護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀課件

護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)解讀護理部護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)具體評分說明主要內(nèi)容

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

為規(guī)范我省護理質(zhì)量管理與評價工作，指導(dǎo)全省各級醫(yī)院對護理質(zhì)量進行有效管理與控制，四川省護理質(zhì)量控制中心組織護理專家，結(jié)合國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了四川省護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)45項，其中臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項，專科標(biāo)準(zhǔn)21項。護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)編制的依據(jù)1.理論依據(jù)：以結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)為理論框架對質(zhì)量指標(biāo)進行歸類構(gòu)建2.以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及國家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為指南等級醫(yī)院評審：緊密結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求《學(xué)科建設(shè)指南》：（手術(shù)室、重癥、急診、血液透析、新生兒室、康復(fù)科等）護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

國家相關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)范:

《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本條件》、《綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《癌癥疼痛診療規(guī)范（2011年版）》等

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

國家及衛(wèi)生行政部門行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):

《護理分級》《壓瘡診療與護理規(guī)范》（征求意見稿）《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

項目分類評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

項目臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項?？茦?biāo)準(zhǔn)21項患者安全護理服務(wù)護理管理分級護理?？谱o理護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項1.患者身份識別與溝通質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)A2.安全用藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)A3.住院患者跌倒墜床管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A4.住院患者壓瘡管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A5.輸血管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A6.導(dǎo)管護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A7.患者約束管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A8.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（病區(qū)）9.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)室）護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項10.特級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)A11.一級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)A12.二、三級護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)13.護理文件書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A14.儀器設(shè)備管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)15.搶救車管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A16.手衛(wèi)生管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)17.護士長行政管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)18.護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

臨床通用標(biāo)準(zhǔn)24項19.護理人員行為規(guī)范管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)20.護理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)21.護理人力資源管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A22.護理投訴管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)23.不良事件管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)24.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

?？茦?biāo)準(zhǔn)21項1.手術(shù)室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A2.重癥醫(yī)學(xué)科護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)A3.消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4.急診護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)5.血液透析室護理管理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)6.產(chǎn)房護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)7.新生兒病室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)8.兒科重癥監(jiān)護室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)9.內(nèi)窺鏡室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)10.介入診療室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

專科標(biāo)準(zhǔn)21項

11.麻醉復(fù)蘇室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)12.感染科護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)13.腫瘤科護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)15.中醫(yī)科護理管理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)16.移植病區(qū)護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)17.層流室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)18.門診護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)19.急診觀察室護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)20.兒科門診護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)21.門診口腔科護理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀分類

本評價標(biāo)準(zhǔn)分為A、B兩類

高頻率、高危險性、高成本及是否易造成傷害

A類（14項）為必選項目，只要涉及必查

B類（31項）為可選項目，可根據(jù)醫(yī)院或病房實際情況自行選取

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質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用范圍分值編號檢查對象方法記錄結(jié)果計算應(yīng)用舉例 *

應(yīng)用護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀（一）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用范圍

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（二）標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重設(shè)置與賦值

權(quán)重設(shè)置：極重要項目——5分非常重要項目——3分重要項目——1分標(biāo)準(zhǔn)賦值：根據(jù)涉及內(nèi)容的多少及重要程度分別賦值100分及50分

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀（三）標(biāo)準(zhǔn)編號

標(biāo)準(zhǔn)編號：每一個評價標(biāo)準(zhǔn)均有文稿編號編號含義：如《患者身份識別與溝通管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》的文稿編號：ZLBZ-TA001（四川?。?，即質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-通用A類1號ZLBZ-TA001（我院）護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀（四）檢查對象、方法、與記錄

檢查對象：各臨床科室臨床科室自評主要針對每位護理人員的落實情況；護理部主要針對每個臨床科室的落實情況中。檢查方法：實地查看、現(xiàn)場訪視、訪談及資料查閱等

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

記錄:

“√”表示正確（或完整），各項完全相符“×”表示不正確（或不完全），有一項不相符均屬不正確“NA”表示不涉及該項目檢查多名患者／護士時，在結(jié)果欄內(nèi)注明病歷號／工號為追溯檢查結(jié)果，接受檢查的護士簽名護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀(五)結(jié)果計算

結(jié)果結(jié)算：應(yīng)得總分=總分-未涉及項目分實得總分=所有涉及項目實際得分總和得分百分率=實得總分／應(yīng)得總分×100%評價標(biāo)準(zhǔn)中所涉及的指標(biāo)計算方法，詳見該評價標(biāo)準(zhǔn)的具體計算說明護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀備注說明：

本評價標(biāo)準(zhǔn)為試行標(biāo)準(zhǔn)通過1－2年的應(yīng)用與完善，將會進行修訂，依照敏感指標(biāo)逐步精簡未涉及項目如：醫(yī)院感染管理、部分?？谱o理及滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)的等，可選擇其他合適的評價標(biāo)準(zhǔn)進行應(yīng)用護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀（六）應(yīng)用舉例

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表頭的含義

宜賓市一醫(yī)院屏山院區(qū)患者身份識別與溝通管理文件編號：ZLBZ-TA001

護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 制訂日期：2014.01

修訂日期：第3次修訂

檢查部門： 檢查日期：

受檢科室：