![醫(yī)學(xué)影像學(xué)-骨關(guān)節(jié)-課件_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view14/M04/37/33/wKhkGWYK08aAIo6VAAF3tdnop3g216.jpg)
![醫(yī)學(xué)影像學(xué)-骨關(guān)節(jié)-課件_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view14/M04/37/33/wKhkGWYK08aAIo6VAAF3tdnop3g2162.jpg)
![醫(yī)學(xué)影像學(xué)-骨關(guān)節(jié)-課件_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view14/M04/37/33/wKhkGWYK08aAIo6VAAF3tdnop3g2163.jpg)
![醫(yī)學(xué)影像學(xué)-骨關(guān)節(jié)-課件_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view14/M04/37/33/wKhkGWYK08aAIo6VAAF3tdnop3g2164.jpg)
![醫(yī)學(xué)影像學(xué)-骨關(guān)節(jié)-課件_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view14/M04/37/33/wKhkGWYK08aAIo6VAAF3tdnop3g2165.jpg)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
化膿性炎癥與結(jié)核骨與軟組織腫瘤InfectionsandTuberculosisofBoneandJointTumorsofBoneandSoft-tissue1PPT課件
化膿11骨、關(guān)節(jié)化膿性炎癥:骨髓炎、關(guān)節(jié)炎2骨、關(guān)節(jié)結(jié)核:關(guān)節(jié)結(jié)核、脊柱結(jié)核。3骨腫瘤原發(fā)性:良性(巨細胞瘤)惡性(骨肉瘤)繼發(fā)性:轉(zhuǎn)移性骨腫瘤教學(xué)內(nèi)容2PPT課件1骨、關(guān)節(jié)化膿性炎癥:骨髓炎、關(guān)節(jié)炎教學(xué)內(nèi)容2PPT課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師?如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點,你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進?你所經(jīng)歷的課堂,是講座式還是討論式?教師的教鞭“不怕太陽曬,也不怕那風(fēng)雨狂,只怕先生罵我笨,沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照,花兒對我笑,小鳥說早早早……”醫(yī)學(xué)影像學(xué)--骨關(guān)節(jié)--ppt課件4
1
掌握慢性化膿性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)。2熟悉急性化膿性骨髓炎的特點。3了解化膿性關(guān)節(jié)炎的X線特點。
1
掌握結(jié)核性與化膿性關(guān)節(jié)炎的X線區(qū)別。
2
掌握脊柱結(jié)核與外傷性骨折的X線鑒別。
3掌握骨與關(guān)節(jié)炎的CT、MRI診斷價值。目的與要求1、了解骨腫瘤的影像診斷內(nèi)容與方法2、掌握良、惡性骨腫瘤的共同特點3、掌握良、惡性腫瘤的鑒別方法4、掌握轉(zhuǎn)移性腫瘤的共同特點5PPT課件1掌握慢性化膿性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)。目的與要求1、了5
感染途徑:血行、蔓延、外傷好發(fā)年齡:兒童、少年、男性好發(fā)部位:脛、股、肱、撓骨分類:急性、慢性化膿性骨髓炎6PPT課件感染途徑:血行、蔓延、外傷化膿性骨髓炎6PPT課件6
蔓延途徑與病理改變細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈感染干骺端靜脈竇破壞(充血、水腫、白細胞浸潤、骨內(nèi)壓增高)
↓
骨內(nèi)A、淋巴回流受阻、骨營養(yǎng)↓
(骨質(zhì)破壞、多發(fā)小膿腫形成)
↓
融合成大膿腫、修復(fù)性骨硬化
↓↓
局限性骨膿腫骨膜下膿腫
↓
骨膜增生骨化
↓
干骺端、骨干、骨端(骨質(zhì)破壞、死骨、瘺管)。7PPT課件蔓延途徑與病理改變細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈感染7PPT7
細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈感染8PPT課件細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈感染8PPT課件8
軟組織蔓延途徑9PPT課件軟組織蔓延途徑9PPT課件9急性化膿性骨髓炎臨床特點:高熱、中毒;疼痛、障礙;紅腫、壓痛。病理特點:以骨質(zhì)破壞為主、骨質(zhì)增生硬化不明顯,可伴軟組織腫脹10PPT課件急性化膿性骨髓炎臨床特點:高熱、中毒;疼痛、障礙;紅腫、壓痛10急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)2周內(nèi):臨床明顯,骨骼(-);2周后:骨骼改變--骨質(zhì)破壞、骨膜增生、死骨急性早期:軟組織腫脹為主;急性期:有明顯的骨質(zhì)破壞;開始有骨膜反應(yīng)。急性晚期:骨質(zhì)破壞更明顯;可出現(xiàn)死骨;破壞區(qū)周圍不同程度的反應(yīng)性骨膜增生。11PPT課件急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)11PPT課件11
急性早期急性期12PPT課件急性早期急性期12PPT課件12急性化膿性骨髓炎CT、MRI診斷價值:CT可很好顯示軟組織感染、骨膜下膿腫、髓內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞、死骨等,可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的小破壞區(qū)及小死骨。MRI確定髓腔侵犯和軟組織感染的范圍,優(yōu)于X線和CT。骨髓充血、水腫、滲出和壞死的信號改變明顯??稍缙诿鞔_診斷本病。13PPT課件急性化膿性骨髓炎CT、MRI診斷價值:13PPT課件13急、慢性化膿性骨髓炎的關(guān)系急性(以骨破壞為主)--紅、腫、熱、痛明顯
未及時治療經(jīng)治未愈
慢性(以骨質(zhì)增生為主)---臨床癥狀不明顯14PPT課件急、慢性化膿性骨髓炎的關(guān)系急性(以骨破壞為主)--紅、腫、熱14X線表現(xiàn)(典型):1骨質(zhì)增生硬化(骨皮質(zhì)增厚、骨髓腔變窄、骨外形增大等)。2骨質(zhì)破壞(大小不等)。3骨膜反應(yīng)(平行、花邊狀)。4死骨形成。慢性化膿性骨髓炎15PPT課件X線表現(xiàn)(典型):慢性化膿性骨髓炎15PPT課件15
16PPT課件16PPT課件16慢性化膿性骨髓炎
骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生明顯骨膜反應(yīng)明顯17PPT課件慢性化膿性骨髓炎骨質(zhì)破壞17PPT課件17慢性化膿性骨髓炎
死骨18PPT課件慢性化膿性骨髓炎死骨18PPT課件18
19PPT課件19PPT課件19L5、S1化膿性炎癥
20PPT課件L5、S1化膿性炎癥20PPT課件20慢性化膿性骨髓炎特殊表現(xiàn):(1)皮質(zhì)局限型骨膿腫--Brodie’s;(2)慢性硬化型骨髓炎--Garre’s;21PPT課件慢性化膿性骨髓炎特殊表現(xiàn):21PPT課件21慢性局限性骨膿腫--Brodie骨膿腫X線表現(xiàn)
1、好發(fā)部位(長骨干骺端松質(zhì)骨中)
2、骨質(zhì)破壞(圓形)、骨質(zhì)增生(硬化邊)
3、無骨膜反應(yīng)
4、無軟組織腫脹22PPT課件慢性局限性骨膿腫--Brodie骨膿腫X線表現(xiàn)22PPT課件22
Brodie骨膿腫23PPT課件Brodie骨膿腫23PPT課件23
Brodie24PPT課件Brodie24PPT課件24慢性硬化型骨髓炎---Garre氏X線表現(xiàn):
1、骨質(zhì)增生(局部密度很高、髓腔變窄或消失)
2、骨膜增生(骨內(nèi)外膜均明顯)
3、骨質(zhì)破壞(少有)
4、軟組織不腫25PPT課件慢性硬化型骨髓炎---Garre氏X線表現(xiàn):25PPT課件25慢性硬化型骨髓炎女3826PPT課件慢性硬化型骨髓炎女3826PPT課件26
Garre’s27PPT課件Garre’s27PPT課件27脛骨局限性慢性炎癥女5128PPT課件脛骨局限性慢性炎癥女5128PPT課件28慢性化膿性骨髓炎CT、MRI診斷價值:
CT表現(xiàn)與X線相似。
MRI對骨質(zhì)增生、硬化、死骨、骨膜反應(yīng)等不敏感,表現(xiàn)為低信號。本病首選X線檢查。29PPT課件慢性化膿性骨髓炎CT、MRI診斷價值:29PPT課件29途徑:滑膜原發(fā)、骨髓炎繼發(fā)影像檢查的評價:MRI顯示滑膜炎癥、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)周圍的軟組織受累范圍均優(yōu)于X線和CT。還可顯示軟骨、韌帶的破壞。為最佳選擇。化膿性關(guān)節(jié)炎30PPT課件途徑:滑膜原發(fā)、骨髓炎繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎30PPT課件30
病理
X線表現(xiàn)早期急性滑膜炎關(guān)節(jié)腫脹典型軟骨及骨質(zhì)破關(guān)節(jié)間隙變窄,骨性關(guān)壞,骨質(zhì)增生節(jié)面破壞伴骨質(zhì)增生愈合期關(guān)節(jié)強直骨性關(guān)節(jié)強直化膿性關(guān)節(jié)炎31PPT課件病理31
關(guān)節(jié)間隙變窄,骨性關(guān)節(jié)面破壞伴骨質(zhì)增生32PPT課件關(guān)節(jié)間隙變窄,骨性關(guān)32PPT課件32
早期9個月后33PPT課件早期9個月后33PPT課件33骨關(guān)節(jié)炎
34PPT課件骨關(guān)節(jié)炎34PPT課件34椎間盤術(shù)后感染
35PPT課件椎間盤術(shù)后感染35PPT課件35T12、L1椎間盤炎女3736PPT課件T12、L1椎間盤炎女3736PPT課件36軟組織感染途徑:原發(fā)、繼發(fā)影像檢查:X線有限度,CT或MRI首選。X線表現(xiàn):肌間隙模糊,皮肌分界模糊,皮下脂肪內(nèi)致密條紋影。37PPT課件軟組織感染途徑:原發(fā)、繼發(fā)37PPT課件37軟組織感染CT表現(xiàn):肌影增大并密度降低,其中可見類圓形更低密度灶,肌間隙模糊,環(huán)狀強化。MRI表現(xiàn):軟組織充血、水腫---長T1長T2信號膿腫---類圓形、界清的更長T1更長T2信號38PPT課件軟組織感染CT表現(xiàn):38PPT課件38化膿性關(guān)節(jié)炎男5839PPT課件化膿性關(guān)節(jié)炎男5839PPT課件39腰大肌膿腫
40PPT課件腰大肌膿腫40PPT課件40骨關(guān)節(jié)結(jié)核41PPT課件骨關(guān)節(jié)結(jié)核41PPT課件41感染途徑血行感染→骨關(guān)節(jié)(骨松質(zhì)、關(guān)節(jié)滑膜),繼發(fā)發(fā)病。好發(fā)部位脊椎、關(guān)節(jié)(膝、髖)、短管骨、骨骺或干骺端。骨關(guān)節(jié)結(jié)核42PPT課件感染途徑骨關(guān)節(jié)結(jié)核42PPT課件42骨結(jié)核特點:骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)疏松,軟組織破壞為主的慢性病,好侵犯軟骨。年齡:兒童、青年發(fā)病:繼發(fā)病理:滲出、增殖、干酪樣壞死
43PPT課件骨結(jié)核特點:骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)疏松,軟組織破壞為主的慢性病,好侵43長骨結(jié)核長骨結(jié)核:部位:骨骺、干骺端X線表現(xiàn):1、骨松質(zhì)中局限類圓形骨質(zhì)破壞區(qū),界清,無硬化。2、患骨早期即可見骨質(zhì)疏松。3、易破壞骨骺侵犯關(guān)節(jié),少向骨干蔓延4、骨干結(jié)核(骨“氣鼓”):少見,短骨,5歲以下,囊性、膨脹性破壞44PPT課件長骨結(jié)核長骨結(jié)核:44PPT課件44長骨結(jié)核
45PPT課件長骨結(jié)核45PPT課件45肩關(guān)節(jié)骨型TB男7M46PPT課件肩關(guān)節(jié)骨型TB男7M46PPT課件46短骨結(jié)核
47PPT課件短骨結(jié)核47PPT課件47脊椎結(jié)核
特點:1、年齡:好發(fā)于25歲以上青壯年;
15歲以下少年兒童較少見。2、部位:好發(fā)于胸椎與腰椎交界;腰骶交界、上胸椎、頸椎次之,骶尾椎發(fā)病較少。48PPT課件脊椎結(jié)核
特點:48PPT課件48脊椎結(jié)核典型X線表現(xiàn):
1、椎體破壞變形,變扁:楔形→
不規(guī)則→消失;
2、椎間隙變窄→消失;
3、椎旁膿腫形成;
4、脊柱側(cè)彎后突畸形。49PPT課件脊椎結(jié)核典型X線表現(xiàn):49PPT課件49椎旁膿腫--頸椎主要側(cè)位觀察X線表現(xiàn):椎前軟組織影增寬。(正常咽后壁軟組織厚度<5mm;氣管后壁到椎體前緣的寬度少兒相當(dāng)于C4椎體前后徑,成人為C4前后徑的2/3。)50PPT課件椎旁膿腫--頸椎主要側(cè)位觀察50PPT課件50
脊椎結(jié)核椎體破壞椎間隙變窄椎旁膿腫頸椎后突畸形51PPT課件脊椎結(jié)核椎體破壞51PPT課件51
頸椎TB52PPT課件頸椎TB52PPT課件52椎旁膿腫--胸椎主要正位觀察病椎兩側(cè)胸椎旁線增寬(>3mm),典型時可見兩側(cè)局限性梭形軟組織影腫脹,邊緣清楚。53PPT課件椎旁膿腫--胸椎主要正位觀察53PPT課件53脊椎結(jié)核
椎體破壞椎間隙變窄梭形椎旁膿腫胸椎側(cè)彎畸形54PPT課件脊椎結(jié)核椎體破壞54PPT課件54
55PPT課件55PPT課件55
56PPT課件56PPT課件56
多發(fā)57PPT課件多發(fā)57PPT課件57椎旁膿腫--腰椎
1、可僅見腰大肌邊緣模糊2、或局限性邊緣弧形突出3、亦可為流注膿腫(在骶尾椎旁,腹股溝)
58PPT課件椎旁膿腫--腰椎
1、可僅見腰大肌邊緣模糊58PPT課件58腰椎結(jié)核
椎體破壞椎間隙變窄腰椎后突畸形59PPT課件腰椎結(jié)核椎體破壞59PPT課件59
60PPT課件60PPT課件60
61PPT課件61PPT課件61
多發(fā)62PPT課件多發(fā)62PPT課件62脊椎結(jié)核CT、MRI診斷價值:CT顯示椎體、附件破壞,死骨、椎旁膿腫優(yōu)于平片。還可發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)外膿腫。MRI可多平面成像,對膿腫的部位、形態(tài)、大小、椎管內(nèi)侵犯的顯示優(yōu)于平片及CT。對脊椎破壞、骨髓水腫、椎間盤破壞、膿腫的顯示時間早,范圍準(zhǔn)確、清晰。63PPT課件脊椎結(jié)核CT、MRI診斷價值:63PPT課件63脊椎壓縮變扁的鑒別
外傷:外傷史,椎體變扁,椎間隙不窄化膿性炎癥:椎體破壞并增生,椎間隙變窄,椎旁有或無膿瘍,無外傷史,臨床有炎癥癥狀。
結(jié)核:椎體破壞,椎間隙變窄,椎旁膿瘍,無外傷史。64PPT課件脊椎壓縮變扁的鑒別
外傷:外傷史,椎體變扁,椎間隙不窄64P64
外傷TB65PPT課件外傷TB65PPT課件65
化膿結(jié)核66PPT課件化膿結(jié)核66PPT課件66關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)年齡:骨型多見于10歲以下兒童
滑膜型青壯年多見好發(fā)部位:髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)占75%以上。臨床表現(xiàn):慢性關(guān)節(jié)?。ㄒ栽掠嫞?,一般單關(guān)節(jié)發(fā)病。關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛,功能障礙。后期可有瘺管,關(guān)節(jié)畸形。67PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)年齡:骨型多見于10歲以下兒童67關(guān)節(jié)結(jié)核--分型早期:
1、滑膜型(原發(fā)型)---結(jié)核桿菌先到滑膜起病,較常見。
2、骨型(繼發(fā)型)---由鄰近的骨骺、干骺端結(jié)核或脊椎結(jié)核蔓延而來。晚期:
全關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型骨型68PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--分型早期:滑膜型68PPT課件68關(guān)節(jié)結(jié)核--病理滑膜型:滑膜結(jié)核性炎癥:充血、水腫、增生、滲出,肉芽組織形成→軟骨關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞。一般在關(guān)節(jié)非負重點,即關(guān)節(jié)邊緣部份。骨型:
關(guān)節(jié)一端骨骺、干骺端有骨質(zhì)破壞→關(guān)節(jié)面局限性破壞缺損→關(guān)節(jié)軟骨破壞。69PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--病理滑膜型:滑膜結(jié)核性炎癥:充血、水腫、69關(guān)節(jié)結(jié)核--滑膜型X線表現(xiàn)早期:
骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙正?;蛟鰧挕9趋砍霈F(xiàn)早、變大、提前閉合。中后期:骨關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)非承重面骨質(zhì)毛糙,出現(xiàn)蟲蝕狀骨質(zhì)破壞。鄰近骨質(zhì)疏松,肌肉萎縮。70PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--滑膜型X線表現(xiàn)70PPT課件70滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)
核
71PPT課件滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核71PPT課件71滑膜結(jié)核
72PPT課件滑膜結(jié)核72PPT課件72關(guān)節(jié)結(jié)核--骨型X線表現(xiàn):骨骺、干骺端結(jié)核征象+關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)破壞缺損,關(guān)節(jié)間隙不對稱變窄。73PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--骨型X線表現(xiàn):73PPT課件73右脛骨干骺端TB男574PPT課件右脛骨干骺端TB男574PPT課件74關(guān)節(jié)結(jié)核--骨型
75PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--骨型75PPT課件75關(guān)節(jié)結(jié)核--全關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)
1、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞
2、關(guān)節(jié)間隙變窄或消失
3、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松
4、病理性關(guān)節(jié)脫位、纖維性關(guān)節(jié)強直
5、患肢骨、軟組織萎縮變小
6、兒童骨骺出現(xiàn)早、大、早閉合76PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--全關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)76PPT課件76全關(guān)節(jié)結(jié)核
77PPT課件全關(guān)節(jié)結(jié)核77PPT課件77關(guān)節(jié)結(jié)核--愈合期X線表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)軟組織腫脹不明顯2、破壞區(qū)邊緣清楚,或縮小、消失3、全關(guān)節(jié)結(jié)核一般形成纖維性關(guān)節(jié)強直78PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核--愈合期X線表現(xiàn)78PPT課件78
膝關(guān)節(jié)纖維性強直79PPT課件膝關(guān)節(jié)纖維性強直79PPT課件79關(guān)節(jié)結(jié)核CT、MRI診斷價值:CT與平片所見相似,優(yōu)勢不明顯。MRI對關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)囊積液、滑膜增厚、軟骨破壞、干酪樣壞死等的顯示清晰,可較早期診斷。80PPT課件關(guān)節(jié)結(jié)核CT、MRI診斷價值:80PPT課件80鑒別診斷關(guān)節(jié)結(jié)核:慢性發(fā)展,邊緣骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄晚而輕,關(guān)節(jié)囊腫脹,周圍骨質(zhì)、肌肉萎縮?;撔躁P(guān)節(jié)炎:病程快,癥狀重,骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄均明顯。81PPT課件鑒別診斷關(guān)節(jié)結(jié)核:慢性發(fā)展,邊緣骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄晚而輕81
骨與軟組織腫瘤82PPT課件骨與軟組織腫瘤82PPT課件82骨腫瘤--X線意義發(fā)現(xiàn):病灶的有無發(fā)病部位、范圍確定(據(jù)X線表現(xiàn)):原發(fā)或轉(zhuǎn)移良性或惡性定性診斷(典型)
83PPT課件骨腫瘤--X線意義發(fā)現(xiàn):83PPT課件83
骨腫瘤--分類按腫瘤性質(zhì)及組織來源,分為:1、原發(fā)性:良性惡性2、轉(zhuǎn)移性84PPT課件骨腫瘤--分類按腫瘤性質(zhì)及組織來源,分為:84PPT課件84骨腫瘤--診斷影像診斷內(nèi)容:1、判斷是否為骨腫瘤。2、是良性或惡性,原發(fā)或繼發(fā)。3、組織類型。4、侵犯范圍。85PPT課件骨腫瘤--診斷影像診斷內(nèi)容:85PPT課件85骨腫瘤--診斷影像診斷方法:1、觀察與分析圖象:發(fā)病部位、病變數(shù)目、骨質(zhì)改變、骨膜增生、周圍軟組織變化等。2、結(jié)合臨床資料:腫瘤發(fā)病率、年齡、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果。86PPT課件骨腫瘤--診斷影像診斷方法:86PPT課件86*良、惡性腫瘤的鑒別要點
良性惡性1、生長慢,癥狀輕。生長快,癥狀重。---生長情況不轉(zhuǎn)移??赊D(zhuǎn)移。2、骨內(nèi)呈囊狀或囊性腫瘤浸潤性生長。---局部改變膨脹性生長;骨外呈篩孔狀、蟲蝕狀、贅瘤樣生長。病灶大片狀溶骨性破壞。局限,邊界清楚,邊界模糊,內(nèi)可有結(jié)構(gòu)較規(guī)則。腫瘤骨。3、一般無骨膜反應(yīng)常見骨膜增生與軟---骨膜與軟組織與軟組織腫塊;如組織腫塊;與正常有則范圍小,邊界組織分界不清,形清楚、規(guī)則。態(tài)欠規(guī)則。4、A造影顯示瘤區(qū)血瘤區(qū)出現(xiàn)異常血管---血管造影管形態(tài)正常,僅見血和腫瘤染色。管受壓移位改變。87PPT課件*良、惡性腫瘤的鑒別要點良87良性骨腫瘤共同特點:1生長慢,癥狀輕,不轉(zhuǎn)移。2腫瘤結(jié)構(gòu)規(guī)則,邊界清晰,呈囊性膨脹性破壞或外生贅瘤樣改變,骨皮質(zhì)完整。3無骨膜增生,無軟組織腫塊。88PPT課件良性骨腫瘤共同特點:88PPT課件88
骨巨細胞瘤(破骨細胞瘤)起源于非成骨的結(jié)締組織--間充質(zhì)。1、病理組織學(xué)特點:主要由單核瘤細胞(間質(zhì)細胞)與其結(jié)成的多核巨細胞組成。
2、可分為三級:89PPT課件骨巨細胞瘤(破骨細胞瘤)起源于非成骨的結(jié)締組織--89*骨巨細胞瘤
Ⅰ級:良性。單核細胞大小一致,分布較稀疏,分裂數(shù)目少。多核巨細胞多,含核也較多。Ⅱ級:生長活躍(惡性或良性)。單核細胞豐富密集,核分裂多。多核巨細胞分布不均勻。Ⅲ級:惡性。單核瘤細胞豐富密集,細胞核大多有間變。多核巨細胞較大而少,核偏小。90PPT課件*骨巨細胞瘤
Ⅰ級:良性。單核細胞大小一致,分布較90PP90*骨巨細胞瘤
3、好發(fā)年齡與部位:
20—40歲,長骨骨端:股骨遠端、脛骨近端、撓骨遠端等4、臨床表現(xiàn)特點:局部間歇隱痛,進行性腫大91PPT課件*骨巨細胞瘤
3、好發(fā)年齡與部位:91PPT課件91*骨巨細胞瘤
5、典型X線表現(xiàn):(1)呈偏心單囊膨脹性或多房皂泡樣改變;(2)有完整細薄骨包殼,皮質(zhì)變薄,甚至斷裂;(3)篩孔樣改變;(4)無反應(yīng)骨、骨膜增生與軟組織腫塊;(5)可并發(fā)病理骨折。6、惡性或惡性變表現(xiàn)
結(jié)構(gòu)、邊界、皮質(zhì)、骨膜與軟組織等改變92PPT課件*骨巨細胞瘤
5、典型X線表現(xiàn):92PPT課件92骨巨細胞瘤CT、MRI診斷價值:
可顯示囊變區(qū)內(nèi)的液-液平面,其余與平片所見大致相同---首選平片檢查。鑒別診斷:
1、骨囊腫
2、骨肉瘤
93PPT課件骨巨細胞瘤CT、MRI診斷價值:93PPT課件93
巨細胞瘤94PPT課件巨細胞瘤94PPT課件94
巨細胞瘤95PPT課件巨細胞瘤95PPT課件95
巨細胞瘤96PPT課件巨細胞瘤96PPT課件96骨巨細胞瘤
97PPT課件骨巨細胞瘤
97PPT課件97骨巨細胞瘤
98PPT課件骨巨細胞瘤98PPT課件98骨巨C瘤女3499PPT課件骨巨C瘤女3499PPT課件99
100PPT課件100PPT課件100骨巨細胞瘤惡變
101PPT課件骨巨細胞瘤惡變101PPT課件101惡性骨巨細胞瘤
102PPT課件惡性骨巨細胞瘤102PPT課件102惡性骨腫瘤共同特點:1生長迅速,疼痛明顯,可轉(zhuǎn)移。2腫瘤結(jié)構(gòu)紊亂,邊界不清,呈浸潤性破壞,瘤區(qū)可見腫瘤骨。3骨膜增生(放射狀、CODMAN’S三角等)。4軟組織腫塊(邊界模糊)。103PPT課件惡性骨腫瘤共同特點:103PPT課件103*骨肉瘤
(Osteosarcoma)最常見之原發(fā)性惡性骨腫瘤。組成肉瘤性成骨細胞骨樣組織腫瘤骨104PPT課件*骨肉瘤
(Osteosarcoma)最常見之原發(fā)性惡性骨腫104*骨肉瘤
1、病理組織學(xué)特點根據(jù)肉瘤性成骨細胞的數(shù)目、分化程度不同、產(chǎn)生的腫瘤骨多少而分為三型:
Ⅰ型:成骨型
Ⅱ型:溶骨型
Ⅲ型:混合型105PPT課件*骨肉瘤
1、病理組織學(xué)特點105PPT課件105*骨肉瘤
2、好發(fā)年齡與部位:
10—25歲,青少年3、臨床表現(xiàn)特點:發(fā)病迅速,腫、痛、血管顯露明顯等4、X線表現(xiàn)典型表現(xiàn)占2/3:106PPT課件*骨肉瘤
2、好發(fā)年齡與部位:106PPT課件106
*骨肉瘤成骨型:瘤區(qū)以密度增高之腫瘤骨為主;
溶骨型:瘤區(qū)以骨質(zhì)破壞為主;混合型:溶骨破壞與腫瘤骨并存;107PPT課件
*骨肉瘤成骨型:瘤區(qū)以密度增高之腫瘤骨為主;107P107
骨肉瘤108PPT課件骨肉瘤108PPT課件108骨肉瘤
典型X線表現(xiàn)(1)局限性骨質(zhì)破壞;(2)腫瘤骨;(3)骨膜增生;(4)軟組織腫塊;(5)病理骨折;(6)侵犯骨骺、關(guān)節(jié)與鄰近骨質(zhì)。109PPT課件骨肉瘤
典型X線表現(xiàn)109PPT課件109溶骨型骨肉瘤
110PPT課件溶骨型骨肉瘤110PPT課件110成骨型骨肉瘤
111PPT課件成骨型骨肉瘤111PPT課件111成骨型骨肉瘤
112PPT課件成骨型骨肉瘤112PPT課件112混合型骨肉瘤113PPT課件混合型骨肉瘤113PPT課件113骨肉瘤男15歲114PPT課件骨肉瘤男15歲114PPT課件114骨肉瘤男20歲115PPT課件骨肉瘤男20歲115PPT課件115骨肉瘤CT、MRI診斷價值:CT發(fā)現(xiàn)腫瘤骨較平片敏感,能很好顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系,較好顯示腫瘤在髓腔蔓延范圍,增強使腫瘤與周圍組織的區(qū)分更清楚。MRI對鈣化、骨化的顯示不及CT和平片,能很好顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系、腫瘤在髓腔及向骨骺的蔓延范圍。影像檢查的選擇:
在平片的基礎(chǔ)上作MRI了解受侵范圍116PPT課件骨肉瘤CT、MRI診斷價值:116PPT課件116
117PPT課件117PPT課件117
118PPT課件118PPT課件118*骨肉瘤--主要鑒別診斷化膿性骨髓炎共性:a.
骨質(zhì)破壞;
b.腫瘤骨與骨質(zhì)硬化密度均增高
c.骨膜反應(yīng)及軟組織腫。異性:
a.病灶發(fā)展蔓延途徑不同;
b.腫瘤的成骨與骨髓炎之反應(yīng)骨表現(xiàn)不同;
c.骨破壞、骨膜反應(yīng)、成骨的相關(guān)性不同;
d.軟組織腫塊不同。119PPT課件*骨肉瘤--主要鑒別診斷化膿性骨髓炎119PPT課件119*轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
(Skeletalmetastases)
指癌、肉瘤或其他惡性病變轉(zhuǎn)移至骨骼而發(fā)生。是最常見的惡性骨腫瘤;其中以癌最多,占80~90%。以血行轉(zhuǎn)移為主。常見于:乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌和鼻咽癌等。120PPT課件*轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
(Skeletalmetastases)120*轉(zhuǎn)移性骨腫瘤*共同特點
1、發(fā)病年齡較大;
2、好發(fā)于脊椎與扁骨;
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 人教版數(shù)學(xué)九年級上冊24.2.2.1《直線與圓的位置關(guān)系》聽評課記錄
- 人教版地理八年級下冊《第四節(jié) 祖國的神圣領(lǐng)土──臺灣省》聽課評課記錄2
- 人教版九年級數(shù)學(xué)上冊 聽評課記錄 旋轉(zhuǎn)《中心對稱圖形》
- 招商引資傭金合同(2篇)
- 湘教版九年級數(shù)學(xué)上冊第4章銳角三角函數(shù)4.3解直角三角形聽評課記錄
- 湘教版數(shù)學(xué)七年級上冊4.2《線段的長短比較》聽評課記錄
- 部編人教版歷九年級史下冊第12課《亞非拉民族民主運動的高漲》聽課評課記錄
- 湘教版數(shù)學(xué)七年級上冊1.3《有理數(shù)的大小比較》聽評課記錄
- 蘇科版數(shù)學(xué)七年級下冊12.2《證明》聽評課記錄3
- 蘇科版數(shù)學(xué)八年級上冊3.3《勾股定理的簡單應(yīng)用》聽評課記錄
- 出差報銷單-中英對照版
- 電流互感器試驗報告
- 蔣中一動態(tài)最優(yōu)化基礎(chǔ)
- 七年級英語閱讀理解10篇(附答案解析)
- 抖音來客本地生活服務(wù)酒旅商家代運營策劃方案
- 鉆芯法樁基檢測報告
- 【學(xué)前教育小學(xué)化成因分析及其對策10000字(論文)】
- 無線網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案
- 國籍狀況聲明書【模板】
- 常用保潔綠化人員勞動合同范本5篇
- 腕管綜合征課件
評論
0/150
提交評論