011-8-215:00患者子宮收縮良好，陰道出血10ml，已自行排尿。主訴無不適。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血護(hù)理記錄2011-8-228:00患者產(chǎn)后第二天，子宮收縮良好，陰道出血不多。血壓120/80mmhg.會陰側(cè)切口干燥，無紅腫。要求出院。給予出院指導(dǎo)。新生兒面色紅潤，哭聲響亮，臍干，隨母出院。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，主要原因是(1)子宮收縮乏力(2)胎盤滯留(3)軟產(chǎn)道裂傷(4)凝血功能障礙所致。該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是巨大兒，子宮收縮乏力。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血的一般護(hù)理

1.為產(chǎn)婦提供安靜的環(huán)境，保持平臥，吸氧，保暖。2.產(chǎn)后出血≥200毫升時則需開放靜脈，按醫(yī)囑快速輸入平衡液。出血≥500毫升或出現(xiàn)休克時應(yīng)輸血以補(bǔ)充同等血容量為原則。3.出血停止后，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食富含高蛋白，高維生素，含鐵量高的食物，糾正貧血，增強(qiáng)體質(zhì)。4，保持外陰清潔干凈，預(yù)防感染。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血的預(yù)防保健

加強(qiáng)孕期保健，有出血潛在因素的產(chǎn)婦，提前入院。臨產(chǎn)后避免產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭狀態(tài)，防止產(chǎn)程延長。產(chǎn)后2小時嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，宮縮陰道流血情況，會陰傷口情況。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血的心理護(hù)理

1一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦及家屬都會異?？謶?，束手無策，擔(dān)心產(chǎn)婦生命安危。搶救工作應(yīng)有條不紊，同時要表現(xiàn)出同情理解的心情，安定情緒，多關(guān)心體貼，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2產(chǎn)婦發(fā)生大出血后雖然得救，但可出現(xiàn)體力差，活動無耐力。生活自理發(fā)生困難等問題。盡量給產(chǎn)婦及家屬提供解釋的機(jī)會，鼓勵其說出內(nèi)心的感受并參與制定康復(fù)計(jì)劃。加強(qiáng)營養(yǎng)，有效糾正貧血，逐步加強(qiáng)活動量，以促進(jìn)身心早日康復(fù)。婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血病情觀察1嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、呼吸、面色及尿量情況并記錄，傾聽產(chǎn)婦的主訴，如有寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、打呵欠等早期休克表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。2若大量出血應(yīng)保持鎮(zhèn)定，積極搶救，迅速分析原因，主動采取措施如子宮壓出血塊，應(yīng)經(jīng)常按摩子宮刺激其收縮，清理宮腔，縫合裂傷，輸血，應(yīng)用子宮收縮劑3注意陰道流血，警惕有無DIC征象。排空膀胱，有尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，注意宮腔內(nèi)排出物，并送病理檢查婦產(chǎn)科護(hù)理查房產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的健康教育

出血停止后，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理宣傳并指導(dǎo)產(chǎn)褥期康復(fù)的技巧，注意繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時返院就診。