上肢X線攝影-課件

上肢X線攝影檢查技術(shù)漯河醫(yī)專二附院影像學(xué)教研室·孫英杰1ppt課件上肢X線攝影檢查技術(shù)漯河醫(yī)專二附院1ppt課件1四肢X線攝影檢查的技術(shù)要點

1.四肢X線攝影原則①病人體位要舒適。骨外傷攝影，要注意輕動病人的受傷肢體，避免產(chǎn)生新的創(chuàng)傷。②常規(guī)取正、側(cè)位，放于同張照片上，便于比較。③長骨攝影：至少包括一個關(guān)節(jié)，便于診斷與整復(fù)中參考，并使正、側(cè)位關(guān)節(jié)顯示在同一水平面上。④指、趾骨攝影：應(yīng)包括鄰近指（趾）骨，便于在診斷時比較，或在技術(shù)上左右肢體的鑒別。2ppt課件四肢X線攝影檢查的技術(shù)要點2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”上肢X線攝影--ppt課件4⑤骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應(yīng)盡量取掉夾板或石膏后攝影（視情況）。⑥骨病攝影：膠片使用面積應(yīng)適當(dāng)加大，以包括病變的全部區(qū)域。⑦兒童的骨關(guān)節(jié)攝影：一般需兩側(cè)同時攝影，以便于鑒別診斷。⑧異物攝影：應(yīng)將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，便于確定異物深度的定位診斷，為取出異物提供依據(jù)。⑨四肢攝影一般不用濾線器；骨腫瘤、慢性骨髓炎要使用濾線器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線器攝影。⑩攝影距離無特殊規(guī)定，一般為100cm。5ppt課件⑤骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應(yīng)盡量取掉夾板或石5p52.骨骼X線攝影條件的選擇對于骨骼系統(tǒng)來說，攝影條件選擇必須保證影像的銳利度，能辨認(rèn)骨紋理細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，應(yīng)注意以下幾點：①選用小焦點，以求得最小的幾何模糊，盡可能使攝影部位密著膠片。②同一部位不同厚度，采用固定管電流量（mAs）和攝影距離100cm，而調(diào)整管電壓的方法。③厚度超過10cm，散射線對照片影像質(zhì)量影響大，應(yīng)使用濾線柵，特別是頭顱、脊柱、髖關(guān)節(jié)等厚部位，必須選用柵比6或8的濾線柵。

6ppt課件2.骨骼X線攝影條件的選擇6ppt課件62.骨骼X線攝影條件的選擇

④對于骨結(jié)核、老年骨質(zhì)疏松，攝影條件應(yīng)減少20-25％mAs；慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨質(zhì)增生病變，應(yīng)增加管電壓；濕石膏固定照片應(yīng)增加管電壓5-8kV。⑤骨萎縮較正常攝影條件要減少。單純骨折后短期復(fù)查可做小幅度調(diào)整；

6個月以上治愈后照射量減少15％；多發(fā)骨折、重度骨折、骨手術(shù)后，3個月以上者應(yīng)減少25-30％照射量。脊髓損傷、下肢截癱者的下肢骨關(guān)節(jié)拍片，應(yīng)視脊髓損傷水平的高低與負(fù)傷時間的長短而減少。7ppt課件2.骨骼X線攝影條件的選擇7ppt課件73.四肢X線攝影的體位選擇體位選擇原則是結(jié)合臨床，最大限度地把病變信息顯示出來解決診斷需要。（常規(guī)選擇體位如下，僅供參考）

·手與足的骨折與骨病，常規(guī)取正位和斜位

·舟狀骨骨折，取外展正位；鉤骨與頭狀骨關(guān)節(jié)病變，取內(nèi)展正位

·豆骨與三角骨骨折，取外旋斜位；大多角骨與舟狀骨關(guān)節(jié)病變，取內(nèi)旋斜位

·前臂骨折，取前臂全長功能位；前臂骨病，取一端鄰近關(guān)節(jié)的前臂解剖位

·鷹嘴病變或骨折，取常規(guī)正側(cè)位外加肘關(guān)節(jié)軸位

·肱骨外科頸骨折，取正位加照穿胸側(cè)位（加濾線柵）

·肩周炎，取常規(guī)正位；肩胛骨骨折，取前后正位和側(cè)位

·扁平足，取負(fù)重下的水平側(cè)位，雙側(cè)對照；拇外翻，取正位加軸位

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第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位

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副舟骨，取正位加照內(nèi)翻斜位，雙側(cè)對照

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髕骨骨折，取側(cè)位及軸位

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膝內(nèi)翻、外翻畸形，取正位、雙側(cè)立位對照。膝關(guān)節(jié)上下應(yīng)包括1/2骨端

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脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，取雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)側(cè)位對照

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小兒髖關(guān)節(jié)脫位，取雙髖正位

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大骨節(jié)病，取手、踝正側(cè)位

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痛風(fēng)，取手、足正位

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股骨頸骨折，取髖關(guān)節(jié)正位、水平側(cè)位（加靜止濾線器）8ppt課件3.四肢X線攝影的體位選擇8ppt課件84.攝影步驟1）閱讀申請單：核對病人信息，明確攝影部位及目的，檢查左、右方位是否有誤。2）登記病人信息：X線片號（ID號）、姓名、性別、年齡、攝影部位及申請科室等3）衣著及敷料的處理：被檢部位可保留薄的棉織品衣物，除去所有可產(chǎn)生陰影的物品4）擺放攝影體位：輕、準(zhǔn)、快，盡量減少病人痛苦5）調(diào)整中心線、焦片距及照射野，同時注意患者及其他人員的X線防護(hù)6）擬定并調(diào)節(jié)曝光條件7）復(fù)核：曝光前迅速核實重點步驟，如被檢部位（左、右）、所選體位、曝光條件等，一切準(zhǔn)確無誤后方可曝光8)攝影后處理：圖像經(jīng)處理可做診斷后，囑病人離去，在申請單上簽字或做好標(biāo)記9ppt課件4.攝影步驟9ppt課件95.照片標(biāo)記

應(yīng)顯示于照片的邊、角區(qū)，不影響圖像觀察（如圖）X線片號（ID號）病人姓名、性別、年齡攝影日期：年、月、日（時、分）被檢肢體方位：左、右醫(yī)療機構(gòu)名稱10ppt課件5.照片標(biāo)記10ppt課件10照片標(biāo)記11ppt課件照11ppt課件116.攝影中的X線防護(hù)目的：合理應(yīng)用X線，保證工作人員和被檢者及其后代的健康防護(hù)措施：1）外照射的防護(hù)：①縮短曝光時間②增大與X線源的距離（X線照射量與距離的平方成反比）③屏蔽防護(hù)（鉛衣、鉛皮、隔室攝影等）

2）工作人員的防護(hù)：①上崗前接受X線防護(hù)培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可從事X線工作②認(rèn)真遵守有關(guān)X線防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)③攝影前核對申請單，對不合理檢查應(yīng)與臨床醫(yī)師協(xié)商，盡量減少不必要的攝影12ppt課件6.攝影中的X線防護(hù)12ppt課件121.投照任何一個部位，必須使患者處于最舒適的位置。2.每照一肢骨，必須包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)，以資識別。3.長骨長軸必須與膠片平行。4.在一張膠片上同時投照兩個位置時，不曝光的一側(cè)，需用鉛板或鉛橡皮遮蓋。5.在一張膠片上投照正側(cè)兩個位置時，兩面肢體的同一端必須放在膠片的同一側(cè)。6.每次投照時所用膠片的大小，應(yīng)以被檢部位的實際大小來衡定尺寸，不要過大或過小。7.給骨折病人擺位置應(yīng)小心謹(jǐn)慎，擺動肢體時防止骨折錯位，盡量減少病人痛苦。不能動者可轉(zhuǎn)換X線管的方向，以適應(yīng)其體位。8.

嬰幼兒骨關(guān)節(jié)常規(guī)攝取雙側(cè)像，以便對比。9.四肢骨投照的焦-片距一般都是75-100厘米，攝片條件用40-55KV，10-20mAs。上肢攝影注意事項13ppt課件1.投照任何一個部位，必須使患者處于最舒適的位置。上肢13骺離骨折14ppt課件骺離骨折14ppt課件14鎖骨—可觸及全長肩胛骨—肩峰、喙突、肩胛下角肱骨大結(jié)節(jié)肱骨內(nèi)上髁、外上髁尺骨鷹嘴尺骨莖突橈骨莖突豌豆骨上肢體表定位標(biāo)志15ppt課件鎖骨—可觸及全長上肢體表定位標(biāo)志15ppt課件15一、手部手部正位攝影

病人側(cè)坐于攝影臺前，被檢側(cè)手平放在暗盒上，各指展開，掌心向下，第三掌骨置于照片中心。雙手時應(yīng)雙手對稱地放在暗盒上中心線：單手：第三掌骨頭；

雙手：照片中心。標(biāo)準(zhǔn)片顯示：1.全部掌骨、指骨及腕關(guān)節(jié)清晰可見，第三掌骨關(guān)節(jié)位于照片正中2.各指骨間隔呈分離狀顯示,骨紋理清晰可見，軟組織層次分明3.拇指呈斜位影像16ppt課件一、手部手部正位攝影16ppt課件1617ppt課件17ppt課件17手后前位橈骨尺骨橈掌關(guān)節(jié)掌腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)拇指腕豆骨第5掌骨第1掌骨18ppt課件手后前位橈骨尺骨橈掌關(guān)節(jié)掌腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨指間18R雙手后前位19ppt課件R雙手后前位19ppt課件19攝影體位：手掌向內(nèi)傾斜，第5掌骨緊貼暗盒，使手掌與暗盒成45°角，各指均勻分開稍彎曲，第三掌骨頭置于暗盒中心中心線：第三掌骨頭。目的：

觀察手部骨外傷和骨質(zhì)的病變，主要是第2、3掌指骨關(guān)節(jié)影像。顯示：1.全部掌骨及腕關(guān)節(jié)包括在內(nèi)，呈斜位影像，第三掌指關(guān)節(jié)位于照片的正中。2.全部掌指骨骨紋理清晰顯示，軟組織層次顯示良好。3.大多角骨與第一掌骨關(guān)節(jié)間隙明確。手后前斜位20ppt課件攝影體位：手后前斜位20ppt課件2021ppt課件21ppt課件21手后前斜位月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨尺骨橈骨腕豆骨鉤骨頭狀骨第5掌骨第1掌骨22ppt課件手后前斜位月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)22攝影體位：

病人側(cè)坐于攝影臺前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第五掌骨緊貼暗盒，手掌與暗盒垂直，第五掌骨于照片中心中心線：

第二掌骨頭照片顯示：手的側(cè)位影象，第2-5掌骨指骨相互重疊，拇指呈正位影象顯示

手側(cè)位攝影23ppt課件攝影體位：手側(cè)位攝影23ppt課件2324ppt課件24ppt課件24指骨掌骨腕關(guān)節(jié)尺骨橈骨第1掌骨近節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨25ppt課件指骨掌骨腕關(guān)節(jié)尺骨橈骨第1掌骨近節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨25ppt課件25標(biāo)準(zhǔn)片L26ppt課件標(biāo)準(zhǔn)片L26ppt課件26體位不佳27ppt課件體位不佳27ppt課件27體位不佳28ppt課件體位不佳28ppt課件2829ppt課件29ppt課件29二、腕部1）腕關(guān)節(jié)后前位

【用途】觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及軟組織病變?！倔w位】被檢者側(cè)坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成角。被檢側(cè)手呈半握拳狀后，使腕部掌面朝下貼緊暗盒（IP板或探測器），尺、橈莖突連線中點置于暗盒（IP板或探測器）中心?！局行木€】經(jīng)尺橈骨莖突連線中點垂直射入。【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】①腕關(guān)節(jié)諸骨位于照片正中，呈正位顯示，照片包括掌骨近端和尺橈骨遠(yuǎn)端；②掌腕關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)間隙顯示清楚；③諸骨紋理及周圍軟組織清晰。30ppt課件二、腕部1）腕關(guān)節(jié)后前位30ppt課件3031ppt課件31ppt課件31腕關(guān)節(jié)正位鉤骨腕豆骨月骨三角骨舟骨頭狀骨小多角骨大多角骨尺骨橈骨第1掌骨第5掌骨32ppt課件腕關(guān)節(jié)正位鉤骨腕豆骨月骨三角骨舟骨頭狀骨小多角骨大多角骨尺骨323）腕關(guān)節(jié)側(cè)位【用途】觀察掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端、腕橈關(guān)節(jié)及腕骨側(cè)位影像。【體位】被檢者側(cè)坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成直角。

手和前臂伸直側(cè)放，前臂尺側(cè)和第5掌骨緊貼暗盒（IP板或探測器），尺骨莖突置于暗盒（IP板或探測器）中心?！局行木€】經(jīng)橈骨莖突垂直射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】①腕關(guān)節(jié)諸骨呈側(cè)位顯示于照片正中；②尺橈骨遠(yuǎn)端相互重疊；③諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。33ppt課件3）腕關(guān)節(jié)側(cè)位33ppt課件3334ppt課件34ppt課件34腕關(guān)節(jié)側(cè)位尺骨橈骨大多角骨小多角骨舟骨鉤骨頭狀骨腕豆骨第1掌骨月骨35ppt課件腕關(guān)節(jié)側(cè)位尺骨橈骨大多角骨小多角骨舟骨鉤骨頭狀骨腕豆骨第1掌35腕關(guān)節(jié)尺偏位（蝶氏位）攝影體位：被檢側(cè)前臂伸直，掌面向下；并盡量外展偏向尺側(cè)，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心中心線：尺骨、橈骨莖突連線中點攝影目的：觀察舟骨的病變和外傷情況36ppt課件腕關(guān)節(jié)尺偏位（蝶氏位）攝影體位：36ppt課件3637ppt課件37ppt課件37第1掌骨舟骨橈骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨頭狀骨月骨腕豆骨三角骨鉤骨38ppt課件第1掌骨舟骨橈骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨頭狀骨月骨腕豆骨38腕關(guān)節(jié)正位腕關(guān)節(jié)尺偏位39ppt課件腕關(guān)節(jié)正位腕關(guān)節(jié)尺偏位39ppt課件39雙手蝶氏位R40ppt課件雙手蝶氏位R40ppt課件4041ppt課件41ppt課件41尺橈骨前后位（正位）42ppt課件尺橈骨前后位（正位）42ppt課件421）肘關(guān)節(jié)正位（前后位）【用途】觀察肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)、尺橈骨近端及軟組織病變【體位】被檢者面對攝影臺正坐，前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突置于暗盒（IP板或探測器）中心，前臂長軸與暗盒（IP板或探測器）長軸平行，肘部背側(cè)緊貼暗盒（IP板或探測器）；肩部放低，盡量與肘部相平?！局行木€】經(jīng)肱骨內(nèi)外髁連線（肘橫紋）中點垂直射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】①照片包括肱骨遠(yuǎn)端和尺橈近端，關(guān)節(jié)間隙位于照片正中顯示；②肘關(guān)節(jié)面呈切線正位影像顯示；③尺骨鷹嘴窩位于肱骨內(nèi)外髁正中稍偏尺側(cè)；④肘關(guān)節(jié)諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。四、肘關(guān)節(jié)43ppt課件1）肘關(guān)節(jié)正位（前后位）四、肘關(guān)節(jié)43ppt課件4344ppt課件44ppt課件44肘關(guān)節(jié)正位尺骨鷹嘴肱骨尺骨橈骨外上髁內(nèi)上髁橈骨小頭45ppt課件肘關(guān)節(jié)正位尺骨鷹嘴肱骨尺骨橈骨外上髁內(nèi)上髁橈骨小頭45ppt452）肘關(guān)節(jié)側(cè)位【用途】觀察肘關(guān)節(jié)側(cè)位形態(tài)、骨質(zhì)及軟組織病變?！倔w位】被檢者側(cè)坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成直角。掌面面對患者且垂直暗盒（IP板或探測器），拇指向上，尺側(cè)在下，肩部放低，盡量與肘部相平；肱骨內(nèi)上髁置于暗盒（IP板或探測器）中心?！局行木€】經(jīng)肱骨外上髁垂直射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】①肱骨遠(yuǎn)端和尺橈近端呈90～120°