腹部應(yīng)用入門

關(guān)于腹部應(yīng)用入門CT（computedtomography）

一、CT成像原理二、CT腹部正常解剖第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天脂肪組織肺組織實質(zhì)器官軟組織骨密質(zhì)、牙齒金屬、造影劑結(jié)石水利用不同密度組織對X線吸收不同的原理用X線束掃描、計算機處理后在斷面上成像黑影表示低密度區(qū)白色表示高密度區(qū)將水的密度定為0密度下限定為－1000密度越高CT值越高CT成像原理30000-1000CT値(HU)20~60-70~

-90-700100~80014002800第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天不同密度組織（窗位：50窗寬：250）高密度骨骼（白色）極低密度的肺組織（黑色）左腎巨大囊腫（灰色）第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天窗位（Windowlevel）圖像的中心CT值。窗寬(Windowwidth)圖像的CT值范圍。調(diào)節(jié)窗位和窗寬可得到適于顯示不同器官的圖像CT的幾個重要概念30000-1000骨窗中心CT值800范圍2000適合顯示骨密質(zhì)軟組織窗中心CT值50范圍250適合顯示內(nèi)臟肺窗中心CT值-700范圍700適合顯示肺臟第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

窗位和窗寬上腹部軟組織窗窗位L：50窗寬W：250僅能顯示肺組織（不適合用于腹部）超出窗寬的無論軟組織、骨骼均呈最高密度的白色無法分辨可以清楚顯示軟組織但肺組織超出窗寬呈最低密度的黑色無法分辨上腹部肺窗窗位L：-700窗寬W：700第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

窗位和窗寬上腹部軟組織窗窗位L：50窗寬W：250高窗位、大窗寬使得骨密質(zhì)、骨松質(zhì)均能清晰顯現(xiàn)但不利于分辨軟組織，肺組織更是無法顯示較低的窗位，不大的窗寬可以清楚顯示軟組織并利于分辨正常和病變組織上腹部骨窗窗位L：800窗寬W：2000第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心臟氣管肺肝胃降結(jié)腸直腸X線平片各器官定位圖橫結(jié)腸升結(jié)腸第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天鏈接鏈接鏈接鏈接鏈接CT正常解剖定位圖（平掃）增強掃描第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天胸骨氣管叉胸主動脈椎體脊髓肺動脈肋骨肺肩胛骨胸骨肺肋骨氣管主動脈脊髓棘突升主動脈（窗位：50窗寬：300）（窗位：50窗寬：300）返回定位圖第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天胸主動脈肋骨胸椎脊髓肺肋骨胃腹主動脈肝右葉胸椎肺（窗位：50窗寬：300）（窗位：50窗寬：300）食管返回定位圖膈肌第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天肋骨肝右葉食管腹主動脈腰椎豎脊肌門靜脈脾腹主動脈脊髓胃內(nèi)的高密度口服對比劑豎脊肌經(jīng)過調(diào)整窗位窗寬，區(qū)分出密度略有差別的肝臟和門靜脈胃內(nèi)高密度物是口服的對比劑窗位20窗寬300（窗位：50窗寬：300）返回定位圖第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天肋骨膽囊胰腺膈腳脾豎脊肌肝右葉左腎上腺小腸腹主動脈左腎（窗位：50窗寬：300）腸系膜上動靜脈（窗位：50窗寬：300）返回定位圖第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天膀胱直腸尾骨右髖關(guān)節(jié)（窗位：50窗寬：300）前列腺精囊直腸尾骨子宮附件盆腔平掃男性男女性區(qū)別主要在性別器官（子宮-前列腺）及其周圍器官（卵巢-精囊）盆腔平掃女性子宮矢狀位右股動靜脈第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天矢狀位男女性對比膀胱前列腺子宮直腸返回定位圖進(jìn)入增強第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天增強掃描

在周圍靜脈血管內(nèi)注入高密度的造影劑，突出顯示血供豐富的器官、組織、血管第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天平掃動脈期靜脈期平衡期同一平面造影劑隨時間推進(jìn)而分布于不同部位第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天肝平掃肝動脈期增強掃描高密度的造影劑充盈于動脈系統(tǒng)中增強顯示動脈血管及血供豐富的器官腹主動脈胃左腎門靜脈肝動脈（窗位：50窗寬：300）（窗位：50窗寬：300）左腎胃肝腹主動脈肝胰腺下腔靜脈脾臟下腔靜脈第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（窗位：50窗寬：300）脾肝左靜脈肝中靜脈肝靜脈期肝右靜脈腹主動脈肝平衡期門靜脈下腔靜脈脾靜脈左腎腹主動脈增強掃描造影劑重新分布充盈于門靜脈系統(tǒng)及下腔靜脈（窗位：50窗寬：300）第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天胰腺平掃約平胰腺平面增強掃描腹腔干動脈及其發(fā)出的主要分支（胃左動脈不在該層面）腹腔干腹主動脈肝總動脈胰腺脾臟左腎腹主動脈肝脾動脈（窗位：50窗寬：300）胰腺增強掃描動脈期

下腔靜脈膽囊下腔靜脈（窗位：50窗寬：300）第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天脾平掃脾增強掃描動脈期（窗位：50窗寬：300）肝(右葉)腹主動脈脾動脈左腎脾腹主動脈膈肌胃脾左腎胃肝(右葉)（窗位：50窗寬：300）約平脾臟平面增強掃描腹腔干的分支脾動脈在略低層面的延續(xù)第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（窗位：50窗寬：300）腹腔干肝腹主動脈左腎腸系膜上動脈肝左腎左腎靜脈（窗位：50窗寬：300）約平胰腺下方增強掃描腸系膜上動脈起始部比腹腔干低1-2cm下腔靜脈腹腔干與腸系膜上動脈的相對位置胰腺十二指腸十二指腸胰腺第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天腎平掃腎靜脈期左腎靜脈腸系膜上動脈腹主動脈左腎靜脈右腎靜脈脾肝（窗位：50窗寬：300）（窗位：50窗寬：300）腸系膜上靜脈雙腎平面增強掃描顯示雙側(cè)腎靜脈匯入下腔靜脈及從上方延續(xù)的腸系膜動靜脈第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（窗位：50窗寬：300）腸系膜下動脈下腔靜脈腹主動脈腸系膜上動靜脈分支腸系膜下動脈下腔靜脈腹主動脈腸系膜上動脈分支腸系膜上靜脈分支腎臟下極平面增強掃描腸系膜上動脈分支延續(xù)和腸系膜下動脈起始段雙腎發(fā)出的輸尿管左側(cè)輸尿管右側(cè)輸尿管腰大肌右腎下極第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（窗位：50窗寬：300）雙側(cè)髂總靜脈雙側(cè)髂總動脈盆腔增強掃描腹主動脈分為髂總動脈進(jìn)一步分為髂內(nèi)外動脈小腸造瘺口升結(jié)腸右側(cè)輸尿管雙側(cè)髂總靜脈雙側(cè)髂總動脈小腸造瘺口升結(jié)腸右側(cè)輸尿管盆腔動脈期盆腔靜脈期第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天膀胱直腸尾骨（窗位：50窗寬：300）前列腺精囊膀胱直腸尾骨右髖關(guān)節(jié)前列腺精囊盆腔動脈期盆腔靜脈期盆腔增強掃描髂外動脈延續(xù)為股動脈同名靜脈與其伴行股動脈右股靜脈股動脈右股靜脈左股靜脈第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共54頁，2024