醫(yī)學趣味記憶

9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高（注：“兩腎”??腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”??原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”??嗜鉻細胞瘤；“皮質”??皮質醇增多癥；“動脈”??主動脈縮窄；“妊高”??妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”??心絞痛；“流”??主動脈瘤夾層分離；“肺”??急性肺動脈栓塞；“腑”??急腹癥；“言”??急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在學習腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結構的，感覺內容繁雜、知識支離破碎，難以掌握，我們按其內在聯(lián)系重新編排內容，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結其結構變化的規(guī)律為：①灰質不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。②傳導束在腦干內交叉走行，打亂了脊髓灰、白質的界限。③中央管向后敞開，使灰質從腹背關系變?yōu)閮韧怅P系。按照以上規(guī)律,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結構的位置和排列特點，這樣各結構的立體位置明晰，易于理解和記憶?！叭芤簭埩τ嬎闩c配制”授課技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學的重要內容，也是每位臨床醫(yī)學生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學工作中，學生反映對此章節(jié)最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎，如對此不理解、不掌握，則將難以學習和運用液體療法?，F(xiàn)有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復雜而含糊，教師按教材授課，學生按課本學習，其結果是大多數(shù)學生難于理解與掌握。本人在臨床教學工作中換用另一種思維方式授課，通過五個步驟，即使所有學生很快便能理解與掌握?，F(xiàn)把此教學過程介紹如下：1、首先出一道簡單的數(shù)學算術題讓學生自己計算例1、將10%ｎａｃｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請問稀釋后溶液百分比濃度。學生很快便能列出算式：10%×10=ｘ×100，ｘ=1%。由此引導學生回憶起初中所學的知識?稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度×稀釋后體積。即：ｃ1×ｖ1=ｃ2×ｖ1。并且強調但凡涉及物質濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學生討論答題問題：能夠用來表達物質濃度的有()ａ.百分比濃度ｂ.摩爾濃度ｃ.張力所有學生對ａ、ｂ答案迅速作出了選擇，而對ｃ答案則眾說紛云，不置可否。讓學生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質濃度的一種表達方式。3、闡述溶液張力的概念及計算張力是指溶液溶質的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/ｌ，計算時取平均值300ｍｏｓｍ/ｌ）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓=（百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%ｎａｃｌ溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍｏｓｍ/ｌ（794.2ｋｐａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%ｎａｈｃｏ3溶液滲透壓=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍｏｓｍ/ｌ（3069.7ｋｐａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對以上復雜的計算過程，不要求學生掌握，但要記住張力是物質濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：ｃ1×ｖ1=ｃ2×ｖ2。然后列出課本上已標明相應張力的幾種常用溶液：10%（ｎａｃｌ）11張（臨床上可按10張計算）0.9%（ｎａｃｌ）1張5%（ｎａｈｃｏ3）4張10%（ｋｃｌ）9張10%（ｇｓ）0張（無張力,相當于水）并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%ｎａｃｌ張力是10張這一復雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、10%ｎａｃｌ（10ｍｌ）+10%ｇｓ（90ｍｌ），請問該組溶液張力。同學們很快能夠根據(jù)ｃ1×ｖ1=ｃ2×ｖ2列出算式：10×10=ｘ×100,ｘ=1張例3、10%ｎａｃｌ（20ｍｌ）+5%ｎａｈｃｏ3（25ｍｌ）+10%ｇｓ（255ｍｌ），請問該組溶液張力。10×20+4×25=ｘ×300,ｘ=1張。例4、欲配制一組300ｍｌ，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%ｎａｈｃｏ3（15ｍｌ），還需10%ｎａｃｌ多少毫升。10×ｘ+4×15=2/3×300，ｘ=14ｍｌ那么，再加入10%ｇｓ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體（300-15-14=271ｍｌ，ｇｓ為0張）5、2∶1等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學生對配制2∶1液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導過程較為復雜，不必闡述）配制2∶1液ｍｍｌ，則需10%ｎａｃｌ=ｍ/15ｍｌ????ａ5%ｎａｈｃｏ3=ｍ/12ｍｌ???ｂ10%ｇｓ=ｍ-ａ-ｂｍｌ例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ｎａｃｌ、5%ｎａｈｃｏ3、10%ｇｓ各多少毫升。10%ｎａｃｌ=300/15=20ｍｌ5%ｎａｈｃｏ3=300/12=25ｍｌ10%ｇｓ=300-20-25=255ｍｌ這樣，似乎很玄的2∶1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。evial查看公開信息發(fā)送悄悄話給evial查找evial發(fā)表的所有帖子添加evial到好友列表06-07-2003,21:58pm資料搜索引用evial頭銜:版主發(fā)帖:2,296榮譽積分:0來自:第4樓藥理學教學中運用記憶法教學及體會藥理學是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學科，其