腮腺炎護(hù)理查房

關(guān)于腮腺炎護(hù)理查房第2頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天一概述◆流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病◆主要發(fā)生在兒童和青少年◆主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛第3頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天二流行病學(xué)傳染源

易感人群飛沫傳播早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無(wú)免疫力的成人患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。第4頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)1.傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有傳染性。2.傳播途徑

主要通過(guò)空氣飛沫傳播。3.人群易感性

普遍易感。主要為學(xué)齡兒童，無(wú)免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。

4.流行特征

以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性。

第5頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天6腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過(guò)飛沫侵入呼吸道三發(fā)病機(jī)制與病理特征第6頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天LOGO四臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等；腮腺腫脹是最突出的癥狀；起病1-2d腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。第7頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天楊莞清女7歲患兒因“左耳包塊6天”入院。入院時(shí)T36.5℃P106次/分R26次/分BP110/70mmHg。專(zhuān)科檢查:以左耳垂為中心可觸及包塊，大小約3cm×3cm，觸痛明顯，局部皮膚無(wú)發(fā)紅，張口后疼痛加劇。咽部粘膜充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。生理反射存在，病理反射未引出。血常規(guī)白細(xì)胞16.04×109/L，淋巴細(xì)胞8.70﹪，中性粒細(xì)胞89.2﹪肝腎功能及心肌酶無(wú)明顯異常。診斷：急性腮腺炎病歷介紹第8頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷1焦慮與突發(fā)疾病、知識(shí)缺乏有關(guān)

2疼痛與腮腺非化膿性炎癥關(guān)

3體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)

4體液不足與體液丟失及攝入不足有關(guān)

5潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎

6有傳播感染的可能與病原體排出有關(guān)

第9頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天焦慮措施：心理護(hù)理評(píng)估患者，掌握其心理狀態(tài)及變化，告知疾病相關(guān)知識(shí)并給予心理干預(yù)

第10頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛措施：1.保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。經(jīng)常用溫鹽水漱口，鼓勵(lì)其多飲水。2.做好飲食護(hù)理，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用中藥如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。第11頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天體溫過(guò)高措施：1.保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵(lì)患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。2監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。

第12頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天體液不足措施：1.發(fā)汗多時(shí)，及時(shí)擦干，更換衣被2.增進(jìn)食欲，如安排好進(jìn)餐環(huán)境，提高食物烹飪技巧，做好患者口腔護(hù)理等促進(jìn)患者食欲的方法3.補(bǔ)液第13頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他第14頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見(jiàn)于腮腺腫大開(kāi)始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。

臨床表現(xiàn)第15頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)腦膜腦炎的護(hù)理觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等腦炎前驅(qū)癥狀，并做好記錄；保持病室內(nèi)安靜，空氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)，遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免藥液滲于皮下組織，并按醫(yī)囑持續(xù)吸氧，1—2L/min。第16頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)睪丸炎措施：1.遵醫(yī)囑用藥2.囑患者絕對(duì)臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊將陰囊托起，避免牽涉痛。3.患者疼痛劇烈時(shí)可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有無(wú)睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

第17頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)胰腺炎的護(hù)理輕度或亞臨床型胰腺炎較常見(jiàn)。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予禁食、輸液，保證水、電解質(zhì)、熱量的供給，必要時(shí)可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質(zhì)開(kāi)始，逐漸恢復(fù)飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，做好記錄。第18頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天有傳播感染的可能措施管理傳染源：對(duì)患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。保護(hù)易感者：在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢，接觸者檢疫3周，但該病預(yù)防的重點(diǎn)是疫苗對(duì)易感兒進(jìn)行主動(dòng)免疫，接種腮腺炎減毒活疫苗后，90%可產(chǎn)生抗體；潛伏期接種者可減輕發(fā)病癥狀。第19頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育

1.流行季節(jié)向群眾進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣傳教育。避免大型集會(huì)，避免到人群密集或通風(fēng)不良的場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩。

2.家庭要做好室內(nèi)通風(fēng)，最好病人自己?jiǎn)问揖幼?，接觸病