特發(fā)性肺纖維化診治指南考試試題及答案

特發(fā)性肺纖維化診治指南考試

一、選擇題

1、關(guān)于特發(fā)性肺纖維化說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一種病因未明的慢性進(jìn)展性纖維化肺疾病，病變局限在肺臟

B、主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難

C、組織病理學(xué)和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)

D、好發(fā)于中老年女性人群V

2、關(guān)于間質(zhì)性肺疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、間質(zhì)性肺疾病亦稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病(DPLD)，是一組主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔

B、通氣功能障礙不伴彌散功能降低、低氧血癥V

C、是導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病的總稱

D、臨床主要表現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難

3、關(guān)于特發(fā)性肺纖維化病因和危險(xiǎn)因素說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A胃食管反流導(dǎo)致微量誤吸與特發(fā)性肺纖維化無(wú)關(guān)V

B、病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致急性加重的發(fā)生或是AE-IPF的始發(fā)因素

C、抑酸藥物的使用可延緩IPF患者用力肺活量(FVC)下降和減少AE-IPF的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

D、胃蛋白酶含量是急性加重發(fā)生的危險(xiǎn)因素

4、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)和支氣管鏡肺活檢(TBLB)、胸部手術(shù)及非胸部手術(shù)都可能

導(dǎo)致AE-IPF的發(fā)生

B、空氣污染不會(huì)導(dǎo)致肺組織的損傷V

C、機(jī)械通氣時(shí)高濃度氧療和機(jī)械通氣容積傷和（或）氣壓傷也可能與AE-IPF有關(guān)

D、穩(wěn)定期IPF患者肺功能指標(biāo)FVC、一氧化碳彌散量（DLCO）和6min步行距離較差

或者進(jìn)展性肺纖維化患者，急性加重的發(fā)生率明顯增加

5、與IPF的病理改變有關(guān)的因素是（）［單選題］*

A、肺功能的情況

B、病變的性質(zhì)

C、病變的嚴(yán)重程度V

D、病前有無(wú)誘因

6、下列哪一種疾病可合并尿崩癥（）［單選題］*

A、硅沉著病

B、組織細(xì)胞增生癥V

C、肺泡蛋白沉積癥

D、特發(fā)性肺纖維化

7、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、IPF患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)不高V

B、AE-IPF患者HRCT顯示在典型UIP型［如網(wǎng)狀影、牽拉性支氣管和（或）細(xì)支氣管擴(kuò)

張及蜂窩改變］的背景上，出現(xiàn)新的GGO和（或）實(shí)變影

C、AE-IPF患者胸部HRCT新增異常陰影可表現(xiàn)為3種類(lèi)型：彌漫型、多灶型和周邊

型

D、CT肺血管造影（CTPA）檢查有助于排除肺栓塞

8、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、彌漫型IPF表現(xiàn)：雙肺彌漫性GG。、斑片狀實(shí)變和胸膜下蜂窩影

B、多灶型：背景上出現(xiàn)單肺中心和外周偶有分布斑片狀GGOV

C、多灶型：在胸膜下蜂窩和牽拉性支氣管擴(kuò)張

D、周邊型：雙肺外周分布GGO和胸膜下蜂窩影

9、關(guān)于AE-IPF實(shí)驗(yàn)室檢查說(shuō)法錯(cuò)誤的是()支配［單選題］*

A、外周全血細(xì)胞及分類(lèi)計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及免疫分型、腦鈉肽(BNP)、肌鈣蛋白、

降鈣素原(PCT)和D-二聚體檢測(cè)，幫助鑒別是否合并感染或肺栓塞

B、通過(guò)PaO2/FiO2,判斷患者病情的輕重程度

C、連續(xù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)不能及時(shí)準(zhǔn)確地反映AE-IPF患者的病情變化V

D、痰和血培養(yǎng)、尿肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原檢測(cè)、呼吸道分泌物快速流感抗原測(cè)試(流

感爆發(fā)季節(jié))和多重聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測(cè)呼吸道病毒

10、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、BAL是AE-IPF患者病情評(píng)估的重要手段之一，有助于鑒別感染和惡性腫瘤

B、對(duì)于臨床評(píng)估能夠耐受支氣管鏡檢查的AE-IPF患者，或者肺功能DLCO230%預(yù)

測(cè)值或吸氧后Pa02能夠糾正到70mmHg以上的患者，權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎選擇BAL檢查

C、在進(jìn)行BAL時(shí),應(yīng)根據(jù)HRCT,在病灶受累明顯的亞段支氣管進(jìn)行

D、TBLB小標(biāo)本的病理診斷價(jià)值有限，但不會(huì)引起病情加重，可常規(guī)進(jìn)行V

11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、對(duì)于懷疑AE-IPF者，考慮到外科肺活檢對(duì)這些患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，并且有可能誘

發(fā)或加重患者的病情，所以不建議外科肺活檢

B、AE-IPF組織病理學(xué)上最常見(jiàn)UIP與彌漫性肺損傷(DAD)混合存在，有明顯的成纖維

細(xì)胞灶，也可以出現(xiàn)機(jī)化性肺炎

C、患者通常需要低濃度吸氧來(lái)維持脈氧飽和度V

D、當(dāng)患者同時(shí)存在肥胖、制動(dòng)、惡性腫瘤和既往家族性VTE病史，臨床上短期內(nèi)出

現(xiàn)呼吸困難癥狀加重時(shí)，更需警惕VTE可能

12、以下疾病需要和AE-IPF鑒別的是（）［單選題］*

A、靜脈血栓栓塞

B、心力衰竭

C、肺動(dòng)脈高壓

D、以上都是V

13、關(guān)于特發(fā)，的市纖維化的激素治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、激素的起始劑量范圍可從口服潑尼松（lmg/kg/d）到靜滴大劑量甲潑尼龍

（＞lmg/kg/d潑尼松）甚至甲潑尼龍沖擊療法，然后減為潑尼松或等效劑量激素

B、IPF患者無(wú)論其是否發(fā)生急性加重，穩(wěn)定期使用激素有利于延長(zhǎng)自然病程V

C、根據(jù)患者病情和治療反應(yīng)，在4-8周逐步減至維持量

D、對(duì)激素治療有臨床療效的患者，在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)緩慢減量，并且要密切隨訪，防止

復(fù)發(fā)

14、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、目前激素仍然是AE-IPF患者臨床常規(guī)治療藥物，建議酌情使用全身性激素治療

B、在AE-IPF的起始治療，建議使用激素治療V

C、在AE-IPF的起始治療，建議使用廣譜抗生素

D、目前缺乏抗纖維化和抑酸治療AE-IPF臨床證據(jù)，建議患者繼續(xù)原來(lái)的基線治療方

案

15、關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的抗感染治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、對(duì)于病原體檢測(cè)陰性者，建議不使用抗生素V

B、建議抗生素使用原則開(kāi)始時(shí)廣覆蓋，包括兼顧非典型病原體

C、病毒或細(xì)菌感染可能與AE-IPF發(fā)病有關(guān)

D、如果培養(yǎng)或檢測(cè)鑒定出某種特殊病原體，則應(yīng)縮小抗生素的范圍，針對(duì)性使用抗生

素

16、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、叱非尼酮和尼達(dá)尼布可延緩IPF患者肺功能的下降，尤其尼達(dá)尼布可顯著降低急性

加重發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

B、建議根據(jù)患者的病情及治療意愿，充分溝通后使用抗纖維化治療

C、可在急性加重病情緩解、影像學(xué)吸收好轉(zhuǎn)后開(kāi)始使用抗纖維化治療

D、在AE-IPF發(fā)病前已經(jīng)使用抗纖維化治療，則不繼續(xù)使用V

17、關(guān)于叱非尼酮說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、是一種多效性的叱碇化合物，具有抗炎、抗纖維化和抗氧化特性

B、能夠抑制重要的促纖維化和促炎細(xì)胞因子，抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積

C、不能降低病死率V

D、副作用包括光過(guò)敏、乏力、皮疹、胃部不適和厭食

18、關(guān)于尼達(dá)尼布說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、是一種多靶點(diǎn)絡(luò)氨酸激酶抑制劑，能夠抑制血小板衍化生長(zhǎng)因子受體、血管內(nèi)皮生

長(zhǎng)因子受體及成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體

B、最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是光過(guò)敏V

C、尼達(dá)尼布能夠顯著地減少I(mǎi)PF患者FVC下降的絕對(duì)值，一定程度上緩解疾病進(jìn)程。

D、大多數(shù)病情不嚴(yán)重，無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

19、關(guān)于AE-IPF的抑酸治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、研究發(fā)現(xiàn)抑酸藥的使用可降低AE-IPF的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但目前仍然缺乏抑酸治療在

AE-IPF中潛在作用的證據(jù)。

B、如果患者在急性加重前已經(jīng)使用抑酸藥，不建議繼續(xù)使用V

C、人院時(shí)未使用抑酸藥患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵照應(yīng)激性潰瘍預(yù)防的指南，首選質(zhì)子泵抑制劑

D、入院時(shí)未使用抑酸藥患者也可選用硫糖鋁或抗酸劑

20、關(guān)于AE-IPF的姑息治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、使用無(wú)創(chuàng)通氣可明顯減輕呼吸困難

B、減輕呼吸困難的姑息性治療策略包括放松技巧及使用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜藥

C、ILD相關(guān)的慢性難治性咳嗽治療相關(guān)證據(jù)有限，不能使用阿片類(lèi)藥物V

D、姑息性治療對(duì)于減輕呼吸困難和咳嗽的癥狀和緩解患者及家屬的壓力非常重要

21、有關(guān)特發(fā)，的市纖維化的敘述，哪項(xiàng)不正確的是（）［單選題］*

A、起病隱匿

B、逐漸加重的勞力性呼吸困難

C、肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

D、嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為工型呼吸衰竭

E、激素治療效果好V

22、可酌情使用的肺纖維化的藥物有哪些（）［多選題］*

A、毗非尼酮V

B、尼達(dá)尼布V

C、乙酰半胱氨酸

D、氨茶堿

26、下列哪些原因會(huì)引起肺纖維化（）［多選題］*

A、結(jié)締組織病/免疫紊亂V

B、藥物V

C、肺部疾病V

D、粉塵、放療V

27、特發(fā)性肺纖維化的非藥物治療手段有（）［多選題］*

A、戒煙V

B、氧療V

C、機(jī)械通氣V

D、肺移植V

28、會(huì)導(dǎo)致肺纖維化的藥物有（）［多選題］*

A、白消安/環(huán)磷酰胺V

B、博來(lái)霉素/絲裂霉素V

C、甲氨蝶嶺/硫嚶瞟嶺V

D、卡氮介V

29、會(huì)導(dǎo)致肺纖維化的疾病有（）［多選題］*

A、COPDV

B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎V

C、紅斑狼瘡V

D、哮喘V

30、特發(fā)，的市纖維化（IPF）是一種原因不明的、進(jìn)行性的、局限于肺部以纖維化伴蜂

窩狀改變?yōu)樘卣鞯募膊。ǎ蹎芜x題］*

A、對(duì)V

B、錯(cuò)

31、IPF表現(xiàn)為勞力性呼吸困難進(jìn)行性加重，咳嗽、咳痰，消瘦、乏力、食欲不振等全

身癥狀（）［單選題］*

A、對(duì)V

B、錯(cuò)

32、關(guān)于特發(fā)，的市間質(zhì)纖維化，下列說(shuō)法不正確的是（）［單選題］*

A、慢性進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎

B、病因不明

C、病變局限在肺部

D、好發(fā)于兒童V

33、下列疾病可以出現(xiàn)杵狀指的是（）［