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文檔簡介
中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀一、本文概述帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,影響著全球數(shù)百萬人的生活。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究的深入,對于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和理解也在不斷進(jìn)步。本文旨在解讀《中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,通過對其內(nèi)容、意義、應(yīng)用及影響的闡述,幫助讀者更好地理解這一標(biāo)準(zhǔn),為臨床診斷和治療提供指導(dǎo)。我們將從標(biāo)準(zhǔn)的制定背景、主要內(nèi)容、特色亮點(diǎn)以及對未來研究方向的展望等方面進(jìn)行全面解讀,以期為帕金森病的研究和治療提供新的思路和方法。二、帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變帕金森?。≒arkinson'sDisease,PD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,經(jīng)歷了一個(gè)不斷演變和細(xì)化的過程。這一演變過程反映了我們對帕金森病病因、病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及診斷技術(shù)的認(rèn)識提升。早期的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于患者的臨床癥狀,如靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等。這些“四大主征”至今仍然是診斷帕金森病的重要依據(jù)。然而,隨著研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)這些癥狀的特異性并不強(qiáng),其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能出現(xiàn)類似的表現(xiàn)。因此,診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定逐漸趨向于綜合化、細(xì)致化和精準(zhǔn)化。隨著神經(jīng)影像學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)開始納入更多的客觀指標(biāo)。例如,通過腦部影像學(xué)檢查,可以觀察到中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性壞死,以及紋狀體多巴胺含量降低等特征性改變。這些客觀指標(biāo)的出現(xiàn),提高了診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。近年來,隨著對帕金森病病因和發(fā)病機(jī)制研究的深入,診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步關(guān)注到了遺傳因素、環(huán)境因素以及年齡因素等。這些因素與帕金森病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān),因此在診斷過程中也需要給予充分考慮。帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)了鑒別診斷的重要性。由于帕金森病的癥狀與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在重疊,因此在診斷過程中需要排除其他可能的疾病,以確保診斷的準(zhǔn)確性。帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變是一個(gè)不斷發(fā)展和完善的過程。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,我們對帕金森病的認(rèn)識將越來越深入,診斷標(biāo)準(zhǔn)也將越來越精確和完善。這將有助于我們更好地診斷、治療和預(yù)防帕金森病,提高患者的生活質(zhì)量。三、中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀帕金森?。≒D)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了更好地服務(wù)患者,提高診療效率,中國制定了自己的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)。以下是對該標(biāo)準(zhǔn)的解讀。中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確了診斷的基本條件,包括中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡、紋狀體多巴胺含量降低以及紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性死亡導(dǎo)致的紋狀體多巴胺含量降低。這些條件的確立,為醫(yī)生提供了明確的診斷依據(jù),有助于準(zhǔn)確判斷患者的病情。診斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)列出了帕金森病的主要臨床表現(xiàn),包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等。這些表現(xiàn)是帕金森病的核心癥狀,對于醫(yī)生的診斷具有重要的參考價(jià)值。同時(shí),標(biāo)準(zhǔn)還指出了一些非運(yùn)動癥狀,如嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙以及精神認(rèn)知障礙等,這些癥狀雖然不如核心癥狀明顯,但同樣是帕金森病的重要表現(xiàn),有助于醫(yī)生全面了解患者的病情。中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)還提出了支持診斷的依據(jù),包括腦部影像學(xué)檢查、生化檢查等。這些檢查可以幫助醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)患者的病情,提高診斷的準(zhǔn)確性。標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)了鑒別診斷的重要性,以避免與其他疾病混淆,確?;颊叩玫秸_的治療。中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定為醫(yī)生提供了更加明確、全面的診斷依據(jù),有助于提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。對于廣大患者而言,這一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施將有助于他們得到更加精準(zhǔn)、有效的治療,提高生活質(zhì)量。我們也期待隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)能夠不斷完善和優(yōu)化,為更多的患者帶來福音。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)在理解和應(yīng)用中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),有幾個(gè)重要的注意事項(xiàng)需要關(guān)注。盡管我們有了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),但帕金森病的診斷仍然是一個(gè)復(fù)雜的臨床過程,需要綜合考慮患者的病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面的信息。對于某些非典型或早期帕金森病病例,可能難以準(zhǔn)確應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下,醫(yī)生應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深入的專業(yè)知識,以便準(zhǔn)確判斷。同時(shí),對于疑似帕金森病的患者,應(yīng)定期進(jìn)行隨訪和復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整診斷。我們還需要注意,帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不是一成不變的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和對帕金森病認(rèn)識的深入,診斷標(biāo)準(zhǔn)可能會進(jìn)行修訂和完善。因此,醫(yī)生應(yīng)關(guān)注最新的研究進(jìn)展和指南更新,以便及時(shí)調(diào)整自己的診斷策略。診斷帕金森病不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任,也需要患者的積極配合。患者應(yīng)如實(shí)提供自己的病史和癥狀,配合醫(yī)生的檢查和治療。只有這樣,我們才能更準(zhǔn)確地診斷帕金森病,為患者提供有效的治療和管理方案。雖然中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)為我們提供了一個(gè)明確的診斷依據(jù),但在實(shí)際應(yīng)用中仍需要注意各種問題。通過綜合考慮患者的病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面的信息,關(guān)注最新的研究進(jìn)展和指南更新,以及患者的積極配合,我們才能更好地診斷帕金森病,為患者提供最佳的治療和管理方案。五、中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的挑戰(zhàn)與展望隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和對帕金森病研究的深入,中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷完善和優(yōu)化。然而,在實(shí)際應(yīng)用過程中,診斷標(biāo)準(zhǔn)仍面臨著一些挑戰(zhàn)。一方面,帕金森病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,個(gè)體差異大,這給診斷帶來了一定的困難。同時(shí),帕金森病與多種其他疾病存在重疊癥狀,如阿爾茨海默病、路易體癡呆等,這增加了鑒別診斷的難度。因此,需要進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性和特異性,減少誤診和漏診的發(fā)生。另一方面,隨著神經(jīng)影像學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)的快速發(fā)展,越來越多的新型診斷方法和指標(biāo)被應(yīng)用于帕金森病的診斷。如何將這些新技術(shù)、新方法與現(xiàn)有的診斷標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合,形成更加全面、準(zhǔn)確的診斷體系,是當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)之一。展望未來,中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定和完善應(yīng)更加注重多學(xué)科協(xié)作和跨學(xué)科融合。通過整合神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科的知識和技術(shù)手段,建立更加科學(xué)、全面的診斷標(biāo)準(zhǔn),提高診斷的準(zhǔn)確性和特異性。還應(yīng)加強(qiáng)與國際帕金森病研究機(jī)構(gòu)的合作與交流,借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),推動中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的國際化發(fā)展。面對帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,我們應(yīng)保持開放、包容、創(chuàng)新的態(tài)度,不斷探索和完善診斷標(biāo)準(zhǔn),為帕金森病的早期診斷和治療提供有力支持。六、結(jié)語帕金森病作為一種慢性神經(jīng)退行性疾病,其準(zhǔn)確診斷對于患者的早期干預(yù)和有效管理至關(guān)重要。本文詳細(xì)解讀了《中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,旨在幫助臨床醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)療工作者更好地理解和應(yīng)用這一標(biāo)準(zhǔn),提高帕金森病的診斷準(zhǔn)確性和治療效果。通過解讀,我們認(rèn)識到帕金森病診斷的復(fù)雜性,它涉及到多個(gè)領(lǐng)域的知識和技能,包括神經(jīng)病學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等。同時(shí),我們也了解到帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷更新和完善,以適應(yīng)疾病研究的新進(jìn)展和臨床實(shí)踐的需求。本文重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了診斷標(biāo)準(zhǔn)中的核心要素,如臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等,這些要素的結(jié)合對于確診帕金森病具有重要意義。我們還討論了帕金森病與其他類似疾病的鑒別診斷,以幫助醫(yī)生避免誤診和漏診。展望未來,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入,帕金森病的診斷方法將不斷完善和優(yōu)化。我們期待新的診斷技術(shù)和手段能夠進(jìn)一步提高帕金森病的診斷準(zhǔn)確性和敏感性,為患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量?!吨袊两鹕≡\斷標(biāo)準(zhǔn)》為帕金森病的診斷提供了重要的參考和指導(dǎo)。通過深入理解和應(yīng)用這一標(biāo)準(zhǔn),我們有望更好地服務(wù)于廣大帕金森病患者,推動帕金森病診療水平的提高。參考資料:醫(yī)生會詢問患者癥狀的起始時(shí)間、癥狀的性質(zhì)、進(jìn)展速度以及是否影響日常生活等?;颊呒覍僖矐?yīng)該提供病史,包括患者的家族史、職業(yè)、生活方式等。這些信息可以幫助醫(yī)生了解患者是否存在帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會檢查患者的肌肉力量、運(yùn)動協(xié)調(diào)性、姿勢平衡和震顫等。帕金森病患者通常會出現(xiàn)肌肉僵直、面部表情減少、步態(tài)緩慢和寫字困難等癥狀。醫(yī)生還可以觀察患者的聲音和呼吸情況,以判斷是否存在帕金森病導(dǎo)致的聲帶和呼吸肌病變。醫(yī)生會進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以確定是否存在帕金森病相關(guān)的神經(jīng)病變。這些檢查包括腦部成像、腦電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。這些檢查可以幫助醫(yī)生確定帕金森病的病因和了解病變的位置。一些帕金森病患者具有家族遺傳背景,因此醫(yī)生可能會建議進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。這些檢查包括基因檢測和染色體分析等,以確定是否存在帕金森病的遺傳因素。帕金森病的癥狀也可能與其他疾病相關(guān),例如藥物反應(yīng)、代謝性疾病和感染等。因此,醫(yī)生需要排除這些原因,以確定患者是否患有帕金森病。診斷帕金森病需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查和評估,并排除其他原因。醫(yī)生可以根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和遺傳學(xué)檢查來確定診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要影響中老年人。由于帕金森病的診斷與治療涉及多個(gè)方面,因此歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟(EFNS)發(fā)布了一份帕金森病診斷指南,以規(guī)范和指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷流程。本文將詳細(xì)介紹該指南的內(nèi)容,并對其進(jìn)行解讀,以期為臨床醫(yī)生提供有益的參考。指南建議使用全國帕金森病協(xié)會(UKPDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為帕金森病的診斷依據(jù)。這一標(biāo)準(zhǔn)包括運(yùn)動障礙、非運(yùn)動障礙、排除其他病因以及疾病的分期和分級等幾個(gè)方面。指南推薦了一系列輔助檢查方法,如常規(guī)檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦脊液檢查等,以幫助確診帕金森病和評估其進(jìn)展。指南詳細(xì)介紹了帕金森病的藥物治療原則和方法。建議使用多巴胺替代療法作為主要治療方法,并根據(jù)疾病進(jìn)展和癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整藥物劑量。指南認(rèn)為基因檢測可以為帕金森病的診斷和治療提供有用信息。推薦檢測與帕金森病相關(guān)的基因,如GCHSNCA、LRRK2等。使用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)是提高帕金森病診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。UKPDS標(biāo)準(zhǔn)作為權(quán)威的診斷依據(jù),能夠使不同地區(qū)的醫(yī)生在診斷時(shí)具有更高的可比性,有助于提高診斷的一致性和準(zhǔn)確性。輔助檢查在帕金森病的診斷中具有重要作用。例如,神經(jīng)影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)與帕金森病相關(guān)的腦部改變,如黑質(zhì)致密帶降低等。腦脊液檢查可以檢測到與帕金森病相關(guān)的生物標(biāo)志物,有助于早期診斷和疾病進(jìn)程的監(jiān)測。指南對帕金森病的藥物治療提出了具體建議,有助于醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和治療方案。例如,指南建議使用多巴胺替代療法作為主要治療方法,并指出藥物治療可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量,但需根據(jù)疾病進(jìn)展和癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整藥物劑量?;驒z測可以為帕金森病的診斷提供更多信息,有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和個(gè)性化治療。例如,攜帶某些基因變異的個(gè)體可能對某些藥物更為敏感,因此可以根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇更適合的治療方案。該指南具有較高的權(quán)威性和實(shí)用性,能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)的診斷依據(jù)和有效的治療方法。使用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以增強(qiáng)不同醫(yī)生之間的可比性,提高診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí),指南中的輔助檢查和藥物治療建議具有較高的臨床價(jià)值,有助于提高患者的診斷率和治療效果。盡管該指南具有很高的權(quán)威性,但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些不足。指南中的一些建議可能受到指南制定者的主觀意愿和經(jīng)驗(yàn)的影響,從而導(dǎo)致一定的偏倚。指南中的一些輔助檢查方法可能受到實(shí)際條件的限制,無法在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普及應(yīng)用。指南中的基因檢測建議僅涉及少數(shù)基因變異,而遺傳因素在帕金森病的發(fā)病中起著重要作用,因此需要進(jìn)一步的研究和探索。帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響患者的運(yùn)動能力,表現(xiàn)為震顫、僵硬和運(yùn)動遲緩等癥狀。盡管帕金森病的癥狀明顯,但其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚未完全明確。本文將重點(diǎn)介紹帕金森病的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略。神經(jīng)元死亡:帕金森病的主要病理特征是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的顯著變性丟失,這導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的合成和分泌減少。氧化應(yīng)激:氧化應(yīng)激是帕金森病的重要發(fā)病機(jī)制之一。在帕金森病患者中,氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)自由基的積累,進(jìn)一步損傷神經(jīng)元。炎癥反應(yīng):研究表明,帕金森病患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)可能由免疫細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的激活引起,進(jìn)一步加劇神經(jīng)元的損傷。遺傳因素:部分帕金森病患者具有家族聚集性,提示遺傳因素在疾病的發(fā)生中發(fā)揮作用。多個(gè)基因的突變已被證實(shí)與帕金森病的發(fā)生有關(guān)。帕金森病的診斷主要基于臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查。以下為常用的診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀表現(xiàn):患者需出現(xiàn)至少兩項(xiàng)主要癥狀(如震顫、僵硬和運(yùn)動遲緩)和至少一項(xiàng)次要癥狀(如行走困難、平衡感差、語速變慢或聲音變低等)。排除其他病因:需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病,如藥物副作用、腦外傷、腦血管疾病等。輔助檢查:神經(jīng)影像學(xué)檢查(如MRI)通常無異常表現(xiàn);腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)多巴胺代謝產(chǎn)物的降低;肌電圖檢查有助于鑒別其他原因引起的肌強(qiáng)直。目前尚無根治帕金森病的方法,治療策略主要針對緩解癥狀、提高患者的生活質(zhì)量。以下為常用的治療方式:藥物治療:藥物治療是帕金森病的主要治療方法。左旋多巴是多巴胺的前體,可以透過血腦屏障進(jìn)入大腦,轉(zhuǎn)化為多巴胺,從而發(fā)揮治療作用。然而,長期使用左旋多巴可能會導(dǎo)致副作用和藥效減退。其他常用的藥物包括多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑等。手術(shù)治療:對于藥物治療效果不佳的患者,腦深部電刺激(DBS)是一種有效的手術(shù)治療方法。DBS通過向特定的腦區(qū)植入電極,并施加高頻電刺激,以緩解帕金森病的癥狀。康復(fù)治療:康復(fù)治療包括物理療法、職業(yè)療法和言語療法等,有助于改善患者的運(yùn)動功能、日常生活能力和認(rèn)知功能。健康的生活方式(如保持健康的飲食、規(guī)律的運(yùn)動和良好的睡眠)也對緩解癥狀有所幫助。心理治療:帕金森病患者常面臨情緒問題,如抑郁和焦慮等。心理治療(如認(rèn)知行為療法和心理疏導(dǎo))有助于改善患者的心理健康狀況,提高生活質(zhì)量?;蛑委熍c干細(xì)胞治療:針對遺傳因素在帕金森病發(fā)病中的作用,基因治療和干細(xì)胞治療成為研究熱點(diǎn)?;蛑委熤荚诩m正導(dǎo)致疾病的基因突變,而干細(xì)胞治療則通過植入健康的干細(xì)胞以替代受損的神經(jīng)元。盡管這些方法仍處于試驗(yàn)階段,但為帕金森病的治療帶來了新的希望??偨Y(jié):帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,其發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)元死亡、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)和遺傳因素等多個(gè)方面。診斷主要基于臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。治療策略旨在緩解癥狀和提高患者的生活質(zhì)量,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療以及基因治療和干細(xì)胞治療等手段。隨著研究的深入,未來有望為帕金森病患者提供更為有效的治療方法。阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sdisease,AD)是一種常見的神經(jīng)退行性疾病,主要發(fā)生在老年人。阿爾茨海默病是導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能減退和行為障礙的主要原因之一,給家庭和社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對于早期發(fā)現(xiàn)、治療和管理該病至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹阿爾茨海默病的定義、癥狀、病因,并解讀其診斷標(biāo)準(zhǔn),以期幫助讀者更好地理解該病。阿爾茨海默病是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病,主要累及大腦皮質(zhì)?;颊咄ǔ霈F(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知能力下降、行為異常和社交障礙等癥狀。這些癥狀會逐漸加重,最終導(dǎo)致日常生活能力的喪失。阿爾茨海默病的病因尚不清楚,但遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素可能參與其發(fā)病過程。(1)存在老年斑(senileplaques)和神經(jīng)元纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles)。老年斑是阿爾茨海默病的主要病理特征之一,主要由β-淀粉樣蛋
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