偏癱病人的功能鍛煉

偏癱病人的功能鍛煉主要內(nèi)容一、概述二、康復(fù)訓(xùn)練的方法三、康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。該病為最常見的腦血管病，占腦血管病的70％。該病好發(fā)于45～7O歲中老年人，男性高于女性。其致殘率高，恢復(fù)慢，常遺留不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重的易引起偏癱，因許多病人不能保持功能位置及早期進(jìn)行有效的功能鍛煉造成了肢體關(guān)節(jié)變形，影響了其功能的恢復(fù)，嚴(yán)重增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而且影響患者的生活能力和工作。原則腦梗塞患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理時(shí)，認(rèn)為應(yīng)采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法，隨著肌力的不斷增強(qiáng)，逐漸減少被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，向完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡，訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間可根據(jù)患者的身體狀況而定?；顒?dòng)度應(yīng)從小到大，以不引起患者疼痛為原則，根據(jù)患者病情及癱瘓肢體功能狀況選擇訓(xùn)練項(xiàng)目及活動(dòng)量，并逐漸增加，每日以護(hù)士一患者“一對(duì)一”的方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，每次1小時(shí)，每日一次。一般認(rèn)為，抗痙攣體位、體位變換和肢體被動(dòng)活動(dòng)對(duì)血壓無明顯影響，在病后馬上就可以開始?？祻?fù)訓(xùn)練的方法早期被動(dòng)護(hù)理與運(yùn)動(dòng)臥床期訓(xùn)練坐站位訓(xùn)練步行訓(xùn)練早期被動(dòng)護(hù)理與運(yùn)動(dòng)

1.指關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一只手將病人的拇指分開，另一只手將四指呈握拳狀，然后再將四指分開，拇指屈向手心，也可適當(dāng)按摩外營帶穴，八邪穴，以及十宜等穴位，可有效的改善手指麻木不能屈伸等。2.腕關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓病人肘屈曲，一手扶住腕關(guān)節(jié)的下方，另一只手握住患手的四指，進(jìn)行曲、伸運(yùn)動(dòng)，按摩列缺等穴位，可促進(jìn)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。3.上臂和肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)上臂將患側(cè)上臂外展，一手固定肩關(guān)節(jié)，另一手握住患手，反復(fù)進(jìn)行內(nèi)旋，家屬一手固定肘關(guān)節(jié)，另～只手握住患手，用手指按摩患肢的手三里、曲池、肩髑等穴位，可改善上肢不遂手臂痹痛等。早期被動(dòng)護(hù)理與運(yùn)動(dòng)

4.膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)一只手握住患者患側(cè)足跟，腳掌抵住自己的前臂，另一只手托住膝關(guān)節(jié)的下方，將膝關(guān)節(jié)屈曲，伸展，可按摩足三里、中瀆、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陰關(guān)，可減輕下肢麻木，無力等。5.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)在患者膝關(guān)節(jié)的下方放置一軟枕，一手托住患者患側(cè)的足跟，抵住前臂，另一只手壓住患側(cè)小腿，向上用力。也可按壓解溪、涌泉等穴位，可治療下肢萎痹。6.趾指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)在患者膝關(guān)節(jié)的下方放置一軟枕，一手握住患者患側(cè)腳掌，另一只手握住腳趾，進(jìn)行向上向下的運(yùn)動(dòng)。臥床期訓(xùn)練以患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，誘導(dǎo)并強(qiáng)化患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行良肢位擺放，包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位的抗痙攣體位。定期翻身，每2小時(shí)一次，以健側(cè)臥位為主，也可患側(cè)臥位、仰臥位交替使用。體位的擺放1.健側(cè)臥位在胸前放一枕頭，使患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)放在枕上，掌心向下；患側(cè)下肢稍微彎曲放在健腿前。2.患側(cè)臥位患肩向前，肩關(guān)節(jié)呈9O度，肘關(guān)節(jié)伸直呈180度，手指伸開，掌心向上；患側(cè)下肢向后呈稍微屈膝狀，健側(cè)下肢在前。3.仰臥位頭偏向一側(cè)，肩胛下墊枕，使肩關(guān)節(jié)處于上抬前挺，上臂外旋外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指分開并伸直；患側(cè)下肢保持中立位，大腿稍向內(nèi)加緊并稍內(nèi)旋，腳掌下墊枕或足板托，腳背翹起與床面垂直，以防止足下垂、足內(nèi)翻和髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋。床上翻身訓(xùn)練首先讓患者做好翻身前的準(zhǔn)備，即雙手交叉向前平舉，指導(dǎo)患者屈肘、用健手搭于病肘，將健腿插入病腿下方，在軀干旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，以健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)，進(jìn)行向健側(cè)翻身的練習(xí)，然后護(hù)士協(xié)助患者達(dá)到良肢位。在進(jìn)行向患側(cè)翻身練習(xí)時(shí)，可以充分利用健側(cè)上下肢的力量，但要注意保持正確的臥位。坐站位訓(xùn)練根據(jù)病情恢復(fù)情況，依次進(jìn)行床上坐位、床邊坐位、從床上向輪椅的轉(zhuǎn)移、坐站位訓(xùn)練。當(dāng)患者肌力達(dá)到3級(jí)以上時(shí)，可進(jìn)行站立位的訓(xùn)練。步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)患側(cè)持重能力及膝關(guān)節(jié)屈肌和踝背肌的訓(xùn)練。當(dāng)患者能站立15～2O分鐘無疲勞感時(shí)，即開始步行訓(xùn)練。堅(jiān)持鍛煉能降低20％的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，同時(shí)每天至少進(jìn)行30分鐘中度體力活動(dòng)，按照身體允許條件，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，每周5—7次。急性腦梗塞患者肢體早期康復(fù)鍛煉要掌握強(qiáng)度和時(shí)間，注意因人施醫(yī)，即根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、疾病的不同階段、功能損害及動(dòng)作進(jìn)步情況，選擇適宜的鍛煉方式與護(hù)理技巧，由易到難，由簡單到復(fù)雜。運(yùn)動(dòng)量由小到大逐步適應(yīng)，持之以恒。鍛