護理安全與無菌操作的關系課件

護理安全與無菌操作的關系護理安全與無菌操作的關系

近年來護理糾紛呈不斷上升趨勢。提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。建立一套完善的護理質量管理系統(tǒng)，并圍繞質量管理要求，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，為病人提供安全護理，有效保障病人安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生。護理安全與無菌操作的關系護理安全定義：護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一。護理安全與無菌操作的關系護理安全的相關因素（一）人員素質因素（二）技術因素（三）管理因素（四）物質因素（五）環(huán)境因素（六）患者因素護理安全與無菌操作的關系護理不良事件護理不良事件是指護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。護理安全與無菌操作的關系不良事件的發(fā)生原因分析（一）查對制度不嚴（二）不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑（三）藥品管理混亂（四）不嚴格執(zhí)行護理分級制度（五）不嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程（六）護士不嚴于職守、責任心不強（七）護士消極倦怠心理護理安全與無菌操作的關系護理不良事件的防范：（一）嚴格執(zhí)行護理三查七對制度（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑（三）護理分級制度的落實（四）加強各種藥品管理（五）嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程（六）嚴于職守增強責任心（七）加強管理、履行管理職能護理安全與無菌操作的關系案例分析一：深圳孕婦感染事件開庭：46人索賠兩千萬深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日-5月31日共手術292例，4月22日-7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20-30天。切口部位開始為小結節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出，清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結炎傾向。調查：20份切培養(yǎng)出口分泌物標本龜分枝桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分枝桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。護理安全與無菌操作的關系案例分析二：宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人單眼眼球被摘除。手術間進行了一例中耳炎手術，患者排除大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后上午10點，手術進行了在這間眼科手術，一直持續(xù)到下午一點多，10名病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染、、、護理安全與無菌操作的關系分析原因：管理工作不重視，這樣的事還會出現(xiàn)無菌手術室與污染手術室混用，管理混亂手術器械存放混用情況，沒有做到一人一用一滅菌連臺手術間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡消毒，導致手術器械污染操作過程中污染使用的醫(yī)療器械被污染護理安全與無菌操作的關系案例分析三：新生兒集體死亡存四大問題醫(yī)生手細菌嚴重超標

2008年9月3日起，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。衛(wèi)生部于9月23日接到該事件的舉報信息，此后展開調查。護理安全與無菌操作的關系分析原因：感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。對部分醫(yī)務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發(fā)現(xiàn)細菌超標嚴重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。護理安全與無菌操作的關系護理人員是醫(yī)院感染預防和控制的主力護理安全與無菌操作的關系

一、加強組織管理與培訓

針對護理人員普遍缺乏醫(yī)院感染控制知識的情況，許多醫(yī)院已相應建立了各級管理組織，加強醫(yī)院感染知識的培訓，并定期對各科室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及護理用具消毒滅菌效果監(jiān)測。這些措施有效地減少了醫(yī)院感染護理安全與無菌操作的關系二、重視手衛(wèi)生手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，手的消毒是防止醫(yī)院感染的重要舉措之一。常規(guī)要求是在各項操作前后，按科學的“六步法”洗手。但由于護理工作量大、時間緊迫而常達不到要求。英國手衛(wèi)生協(xié)作組主張，醫(yī)務人員除正規(guī)地用肥皂和清水洗手外，在接觸2例患者之間使用酒精甘油擦手。調查顯示，肥皂洗手需1.5-2.0mim，酒精擦手僅需10-20s，且刺激性小，在行走、交談時也可進行。選用0.2%-0.5%的84消毒液或0.2%-0.5%過氧乙酸消毒液，手部除菌率達99%以上。在手沒有明顯污染時，建議使用快速手消毒劑或無水洗手液。護理安全與無菌操作的關系三、嚴格消毒、正確無菌操作護理工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒護理用品，在配置藥物、肌內注射、靜脈穿刺及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作，積極學習消毒、滅菌相關進展。調查發(fā)現(xiàn)，非密閉留置導尿的感染率大于密閉時的感染率，因此規(guī)定在留置導尿時要保證管道密閉，引流袋接頭單向通道，不允許逆流，放尿時嚴格無菌操作。

護理安全與無菌操作的關系四、減少侵入性診治手段，嚴格清洗、消毒醫(yī)療器械

進行各項侵入性操作，必須嚴格執(zhí)行無菌操作；盡量避免長期留置靜脈導管。為患者安排單人消毒的空間，器械要求做到一人一用一消毒。用過的器械物品應及時清洗、消毒、滅菌、定期更換保養(yǎng)。如在清洗前徹底清洗內鏡，可提高消毒劑的效果，進一步說明了對醫(yī)療器械規(guī)范清洗、消毒、滅菌的重要性。

護理安全與無菌操作的關系五、正確處理醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用品大多數(shù)醫(yī)療廢物的預處理首先是由護理人員執(zhí)行，應按現(xiàn)有的管理條例結合本院實際情況對醫(yī)療廢物規(guī)范處理。對回收后的一次性醫(yī)療用品必須進行消毒、毀形，并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用。對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋裝，標志醒目，由專人專車運送到指定地點進行終末處理，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。

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