肝硬化的發(fā)病機(jī)理及病因分類

關(guān)于肝硬化的發(fā)病機(jī)理及病因分類什么是肝硬化一種常見的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病組織學(xué)特征為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生和纖維化，形成假小葉纖維組織攣縮而使肝臟變形、“硬化”有肝細(xì)胞功能受損和門脈高壓兩方面表現(xiàn)晚期常出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥以男性多見，男:女=3.6~8:1常在40歲左右發(fā)病，35~48歲定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第2頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第3頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天病毒性肝炎肝硬化：我國(guó)的主要類型酒精性肝硬化：西方國(guó)家的主要類型血吸蟲病性肝硬化：長(zhǎng)江中下游13省市疫區(qū)膽汁性肝硬化：原發(fā)性或繼發(fā)性代謝性肝硬化：肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病淤血性肝硬化：慢性心衰、縮窄性心包炎藥物性肝硬化：長(zhǎng)期服用損傷肝臟的藥物毒物性肝硬化：職業(yè)病隱原性肝硬化：多為病毒性肝炎所致肝硬化的病因分類定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第4頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)最常見的肝硬化病因乙型、丙型或乙+丁型肝炎病毒感染幾型病毒的重疊感染更易引起感染后引起慢性肝炎，尤其是慢活肝慢性肝臟損害最后將演變?yōu)楦窝缀蟾斡不仔秃臀煨透窝撞《靖腥局灰鸺毙愿窝?，不?huì)發(fā)生肝硬化病毒性肝炎與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第5頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天乙肝病毒定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第6頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲病仍血吸蟲疫區(qū)常見的肝硬化病因長(zhǎng)期或反復(fù)感染日本血吸蟲大量的蟲卵存積于匯管區(qū)匯管區(qū)大量纖維組織增生，最終形成血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，肝臟損害較輕慢性血吸蟲病與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第7頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝臟是酒精唯一的分解代謝場(chǎng)所長(zhǎng)期（10年以上）大量（乙醇量80g以上）飲酒可引起肝硬化酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟造成慢性損害引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最終發(fā)展為酒精性肝硬化慢性酒精中毒與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第8頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天酒精性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第9頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝內(nèi)或肝外膽管阻塞持續(xù)存在，長(zhǎng)期淤膽淤膽損傷肝臟，刺激纖維增生，最后引起膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化：肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥，造成長(zhǎng)期肝內(nèi)膽汁淤積；原因不明繼發(fā)性膽汁性肝硬化：膽石堵塞膽管，多為局部肝硬化膽汁淤積與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第10頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽汁淤積性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第11頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝臟慢性淤血、缺氧、肝細(xì)胞壞死，纖維組織增生，形成肝硬化可由慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎引起，也稱心源性肝硬化可由肝靜脈和/或下降靜脈阻塞引起循環(huán)障礙與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第12頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)期接觸肝毒性工業(yè)毒物：四氯化碳、磷、砷長(zhǎng)期服用肝毒性藥物：雙醋酚丁、甲基多巴、四環(huán)素慢性中毒性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不卸拘愿窝着c肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第13頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天為先天遺傳性疾病銅代謝障礙：肝豆?fàn)詈俗冃?，銅沉積于肝臟，引起纖維增生，導(dǎo)致肝硬化鐵代謝障礙：血色病，鐵沉積于肝臟，引起肝硬化a1-抗胰蛋白酶缺乏癥半乳糖血癥代謝障礙與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第14頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)成分丟失和吸收障礙：慢性炎癥性腸病食物中營(yíng)養(yǎng)成分（蛋白質(zhì)）長(zhǎng)期嚴(yán)重不足：營(yíng)養(yǎng)不良造成肝臟脂肪變性、壞死，最終演變?yōu)楦斡不癄I(yíng)養(yǎng)障礙與肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第15頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因難以確定，稱隱原性肝硬化其中部分為病毒性肝炎，但病毒感染標(biāo)志不明顯不明原因的肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第16頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第17頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉纖維支架塌陷殘存肝細(xì)胞不能沿纖維支架再生，形成不規(guī)則細(xì)胞團(tuán)，即再生結(jié)節(jié)大量纖維組織自匯管區(qū)和肝包膜向肝內(nèi)增生延伸，形成纖維間隔，包繞再生結(jié)節(jié)或分割殘存肝小葉，即形成假小葉假小葉使血管床破壞，使肝血循環(huán)障礙，形成門脈高壓癥肝硬化的發(fā)病機(jī)理定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第18頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)節(jié)性肝硬化：門脈性肝硬化大結(jié)節(jié)性肝硬化：壞死性肝硬化大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化：不完全分隔性肝硬化肝硬化的病理分類定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第19頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天最為常見，由慢性肝炎所致結(jié)節(jié)較小，直徑為0.3~0.5cm大小基本一致纖維隔較細(xì)假小葉也較一致小結(jié)節(jié)性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第20頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)節(jié)性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第21頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天大片肝壞死所致結(jié)節(jié)較大，直徑在1~3cm大小不一致纖維隔較寬，且寬窄不等假小葉大小不等大結(jié)節(jié)性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第22頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天大結(jié)節(jié)性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第23頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天大小兩種結(jié)節(jié)形態(tài)混合存在混合結(jié)節(jié)性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第24頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天纖維增生顯著纖維隔向肝小葉內(nèi)伸展，但不完全分隔肝小葉纖維組織包繞多個(gè)肝小葉，形成多小葉結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)再生不明顯見于血吸蟲病性肝纖維化再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第25頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天早期肝臟腫大，晚期明顯縮小纖維增多而質(zhì)地變硬，故稱“硬化”表面結(jié)節(jié)狀，故稱“菠蘿肝”切面呈島嶼狀結(jié)節(jié)，包以灰白色纖維組織肝硬化大體病理特點(diǎn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第26頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成，內(nèi)含0~3支中央靜脈再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，細(xì)胞排列極不規(guī)則肝細(xì)胞變性、壞死和再生匯管區(qū)因纖維組織增生而顯著增寬，可有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和假膽管肝硬化組織學(xué)特點(diǎn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第27頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天纖維增生與假小葉定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第28頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)支循環(huán)開放：食管、胃底及腹壁靜脈曲張最為重要脾腫大：阻性充血、脾髓增殖、纖維增生門脈高壓性胃?。何刚衬び傺⑺[、糜爛，呈馬賽克或蛇皮樣肝肺綜合征：門脈分流，循環(huán)中血管活性物質(zhì)增加，造成肺動(dòng)-靜脈分流，通氣/血流比失調(diào)，引起低氧血癥性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)萎縮或退變其他器官病理特點(diǎn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第29頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第30頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第31頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第32頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第33頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天癥狀輕微，無(wú)特異性消化道癥狀：納差、輕瀉全身癥狀：以乏力為主，不耐勞累，生病時(shí)明顯體檢：肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，可有輕度壓痛，脾臟輕~中度腫大肝功能檢查：基本正?；蜉p度異常肝功能代償期定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第34頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)突出可歸納為兩大類肝功能減退的表現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)肝功能失代償期定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第35頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦精神差，乏力肝病面容，面色黝暗，無(wú)光澤，皮膚干枯黃疸，一般為輕度，提示肝細(xì)胞壞死明顯可有不規(guī)則發(fā)熱肝功能減退之全身表現(xiàn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第36頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天食欲不振，進(jìn)食后惡心或上腹飽脹易腹瀉，進(jìn)食不潔或油膩食物即誘發(fā)脹氣，多屁大量腹水時(shí)腹脹明顯癥狀產(chǎn)生的主要原因胃腸道淤血水腫，消化吸收功能障礙腸道菌群失調(diào)肝功能減退之消化道癥狀定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第37頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天出血傾向：牙齦出血、皮膚瘀斑肝臟合成凝血因子障礙脾功能亢進(jìn)使血小板減少毛細(xì)血管脆性增加貧血，依原因不同而程度不等消化吸收功能障礙而致營(yíng)養(yǎng)不良脾功能亢進(jìn)失血：胃腸道出血肝功能減退之血液系表現(xiàn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第38頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天雌激素滅活障礙：血中雌激素升高，雄激素降低（反饋抑制性腺軸）性功能障礙：男性：性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育；女性：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張醛固酮滅活障礙：鈉重吸收增加，鈉潴留抗利尿激素滅活障礙：水重吸收增加潴留腎上腺皮質(zhì)功能減退（反饋抑制）：皮膚色素沉著，面部明顯。肝功能減退之內(nèi)分泌紊亂定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第39頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天多為輕~中度腫大上消化道大出血時(shí)，脾臟可暫時(shí)性縮小，甚至不能觸及若伴有三系血細(xì)胞減少，則為脾功能亢進(jìn)脾腫大者必須除外肝硬化門脈高壓癥之脾腫大定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第40頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天門脈壓超過(guò)200mmH2O時(shí)，門靜脈與體靜脈之間建立側(cè)支循環(huán)，相應(yīng)的體靜脈曲張食管胃底靜脈曲張：胃冠狀靜脈與食管靜脈、奇靜脈間的開放腹壁靜脈曲張：臍靜脈重新開放，并與腹壁靜脈連通；明顯者呈水母頭狀，稱克-鮑綜合征痔靜脈擴(kuò)張：直腸上靜脈與直腸中、下靜脈溝通而成，可表現(xiàn)為痔核。門脈高壓癥之側(cè)支循環(huán)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第41頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第42頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第43頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)見于75%以上的患者腹水出現(xiàn)前常有腹脹大量腹水可呈蛙腹部分伴有胸水，多為右側(cè)成因?yàn)殁c、水過(guò)量潴留門脈高壓癥之腹水定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第44頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹水形成原因門脈壓過(guò)高：超過(guò)300mmH2O時(shí)，靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔低蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻，血漿從肝竇壁滲入竇旁間隙，使肝淋巴液生成增多繼發(fā)性醛固酮增多癥：鈉重吸收增多抗利尿激素增多：水重吸收增多有效循環(huán)血量不足：腎血流量下降，鈉水排出少腹水形成的原因定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第45頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)偏硬邊緣銳利結(jié)節(jié)或顆粒狀靜止性者無(wú)壓痛，活動(dòng)性者有壓痛肝臟觸診定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第46頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)節(jié)性肝硬化：起病隱匿，進(jìn)展慢，癥狀較輕大結(jié)節(jié)性肝硬化：進(jìn)展快，肝損害明顯，黃疸明顯，門脈高壓癥較輕血吸蟲病性肝硬化：門脈高壓癥明顯（巨脾）、肝損害輕微，肝左葉腫大明顯肝硬化類型與臨床表現(xiàn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第47頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第48頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第49頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天最常見的并發(fā)癥表現(xiàn)為嘔血、黑便（柏油樣）常誘發(fā)肝性腦病、腹水驟漲病因食管、胃底靜脈曲張破裂急性胃粘膜糜爛消化性潰瘍上消化道大出血定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第50頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天最嚴(yán)重的并發(fā)癥最常見的死亡原因以代謝紊亂為基礎(chǔ)氨中毒、氨基酸不平衡、假神經(jīng)遞質(zhì)、GABA/BZ受體增多中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：行為失常、意識(shí)障礙乃至昏迷肝性腦病定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第51頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝硬化患者抵抗力低下，易發(fā)生感染自發(fā)性腹膜炎是嚴(yán)重的感染腹痛腹水迅速增加或頑固性腹水腹部壓痛或腹膜刺激征發(fā)熱革蘭陰性桿菌感染為主病死率較高感染定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第52頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天大量腹水時(shí)循環(huán)血量不足，腎血流量下降，導(dǎo)致腎功能衰竭，其特點(diǎn)為功能性腎衰臨床特征：自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉和低尿鈉發(fā)生機(jī)制復(fù)雜交感神經(jīng)興奮性增加腎素-血管緊張素系系統(tǒng)活性增加前列腺素減少，血栓素A2增加內(nèi)毒素血癥白細(xì)胞三烯增多肝腎綜合征定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第53頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天80%的肝癌有肝硬化背景肝炎后肝硬化多見多見于大結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性肝硬化警報(bào)癥狀持續(xù)性肝區(qū)疼痛近期消瘦明顯肝臟迅速增大肝臟表面觸及腫塊，堅(jiān)硬如石血性腹水原發(fā)性肝癌定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第54頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天低鈉血癥鈉攝入不足(原發(fā)性低鈉)：長(zhǎng)期限鹽鈉丟失過(guò)多：利尿、放腹水稀釋性低鈉：水潴留超過(guò)鈉潴留低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒攝入不足丟失過(guò)多：嘔吐、腹瀉、排鉀利尿繼發(fā)性醛固酮增多癥低鉀低氯導(dǎo)致代堿，誘發(fā)肝性腦病電解質(zhì)酸堿平衡紊亂定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第55頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天輔助檢查定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第56頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天血常規(guī)貧血：出血或營(yíng)養(yǎng)不良所致三系減少：脾功能亢進(jìn)尿常規(guī)出現(xiàn)膽紅素：黃疸尿膽原增加：黃疸蛋白尿、血尿、管型血、尿常規(guī)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第57頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天代償期無(wú)明顯異常失代償期全面損害轉(zhuǎn)氨酶升高，AST>ALT膽紅素升高GGT升高白蛋白低，球蛋白升高蛋白電泳：白蛋白降低，

-球蛋白升高凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)肝臟儲(chǔ)備功能下降：ICG清除率下降肝功能試驗(yàn)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第58頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝纖維化是肝硬化的病理基礎(chǔ)活動(dòng)性肝硬化其纖維化指標(biāo)升高血清III型前膠原肽（PIIIP）透明質(zhì)酸（HA）板層素（Laminin）纖維連接蛋白（Fibronectin）肝纖維化指標(biāo)升高定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第59頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天T淋巴細(xì)胞數(shù)降低，包括CD3、CD4、CD8IgG升高明顯，與

-球蛋白升高平行病毒感染標(biāo)志物陽(yáng)性乙型或丙型乙+丁型或乙+丙+丁非特異性自身抗體抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體免疫學(xué)檢查定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第60頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型：漏出液自發(fā)性腹膜炎：介于漏出液與滲出液之間合并結(jié)腹：淋巴細(xì)胞明顯增多合并肝癌：血性腹水腹水檢查定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第61頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天食管吞鋇檢查食管靜脈曲張：蟲蝕或蚯蚓樣充盈缺損胃底靜脈曲張：菊花樣充盈缺損CT（MRI）檢查肝葉比例失調(diào)：右葉萎縮，左葉增大肝表面不規(guī)則脾大腹水X線檢查定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第62頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天B超肝臟外形不規(guī)則，回聲不均，光點(diǎn)增粗，血管不清晰脾大門靜主干>13mm，脾門靜脈>8mm腹水膽囊壁毛糙、增厚超聲多普勒門靜脈血流速度、方向和血流量改變超聲檢查定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第63頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天胃鏡檢查直視食管、胃底靜脈曲張的部位及程度診斷門脈高壓性胃病腹腔鏡直接觀察肝臟外形、色澤、邊緣直接觀察脾臟用撥棒感受肝臟硬度直視下穿刺活檢內(nèi)鏡檢查定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第64頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天確診肝硬化發(fā)現(xiàn)假小葉可確診診斷肝硬化的活動(dòng)性靜止：無(wú)明顯肝細(xì)胞變性、壞死活動(dòng)：存在肝細(xì)胞變性、壞死肝穿刺活檢定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第65頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷與鑒別診斷定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第66頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天病史：病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒等臨床表現(xiàn)：肝功能減退、門脈高壓肝臟觸診：質(zhì)硬、邊銳、結(jié)節(jié)感肝功能試驗(yàn)異常：

-球蛋白明顯升高影像學(xué)檢查：肝變形、脾大、腹水肝穿刺活檢：假小葉肝硬化的診斷依據(jù)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第67頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性肝炎原發(fā)性肝癌華支睪吸蟲病肝包蟲病肝糖原累積癥血液病與肝腫大的疾病鑒別定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第68頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)核性腹膜炎縮窄性心包炎慢性腎炎腹腔內(nèi)巨大腫瘤巨大卵巢囊腫與腹部膨隆性疾病鑒別定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第69頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天上消化道出血消化性潰瘍糜爛出血性胃炎胃癌肝性腦病低血糖尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒肝腎綜合征慢性腎炎急性腎小管壞死肝硬化并發(fā)癥的鑒別定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第70頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第71頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天無(wú)特效治療代償期病因治療加強(qiáng)一般治療失代償期對(duì)癥治療改善肝功能控制并發(fā)癥治療原則定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第72頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天休息代償期減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，輕工作失代償期應(yīng)以臥床休息為主飲食三高一適宜忌酒，忌粗糙、堅(jiān)硬食物必要時(shí)限鹽、限蛋白質(zhì)支持治療靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、維生素等一般治療定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第73頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天無(wú)特效藥護(hù)肝治療維生素護(hù)肝藥物抗肝纖維化秋水仙堿丹參、桃仁中醫(yī)辨證施治藥物治療定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第74頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天限鈉：無(wú)鹽或低鹽飲食（氯化鈉1.2~2.0g/d）限水：500~1000ml/d利尿：利尿不過(guò)猛：每天體重下降<0.5kg劑量不過(guò)大：小劑量開始，無(wú)效再加聯(lián)合用藥：螺內(nèi)酯+呋塞米100mg:40mg腹水治療(1)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第75頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天單純放腹水解除壓迫癥狀每次不宜超過(guò)2~3L放腹水+輸注白蛋白治療難治性腹水每次4~6L，同時(shí)輸注白蛋白40~60g提高血漿膠體滲透壓每周輸注白蛋白或新鮮血漿腹水治療(2)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第76頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹水濃縮回輸治療難治性腹水放出腹水4~10L，濃縮成500ml，再靜脈回輸并發(fā)癥：發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂腹腔-頸靜脈引流在腹腔與頸內(nèi)靜脈之間放置單向閥硅管以腹-胸腔壓力差為動(dòng)力并發(fā)癥：腹水漏、肺水腫、DIC、感染腹水治療(3)定義病因病因分類主要病因病理發(fā)病機(jī)理病理分類臨床表現(xiàn)代償期失代償期門脈高壓并發(fā)癥輔助檢查化驗(yàn)檢查器械檢查診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療一般治療藥物治療腹水治療外科治療并發(fā)癥治療預(yù)后第77頁(yè),共86頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）介入放射學(xué)方法肝內(nèi)置管，在門靜脈與肝靜脈之間建立分流通道能有效降低門靜脈壓力，手術(shù)簡(jiǎn)單安全適用于食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水