經(jīng)陰道超聲檢查

關(guān)于經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)超聲，是將超聲探頭直接放在陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查的一種方法。探頭為端式探頭。使盆腔器官處于聲束近區(qū)，可清晰觀察盆腔器官全貌及細(xì)小病變，并能探測(cè)到子宮、卵巢細(xì)小血流情況，有助于臨床診斷?；颊卟槐爻溆螂?，不受肥胖、瘢痕及腸腔的影響。第2頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天盆腔解剖第5頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

：第12頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖像方位倒扇形第13頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天倒扇形第14頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖像方位正扇形第15頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天正扇形第16頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天前位子宮解剖圖像對(duì)比第17頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮橫切解剖與圖像對(duì)比第18頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)適用于：1.觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、包膜及卵泡數(shù)目及其周期變化等。2.監(jiān)測(cè)卵泡。3.診斷早孕，觀察早期妊娠胚胎發(fā)育，早期排除胎兒發(fā)育不良及胎兒畸形。4.結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，并對(duì)異位妊娠行介入治療。第20頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)子宮及卵巢腫瘤進(jìn)行診斷，并對(duì)子宮及卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。6.早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，對(duì)絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀察尤其重要，可為宮腔鏡手術(shù)提供依據(jù)。7.對(duì)盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行診斷。8.對(duì)各種疑難病變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺診斷和介入治療。第21頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁忌證陰道探頭有一定局限性。它僅能顯示聚焦區(qū)10cm以內(nèi)的器官及病變，超過(guò)10cm的遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)顯示不清。故不宜用于大子宮及大腫塊。以下情況不宜行經(jīng)陰道超聲檢查：1.未婚女性。2.陰道出血。3.陰道炎。4.老年性或放射性陰道萎縮。5.先天性陰道閉鎖。第22頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天準(zhǔn)備1.填寫申請(qǐng)單

逐項(xiàng)認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，提供臨床資料，掌握適應(yīng)證，提出檢查要求。2.向患者說(shuō)明檢查的必要性

解釋檢查的過(guò)程和可能出現(xiàn)的反應(yīng)、并發(fā)癥，取得患者和家屬的同意與合作。第23頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天方法（1）高頻探頭涂以耦合劑，套上橡皮套或者避孕套，遠(yuǎn)端用橡皮筋固定，橡皮套外再涂以耦合劑。（2）患者排空膀胱，平臥后取截石位或膀胱截石位，暴露外陰，探頭緩緩放入陰道，抵達(dá)穹窿或?qū)m頸。第24頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）首先縱切，探頭標(biāo)志朝向前方，從宮頸向?qū)m體，觀察子宮位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)膜及子宮肌壁各層。然后橫切，探頭標(biāo)志朝向右側(cè)，觀察右側(cè)卵巢、附件、髂血管、盆側(cè)壁。再將探頭標(biāo)志轉(zhuǎn)向左側(cè)，觀察左側(cè)卵巢、附件、髂血管、盆側(cè)壁。最后將探頭標(biāo)志轉(zhuǎn)向盆后壁，觀察直腸子宮陷凹及直腸。有條件者可觀察血流。若顯示不清者，可將左手置于患者腹部與持探頭的右手配合，類似雙合診，觀察盆腔臟器。第25頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）圖像方位的確認(rèn)方法有兩種。一種按儀器設(shè)置方位，與婦產(chǎn)科雙合診上下、前后方向相反。另一種將儀器上下及左右翻轉(zhuǎn)，與婦產(chǎn)科雙合診上下、左右、前后方向一致。第26頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查內(nèi)容

（1）從宮頸組織、頸管、宮頸納氏囊到子宮峽部、宮體及宮底，尤其是對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行觀察。然后橫切顯示子宮底、體橫徑及內(nèi)膜，還可進(jìn)行血流檢測(cè)。（2）正常雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、包膜

分別探測(cè)左、右側(cè)卵巢，取最大橫切面測(cè)橫徑及前后徑，然后取卵巢長(zhǎng)軸測(cè)長(zhǎng)徑，注意卵巢內(nèi)卵泡數(shù)及血流狀況。有條件可行卵巢周期變化、卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)等觀察。（3）對(duì)早早孕及早期胚胎發(fā)育的檢查和診斷。第27頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）結(jié)合臨床及化驗(yàn)檢查對(duì)不全流產(chǎn)、胚胎死亡、枯萎卵、早期異位妊娠、早期葡萄胎等行超聲診斷。（5）對(duì)子宮肌壁、子宮內(nèi)膜、卵巢及雙側(cè)輸卵管的良、惡性病變進(jìn)行觀察，結(jié)合臨床和生化檢查，根據(jù)病變大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流狀況及有無(wú)腹腔液性暗區(qū)，作出初步診斷。（6）根據(jù)盆腔腫塊大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、血流狀況與周圍組織關(guān)系及有無(wú)液性暗區(qū)，提出初步診斷。第28頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)1.中、晚期妊娠和妊娠期流血者不宜行陰道超聲檢查。2.患者不同意者不宜行陰道超聲檢查。3.超出陰道探頭探查范圍的盆腔腫塊不宜行陰道超聲檢查。第29頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型病例第30頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天流產(chǎn)后宮腔殘留第31頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天流產(chǎn)后宮腔殘留第32頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮外孕第33頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮外孕第35頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮外孕第36頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天瘢痕妊娠第37頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

子宮肌瘤第38頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天卵巢囊腫第40頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天卵巢囊腫第41頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天黃體血腫第42頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天黃體血腫第43頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮腔息肉第44頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮腔息肉第45頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天附件區(qū)膿腫

第46頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天附件區(qū)膿腫第47頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮小肌瘤第48頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天畸胎瘤第49頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮肌壁蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)伴豐富血流信號(hào)第50頁(yè),共54頁(yè)，2024