胰腺的基本結(jié)構(gòu)和

關(guān)于胰腺的基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容概述胰的形態(tài)和位置胰腺的血供胰腺的淋巴回流胰腺的組織結(jié)構(gòu)和功能胰腺的功能第2頁,共26頁,2024年2月25日，星期天概述胰腺最早是被希臘解剖學(xué)家Herophilus發(fā)現(xiàn)，并描述為一個獨立的器官。數(shù)百年來，另一位古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名為希臘語Pancreas。胰腺為人體內(nèi)僅次于肝臟的第二大腺體，是內(nèi)外分泌混合腺，其中外分泌部占腺體的絕大部分，屬消化腺，分泌胰液并經(jīng)導(dǎo)管排入腸腔，主要對食物起消化作用。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島，分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進(jìn)入血液或淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。第3頁,共26頁,2024年2月25日，星期天第4頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰的形態(tài)和位置胰腺位于腹膜后間隙，橫位于腹上區(qū)及左季肋區(qū)，平對第1、2腰椎，長約12～15cm，重量約為80～115g。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。其右端被十二指腸環(huán)抱，左端接觸脾門。解剖上分為頭、頸、體、尾。第5頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰頭較膨大，被十二指腸“C”形包繞，膽總管胰頭段在胰頭后面的溝內(nèi)，并常埋在胰腺組織內(nèi)，因此胰腺癌或慢性胰腺炎時，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和十二指腸受壓的癥狀。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。第6頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰頸位于胰頭與胰體之間，長約2cm，幽門位于其前上方，上方有膽總管。腸系膜上靜脈和脾靜脈在其后方匯合成肝門靜脈。腸系膜上動脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。第7頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰體位于胰頸和胰尾之間，占胰的大部分。其前方與胃相鄰，故胃癌或胃后壁潰瘍穿孔時常與胰腺粘連。胰尾為伸向左上方較細(xì)的部分，緊貼脾門。第8頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺主導(dǎo)管位于胰的實質(zhì)內(nèi)，貫穿胰的全長，它與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在胰頭上部，位于主導(dǎo)管上方常有一條副胰管，開口于十二指腸小乳頭。第9頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺的血供第10頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺的淋巴回流胰頭胰體胰尾胰十二指腸上下淋巴結(jié)胰上下淋巴結(jié)脾門淋巴結(jié)腹腔動脈旁淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)第11頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺的組織結(jié)構(gòu)和功能

胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，這些結(jié)締組織深入腺實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多小葉。胰腺實質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。第12頁,共26頁,2024年2月25日，星期天1．腺泡（PancreaticAcinus）：腺泡約占胰腺的80－85％，呈泡狀或葡萄串狀，是外分泌腺的功能單位。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等。

第13頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺導(dǎo)管類似樹狀結(jié)構(gòu)。腺泡泡心細(xì)胞閏管小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管肝胰壺腹（二指腸乳頭）。

導(dǎo)管的主要功能是分泌胰液及將腺泡分泌的酶原顆粒運輸?shù)绞改c。。第14頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰島（Pancreaticislet）是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，散布于腺泡之間。成人胰腺約有17萬～200萬個胰島，約占胰腺總體積的1％。胰島在胰尾部較多，呈團(tuán)索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。第15頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰島大小不等，直徑通常在75～500μm，大的有數(shù)百個細(xì)胞，小的僅由10多個細(xì)胞組成。胰島主要有α、β、δ、和PP四種細(xì)胞，近年又發(fā)現(xiàn)了

細(xì)胞。第16頁,共26頁,2024年2月25日，星期天a.胰島結(jié)構(gòu)示意圖b.胰島H-E染色圖a.b.第17頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺的功能內(nèi)分泌：胰島外分泌：腺泡、導(dǎo)管第18頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺的內(nèi)分泌β（B）細(xì)胞胰島素

α（A）細(xì)胞胰高血糖素δ（D）細(xì)胞生長抑素第19頁,共26頁,2024年2月25日，星期天胰腺的外分泌

胰腺的外分泌物稱胰液。胰液無色堿性液體，PH8.0，每日分泌約1.5L，主要成分：腺管細(xì)胞HCO3-等主要中和進(jìn)入十二指腸的胃酸腺泡細(xì)胞胰消化酶（胰淀粉酶、胰脂酶等）參與三大營養(yǎng)物質(zhì)的分解第20頁,共26頁,2024年2月25日，星期天正常情況下，有少量的胰消化酶進(jìn)入血液循環(huán)，如胰淀粉酶和胰脂酶。但急性胰腺炎時血液中的胰酶水平顯著升高，所以測定血漿中的胰淀粉酶或胰脂酶濃度是診斷急性胰腺炎的一個有價值的指標(biāo)。第21頁,共26頁,2024年2月25日，星期天當(dāng)胰液缺乏時，即使其他消化酶分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。由于脂肪不能被消化和吸收，故引起脂肪瀉。第22頁,共26頁,2024年2月25日，星期天謝謝第23頁,共26頁,2024年2月25日，星期天共同