?？私?jīng)典導(dǎo)航迷途知返

?？私?jīng)典導(dǎo)航迷途知返?？私?jīng)典導(dǎo)航迷途知返常克經(jīng)典導(dǎo)航迷途知返經(jīng)典導(dǎo)航引言朔源基礎(chǔ)臨床回歸重返2人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。常克經(jīng)典導(dǎo)航迷途知返?？私?jīng)典導(dǎo)航迷途知返?？私?jīng)典導(dǎo)航迷途知返經(jīng)典導(dǎo)航引言朔源基礎(chǔ)臨床回歸重返2經(jīng)典導(dǎo)航引言朔源2經(jīng)典導(dǎo)航

皇帝內(nèi)經(jīng)傷寒論溫病條辨溫?zé)嵴摻饏T要略臨證指南醫(yī)案3經(jīng)典導(dǎo)航皇帝內(nèi)經(jīng)傷寒論溫病條辨溫?zé)峤?jīng)典導(dǎo)航返航《內(nèi)經(jīng)》》“諸氣膹郁，皆屬于肺”“諸痛癢瘡，皆屬于心”《傷寒論》“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”“陽(yáng)明病外證汗自出”《金匱要略》“陽(yáng)微陰弦”《溫?zé)嵴摗贰胺沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營(yíng)”《溫?zé)嵴摗贰巴?yáng)不在溫”《溫病條辨》“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾

”4經(jīng)典導(dǎo)航返航《內(nèi)經(jīng)》》“諸氣膹郁，皆屬于肺”4《內(nèi)經(jīng)》導(dǎo)航諸氣膹郁，皆屬于肺（一）膹：井噴，噴薄而出，肺氣上逆之勢(shì)；肺氣上沖者，咳嗽，噴嚏，喘促也郁：郁悶，堵塞不通，肺氣不降之狀；肺氣閉郁者，胸悶，鼻塞，憋氣也5《內(nèi)經(jīng)》導(dǎo)航諸氣膹郁，皆屬于肺（一）5諸氣膹郁，皆屬于肺（二）膹：降肺之治降肺之藥：杏仁，蘇子，葶藶子，旋覆花降肺之方：蘇子降氣湯，葶藶丸，降肺湯郁：宣肺之法宣肺之藥：麻黃，桔梗，荊芥，連翹宣肺之方：麻黃湯，麻黃連軺小豆湯，越婢湯，宣肺湯膹郁同治：宣肺降氣大凡治咳治喘之方皆為宣肅同司，如麻杏石甘、止嗽散，宣肅湯6諸氣膹郁，皆屬于肺（二）膹：降肺之治6諸痛癢瘡，皆屬于心傳統(tǒng)理念：凡是瘡瘍紅腫熱痛癢屬于心火發(fā)散思維

1.大凡痛癥與心相關(guān)

2.大凡癢證與心相關(guān)

3.大凡瘡癥與心相關(guān)

7諸痛癢瘡，皆屬于心傳統(tǒng)理念：凡是瘡瘍紅腫熱痛癢屬于心火7

1.大凡痛癥與心相關(guān)胸痛真心痛膽心痛肩頸痛背心痛腹痛81.大凡痛癥與心相關(guān)胸痛81.1治心之法從痰治心：瓜蔞薤白白酒湯從寒論治：大烏頭湯，烏頭赤石脂丸、赤丸從瘀治心：桃四，血府，癲狂從血治心：當(dāng)補(bǔ)，歸脾，八珍，人參養(yǎng)營(yíng)從陰治心：天王，生脈從陽(yáng)治心：參附，桂枝湯，桂枝加附子湯安神治心：酸棗仁湯，睡睡湯91.1治心之法91.2安神治法法舉例小兒腹痛兒童生長(zhǎng)痛成人風(fēng)濕痛101.2安神治法法舉例102.大凡癢證與心相關(guān)身軀之癢

風(fēng)，火，濕，虛，毒荊四湯，蜈四湯，九個(gè)消風(fēng)散，雙黃湯，黃連解毒湯心理之癢

痰，瘀，濕，火，風(fēng)心癢湯，癲狂夢(mèng)醒湯112.大凡癢證與心相關(guān)身軀之癢11《傷寒論》導(dǎo)航（一）“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也”陽(yáng)明分手足二經(jīng)，臟腑屬胃腸兩府胃家一指胃腸，二指家庭，胃與脾互為表，即夫妻。12《傷寒論》導(dǎo)航（一）“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也”12胃家實(shí)聯(lián)想1陽(yáng)明二經(jīng)之胃腸，聯(lián)想過(guò)敏性紫癜之胃腸型中醫(yī)胃腸：胃熱發(fā)斑皮膚型；腸滯血瘀腹型紫癜13胃家實(shí)聯(lián)想1陽(yáng)明二經(jīng)之胃腸，聯(lián)想過(guò)敏性紫癜之胃腸型13胃家實(shí)聯(lián)想2脾胃夫妻，聯(lián)想到錢(qián)乙五臟辨證之“脾主困”脾主困既言證候，更是病機(jī)之歸納五臟辨證脾之代表方瀉黃散，實(shí)為瀉胃熱之火，發(fā)蓄積之熱，于意《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”治法治則瀉黃散成為我科我院我省治療過(guò)敏性紫癜之基礎(chǔ)方和代表方14胃家實(shí)聯(lián)想2脾胃夫妻，聯(lián)想到錢(qián)乙五臟辨證之“脾主困”14《傷寒論》導(dǎo)航（二）汗證條文一八二、問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。一八八、傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者，其人濈然微汗出也。一九六、陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，此以久虛故也。

15《傷寒論》導(dǎo)航（二）汗證條文15汗證論治

陽(yáng)明經(jīng)證：人參白虎湯，玉露散陽(yáng)明腑證：承氣類(lèi)，通腑散經(jīng)腑兩證：陽(yáng)明湯，大汗湯16汗證論治

16《金匱要略》導(dǎo)航夫脈當(dāng)取太過(guò)不與,陽(yáng)微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也17《金匱要略》導(dǎo)航夫脈當(dāng)取太過(guò)不與,陽(yáng)微陰弦,即胸痹而痛,陽(yáng)微陰弦釋義與發(fā)揮陽(yáng)微陰弦：以脈象言病機(jī)內(nèi)經(jīng)引申：陰平陽(yáng)秘與失控經(jīng)言指導(dǎo)：五臟氣爭(zhēng)九竅不通竅閉病證：上下里外皆有閉竅閉證治發(fā)微舉例18陽(yáng)微陰弦釋義與發(fā)揮陽(yáng)微陰弦：以脈象言病機(jī)18外竅閉與發(fā)法開(kāi)竅法

汗竅閉塞證麻黃湯證各半湯證越婢湯證19外竅閉與發(fā)法開(kāi)竅法汗竅閉塞證19上焦閉與宣上開(kāi)竅法肺竅閉塞證小青龍湯證20上焦閉與宣上開(kāi)竅法20腑竅閉與通腑開(kāi)竅法闌門(mén)閉塞證宣清導(dǎo)濁湯，通腑散21腑竅閉與通腑開(kāi)竅法21腦竅閉與通腦開(kāi)竅法腦竅閉塞證通竅活血湯，封關(guān)散22腦竅閉與通腦開(kāi)竅法22陽(yáng)竅閉與通陽(yáng)開(kāi)竅法少陰六死證二九五、少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。二九六、少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。二九七、少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，死。二九八、少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。二九九、少陰病，六七日，息高者，死。三00、少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。四逆湯輩證二七七、自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩附子湯輩證23陽(yáng)竅閉與通陽(yáng)開(kāi)竅法少陰六死證23《溫?zé)嵴摗穼?dǎo)航（一）肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)營(yíng)衛(wèi)之間的和諧與失調(diào)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的主要病證：汗證，過(guò)敏，心悸，失眠，鼻病《內(nèi)經(jīng)》聯(lián)想“心肺有病鼻為之不利”桂枝湯證聯(lián)想：“鼻鳴干嘔者”桂枝湯主藥：桂枝芍藥24《溫?zé)嵴摗穼?dǎo)航（一）肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)24調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治鼻炎鼻炎之癥鼻炎之診鼻炎之辨鼻炎之治鼻炎之方抗敏煎方論25調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治鼻炎鼻炎之癥25抗敏煎組成與功效組成桂枝15～30g、白芍15～30g、蟬蛻15～30g、僵蠶15～30g、白土苓15～30g、地膚子15～30g、白鮮皮15～30g、炒烏梅15～30g、生百部15～30g、炙甘草15～30g。功效調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，驅(qū)風(fēng)燥濕，緩沖激惹，解除過(guò)敏。26抗敏煎組成與功效組成26抗敏煎加減鼻塞者，加少許麻黃、細(xì)辛辛開(kāi)鼻竅；鼻癢者，加荊芥、蔓荊子疏風(fēng)利鼻；清涕者，加蒼耳、辛荑通竅止涕；膿涕者，加皂角刺、劉寄奴解毒透膿；久清涕者者，加肉桂、益智仁溫腎斂津；咽癢喉痛者，加牛蒡子、木蝴蝶驅(qū)風(fēng)利咽；咽癢而咳，加巖白菜、金蕎麥解熱利肺；咳嗽甚者，加矮茶風(fēng)、肺經(jīng)草祛風(fēng)降氣；皮疹紅者，加石膏、茅根清熱涼血；皮疹濕者，加苦參、漏蘆根滲濕解毒；皮疹癢者，加防風(fēng)、紫荊皮去風(fēng)止癢；眨眼聳鼻，加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止?。幻纥S苔膩者，加藿香、梔子清熱醒脾；面白舌淡，加黃芪、黃精益氣填精；面白舌淡畏寒者，加附片、生淫羊藿溫陽(yáng)祛風(fēng)。27抗敏煎加減鼻塞者，加少許麻黃、細(xì)辛辛開(kāi)鼻竅；鼻癢者，抗敏煎方解（一）過(guò)敏一詞源于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)今臨床眾多疾病一種病因性詮釋。中醫(yī)無(wú)此語(yǔ)，但不妨此說(shuō)，且深深滲透到各種診療與辨證施治層面。過(guò)敏之論?？舍尣≌哳l頻發(fā)出之疑問(wèn)矣。傳統(tǒng)中醫(yī)臨證求因時(shí)可辨作風(fēng)，或以風(fēng)作主祟，而夾熱夾寒夾濕夾燥；審證定位時(shí)以營(yíng)衛(wèi)氣血與臟腑定位。本方以營(yíng)衛(wèi)為位，風(fēng)夾濕兼熱為因，風(fēng)熱濕不和營(yíng)衛(wèi)為辨，立調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，驅(qū)風(fēng)逐邪為法，以凱制方去病之耀。方中桂枝辛溫發(fā)表，解肌通陽(yáng)，暢達(dá)衛(wèi)氣；芍藥酸苦微寒，斂陰和營(yíng)，滋補(bǔ)營(yíng)陰；二者相合，一酸一辛，一收一散，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，平衡陰陽(yáng)，共為君藥。28抗敏煎方解（一）過(guò)敏一詞源于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)今臨床眾多抗敏煎方解（二）

配蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)輕透，助桂枝開(kāi)啟腠理之痹，調(diào)暢衛(wèi)氣之郁；炒烏梅酸甘化陰增營(yíng)、生百部潤(rùn)肺斂營(yíng)，輔白芍和營(yíng)之力。兩者相伍強(qiáng)君藥和營(yíng)調(diào)衛(wèi)之力，共為臣藥；地膚子、白鮮皮、白土苓祛風(fēng)清熱、解毒除濕，去營(yíng)弱所生之熱，燥衛(wèi)郁所滯之濕，而為佐藥。炙甘草甘平，通脾胃，和中州，調(diào)陰陽(yáng),助衛(wèi)氣之宣達(dá)與營(yíng)陰之內(nèi)斂，是謂佐使之藥。諸藥配伍，宗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之旨。俾其辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)陽(yáng)，酸甘化陰以滋營(yíng)陰，啟化源，資營(yíng)衛(wèi)，祛其風(fēng)，除其濕，清其熱?？沙罴と遣怀?，過(guò)敏不消耳。29抗敏煎方解（二）配蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)輕透，助桂枝開(kāi)啟腠《溫?zé)嵴摗穼?dǎo)航（二）通陽(yáng)不在溫畏寒證治不在扶陽(yáng)重在利小便大和湯30《溫?zé)嵴摗穼?dǎo)航（二）通陽(yáng)不在溫30《溫病條辨》導(dǎo)航“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾”源于天士“利小便”之理，創(chuàng)宣上開(kāi)中滲下黃芩滑石湯方：黃芩（三錢(qián)）滑石（三錢(qián)）通草（一錢(qián)）茯苓皮（三錢(qián)）豬苓（三錢(qián)）大腹皮（二錢(qián)）白蔻仁（一錢(qián)）與三仁湯交相輝映濕熱證組方：走濕湯，芳化湯，久濕方，頑濕方，茵毒湯31《溫病條辨》導(dǎo)航“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾”31《臨證指南醫(yī)案》導(dǎo)航原文“初病濕熱在經(jīng),久則瘀熱入血”“其初在經(jīng)在氣,其久在絡(luò)在血”“初病氣結(jié)在經(jīng)，久病傷血入絡(luò)”開(kāi)創(chuàng)過(guò)敏性紫癜的特色診療方案在氣者，陽(yáng)明胃腸也在血者，少陰心腎也32《臨證指南醫(yī)案》導(dǎo)航原文32陽(yáng)明胃腸主癥：紫癜色澤鮮紅，分布以雙下肢伸側(cè)與臀部為主，可遍與全身。次癥：大便秘結(jié)、口臭、口渴引飲、腹部脹滿(mǎn)、潮熱、手足心熱、夜臥不安。舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)治法：直取陽(yáng)明，清胃瀉腸方藥1：強(qiáng)黃散（石膏

寒水石梔子連翹藿香佩蘭

防風(fēng)荊芥）方藥2：黃腑湯（石膏

梔子

防風(fēng)

藿香

厚樸

檳榔

枳實(shí)

牽牛）33陽(yáng)明胃腸主癥：紫癜色澤鮮紅，分布以雙下肢伸側(cè)與臀部為主，可遍少陰心火

證候：小便紅赤，色如葡萄汁或濃茶，口舌生瘡，口臭口渴，磨牙介齒，咽喉紅腫，咽峽濾泡，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：清心瀉火，涼血止血方藥：黃連導(dǎo)赤散（驗(yàn)方《藥證》導(dǎo)赤散+黃連）玉女煎《景岳全書(shū)》小薊飲子《千金方》34少陰心火

證候：小便紅赤，色如葡萄汁或濃茶，口舌生瘡，口臭口少陰腎熱證候：小便深黃或赤，或夾泡沫，手足心熱甚于手足背，夜晚盜汗，咽喉紅腫，咽峽濾泡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：清解少陰，育陰止血方藥：（1）知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》（2）新知柏地黃丸《中醫(yī)病證條辨》

（3）斂血湯合攝腎湯《中醫(yī)病證條辨》

35少陰腎熱證候：小便深黃或赤，或夾泡沫，手足心熱甚于手足背，夜結(jié)語(yǔ)經(jīng)典指導(dǎo)臨床臨床增彩經(jīng)典36結(jié)語(yǔ)36