護(hù)理查房-胸心外科課件

護(hù)理查房

——胸心外科朱振玉護(hù)理查房——胸心外科病例介紹姓名：吳璞如性別：男年齡：76歲職業(yè)：工人民族：漢住址：江蘇省常州市懷德苑小區(qū)入院時(shí)間：2016-01-10護(hù)理查房——胸心外科基本情況四史五方面六心理社會(huì)七體格檢查病情介紹護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施護(hù)理查房——胸心外科四史現(xiàn)病史：患者一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)氣后略有噯氣，無(wú)惡心嘔吐。查胃鏡示：賁門(mén)黏膜下一隆起樣病灶，頂端有凹陷，潰瘍。病理“賁門(mén)高級(jí)瘤樣病變”。既往史：既往體質(zhì)一般，有糖尿病，肺結(jié)核病史50余年，闌尾炎術(shù)后，帕金森，一般情況可。個(gè)人史：出生原籍，無(wú)煙酒嗜好。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病和傳染病史護(hù)理查房——胸心外科五方面飲食：入院前以米飯為主，食量正常。入院后以米粥、爛面條為主睡眠：尚可，每天6-7小時(shí)二便：正常自理能力：正常健康意識(shí)：良好護(hù)理查房——胸心外科六、心理社會(huì)精神狀況：一般心理狀況：焦慮社交能力：希望與人交往對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：了解疾病相關(guān)知識(shí)家庭關(guān)系：和睦，育有兩女經(jīng)濟(jì)狀況：比較好，醫(yī)保護(hù)理查房——胸心外科七、體格檢查T(mén):37.00cBP:130/80mmhgP:80次/分R:18次/分其余體格檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，神經(jīng)反射均陰性。肛門(mén)指檢未見(jiàn)腫塊。護(hù)理查房——胸心外科實(shí)驗(yàn)室及器械檢查2016-01-04：胃鏡：賁門(mén)黏膜下一隆起樣病灶，頂端有凹陷，潰瘍。2016-01-07：病理：賁門(mén)高級(jí)瘤樣病變2016-01-10：上腹部CT，賁門(mén)處隆起樣結(jié)節(jié)護(hù)理查房——胸心外科住院治療介紹患者入院后暫予降糖，監(jiān)測(cè)血糖，穩(wěn)定病情情況，術(shù)前宣教，備皮，備血，行肥皂水灌腸。于2016-01-20，在全麻下氣管插管，行左胸賁門(mén)癌根治術(shù)加左肺下葉切除。術(shù)后轉(zhuǎn)入icu監(jiān)護(hù)，待病情穩(wěn)定回室，予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，霧化，抗感染，保肝，護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)支持治療。01-22，十二指腸營(yíng)養(yǎng)管開(kāi)放進(jìn)食流質(zhì)飲食。01-28，拔除尿管。目前留有胃腸減壓管，腹腔引流管，十二指腸管和深靜脈。傷口輔料清潔干燥。已下床活動(dòng)。護(hù)理查房——胸心外科護(hù)理問(wèn)題術(shù)前護(hù)理問(wèn)題術(shù)后護(hù)理問(wèn)題護(hù)理查房——胸心外科01-19術(shù)前護(hù)理問(wèn)題焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)心，懼怕手術(shù)有關(guān)

護(hù)理措施（1）為病人提供安靜舒適的環(huán)境（2）鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法，說(shuō)出焦慮的原因（3）用通俗易懂的方式講解疾病的知識(shí)，手術(shù)的重要性，手術(shù)過(guò)程，方式等（4）指導(dǎo)病人放松技巧護(hù)理查房——胸心外科P2知識(shí)缺乏-缺乏對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)給予高蛋白，高熱量，高維生素的流質(zhì)或半流飲食講解各種檢查的目的以及配合方法指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸：深吸氣3~5秒，屏息1秒，然后慢吐氣。有效咳痰：深吸一口氣屏息3~5秒，然后屏住，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促的咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌，用手按住上腹部，幫助咳嗽。向病人介紹手術(shù)方式，并發(fā)癥，留置導(dǎo)尿等等護(hù)理查房——胸心外科01-21術(shù)后護(hù)理問(wèn)題P3:舒適度改變---與術(shù)后管道留置，切口疼痛有關(guān)P4:清理呼吸道低效----與術(shù)后疼痛有關(guān)P5：活動(dòng)無(wú)耐力----與年齡有關(guān)P6：腹瀉—與腸道紊亂有關(guān)P7：潛在并發(fā)癥---吻合口瘺護(hù)理查房——胸心外科P3:舒適度改變—與術(shù)后置管，疼痛有關(guān)安置病人在舒適安靜的病房，避免不必要的刺激生命體征監(jiān)測(cè)并記錄臥氣墊床，協(xié)助病人采取舒適的臥位妥善固定引流管，防止引流管來(lái)回移動(dòng)引起疼痛咳嗽時(shí)用手按住切口，減少傷口疼痛遵醫(yī)囑使用霧化，翻身拍背，促進(jìn)排痰加強(qiáng)心理護(hù)理，給予翻身拍背護(hù)理查房——胸心外科01-23清理呼吸道低效與術(shù)后疼痛有關(guān)給予患者半臥位或者坐位指導(dǎo)患者掌握有效咳痰的方法維持足夠多的體液經(jīng)常翻身拍背吸入的空氣要保持足夠的濕度通過(guò)不斷強(qiáng)化護(hù)理原則進(jìn)行健康教育必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵護(hù)理查房——胸心外科活動(dòng)無(wú)耐力—與年齡有關(guān)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，講述早期下床活動(dòng)的意義護(hù)理查房——胸心外科02-01腹瀉—與胃腸道紊亂有關(guān)記錄每次腹瀉的量、顏色、性狀、次數(shù)，遵醫(yī)囑使用腸道抑菌劑，緩瀉劑每次營(yíng)養(yǎng)液需要加熱，避免太涼引起腸胃不適下床活動(dòng)時(shí)，穿好衣服，夜間蓋好被褥避免著涼開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜護(hù)理查房——胸心外科PS:吻合口瘺術(shù)后密切觀察生命體征，有無(wú)高熱、脈速、引流管情況，是否引出渾濁液體等。做好胃腸減壓的準(zhǔn)備合理使用抗生素、給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水，電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡若發(fā)生吻合口瘺，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理查房——胸心外科健康教育

1、改掉吸煙飲酒的習(xí)慣，改良水質(zhì)，減少飲水中亞硝酸鹽的含量。2、不要吃的太燙，飲食太燙容易燙傷食管和胃黏膜，引起炎癥，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)慢慢從炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。3、有人喜歡蹲著吃飯，這樣腹部的壓力比較高，食物滯留在食管和賁門(mén)的時(shí)間比較長(zhǎng)，這可能和食管癌、賁門(mén)癌的發(fā)生有關(guān)。4、要普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。對(duì)易感人群進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)高危人群要定期進(jìn)行防癌體檢。5、積極治療食管上皮增生、食管炎、賁門(mén)失遲緩癥等與食管癌、賁門(mén)癌發(fā)生相關(guān)的疾病。6、吃飯別太快，要細(xì)嚼慢咽。吃飯?zhí)?，食物沒(méi)有很好的嚼碎就咽下去，不僅不利于消化，而且會(huì)刺激食管和胃黏膜。7、提倡多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用發(fā)霉變質(zhì)的食物，尤