中藥學(xué)第九章解表藥

中藥學(xué)第九章解表藥中藥學(xué)第九章解表藥中藥學(xué)第九章解表藥概述：含義：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。特點(diǎn)：大多味辛，歸肺經(jīng)。2通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。中藥學(xué)第九章解表藥中藥學(xué)第九章解表藥中藥學(xué)第九章解表藥概述：概述：含義：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。特點(diǎn)：大多味辛，歸肺經(jīng)。2概述：含義：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解

適應(yīng)證：

1.表證：寒、熱、脈浮、苔薄等。

2.表邪犯肺之喘咳。

3.瘡癰有表者?！渡鷼馔ㄌ煺摗罚骸盃I(yíng)衛(wèi)不從，逆于肉理乃為癰腫?！?/p>

4.疹發(fā)不暢。章虛谷：“疹宜透發(fā)?！?/p>

5.水腫兼表或腰以上水腫者?！督饏T要略》：“腰以上腫當(dāng)發(fā)其汗。”正常人每日從皮膚排出數(shù)百毫升汗液。3 3應(yīng)用：

1、針對(duì)風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證的不同，分別選用發(fā)散風(fēng)寒和疏散風(fēng)熱的解表藥。

2、體虛而患表證者，應(yīng)適當(dāng)配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥。使用注意：

1、發(fā)汗以“遍身微似有汗”為度，以免損耗陽(yáng)氣和津液。

2、發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥忌用于汗家與熱病后期津液虧耗者，慎用于瘡家、淋家、亡血家。分類：依據(jù)藥性和功效分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩大類。4應(yīng)用：4第一節(jié)：辛溫解表藥

藥性辛溫，發(fā)汗作用較強(qiáng)，以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，適應(yīng)于外感風(fēng)寒表證與風(fēng)寒喘咳、瘡癰兼表、風(fēng)濕痹證和水腫兼表者。5第一節(jié)：辛溫解表藥藥性辛溫，發(fā)汗作用較強(qiáng)，以發(fā)散風(fēng)寒為主麻黃6麻黃6桂枝7桂枝7麻黃－－桂枝共性：發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒表實(shí)證（無(wú)汗）——二者相須合用個(gè)性：麻黃：宣肺以平喘，對(duì)于喘證，無(wú)論寒喘、熱喘，無(wú)論有汗、無(wú)汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黃以杏仁為臂助?！庇冗m宜于風(fēng)寒束肺，肺氣不宣之喘證。麻黃微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水腫兼表或腰以上腫者。

用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。使用注意：表虛自汗、陰虛盜汗、腎虛喘證均不宜用。

8麻黃－－桂枝8桂枝：為純陽(yáng)之品（辛甘發(fā)散為陽(yáng)，輕揚(yáng)升浮為陽(yáng)）故助熱、傷陰、動(dòng)血。甘溫助陽(yáng)而解肌（助衛(wèi)陽(yáng)、心陽(yáng)）故可用治外感風(fēng)寒表虛證（有汗）。水遇溫則化為氣，氣遇寒則成為水。桂枝甘溫助陽(yáng)，故可使水化為氣而有化氣之功，故可用治陽(yáng)氣不運(yùn)，水不化氣的小便不利和水腫。桂枝辛行溫通，故能溫通經(jīng)脈，故可用治寒凝血滯諸痛，如胸痹、腹痛、閉經(jīng)、痛經(jīng)、風(fēng)濕痹證與凍傷等。9桂枝：9香薷10香薷10生姜11生姜11紫蘇12紫蘇12紫蘇－－生姜－－香薷

共性：——和中、解表——均可用治胃腸型風(fēng)寒表證——寒熱頭痛與腹痛、胃痛、嘔吐、泄瀉同時(shí)出現(xiàn)者——常相須合用。個(gè)性：紫蘇：散寒之力較強(qiáng)，前人稱之為外感風(fēng)寒靈藥。長(zhǎng)于行氣寬中，且解魚蟹毒。生姜：發(fā)汗之力較弱，故多用于傷風(fēng)流涕，方如生姜紅糖湯。長(zhǎng)于溫中止嘔，且能溫肺止咳。13紫蘇－－生姜－－香薷13香薷：發(fā)汗之力較強(qiáng)，且芳香醒脾化濕，故有“夏月之麻黃”的說(shuō)法，常用治夏季感冒陰暑（暑濕）。辛溫散通，發(fā)越陽(yáng)氣，入肺開啟水之上源，而有利水消腫之功，用治水腫、腳氣。發(fā)汗作用較強(qiáng)，表虛有汗與陽(yáng)暑忌用。14香薷：14荊芥15荊芥15防風(fēng)16防風(fēng)16荊芥－－防風(fēng)共性：——辛、微溫

——?dú)w肝經(jīng)

——散風(fēng)發(fā)表

——無(wú)論外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)疹皆可使用，且常相須合用，方如荊防敗毒散。個(gè)性：荊芥：輕揚(yáng)發(fā)散，性較平和。且能透疹、消瘡，炒炭味苦澀而止血。故《本草綱目》云：“風(fēng)病、血病、瘡病為要藥。”

17荊芥－－防風(fēng)17防風(fēng)：甘緩不峻，質(zhì)地柔潤(rùn)，有“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”之稱。且能勝濕（止瀉）、止痙、止痛，常用治風(fēng)痹、破傷風(fēng)和肝郁侮脾之痛瀉。

《本草匯言》：“與芎、芷上行，治頭目之風(fēng)；與羌、獨(dú)下行，治腰膝之風(fēng)；與當(dāng)歸治血風(fēng)；與白術(shù)治脾風(fēng)；與蘇麻治寒風(fēng)；與芩、連治熱風(fēng)；與乳、桂治痛風(fēng)，與大人中風(fēng)、小兒驚風(fēng)，防風(fēng)盡能去之?！?8防風(fēng)：18羌活19羌活19白芷20白芷20藁本21藁本21羌活－－白芷－－藁本

共性：——祛風(fēng)散寒，勝濕止痛——適于風(fēng)寒與風(fēng)寒挾濕之表證和風(fēng)寒濕痹。個(gè)性：羌活：善治后項(xiàng)頭痛及腰以上風(fēng)濕痹痛。白芷：善治頭面諸痛；善通鼻竅而治鼻淵頭痛；香燥而燥濕止帶以治白帶和黃帶；辛香溫通而通行氣血以消腫排膿，無(wú)論瘡癰初起還是膿已成皆可用。香燥傷陰助熱，故陰虛血熱者忌服。藁本：善治巔頂頭痛（歸膀、肝經(jīng)）。但血虛頭痛忌服。22羌活－－白芷－－藁本22蒼耳子23蒼耳子23辛夷24辛夷24細(xì)辛25細(xì)辛25細(xì)辛－－蒼耳子－－辛夷

共性：——發(fā)散風(fēng)寒，通竅止痛

——均可用治風(fēng)寒頭痛和鼻淵頭痛。個(gè)性：蒼耳子：本品多硬刺，而“刺多祛風(fēng)”，故有祛風(fēng)除濕作用而治風(fēng)濕痹痛。辛夷：1.是鼻淵頭痛要藥，故凡鼻淵，偏寒偏熱皆可用。2.本品系花蕾，有毛，故宜包煎。

26細(xì)辛－－蒼耳子－－辛夷26細(xì)辛：既入肺散在表之風(fēng)寒，又入腎除在里之寒，故還可用治陽(yáng)虛外感。治頭面諸風(fēng)頭痛：偏正頭痛、鼻淵頭痛、三叉Ｎ痛、牙齦腫痛等。既外散表寒，又溫肺化飲，故常用治外感風(fēng)寒，寒飲伏肺之喘咳、痰白清稀量多者。用量：研末吞服不可過(guò)半錢匕，煎湯可過(guò)錢。使用注意：反藜蘆。27細(xì)辛：27第二節(jié)：發(fā)散風(fēng)熱藥

藥性大多辛涼，發(fā)汗解表作用比較緩和。辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用。適用于外感風(fēng)熱表證以與風(fēng)熱所致的目赤多淚、咽喉腫痛、咳嗽和麻疹不透等。因熱邪傳變最速，故本類常配伍清熱解毒藥同用。本類藥物的“涼”多與生物堿或甙類成分有關(guān)，其作用可能是通過(guò)抗生或退熱作用實(shí)現(xiàn)的。28第二節(jié)：發(fā)散風(fēng)熱藥

藥性大多辛涼，發(fā)汗解表作用比較緩和。薄荷

29薄荷29牛蒡子

30牛蒡子30薄荷－－蟬蛻－－牛蒡子

共性：

——疏散風(fēng)熱，利咽，透疹（宣肺以利咽喉）

——外感風(fēng)熱表證、風(fēng)熱上攻的頭痛目赤、風(fēng)熱郁肺的咽喉腫痛和麻疹初期，疹發(fā)不暢。個(gè)性薄荷：

長(zhǎng)于清利頭目（薄荷油主成分薄荷醇刺激Ｎ末稍的冷覺(jué)感受器）用于風(fēng)熱上攻的頭痛目赤。且疏肝解郁，用治肝氣郁滯的胸悶、脅肋脹痛，此時(shí)薄荷用量宜輕。不宜久煎。體虛多汗不宜。31薄荷－－蟬蛻－－牛蒡子31蟬蛻：長(zhǎng)于息風(fēng)止痙。用于小急驚風(fēng)、驚癇、驚哭夜啼，常與薄荷、鉤藤同用；用治破傷風(fēng)常與僵蠶、全蝎、天南星、防風(fēng)同用。牛蒡子：長(zhǎng)于利咽散腫，且能解毒通便（滑利），用治風(fēng)熱外襲，火毒內(nèi)結(jié)所致的咽喉腫痛、大頭瘟、蛤蟆瘟、乳癰以與便秘者。因其滑利通便，故氣虛便溏者不宜。32蟬蛻：32菊花

33菊花33桑葉

34桑葉34桑葉－－菊花

共性：——苦、甘、寒——?dú)w肺肝——疏散風(fēng)熱，平肝明目——外感風(fēng)熱，感冒頭痛；肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈；肝火上攻或肝經(jīng)風(fēng)熱或肝腎不足的目疾——常相須合用。35桑葉－－菊花35個(gè)性：桑葉：

偏于歸肺經(jīng)而清肺潤(rùn)燥，以治肺熱或肺燥咳嗽（干咳少痰）。菊花：

偏于歸肝經(jīng)，而平肝明目對(duì)肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上攻和肝腎不足的目疾與肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈更為適合。如治肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈，如血壓高可配銀花或槐花泡茶飲；若血清膽固醇較高，可配山楂泡茶。且苦寒清熱解毒而治疔瘡腫毒。

用法：外感風(fēng)熱用黃菊花（杭菊花）；平肝明目用白菊花（滁菊花）?！赌翀?jiān)閑談》：“真菊延齡，野菊泄人?！?6個(gè)性：36葛根

37葛根37柴胡

38柴胡38升麻

39升麻39共性：——解表、升陽(yáng)

——外感風(fēng)熱表證和清陽(yáng)下陷證（如內(nèi)臟下垂、久瀉脫肛、肛門墜脹、便意頻頻等）

——常二者配合使用。個(gè)性：葛根：甘辛而涼，輕揚(yáng)升散，歸脾胃經(jīng)而能解肌退熱，故能對(duì)表證，無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒均可使用。辛甘升散，甘涼生津，歸脾胃經(jīng)，故主升脾胃之津而達(dá)止瀉、生津止渴作用。辛涼透散而能透發(fā)麻疹以治疹發(fā)不暢。40共性：——解表、升陽(yáng)40柴胡：善于疏散少陽(yáng)半表之邪，為治少陽(yáng)證之要藥，對(duì)外感發(fā)熱有較好療效。主升肝膽之氣而治療內(nèi)臟下垂，但用量宜小，作為佐藥來(lái)用。長(zhǎng)疏肝解郁，用于肝郁胸脅脹痛或月經(jīng)不調(diào)為主藥。升麻：長(zhǎng)于解毒透疹而用治陽(yáng)明熱毒發(fā)斑和陽(yáng)明胃熱頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡和