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文檔簡介

脊髓灰質(zhì)內(nèi)主要核團的名稱、位置和功能后角邊緣核.位置:1層(邊緣層).功能:接受后根的傳入纖維,發(fā)出纖維參與組成脊髓丘腦束后角固有核.位置:m和w層.功能:接受大量的后根傳入纖維,發(fā)出纖維聯(lián)絡脊髓的不同節(jié)段并進入白質(zhì)形成纖維束胸核.位置:皿層.功能:接受后根的傳入纖維,發(fā)出纖維到脊髓小腦后束和脊髓中間神經(jīng)元(非意識性本體感覺)中間內(nèi)側(cè)核位置:靠近中央管功能:內(nèi)臟感覺中間外側(cè)核位置:位于側(cè)角功能:內(nèi)臟運動骶副交感核.位置:S2-S4節(jié)段,位于皿層外側(cè)部.功能:內(nèi)臟運動脊髓的固有中間神經(jīng)元.位置:皿層(前角基底部).功能:直接或通過興奮Y-運動神經(jīng)元間接影響a-運動神經(jīng)元前角運動神經(jīng)元.位置:IX層(前角的腹側(cè)).分類:a-運動神經(jīng)元,y-運動神經(jīng)元.功能:(a-運動神經(jīng)元)支配胯關(guān)節(jié)的梭外肌纖維,引起關(guān)節(jié)運動;(Y-運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維,與肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)。前角內(nèi)側(cè)核.位置:IX層,頸、腰骶膨大處.功能:支配軀干的固有肌前角外側(cè)核.位置:IX層,頸、腰骶膨大處.功能:支配肢帶肌和四肢肌脊髓白質(zhì)后索和外側(cè)索通過纖維束的名稱及功能上行纖維束薄束和楔束(后索)起始:薄束起自同側(cè)T5及以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞;楔束起自同側(cè)T4及以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞功能:傳導同側(cè)軀干及上下肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺(位置覺、運動覺和震動覺)和皮膚的精細觸覺(如通過觸摸辨別物體紋理粗細和兩點距離)信息損傷:病人閉目時,不能確定關(guān)節(jié)的位置和方向,運動時出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)。此外,病人精細觸覺喪失。脊髓小腦束脊髓小腦前束(外側(cè)索)起始:腰骶膨大(L2-S3)處V-皿層的外側(cè)部走行:大部分交叉至對側(cè)上行,小部分在同側(cè)上行,經(jīng)小腦上腳進入小腦皮質(zhì)。功能:傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和觸、壓覺信息至小腦。脊髓小腦后束(外側(cè)索)起始:C8-L3的同側(cè)皿層的胸核走行:同側(cè)上行,經(jīng)小腦后腳終于小腦皮質(zhì)。功能:傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和觸、壓覺信息至小腦。脊髓小腦嘴側(cè)束和楔小腦束1.功能:將同側(cè)上肢的本體感覺和觸、壓覺信息傳遞至小腦。脊髓丘腦束分類:脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束起始:后角邊緣核走行:纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)時上升1-2節(jié)段或上升1-2節(jié)段后在經(jīng)白質(zhì)前連合,交叉至對側(cè)外側(cè)索和前索上行終止:止于背側(cè)丘腦脊髓丘腦側(cè)束(外側(cè)索)功能:傳遞痛溫覺損傷:當一側(cè)脊髓丘腦側(cè)束損傷時,損傷平面1-2節(jié)段以下的對側(cè)身體部位痛溫覺減退或消失。脊髓丘腦前束(前索).功能:傳遞粗觸覺、壓覺信息下行纖維束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束(外側(cè)索)起始:大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域走行:在延髓錐體交叉處,纖維交叉至對側(cè)下行終止:同側(cè)前角運動神經(jīng)元,主要是前角外側(cè)核皮質(zhì)脊髓前束(前索)起始:大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域走向:在延髓錐體交叉處,纖維未交叉在同側(cè)下行終止:大多數(shù)纖維逐節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交叉,終于對側(cè)前角運動神經(jīng)元;部分不交叉纖維,終于同側(cè)前角神經(jīng)元和前角內(nèi)側(cè)核。紅核脊髓束(外側(cè)索)1.功能:興奮屈肌運動神經(jīng)元前庭脊髓束(前索)1.功能:興奮伸肌運動神經(jīng)元網(wǎng)狀脊髓束1.功能:興奮和抑制a和Y-運動神經(jīng)元的作用脊髓常見損傷的一些表現(xiàn)脊髓橫斷:橫斷面以下全部感覺和運動喪失,反射消失,處于無反射狀態(tài),稱脊髓休克。數(shù)周至數(shù)月后,反射可恢復,脊髓失去腦的控制,深反射和肌張力增高,但感覺和運動不能恢復。脊髓半橫斷出現(xiàn)布朗-色夸綜合癥。表現(xiàn)為:損傷平面以下,同側(cè)肢體痙攣性癱瘓,位置覺、震動覺和精細觸覺喪失,損傷節(jié)段下1-2各節(jié)段平面以下的對側(cè)痛溫覺喪失(脊髓丘腦側(cè)束)。脊髓前角損傷主要傷及前角神經(jīng)元,表現(xiàn)為這些細胞所支配的骨骼肌呈弛緩性癱瘓,無感覺異常。脊髓中央部損傷如脊髓空洞癥或髓內(nèi)腫瘤。若損傷白質(zhì)前連合,雙側(cè)對稱分布的痛溫覺消失,而本體感覺和精細觸覺正常。這種現(xiàn)象稱感覺分離腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成一般軀體運動核動眼神經(jīng)核:位于中腦上丘高度。支配眼的上、下、內(nèi)直肌、下斜肌和上瞼提肌的隨意運動滑車神經(jīng)核:位于中腦下丘高度。支配眼上斜肌的隨意運動展神經(jīng)核:位于腦橋下部,面神經(jīng)丘深面。支配眼外直肌的隨意運動舌下神經(jīng)核:位于延髓上部,舌下神經(jīng)三角深面。支配舌內(nèi)、外肌的運動。特殊內(nèi)臟運動核面神經(jīng)核:位于腦橋下部,展神經(jīng)核的腹外側(cè)。接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的面神經(jīng)核神經(jīng)元支配同側(cè)眼裂以上的表情肌。接受對側(cè)支配同側(cè)眼裂以下的表情肌疑核:位于延髓內(nèi),自髓紋延伸到內(nèi)測丘系交叉高度。疑核上部發(fā)出的纖維進入舌咽神經(jīng),支配莖突咽肌。中部發(fā)出的纖維加入迷走神經(jīng),支配軟腭和咽的骨骼肌,喉的環(huán)甲肌和食管上部的骨骼肌。下部發(fā)出的纖維進入副神經(jīng),出顱后離開副神經(jīng)加入迷走神經(jīng),支配環(huán)甲肌以外的喉肌。副神經(jīng)核:支配胸鎖乳突肌和斜方肌三叉神經(jīng)運動核:位于腦橋中部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)。支配咀嚼肌一般內(nèi)臟運動核動眼神經(jīng)副核:位于中腦上丘高度。支配睫狀肌和瞳孔括約肌。上泌涎核:位于腦橋最下端。管理淚腺、下頜下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺的分泌下泌涎核:位于延髓上部。管理腮腺的分泌迷走神經(jīng)背核:位于延髓迷走神經(jīng)三角深面。支配頸部、胸部所以臟器和腹腔大部分臟器的平滑肌、心肌的活動和腺體的分泌。一般內(nèi)臟和特殊內(nèi)臟感覺核孤束核:位于延髓內(nèi)界溝外側(cè),迷走神經(jīng)背核的腹外側(cè)。小的上部屬特殊內(nèi)臟感覺核,又稱味覺核,接受來自味蕾的特殊內(nèi)臟感覺沖動。大的下部屬一般內(nèi)臟感覺核,又稱心-呼吸核,接受胸、腹腔臟器的一般內(nèi)臟感覺沖動。一般軀體感覺核三叉神經(jīng)中腦核:接受咀嚼肌的本體感覺沖動三叉神經(jīng)腦橋核:接受頭、面部、牙、口、鼻腔的觸、壓覺沖動。三叉神經(jīng)脊束核:接受頭、面部的痛、溫覺沖動特殊軀體感覺核前庭神經(jīng)核:位于前庭區(qū)的深面。接受內(nèi)耳的平衡覺沖動蝸神經(jīng)核:位于菱形窩聽結(jié)節(jié)深面。接受內(nèi)耳螺旋器的聽覺沖動。腦干內(nèi)主要非腦神經(jīng)核的名稱、位置與性質(zhì)(紅核和黑質(zhì))延髓的中繼核薄束核和楔束核位置:位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面特點:接受薄束和楔束纖維的終止,發(fā)出的纖維形成內(nèi)側(cè)丘系交叉。下橄欖核位置:位于延髓橄欖的深面特點:發(fā)出的纖維與脊髓小腦后束等共同組成小腦后腳,進入小腦。性質(zhì):參加小腦對運動的調(diào)控腦橋的中繼核腦橋核位置:腦橋基底部特點:接受來自同側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的皮質(zhì)腦橋纖維,發(fā)出腦橋小腦纖維組成小腦中腳進入小腦性質(zhì):傳遞大腦皮質(zhì)信息至小腦的重要中繼站。上橄欖核位置:位于腦橋中下部的被蓋腹側(cè)部,內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)特點:發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系。性質(zhì):與蝸腹側(cè)前核一起,參與聲音的空間定位藍斑核位置:位于菱形蝸界溝上端的藍斑深面特點:發(fā)出的纖維遍布中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部性質(zhì):與呼吸、睡眠和覺醒等有關(guān)。中腦的中繼核下丘核位置:位于中腦下丘深面構(gòu)成:中央核和下丘周灰質(zhì)特點:中央核接受外側(cè)丘系的纖維,傳出纖維經(jīng)下丘臂到內(nèi)側(cè)膝狀體性質(zhì):聽覺通路上的重要中繼站,重要的聽覺反射中樞上丘灰質(zhì)位置:中腦上丘深面性質(zhì):構(gòu)成重要的視覺反射中樞特點:構(gòu)成頂蓋脊髓束頂蓋前區(qū)位置:位于中腦和間腦的交界部,中腦導水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部性質(zhì):完成瞳孔對光的反射和晶狀體調(diào)節(jié)反射紅核位置:位于中腦上丘高度的被蓋中央部,黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)特點:大細胞群接受對側(cè)小腦中央核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維,傳出纖維形成被蓋腹側(cè)交叉,下行組成紅核脊髓束。小細胞群接受對側(cè)小腦齒狀核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維,發(fā)出的纖維下行投射至下橄欖主核的背側(cè)部。黑質(zhì)位置:位于中腦被蓋和大腦腳底之間組成:腹側(cè)的網(wǎng)狀部和背側(cè)的致密部特點:致密部合成多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放到新紋狀體。帕金森病原因:新紋狀體內(nèi)多巴胺含量下降到一定程度臨床表現(xiàn):肌肉僵直、運動受限和減少并出現(xiàn)震顫。腦干內(nèi)長的上、下行纖維束名稱、起始、終止、性質(zhì)、各纖維束交叉的部位長的上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系起始:對側(cè)薄束核和楔束核發(fā)出的感覺纖維終止:丘腦腹后外側(cè)核性質(zhì):傳遞對側(cè)軀干和上、下肢的意識性本體感覺和精細觸覺各纖維束交叉的位置:脊髓丘腦束1,起始:脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束2,終止:丘腦腹后外側(cè)核3,性質(zhì):傳遞對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗略觸壓覺三叉丘腦束(三叉丘系)起始:對側(cè)三叉神經(jīng)脊束核和雙側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核(主要為對側(cè))發(fā)出的感覺纖維終止:背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核性質(zhì):傳導對側(cè)頭面部皮膚、牙及口、鼻黏膜的痛、溫覺,也傳遞雙側(cè)同區(qū)域的觸壓覺外側(cè)丘系起始:雙側(cè)蝸神經(jīng)核和雙側(cè)上橄欖核發(fā)出的聽覺纖維終止:大部分于下丘,小部分于內(nèi)側(cè)膝狀體性質(zhì):一側(cè)外側(cè)丘系傳導雙側(cè)耳的聽覺沖動斜方體:由蝸神經(jīng)核發(fā)出的大部分纖維,在腦橋中下部形成,參與組成外側(cè)丘系。脊髓小腦前、后束起始:脊髓終止:后束止于小腦下腳,前束止于小腦上腳性質(zhì):參與非意識性本體感覺的反射活動長的下行纖維束錐體束起始:走行:經(jīng)過端腦的內(nèi)囊進入腦干的腹側(cè)部,依次穿過中腦的大腦腳底中3/5、腦橋基底部和延髓的錐體。終止:皮質(zhì)核束分支終于腦干的一般軀體運動核和特殊內(nèi)臟運動核。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束分別終止于雙側(cè)和同側(cè)脊髓前角運動神經(jīng)元紅核脊髓束1.起始:對側(cè)紅核頂蓋脊髓束1.起始:上丘前庭脊髓束1,起始:前庭核網(wǎng)狀脊髓束1.起始:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干損傷的表現(xiàn)延髓內(nèi)側(cè)綜合癥錐體束損傷:對側(cè)上、下肢癱瘓內(nèi)側(cè)丘系損傷:對側(cè)上、下肢及軀干意識性本體感覺和精細觸覺障礙舌下神經(jīng)根損傷:同側(cè)半舌肌癱瘓,伸舌時舌尖偏向患側(cè)。延髓外側(cè)綜合癥三叉神經(jīng)脊束:同側(cè)頭面部痛、溫覺障礙脊髓丘腦束:對側(cè)上、下肢及軀干痛、溫覺障礙疑核:同側(cè)軟腭、咽喉肌麻痹下丘腦至脊髓中間外側(cè)核的交感下行通路受損:同側(cè)Horner綜合征,下丘腦至脊髓中間外側(cè)核的交感下行通路受損,表現(xiàn)為瞳孔縮小,上瞼輕度下垂,面部皮膚干燥、潮紅及汗腺分泌障礙。小腦下腳受損:同側(cè)上、下肢共濟失調(diào)前庭神經(jīng)核:眩暈、眼球震顫腦橋基底部綜合癥錐體束:對側(cè)上、下肢癱瘓展神經(jīng)根:同側(cè)眼外直肌癱瘓腦橋背側(cè)部綜合癥展神經(jīng)核:同側(cè)眼外直肌癱瘓面神經(jīng)核:同側(cè)面肌癱瘓前庭神經(jīng)核:眩暈、眼球震顫三叉神經(jīng)脊束:同側(cè)頭面部痛、溫覺障礙脊髓丘腦束:對側(cè)上、下肢及軀干痛、溫

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