視力及視力表

關(guān)于視力及視力表內(nèi)容前言視力和視角視力表的設(shè)計(jì)原理視力表的種類及優(yōu)缺點(diǎn)第2頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天前言

目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的視力表是《國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表》和《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》。

《國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表》是1952年由孫濟(jì)中和周誠(chéng)滸教授按照1909年第11次國(guó)際眼科會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)繪制而成，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦使用?！稑?biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》是1966年繆天榮教授設(shè)計(jì)完成，經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局審查批準(zhǔn)成為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB11533-1989），由衛(wèi)生部于1989年3月27日發(fā)布，在全國(guó)范圍內(nèi)推行使用。

第3頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、視力和視角

視力（vision），即視敏度（visualacuity）是評(píng)價(jià)人眼視覺(jué)功能的重要檢查指標(biāo)，即視網(wǎng)膜中心凹處形覺(jué)的視銳度，是指人眼分辨外界兩物點(diǎn)間最小距離的能力?？煞譃檫h(yuǎn)視力和近視力。

第4頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天視力的記錄和表達(dá)臨床上根據(jù)不同的視力表設(shè)計(jì)會(huì)有不同的表達(dá)方式，但它們的意義可以是相通的。

1.分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)表達(dá)以Snellen為代表，有時(shí)亦稱“Snellen為分?jǐn)?shù)”，以測(cè)試距離和字母的高度來(lái)表示該視標(biāo)的視角大小。Snellen視力表記錄方法以分?jǐn)?shù)形式表達(dá)。視力表測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)距離作為分母，被檢者實(shí)際測(cè)試距離作為分子。

表達(dá)公式：視力＝實(shí)際測(cè)試距離/對(duì)應(yīng)5分視角字母的標(biāo)準(zhǔn)距離如20/200（在美國(guó)，距離以ft為單位，臨床測(cè)試距離為20ft），表示測(cè)試距離為20ft，能夠讀出最小字母的距離為200ft，在20ft處該字母視角大小為50分視角。

在歐洲多數(shù)國(guó)家以6m為測(cè)試距離，記錄方法為6/6、6/60。

2.小數(shù)表達(dá)法小數(shù)表達(dá)法是將Snellen分?jǐn)?shù)形式轉(zhuǎn)化為小數(shù)形式。20/20(6/6)即1.0，20/40（6/12）即0.5等。小數(shù)形式在歐洲應(yīng)用最廣，它只用力一個(gè)數(shù)字來(lái)表示視角，并且沒(méi)有涉及到測(cè)試距離。

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3.最小分辨角最小分辨角（Minimumangleresolution，MAR）的經(jīng)典表達(dá)以弧分為單位，它提供了恰能分辨的視標(biāo)的臨界視角大小。對(duì)于字母，是將字母高度的1/5作為其關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于20/20（6/6）視力，MAR＝1minarc?；》种频腗AR等于小數(shù)視力值的倒數(shù)。

4.最小分辨角的對(duì)數(shù)表達(dá)最小分辨角的對(duì)數(shù)表達(dá)（LogMAR）（Bailey＆Lovie，1976）是對(duì)MAR取常用對(duì)數(shù)。該視力表中，視標(biāo)增率為0.1㏒單位，每行五個(gè)字母。

5.五分記錄法公式為VA＝5－LogMAR

第6頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.美國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯浚╡arlytreatmentdiabeticretinopathystudy,ETDRS）組，采用的視力檢查法是目前國(guó)外臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)方法，其視力檢查采用對(duì)數(shù)視力表，視標(biāo)增率為1.26，每隔3行視角增加1倍，如小數(shù)記錄行1.0、0.5、0.25、0.125。該視力表共14行（表3-1），每行5個(gè)字母，檢查距離4米，從最大的字母第一行逐字識(shí)別，識(shí)別1字為1分。全部識(shí)別為滿分100分，相當(dāng)于視力2.0。如能正確讀出≥20個(gè)字母（>0.2視力時(shí)），記分時(shí)在讀出的字母?jìng)€(gè)數(shù)+30分；當(dāng)視力<0.2時(shí)，在1米處檢查。記分為4米時(shí)正確讀出的字母數(shù)+在1米處正確讀出的字母數(shù)。如在1米處不能正確讀出字母，則記錄：光感或無(wú)光感。第7頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、視力和視角

視角

外界物體兩端點(diǎn)在眼結(jié)點(diǎn)形成的夾角稱為視角。視網(wǎng)膜黃斑部有感覺(jué)影像的錐體細(xì)胞，每個(gè)錐體細(xì)胞的直徑約為0.004mm。眼要分辨外界物體距離最小的兩個(gè)點(diǎn)必須刺激兩個(gè)不同的錐體細(xì)胞興奮，且兩個(gè)興奮的錐體細(xì)胞必須間隔一個(gè)沒(méi)受刺激的錐體細(xì)胞。

1852年Koller測(cè)得錐體細(xì)胞直徑0.0045mm，以眼的后焦距為33.78mm計(jì)算，在結(jié)點(diǎn)處所夾角定位1分視角，故人類最小視角的單位是1分視角。第8頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天分視角示意圖第9頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、視標(biāo)設(shè)計(jì)

視標(biāo)的設(shè)計(jì)原理是根據(jù)視角原理設(shè)計(jì)的，視角原理：測(cè)量視力是用視力表上的字形作為標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)字形的構(gòu)造都是根據(jù)視角來(lái)計(jì)算的。第10頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1分視標(biāo)為基本視標(biāo)。根據(jù)上述原理，各種視力表的標(biāo)記都是1分視角的五倍（五分視角）作為面積而制成的。規(guī)定線條的寬度、缺口與大小都是一分視角。如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表上“E”形字的線條寬度和線條間距，Landolt氏視力表上“C”形字的線條與缺口大小都為一分角。視力表上的大小標(biāo)記是在五分視角下，依據(jù)距離眼的遠(yuǎn)近分別制定的，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表上端最大標(biāo)記（0.1行）是在五分視角下，50米距離制定的，第十行標(biāo)記（1.0行）是在五分視角下，五米距離制定的，其他各行也都在五分視角下依不同距離而制定的。第11頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、常見(jiàn)視標(biāo)的類型

㈠Landolt環(huán)Landolt環(huán)是一個(gè)帶缺口的環(huán)。環(huán)的外直徑是畫粗的五倍，因此內(nèi)直徑就是畫粗的三倍。缺口為一個(gè)畫粗寬度。與其他視標(biāo)不同，Landolt環(huán)的界定標(biāo)準(zhǔn)定義是很精確的，那就是環(huán)的缺口為1分視角。

㈡字母視標(biāo)視力表中的大部分字母是以格子數(shù)的方式設(shè)計(jì)的，字母高5個(gè)單位，寬4、5或有時(shí)6個(gè)單位。字母畫粗通常是1/5高度，臨近兩畫的空缺處與畫粗等寬，這是Snellen于1862年設(shè)計(jì)的，該視標(biāo)主要筆畫寬度為1/5字母高度，襯線就是加在字母筆畫末端的小短線。而現(xiàn)代的更多視力表用的是非襯線（或者是無(wú)襯線）字母。現(xiàn)在應(yīng)用較廣泛的兩種非襯線字母是10Sloan字母（Sloan，1959）和10英式字母（BritishStandard4274，1968），前者是基于5×5格子設(shè)計(jì)的，后者是基于5×4格子設(shè)計(jì)的。常用的字母分為“英式”和“Sloan”字母，各有10個(gè)字母。英式字母為D、E、F、N、H、P、R、U、V、Z；Sloan字母為：C、D、H、K、N、O、R、S、V、Z。

第12頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、常見(jiàn)視標(biāo)的類型㈢翻滾E翻滾E也叫文盲E，是基于5×5格子設(shè)計(jì)的，每個(gè)字母E含有等長(zhǎng)的三畫。E可以出現(xiàn)在各個(gè)朝向上，患者只需辨認(rèn)出E的筆畫的朝向。常用的四個(gè)方位：上、下、右、左。而有些測(cè)試中會(huì)有八個(gè)方位。在檢測(cè)兒童或不會(huì)讀字母的患者時(shí)，翻滾E是最常用的。㈣數(shù)字和畫圖還有一些數(shù)字和畫圖的視標(biāo)，主要用于兒童和文盲人群的視力檢測(cè)（Fern＆Manny，1986）。

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四、視力表的種類

視力表是用于測(cè)量視力的圖表。國(guó)內(nèi)使用的視力表有：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表、對(duì)數(shù)視力表、Landolt環(huán)視力表。從功能上分有近視力表、遠(yuǎn)視力表。

㈠國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表是以E字為視標(biāo)，其筆劃寬度與間隔均為1分視角，視標(biāo)E的邊寬為5分視角，缺口寬度為3分視角，視標(biāo)排列共12行，視標(biāo)的遞增率為幾何級(jí)數(shù)，視力為等差級(jí)數(shù)(0.1～1.0)，以小數(shù)記錄。

㈡Landolt環(huán)形視力表蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬度的環(huán)，環(huán)上有1.5毫米寬的缺口，呈C字形。標(biāo)準(zhǔn)視力以小數(shù)記錄為1.0。如視力為N，表示在5米處能看見(jiàn)蘭氏環(huán)缺口是毫米方形中有毫米寬的缺口。蘭氏環(huán)視標(biāo)按等差級(jí)數(shù)計(jì)算，增率為0.1、0.2……2.0，記錄采用小數(shù)法。

第14頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、視力表的種類

㈢對(duì)數(shù)視力表對(duì)數(shù)遠(yuǎn)、近視力表是我國(guó)繆天榮在1958年提出設(shè)計(jì)的，又稱5分制對(duì)數(shù)視力表。將視力分成5個(gè)等級(jí)，視標(biāo)為E字或C字、共14行。對(duì)數(shù)遠(yuǎn)視力表，是以5米距離測(cè)試，能辨第11行，為標(biāo)準(zhǔn)視力，記以5.0。視標(biāo)按幾何級(jí)數(shù)增加，視標(biāo)每增加10√10即1.2589倍，視力的對(duì)數(shù)就減小0.1。即視力記錄按算術(shù)級(jí)增減。

㈣近視力表是用以檢查調(diào)節(jié)狀態(tài)下視力及測(cè)量近點(diǎn)距離的圖表?？闪私庹{(diào)節(jié)力的程度，協(xié)助診斷屈光不正或眼病，近視力表除上面介紹的標(biāo)準(zhǔn)近視力表、蘭氏環(huán)（Landolt環(huán)）近視力表、對(duì)數(shù)視力表外，還有耶格(Jager)表、轉(zhuǎn)盤式自帶光源近視力表。第15頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共21頁(yè)，202