護理部計劃及APN排班課件

2011年護理部計劃及APN排班自治區(qū)人民醫(yī)院北院護理部計劃及APN排班內(nèi)容2011年護理部計劃2011年重點舉措APN排班優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理部計劃及APN排班2010年全國護理工作會議明確一個主題：全面履行護士職責和義務(wù)夯實基礎(chǔ)護理提供滿意服務(wù)把時間還給護士把護士還給病人提出一個要求：取消陪護病人的護理都由護士做做出一個決定：創(chuàng)建100所優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院

300個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房

600名優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人明確一個目標：三滿意患者滿意護士滿意六滿意社會滿意醫(yī)生滿意政府滿意醫(yī)院滿意護理部計劃及APN排班護理隊伍是一支非常奉獻的隊伍是一支非常愛院的隊伍是一支非常吃苦的隊伍是一支非常自律的隊伍是一支非常鉆研的隊伍珍惜崗位珍惜工作不辱使命護士對醫(yī)院忠誠度最高

護理部計劃及APN排班取消陪護是一個過程是取消陪護做護理工作要以護士周到的服務(wù)讓病人感到不需自己請陪護徹底改變陪護做護理工作的狀況讓病人感受到護理工作真正含義體現(xiàn)護士工作真正價值護理部計劃及APN排班排班方式改變護士職責明確責任心增強學習欲望增強來新病人就看書醫(yī)生開新藥就學習護理部計劃及APN排班責任護士對病人實行整體護理

患者的病情觀察、打針、服藥、掃床、心理護理、生活不能自理患者的大小便處理、個人衛(wèi)生如:洗手、洗臉、洗澡、皮膚護理、入院、出院教育無論是基礎(chǔ)護理還是生活護理都由護士完成依據(jù)病情可配護理員協(xié)助護士，也要動態(tài)管理護理部計劃及APN排班護士忙不過來護士長可派護理員幫助注冊護士要單獨護理病人注冊護士對病人是整體護理而不是給其他注冊護士打下手帶教目的分給老護士是要教其盡快成長護理部計劃及APN排班具體來講就是“實行責任包干，落實整體護理”，即責任護士對其所負責的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負責。——對患者而言：在住院期間有1名責任護士負責；——對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者。護理部計劃及APN排班優(yōu)化護理模式實行責任制，落實整體護理臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。護理部計劃及APN排班全院管理層面：

——充實一線隊伍醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。

——完善支持系統(tǒng)醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作。

——實施崗位管理科學調(diào)配人力采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)各科室護理崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。

——建立護士職業(yè)發(fā)展階梯護理部計劃及APN排班病房管理層面：

——改革分工方式實行責任護士或者護士小組全程負責若干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。

——改變排班方式兼顧患者需要和護士的意愿，選擇護士的最佳排班方式。

——基于工作量配置護士在實行責任包干制的基礎(chǔ)上，量化護士負責不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護士數(shù)量。護理部計劃及APN排班

——護士分層管理依據(jù)護士的經(jīng)驗、能力，分配不同護理難度的病人，切忌對護士分等。

——量化績效考核根據(jù)護士負責病人的數(shù)量、護理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對護士進行業(yè)績考核。護理部計劃及APN排班下一步工作及要求

——下發(fā)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準》。

——在2011年全面鋪開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，明確提出工作目標，實施目標化管理。

——加強檢查督導(dǎo)工作。

——納入臨床重點?？平ㄔO(shè)。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃

2011年護理部將依據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，在院黨委、總院護理部的領(lǐng)導(dǎo)支持下，利用“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作的推進，結(jié)合活動的目標要求，以深抓護理質(zhì)量及護理服務(wù)為工作重點，使我院護理工作再上臺階，制訂2011年護理工作計劃：一、繼續(xù)落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”質(zhì)量要求，認真執(zhí)行“2010年護理十項安全目標和措施”保障護理質(zhì)量和安全。1、嚴格執(zhí)行無證人員不能單獨值班制度及時辦理新護士執(zhí)業(yè)證書和變更執(zhí)業(yè)地點。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃2、實施責任護士對患者全面負責的責任制護理。推行APN排班模式彈性、動態(tài)排班，實行責任包干，為患者提供全程無縫隙護理。3、細化服務(wù)流程，根據(jù)2年來的護理不良事件，查找護理服務(wù)的疏漏和盲區(qū)，對患者的服務(wù)流程進行再造和細化，保障患者安全。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃4、執(zhí)行護理安全十項安全目標①執(zhí)行護理查對制度，提高護理人員對患者身份識別的準確性；②、執(zhí)行臨床給藥制度，提升用藥安全；③、掌握醫(yī)囑處理流程及于醫(yī)生的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；④、落實手術(shù)安全核查與風險評估制度與流程，保證手術(shù)患者安全；⑤、嚴格執(zhí)行護理人員手衛(wèi)生，落實院感基本要求，預(yù)防院內(nèi)管人發(fā)生；⑥、建立各部門的“急危值”報告制度；⑦、執(zhí)行院內(nèi)跌倒評分制度，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；⑧、做好危重病人壓瘡風險評估與上報，防范與減少患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生；⑨、實行實行無懲罰報告制度，鼓勵護理人員主動報告護理不良事件；⑩、落實護理告知制度，鼓勵患者參與保證護理安全活動。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃二、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作的推廣1、召開交流會5個基礎(chǔ)護理試點科室介紹開展的經(jīng)驗。2、在全院范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，以提升我院護理服務(wù)的品牌。3、協(xié)調(diào)各科的關(guān)系，為科室開展工作提供支持。在人事管理上擬測算出科室合理使用護士人數(shù)，普通病房以床護比1：0.4為標準，其余人員作為全院可調(diào)配護理應(yīng)急梯隊，應(yīng)對突發(fā)狀況。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃三、開展人性化服務(wù)，滿足患者需求1、繼續(xù)規(guī)范護理人員儀容儀表，提倡淡妝上崗。2、護士禮儀培訓方面加強培養(yǎng)，有可能情況下邀請有關(guān)專家進行指導(dǎo)。3、急診繼續(xù)發(fā)揮綠色通道作用，完善搶救程序，急診病人護送入病區(qū)，加強對門診輸液病人的健康教育。4、各病區(qū)根據(jù)?？铺厣瑸椴∪颂峁剀?、便捷的服務(wù)。5、認真作好術(shù)前病人訪視工作，為手術(shù)醫(yī)生及等侯家屬提供力所能及的服務(wù)。6、把落實健康教育效果作為重點，各科室要制定出科內(nèi)常見病及多發(fā)病的健康教育指導(dǎo)，出院健康指導(dǎo)。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃四、健全管理體系，全面加強護理質(zhì)量監(jiān)控與管理1、為發(fā)揮護理專業(yè)小組作用，對護理專業(yè)小組職責進行重新分工，增加應(yīng)急急救小組，使我院?？菩〗M增至3個。2、加強專業(yè)委員會的管理，對護理質(zhì)量管理委員會人員組成和分工調(diào)整，細化工作內(nèi)容和分工，做到分工明確、崗位和職責一致。3、定期召開質(zhì)量管理委員會和護士長工作會議，規(guī)范護理質(zhì)量與安全管理制度，完善護士長手冊，修訂各項護理質(zhì)量檢查標準。4、建立由護理部、護士長、質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量檢查組，每季度深入病房對全院各科的基礎(chǔ)護理、護理文書、搶救物品及器材、消毒隔離、健康教育、無菌技術(shù)操作、手術(shù)室、門診等服務(wù)質(zhì)量進行全面檢查，并將綜合檢查結(jié)果于當月護士長例會上進行反饋，有評價、有記錄、有缺陷分析、有整改措施，當月問題當月解決。5、為增強護理質(zhì)量改進效果，改革護理質(zhì)量檢查反饋的形式擬各個質(zhì)量檢查組采用PPT形式反饋。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃五、嚴格三基三嚴訓練及崗位職責評價1、護理部對全院護士逐級進行基礎(chǔ)理論知識、護理技術(shù)操作考核，詳見三基培訓表。2、護理部每月對病房、門診的護理工作的滿意度進行調(diào)查，對存在問題的科室提出反饋意見，限時拿出整改措施。3、加強對護士長的管理，明確護士長職責，完善護士長工作手冊，使每位護士長根據(jù)科室具體情況制定月計劃、季計劃，及時進行月總結(jié)，做到科室工作人人心中有數(shù)，加強護士長的培訓，強調(diào)科學，推行APN的科學彈性排班，提高管理水平和工作效率。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃六、護理繼續(xù)教育1、年內(nèi)計劃選派護理骨干或護士長參加各類專業(yè)培訓班及學術(shù)會，鼓勵護士通過各種途徑參加護理大專及本科的學習。2、新進人員及實習護士崗前培訓工作的落實。3、鼓勵護理人員積極撰寫論文。4、擬申報區(qū)級繼續(xù)教育一項。5、將每月的護理業(yè)務(wù)學習申報學分，鼓勵護士業(yè)余時間積極學習。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃七、其他工作1、“5.12”護士節(jié)進行“優(yōu)秀護士”“優(yōu)秀護理單元”“優(yōu)秀護士長”評選，激勵護士工作熱情。2、配合醫(yī)院完成其他事務(wù)性工作。護理部計劃及APN排班2011年北院護理部工作計劃八、護理工作目標1、患者對護理工作滿意度達93%2、病房管理合格率達95%（合格分90分）3、基礎(chǔ)護理合格率達90%（合格分90分）4、分級護理合格率≥90%（合格分90分）5、急救物品完好率達100%6、護理文書書寫合格率≥95%（合格分90分）7、護理人員“三基”考核合格率達100%（合格分85分）8、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）10、護理不良事件漏報率≤10%護理部計劃及APN排班2011年十項重點舉措2011年護理部十項工作舉措.doc護理部計劃及APN排班一、APN定義設(shè)立不同層級護理崗位，履行不同的崗位職責和工作任務(wù)，給予不同的工作權(quán)限和待遇(崗位津貼等)，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量的排班模式。護理部計劃及APN排班二、國外排班的現(xiàn)狀澳大利亞護士為例工作時間靈活選擇學習提高機會均等工作內(nèi)容項目繁多護理工作質(zhì)量穩(wěn)定護士待遇中等偏上護理人員缺乏護理部計劃及APN排班APN排班模式（總院放療二科）護理部計劃及APN排班四、APN排班思路首先學習，了解APN的含義再次基礎(chǔ)上，集思廣益，選擇護士認同的合理APN排班模式。工作8小時，不加班，保證護士的休息。在工作薄弱環(huán)節(jié)的時間段增加護士人數(shù)，保證病人護理安全。任何工作，培訓先行護理部計劃及APN排班制定上班時間（總院放療二科）貫徹落實馬曉偉副部長關(guān)于開展護士分層級管理試點工作A連白班：9：30-17：30計8小時工作（包含1小時吃飯、休息時間）A班組長：9：30-14：30上班

14：30-16：00休息

16：00-19：00上班，19：00準時下班。計8小時工作。負責本責任組的病危及病重患者的一切治療和護理。

P班：17：30-1：30計8小時工作（包含半小時吃飯時間）N班：1：30-9：30計8小時工作包含早餐時間）PN班：下午17：30-23:30（晚間護理）早上7：30-9：30（晨間護理）計8小時工作包含早餐時間）

護理部計劃及APN排班制定上班時間（總院心理衛(wèi)生科）A班：9：30-17：30計8小時工作（包含1小時吃飯、休息時間）負責本責任組的病危及病重患者的一切治療和護理。

P班：16：00-24：00計8小時工作（包含半小時吃飯時間）N班：24：00-9：30計9.5小時工作包含早餐時間）PN班下午17：30-22:00（晚間護理）早上9：00-11：30（晨間護理、白班部分護理工作）計8小時工作包含早餐時間）護理部計劃及APN排班五、APN排班的優(yōu)點

第一點護理工作落實第二點護理工作連續(xù)第三點護理工作安全第四點護理工作效率

第五點護理工作的團隊第六點護士時間支配護理部計劃及APN排班六、APN排班的困難困難：由于改變了護士部分的生活和工作習慣，調(diào)整了層級崗位的職責與分工，短期內(nèi)各層面的溝通、理解不足，所以對改革還存在不同的認識和理解。

護理部計劃及APN排班六、APN排班的困難困難：護理人力資源配置還相對不足，個別時段的護理工作量存在超飽和現(xiàn)象。N班上班時間正是生物鐘開始休眠的時間，護士感覺很累。護理部計劃及APN排班六、APN排班的困難困難：

科室分工調(diào)整、團隊磨合還有待加強。護理人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，各層級護理內(nèi)涵仍需要充實。護理部計劃及APN排班七、對策

溝通、理解、信任、支持、改善政府、衛(wèi)生主管部門層面：

不斷為護士爭取支持政策、提高聘用護士待遇等。

護理部計劃及APN排班七、對策醫(yī)院層面：醫(yī)院認可護理層級管理設(shè)置，為A級組長責任護士發(fā)放崗位津貼，爭取提高夜班津貼，條件成熟時對護理績效重新分配，同時貫徹落實《護士條例》，逐步完善護理人力資源配置，為護理人員提供更多培訓與教育機會