全科醫(yī)學(xué)高血壓病例分析5篇

第第頁全科醫(yī)學(xué)高血壓病例分析(精選5篇)全科醫(yī)學(xué)高血壓病例分析范文第1篇妊娠期高血壓疾?。℉DCP）是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為3%～5%，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一、目前，國內(nèi)外關(guān)于妊娠期高血壓疾病的研究主要集中在病因探討，對于心臟結(jié)構(gòu)和功能改變研究甚少。本研究旨在對妊娠期高血壓疾病患者綜合研究，以探討各因素之間的相關(guān)性。1資料與方法1.1臨床資料選擇2023年3月―2023年2月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的妊娠期高血壓疾病患者90例，其中子癇前期重度及子癇患者60例為重癥組，子癇前期輕度組30例為輕癥組，并設(shè)正常妊娠孕婦30例為對照組。所有病例末次月經(jīng)準確，平時月經(jīng)規(guī)律，既往無慢性高血壓、糖尿病，孕婦年齡20歲～46歲，平均30.9歲，孕周30周～42周，平均37.4周。妊娠期高血壓疾病分類按照《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標準。1.2研究方法3組均做心臟彩超，記錄室間隔厚度（IVST）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末內(nèi)徑（LVSd）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒張末容積（LEDV）、右室前后徑（RA）、射血分數(shù)（EF），并進行比較。心臟彩超檢查在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟彩超室進行，儀器為美國GE公司生產(chǎn)，型號為VIVId7、1.3檢測指標入選病例均于晨起抽肘靜脈血3mL進行化驗。收集血液流變學(xué)指標：血漿黏度低切、紅細胞沉降率（ESR）、全血高切相對值、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)。血脂:總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、羥丁酸脫氫酶（HDB）、乳酸脫氫酶（LDH）。血脂與心肌酶譜采用美國全自動生化分析儀，型號LX-20；血液流變學(xué)檢測采用美國自動血液流變學(xué)測試儀進行，型號SA-6000、各項化驗均采用安新縣白洋離心機廠離心機進行，型號為：B160-A。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，應(yīng)用方差分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，應(yīng)用直線相關(guān)與回歸分析相關(guān)性。2結(jié)果2.13組病例一般情況3組產(chǎn)婦在年齡、孕周方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1、表13組病例一般情況比較（x±s）2.2心臟彩超指標比較射血分數(shù)對照組明顯大于重癥組與輕癥組（P＜0.05）。詳見表2、表23組心臟彩超指標比較（x±s）2.3相關(guān)性分析2.3.1心臟彩超指標與心肌酶譜之間相關(guān)性分析LEDV與HDB、RA與CK、RA與HDB、EF與LDH之間呈負相關(guān)（P表3超聲心動圖各指標與心肌酶譜相關(guān)性（x±s）2.3.2心臟彩超與血脂相關(guān)性分析左室舒張末容積與TC、TG、HDL-C之間無相關(guān)性（P>0.05）；右室前后徑與TC、TG之間呈正相關(guān)（P表4超聲心動圖與血脂相關(guān)性分析2.3.3心臟彩超與血液流變學(xué)間相關(guān)性分析左室舒張末容積與紅細胞剛性指數(shù)、右室前后徑與紅細胞沉降率之間呈負相關(guān)（P表5超聲心動圖與血液流變學(xué)相關(guān)性3討論妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小血管痙攣。冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，引起心肌受損，血管痙攣，外周阻力增加［1］。妊娠期高血壓疾病患者心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài),血液凝固性增加,血液濃縮和流變狀態(tài),全身各臟器血流灌注減少,心肌缺血、缺氧。從而發(fā)生妊娠期高血壓疾病性心臟?。?］。妊娠期高血壓疾病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能改變首先表現(xiàn)為舒張功能受損，重度妊娠期高血壓疾病患者表現(xiàn)為收縮功能受損。本研究顯示，心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變呈加重趨勢。對于此類患者及早做心臟彩超，及時了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，對于治療和預(yù)后有非常重要的意義。全血黏度增高是妊娠期血壓增高的重要因素。重度子癇前期患者紅細胞剛性指數(shù)與變形指數(shù)較健康孕婦有明顯差異。妊娠期高血壓疾病患者的血液流變學(xué)多項指標增高,導(dǎo)致全血黏度增高,血管外周阻力增加,是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的重要機制。本研究顯示隨妊娠期高血壓疾病的加重，患者血液流變檢測中，紅細胞變形指數(shù)減小，紅細胞剛性指數(shù)、紅細胞沉降率增大，并且血液流變學(xué)指標和心臟彩超檢測指標之間有一定相關(guān)性。檢測血液流變學(xué)指標有助于了解妊娠期高血壓疾病患者血液濃縮的改變。血脂在一定程度上影響血液黏滯性，且TC、TG是血液黏滯性的主要影響因素。當(dāng)TC、TG以及低密度脂蛋白增高時，就會導(dǎo)致血液黏滯性增加，從而使得心臟負荷增加，長時間可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能有一定程度的改變［3］。本研究顯示，隨妊娠期高血壓疾病嚴重程度的加重，患者血脂中TC、TG、呈增加趨勢，HDL-C呈減小趨勢。心肌酶譜中除CK主要存在于心肌外，LDH、HBD可存在于肝臟、腎臟等,對心臟病不作為主要的診斷依據(jù)。妊娠期高血壓疾病患者CK升高明顯,重癥組CK,CK-MB,LDH，HBD均高于對照組［4］。本研究顯示，在嚴重妊娠期高血壓疾病患者左室舒張末容積、右室前后徑、射血分數(shù)與心肌酶譜部分檢測指標之間呈負相關(guān)