x射線的危害及防護-課件

X線輻射防護2016.02X線輻射防護2016.02放射性2020/12/122放射性2020/12/122精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”44精品資料5精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”66內(nèi)容提要1.輻射劑量單位照射量吸收劑量當(dāng)量計量2.作用于人體的輻射源天然本底輻射醫(yī)療輻射其他人工輻射2020/12/127內(nèi)容提要1.輻射劑量單位2020/12/127內(nèi)容提要3.放射對人體的影響①確定性效應(yīng)與隨機效應(yīng)②輻射損傷化學(xué)基礎(chǔ)4.關(guān)于手術(shù)室的X線5.X射線防護的目的與原則6.X射線的防護7.減少危害的生活習(xí)慣2020/12/128內(nèi)容提要2020/12/128概述

輻射防護的目的就是要把放射線對人的影減少到最低限度。只有掌握有關(guān)射線對人體影響的知識和防護措施，才能趨利避害，化害為利。2020/12/129概述輻射防護的目的就是要把放射線對人的影減少到最低限第一節(jié)輻射劑量單位一、照射量表示射線空間分布的輻射劑量，即在離放射源一定距離的物質(zhì)受照射線的多少，以X射線或γ射線在空氣中全部停留下來所產(chǎn)生的電荷量來表示。國際單位為庫侖/千克，簡寫為C/kg。傳統(tǒng)的單位是倫琴（roentgen，R）2020/12/1210第一節(jié)輻射劑量單位一、照射量2020/12/1210第一節(jié)輻射劑量單位二、吸收劑量單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。國際單位是:戈瑞(gray，Gy），1Gy表示1千克受射線照封物質(zhì)吸收封線能量為1焦耳，簡寫為j/kg，傳統(tǒng)單位是拉德(rad)1Gy=100rad2020/12/1211第一節(jié)輻射劑量單位二、吸收劑量2020/12/1211第一節(jié)輻射劑量單位三、當(dāng)量劑量HTR:表示按照輻射權(quán)重因子(WR)，加權(quán)的吸收劑量，單位為j/kg。HTR=DTR*WR針對特定組織或器官的量，是衡量射線生物效應(yīng)及危險度的輻射劑量，國際制單位是希沃特（sievert，Sv)。舊單位是雷姆(rem)，1Sv=100rem。2020/12/1212第一節(jié)輻射劑量單位三、當(dāng)量劑量2020/12/1212第二節(jié)作用于人體的輻射源一、天然本底輻射1.宇宙射線2.宇宙射線感生放射性核素3.地球輻射

2020/12/1213第二節(jié)作用于人體的輻射源一、天然本底輻射2020/12/1第二節(jié)作用于人體的輻射源二、醫(yī)療輻射目前，醫(yī)療照射在公眾受到人工輻射源照射中居于首位醫(yī)療照射總的變化趨勢是:一方面受檢人數(shù)逐年增加;另一方面由于技術(shù)裝備的不斷改進，做同樣項目的檢查受到的輻射逐年降低。2020/12/1214第二節(jié)作用于人體的輻射源二、醫(yī)療輻射2020/12/121第二節(jié)作用于人體的輻射源三、其他人工輻射源1.火力發(fā)電站火力發(fā)電站釋放的主要放射性核素是釷（Th)和氡（Rn)及其衰變子體。2.消費產(chǎn)品中的人工輻射2020/12/1215第二節(jié)作用于人體的輻射源三、其他人工輻射源2020/12/第三節(jié)放射性對人體的影響一、確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)

國際放射防護委員會(ICRP)26號出版物按劑量—效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)。國際放射防護委員會年報2020/12/1216第三節(jié)放射性對人體的影響一、確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)國際放射防第三節(jié)放射性對人體的影響1.確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。研究對象為個體。2020/12/1217第三節(jié)放射性對人體的影響1.確定性效應(yīng)2020/12/第三節(jié)放射性對人體的影響2.隨機效應(yīng)隨機效應(yīng)研完的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率(或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度)與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。在放射防護中不能只滿足于達到劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該達到盡可能低的劑量水平。2020/12/1218第三節(jié)放射性對人體的影響2.隨機效應(yīng)2020/12/121第三節(jié)放射性對人體的影響二、輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)1.直接作用:放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用:電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。2020/12/1219第三節(jié)放射性對人體的影響二、輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)2020/1第三節(jié)放射性對人體的影響白由基

有一個或多個不配對電子而能獨立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時間極其短暫。2020/12/1220第三節(jié)放射性對人體的影響白由基2020/12/1220第四節(jié)關(guān)于手術(shù)室的X線器官、組織和細胞的輻射敏感性1、不同組織和細胞對輻射的敏感性不同，總的規(guī)律是分裂和代謝旺盛的細胞敏感；胚胎和幼稚的細胞較成熟的細胞敏感。2、其定律即：組織和細胞輻射敏感性與其分裂能力成正比，與其分化程度成反比。高敏組織：淋巴、胸腺、骨髓、性腺、胚胎組織和胃腸上皮。中敏感組織：感覺器官、內(nèi)皮細胞、皮膚上皮、唾液、腺、腎、肝、肺組織的上皮細胞。輕敏感組織：肌組織、軟骨和骨組織、結(jié)締組織。2020/12/1221第四節(jié)關(guān)于手術(shù)室的X線器官、組織和細胞的輻射敏感性2020第四節(jié)關(guān)于手術(shù)室的X線放射性疾病一、外照射急性放射病二、外照射慢性放射病、三、放射性皮膚疾病2020/12/1222第四節(jié)關(guān)于手術(shù)室的X線放射性疾病2020/12/1222第四節(jié)外照射急性放射病外照射急性放射病是指人體一次或短時間內(nèi)分次收到大劑量照射引起的全身性疾病。它又分為3型：1、腦型放射病：主要臨床表現(xiàn)：震顫、驚厥、運動失調(diào)2、腸型放射?。褐饕R床表現(xiàn)：高燒、腹瀉、電解質(zhì)失調(diào)3、骨髓型放射?。褐饕R床表現(xiàn)：出血、感染2020/12/1223第四節(jié)外照射急性放射病外照射急性放射病是指人體一次或短時間第四節(jié)外照射慢性放射病外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量后引起的造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。根據(jù)病情輕重分為Ⅰ度和Ⅱ度。放射科醫(yī)生和技師發(fā)生慢性放射病最多。2020/12/1224第四節(jié)外照射慢性放射病外照射慢性放射病是指放射工作1、臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)較輕，脫離射線和適當(dāng)治療后，癥狀減輕或消失。自覺癥狀：有乏力、頭痛、記憶力減退、睡眠障礙、易激動、脫發(fā)、食欲減退、心悸、氣短、多汗、男性性欲減退、陽痿、女性月經(jīng)失調(diào)等無力型神經(jīng)衰弱綜合癥。體征：（1）神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)腱反射和腹壁反射亢進、減退、消失或不對稱；眼心反射、立臥反射異常；眼瞼、舌、手指震顫；閉眼難立征及皮膚劃痕實驗陽性等。（2）皮膚：可出現(xiàn)干燥、脫屑、粗糙、角化過度、無彈性、脫毛、脫發(fā)、色素沉著；手足多汗、發(fā)涼、指甲變形、增厚、指紋模糊等。（3）其他：少數(shù)較重患者可出現(xiàn)早衰現(xiàn)象，束臂實驗陽性，眼晶體混濁和易感染、易出血等癥狀。2020/12/12251、臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)較輕，脫離射線和適當(dāng)治療后，癥狀減輕第四節(jié)外照射慢性放射病2、實驗室檢查白細胞總數(shù)變化：有三類（1）增高型：較少見（2）波動型：表現(xiàn)先增多后逐漸降至正常范圍或在4×10-9／L上下波動（3）降低型：較常見。接觸射線后逐漸降低至正常范圍的下限或更低。血小板：早期無明顯變化，晚期可有血小板減少。2020/12/1226第四節(jié)外照射慢性放射病2、實驗室檢查2020/12/122第四節(jié)外照射慢性放射病3、診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家標(biāo)準(zhǔn)（GB8281-87）《外照射慢性放射病診斷及處理原則》進行綜合診斷。4、、處理原則Ⅰ度：暫時脫離射線，加強營養(yǎng)，每年全面復(fù)查一次。恢復(fù)后再繼續(xù)觀察1年，可逐漸恢復(fù)工作，并撤消Ⅰ度診斷。Ⅱ度：積極治療并脫離放射線工作，全休。必要時進行療養(yǎng)，定期隨訪，每兩年全面復(fù)查一次。根據(jù)恢復(fù)情況可參加力所能及的非放射性工作。

2020/12/1227第四節(jié)外照射慢性放射病3、診斷標(biāo)準(zhǔn)2020/12/1227第四節(jié)放射性皮膚病由于局部皮膚長期受到超劑量當(dāng)量限值的照射（年累積劑量當(dāng)量一般大于15Sv）所致的皮膚損傷。常見于長期接觸電離輻射而又不重視防護的職業(yè)工作人員。1、診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度：皮膚干燥、粗糙、失去彈性、脫屑，指紋變淺或紊亂，指甲灰暗或縱脊，帶狀色甲，甲脆易臂裂。Ⅱ度：角化過度，皸裂，較多疣狀突起或皮膚萎縮變薄指紋紊亂或消失，指甲增厚變形。Ⅲ度：長期不愈的的潰瘍，角質(zhì)突起物，指端嚴(yán)重角化與指甲融合可合并肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形強直。2、處理原則（1）局部對癥治療，對經(jīng)久不愈的潰瘍組織增生者，應(yīng)及早手術(shù)治療。（2）對Ⅱ度及Ⅱ度以上慢性放射性皮膚損傷，除積極治療外，應(yīng)減少或脫離放射性接觸。2020/12/1228第四節(jié)放射性皮膚病由于局部皮膚長期受到超劑量當(dāng)量限值的照射第五節(jié)X射線防護的目的與原則一.防護的目的目的：防止有害的確定性效應(yīng)限制隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之降低到可以接受的水平。

使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。2020/12/1229第五節(jié)X射線防護的目的與原則一.防護的目的2020/12/第五節(jié)X射線防護的原則二.原則實踐的正當(dāng)化放射防護最優(yōu)化個人劑量限值2020/12/1230第五節(jié)X射線防護的原則二.原則2020/12/1230第五節(jié)X射線防護的原則ICRP60號出版物建議的劑量限值2020/12/1231第五節(jié)X射線防護的原則ICRP60號出版物建議的劑量限值2第六節(jié)X射線的防護放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》第二十五條規(guī)定：“從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的診斷、治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實施方案，遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對患者和受檢者進行診斷、治療時，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量，對鄰近照射部位的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進行屏蔽防護；對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響。”2020/12/1232第六節(jié)X射線的防護放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》第二十五條規(guī)定第六節(jié)X射線的防護（一）、一般性防護（二）、患者防護（三）、放射工作者防護2020/12/1233第六節(jié)X射線的防護（一）、一般性防護2020/12/123（一）.一般性防護1.X線機的固有防護X線機的固有安全防護性能是X線防護的最重要環(huán)節(jié)。球管管套、遮光器應(yīng)不漏射線，窗口裝有鋁濾過板，有用線束進入患者皮膚處的空氣照射量率應(yīng)小于6R/min（倫琴/分）。特別是用床上球管透視時，X線球管及其附件如有輻射線泄漏，工作人員及患者將受到直接輻射。2020/12/1234（一）.一般性防護1.X線機的固有防護2020/12/1（一）.一般性防護2.時間防護盡量縮短X線的輻射時間。在介入手術(shù)前要擬訂嚴(yán)格的操作程序，了解患者的有關(guān)資料，盡量減少不必要的曝光。術(shù)中操作的累計曝光時間不應(yīng)超過30min，優(yōu)化最佳投照條件，避免重復(fù)照射。2020/12/1235（一）.一般性防護2.時間防護2020/12/1235（一）.一般性防護3.距離防護利用增加術(shù)者與輻射源（即球管焦點）和散射體（即受檢查）的距離，減少術(shù)者所受輻射劑量，距離每增加1倍，輻射劑量減少3/4，透視曝光時除術(shù)者及主要助手，其他人員應(yīng)遠離，避開X線輻射源。2020/12/1236（一）.一般性防護3.距離防護2020/12/1236（一）.一般性防護4.屏蔽防護在射線源與工作人員之間設(shè)置屏蔽，減少或消除射線的輻射，如果屏蔽有鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。2020/12/1237（一）.一般性防護4.屏蔽防護2020/12/1237（二）.患者防護有特別需要陪護的患者，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射完全不必要。醫(yī)務(wù)人員不能因為患者和受檢者僅僅是來醫(yī)院檢查一次而忽略對他們的保護；受檢者也要有自我保護意識，拒絕不合理的醫(yī)療照射。為了避免不必要的x線曝射和超過容許量的曝射，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)膞線檢查方法，設(shè)計正確的檢查程序。每次x線檢查的曝射次數(shù)不宜過多，也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查（這對體層攝影和造影檢查尤為重要）。在投照時，應(yīng)當(dāng)注意投照位置、范圍及曝射條件的準(zhǔn)確性。對不需要檢查的部位應(yīng)穿戴防護用品（鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼睛、鉛手套、牙科防護裙等）遮蓋。2020/12/1238（二）.患者防護有特別需要陪護的患者，家屬不必一起跟去做檢查對特殊人群進行檢查的注意事項1、孕婦：盡量選擇無輻射檢查進行代替；如果必須進行X光檢查，在非檢查部位穿戴防護衣（國內(nèi)大多醫(yī)院無防護檢查已成慣例），不影響效果前提下，盡量減少輻射劑量。告知偶爾一次X光檢查對胎兒影響很小，使病人放松情緒，以免因為情緒對胎兒造成傷害。2020/12/1239對特殊人群進行檢查的注意事項1、孕婦：2020/12/123對特殊人群進行檢查的注意事項2、兒童：兒童檢查需要注意保護三點器官：眼睛，甲狀腺，盆腔生殖腺。此外對家長進行放射檢查科普也是必要一環(huán)。2020/12/1240對特殊人群進行檢查的注意事項2、兒童：2020/12/124（三）、放射工作者方面應(yīng)遵照國家有關(guān)放射護衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定制定必要的防護措施，正確進行x線檢查的操作，認(rèn)真執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測射線工作者所接受的劑量。在進行放射檢查時，離開檢查室，關(guān)好鉛門