人民防空工程設(shè)計許可資質(zhì)申請表

/人民防空工程設(shè)計許可資質(zhì)申請表申報企業(yè)：XXX（公章）填報日期：X年X月X日填表須知一、本表系人防工程設(shè)計資質(zhì)核定、升級、延續(xù)等的專用表格。二、本表要求用計算機打印，格式規(guī)范，不得涂改。三、申請企業(yè)在申請人防工程設(shè)計資質(zhì)時需提交本表，并須提交相應附件材料，所需提交材料內(nèi)容和份數(shù)按國家人防辦有關(guān)文件規(guī)定辦理。為便于檔案管理，申請單位所提交的申請表必須和標準申請表的規(guī)格一致，紙張應為A4紙。申請表應與附件材料分開，其他要求提交的材料統(tǒng)一收集在附件材料中。附件材料要列出詳細目錄及頁碼范圍，以便于查詢。四、申請企業(yè)應按要求逐項填報有關(guān)內(nèi)容，需提交表中未列出的內(nèi)容時，可在附件材料中說明。各頁如紙張不夠，可加附頁。五、申請企業(yè)填報材料必須真實，審查部門所做結(jié)論必須客觀、明確，如有虛報、造假行為，一經(jīng)查實，將按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

初審部門審查意見表企業(yè)名稱XXX此次申請內(nèi)容XXX現(xiàn)有資質(zhì)等級范圍XXX核定□升級□延續(xù)□指標

類別序號考核指標審查標準審查認定達標情況綜合

指標1注冊資本XXX2機構(gòu)章程3資質(zhì)證書4辦公場所或房屋租賃合同5其他（改制證明、設(shè)備等）人員

指標6主要技術(shù)負責人或總工程師XXX7主要專業(yè)技術(shù)人員XXX8設(shè)計資質(zhì)要求的專業(yè)人數(shù)建筑、結(jié)構(gòu)、防護、其他專業(yè)人數(shù)XXX防護注冊人數(shù)XXX防護專業(yè)高級工程師人數(shù)XXX通信、防化、隔震、電磁脈沖專業(yè)人數(shù)XXX業(yè)績

指標9工程業(yè)績誠信

記錄1串通投標、弄虛作假、發(fā)生重大質(zhì)量安全事故2違反國家工程建設(shè)強制性標準3超越資質(zhì)等級承攬業(yè)務4其他違反法律、法規(guī)行為核驗原件與復印件是否一致：是□否□核驗人簽字：（此欄內(nèi)應填寫明確意見）負責人（簽字）：初審部門（蓋章）：年月日申請情況現(xiàn)有資質(zhì)

及承接業(yè)務范圍此次申請等級核定□升級□增項□延續(xù)□其他□法定代表人（簽名）公章企業(yè)基本情況注：本表有關(guān)人員情況的欄目均按企業(yè)實際人員情況填寫二、企業(yè)主要技術(shù)負責人員情況一覽表XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX三、從事工程設(shè)計注冊人員情況一覽表XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX四、從事工程設(shè)計非注冊人員情況一覽表XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX五、企業(yè)業(yè)績XXXXXXXXXX六、業(yè)務成果獲獎情況二、主編、參編國家、行業(yè)工程建設(shè)標準、規(guī)范七、管理組織結(jié)構(gòu)、標準體系、質(zhì)量體系及質(zhì)量管理體系標準認證情況八、技術(shù)裝備概況XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX人民防空工程設(shè)計許可資質(zhì)申請表人民防空工程設(shè)計許可資質(zhì)申請表人民防空工程設(shè)計許可資質(zhì)申請表九、企業(yè)簡歷企業(yè)名稱變化：企業(yè)資質(zhì)變化：專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表單位名稱：（蓋章）填表日期：姓名XXX性別XXX出生年月XXX身份證號XXX學歷XXX所學專業(yè)XXX所在專業(yè)技術(shù)崗位XXX技術(shù)職稱XXX畢業(yè)院校及畢業(yè)時間XXX工作簡歷起止時間工作單位所在專業(yè)技術(shù)崗位證明人及電話XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX本人完成主要勘察、設(shè)計項目概況序號項目名稱項目規(guī)模及技術(shù)指標起止時間本人在工程設(shè)計中所起作用完成項目的工程設(shè)計單位及資質(zhì)等級證明人及電話XXXXXXXXXXXXXXXXXX本人承諾以上填寫內(nèi)容真實有效。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，以上關(guān)于我本人的基本信息及其業(yè)績?nèi)缬刑摷?，本人愿接受建設(shè)行政主管部