抑郁與心境障礙

抑郁與心境障礙抑郁與心境障礙抑郁與心境障礙警惕！創(chuàng)造性抑郁！古今中外，有不少名人和“抑郁癥”有過零距離接觸，他們那充滿艱辛和成就的一生，其實也就是竭力把抑郁癥隱藏在后面的痛苦一生。盛名背后的孤獨往往是生命不能承受之輕，而他們的傷逝更是一種永遠的遺憾。如同溺水的人在海草的糾纏中掙扎一樣，他們曾經(jīng)極力地企求幫助，但卻很少有人能走出這片心靈的迷宮，或狂躁或傷感的情緒不斷地吞噬著他們脆弱的心靈與肉體，于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失敗后，最終以慘烈的絕望方式而告終。抑郁與心境障礙抑郁與心境障礙抑郁與心境障礙警惕！創(chuàng)造性抑郁！1警惕！創(chuàng)造性抑郁！古今中外，有不少名人和“抑郁癥”有過零距離接觸，他們那充滿艱辛和成就的一生，其實也就是竭力把抑郁癥隱藏在后面的痛苦一生。盛名背后的孤獨往往是生命不能承受之輕，而他們的傷逝更是一種永遠的遺憾。如同溺水的人在海草的糾纏中掙扎一樣，他們曾經(jīng)極力地企求幫助，但卻很少有人能走出這片心靈的迷宮，或狂躁或傷感的情緒不斷地吞噬著他們脆弱的心靈與肉體，于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失敗后，最終以慘烈的絕望方式而告終。

警惕！創(chuàng)造性抑郁！古今中外，有不少名人和“抑郁癥”有過零距離2警惕！創(chuàng)造性抑郁！大文豪海明威天才科學家達爾文大畫家梵高偉大領袖丘吉爾影視巨星瑪麗蓮夢露警惕！創(chuàng)造性抑郁！大文豪海明威3身邊的案例身邊的案例4中山大學女教授抑郁成疾跳樓自殺楊教授在旁人眼中是個典型的女強人

中山大學女教授抑郁成疾跳樓自殺楊教授在旁人眼中是個典型的女507年春節(jié)前夕，44歲的中山大學女教授、碩士生導師楊靜（化名）自殺身亡，帶給親人、朋友及學生永遠的傷痛和懷念。07年春節(jié)前夕，44歲的中山大學女教授、碩士生導師楊靜（化名6在旁人和父母眼中，楊靜的人生履歷寫滿“優(yōu)秀”二字。曾先后在國內外發(fā)表重要學術論文90余篇、出版專著達12本之多，曾獲部委級一等獎，自殺前更擔任著廣東省政府發(fā)展研究中心重大決策論證專家的要職在旁人和父母眼中，楊靜的人生履歷寫滿“優(yōu)秀”二字。7鄰居說，楊靜平日比較開朗，“有時走路嘴里還哼著歌”。“她很有錢，有房有車”另一名鄰居說，楊靜個子較高，容貌姣好，是個很會打扮的人。在鄰居們眼中，她是個女強人、成功人士。鄰居說，楊靜平日比較開朗，“有時走路嘴里還哼著歌”。“她很有8一個人把自己外在的堡壘修的越堅固，那他內在要保護的東西也越脆弱、越黑暗、越混亂。抑郁患者應該做的不是怎樣消滅自己內心的黑暗和陰影，怎么去消滅無助和無聊，而是怎么去打破自己的堅強的外殼，勇敢的承認自己的黑暗和陰影，承認和接受自己的失敗和不足，開創(chuàng)一種新的生活方式一個人把自己外在的堡壘修的越堅固，那他內在要保護的東西也越脆9“她自殺的原因1/3是她的個性所致，1/3源于工作壓力，另外1/3則是婚姻不順影響?！鄙暗耐潞蛯W生猜測她走上絕路的原因“抑郁”是殺死楊靜的元兇“她自殺的原因1/3是她的個性所致，1/3源于工作壓力，另外10事業(yè)成功的中年女白領容易發(fā)生心理危機，產(chǎn)生抑郁。有抑郁傾向的人需要理解和傾聽，來自親友的理解和關心，是拯救抑郁癥患者最直接、首要的方法事業(yè)成功的中年女白領容易發(fā)生心理危機，產(chǎn)生抑郁。11人大博導家中跳樓身亡余虹，教授、博士生導師，1957年生于四川，復旦大學中國語言文學學科文藝學專業(yè)博士后，先后在華中師范大學、暨南大學、海南大學、上海師范大學工作人大博導家中跳樓身亡余虹，教授、博士生導師，1957年生于122007年12月5日13時，余虹在其居住的四季青橋世紀城小區(qū)10樓一躍而下一篇題為《一個人的百年》的文章四海傳誦，成為對生命禮贊的經(jīng)典，因為它的作者以一種“非正常方式”告別了這個世界——跳樓自殺2007年12月5日13時，余虹在其居住的四季青橋世紀城小區(qū)13余虹曾于9月13日更新最后一篇博客《一個人的百年》，其中寫道：事實上，一個人選擇自殺一定有他或她之大不幸的根由，他人哪里知道？更何況拒絕一種生活也是一個人的尊嚴與勇氣的表示，至少是一種消極的表示，它比那些蠅營狗茍的生命更像人的生命。像一個人樣地活著太不容易了，我們每個人只要還有一點人氣都會有一些難以跨過的人生關口和度日如年的時刻，也總會有一些輕生放棄的念頭，正因為如此，才有人說自殺不易，活著更難，當然不是茍且偷生的那種活。余虹曾于9月13日更新最后一篇博客《一個人的百年》，其中寫道14余虹生前最喜歡的一句話：

“在世界黑夜的時代里，人們必須經(jīng)歷并承受世界之深淵。但為此就必須有入于深淵的人們。”——海德格爾《詩人何為》余虹生前最喜歡的一句話：15警惕！創(chuàng)造性抑郁！是什么可以輕而易舉地戰(zhàn)勝那么多人中豪杰、古今圣賢呢？——這就是創(chuàng)造性抑郁！警惕！創(chuàng)造性抑郁！是什么可以輕而易舉地戰(zhàn)勝那么多人中豪杰、古16什么是創(chuàng)造性抑郁？在生活中，因為遇到不同的事情，我們都會經(jīng)歷心情的變化。但什么時候這樣的變化變得戲劇化且難以控制？什么時候會導致一個人不能正常工作、學習、社交呢？這個時候我們就要稱之為心境障礙了。什么是創(chuàng)造性抑郁？在生活中，因為遇到不同的事情，我們都會經(jīng)歷17認識雙相障礙對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現(xiàn)了雙相特性,抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂或躁狂表現(xiàn)。事實上，有一半的雙相障礙的患者初診被誤診為抑郁癥；多數(shù)病人在抑郁表現(xiàn)起病后5年內由單相變成雙相障礙，有些患者發(fā)病10余年才能得到確診。認識雙相障礙對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現(xiàn)了雙相特性,抑郁18認識雙相障礙當人們在躁狂期時，他們充滿了能量，感覺良好，并不會尋求幫助；而在抑郁的時候，他們才尋求幫助，而他們在描述自己的癥狀的時候也只會提及他們抑郁的一面。容易診斷為抑郁癥的原因：認識雙相障礙當人們在躁狂期時，他們充滿了能量，感覺良好，并不19危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)產(chǎn)后抑郁抑郁頻繁發(fā)作軀體治療(例如,抗抑郁藥物,光照治療,睡眠剝奪治療,電休克治療)后心境迅速好轉連續(xù)三代的心境障礙家族史危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)20與單相障礙相比雙相障礙發(fā)育和社會功能的損害更為多見發(fā)作時間較短(3～6個月)起病早,發(fā)病更為突然周期(兩次發(fā)作的間隔時間)也要短些雙相障礙的快速循環(huán)形式其發(fā)病周期尤為顯著(每年常有4次以上的發(fā)作)與單相障礙相比雙相障礙發(fā)育和社會功能的損害更為多見21雙相Ⅰ型：交替出現(xiàn)完全躁狂和嚴重抑郁常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個以上的躁狂或興奮階段。抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數(shù)月或數(shù)年雙相Ⅰ型：交替出現(xiàn)完全躁狂和嚴重抑郁常以抑郁形式起病,在病程22雙相Ⅱ型：抑郁和輕躁狂交替發(fā)作輕躁狂期,患者心境明亮,睡眠需要減退,精神運動性活動超過患者的通常水平；轉換常受晝夜節(jié)律因素的影響，可季節(jié)性復發(fā)。嗜睡和進食過度是典型表現(xiàn)。抑郁階段可出現(xiàn)失眠及食欲不佳.輕躁狂對部分患者而言有適應性,因為患者會感到精力充沛,自信,社會功能超常發(fā)揮.許多患者往往在抑郁發(fā)作的末期感到情緒高漲。（揮霍無度,沖動性濫交以及濫用興奮劑等）雙相Ⅱ型：抑郁和輕躁狂交替發(fā)作輕躁狂期,患者心境明亮,睡眠需23雙相Ⅲ型：嚴重抑郁發(fā)作且有雙相障礙家族史常表現(xiàn)出輕微的輕躁狂傾向；這種特質稱作情感增盛(hyperthymic)(亦即緊迫,野心勃勃,追逐名利)雙相Ⅲ型：嚴重抑郁發(fā)作且有雙相障礙家族史常表現(xiàn)出輕微的輕躁狂24癥狀表現(xiàn)躁狂相：情感高漲、易激惹、暴躁。活動增加、精力旺盛比平常思維速度明顯加快話多很有雄心壯志性欲旺盛睡眠減少、睡眠需要也減少癥狀表現(xiàn)躁狂相：25癥狀表現(xiàn)抑郁相：情緒低落、情感淡漠活動減少、精力下降比平時思維速度明顯減慢話少對生活失去興趣性欲下降悲觀、絕望、無助負罪感、無價值自殺觀念食欲下降、睡眠改變癥狀表現(xiàn)抑郁相：26癥狀表現(xiàn)混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀最典型的例子包括：在躁狂癥的高峰期暫時轉為哭泣,或在抑郁階段發(fā)生思維賽跑現(xiàn)象.雙相障礙患者中至少有1/3的人,其全部病情發(fā)作,或發(fā)作中一部分時間,呈現(xiàn)這種混合狀態(tài)。又稱焦慮性躁狂(dysphoric

mania),亦即以抑郁癥狀為主導的躁狂癥.女性和有抑郁氣質的人常易罹患焦慮躁狂.濫用酒精或鎮(zhèn)靜催眠藥物可引起或加劇這種混合狀態(tài)癥狀表現(xiàn)混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀27為什么雙相障礙的早期診斷很重要關系到雙相障礙能否得到及時治療很多患者不知道自己患有雙相障礙，一些人并不尋求幫助因為他們覺得害羞。其他患者則被誤診為抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等正確的治療可以更好的控制雙相障礙，同時使患者過上正常的生活正確的認識雙相障礙可以幫助患者得到正確的診斷隨著年齡的增加，雙相障礙會越來越嚴重，如果一年超過4次循環(huán)，情況就變得更加復雜，難以治療，因此早期的治療非常重要為什么雙相障礙的早期診斷很重要關系到雙相障礙能否得到及時治療28為什么雙相障礙的早期診斷很重要患者年輕的時候即有雙相障礙的癥狀未能得到及時診斷和治療更容易造成酒精依賴或者其他物質濫用使雙相障礙變得更加復雜，難以治療增加患者的醫(yī)療成本為什么雙相障礙的早期診斷很重要患者年輕的時候即有雙相障礙的癥29失眠可以導致抑郁癥目前已經(jīng)證實失眠是導致抑郁癥的一個重要的危險因素過去臨床上提倡為抑郁癥患者有效治療失眠，目的是為了減輕抑郁癥狀。現(xiàn)在知道了失眠是引發(fā)抑郁癥的一個危險因子，就應該強調，積極治療人群中的失眠，減少發(fā)生抑郁癥的人數(shù)。目前失眠還沒有得到公眾和醫(yī)生們的應有重視。失眠可以導致抑郁癥目前已經(jīng)證實失眠是導致抑郁癥的一個重要的30失眠可以導致抑郁癥其中在美國最著名的一項研究是通過對失眠和非失眠兩組人群進行長達40年的隨訪觀察結果發(fā)現(xiàn)，患有失眠的人抑郁癥的患病率是沒有失眠者的3倍。研究提示，在失眠和抑郁癥之間，可能有著共同的發(fā)病基礎或機制。雖然目前還無法準確地揭示它們，但大多數(shù)研究者認為，它們共同的病理基礎都在下丘腦和垂體，是人體重要的神經(jīng)內分泌調節(jié)機制某一環(huán)節(jié)出了問題。失眠可以導致抑郁癥其中在美國最著名的一項研究是通過對失眠和非31與雙相障礙相關的其他疾病

1、進食障礙（厭食癥或食欲亢進）

2、注意缺陷及活動過度綜合癥ADHD3、驚恐障礙

4、社交障礙與雙相障礙相關的其他疾病32病因及風險因素雙相障礙常常在青少年起病，但也可以在兒童期及成人期發(fā)病不同民族、背景的人群發(fā)病率沒有太大差異大腦中的一些特殊物質改變可能相關體內激素水平可能也有影響其他疾病可能引發(fā)雙相障礙病因及風險因素雙相障礙常常在青少年起病，但也可以在兒童期及成33以下問題可以幫助您認識雙相障礙1、您是否經(jīng)歷心境不穩(wěn)？2、您是否經(jīng)歷過思維特別靈活，難以停止？3、您是否經(jīng)歷過睡眠減少，但并不覺得睡得不夠？4、您是否有近親患有雙相障礙或抑郁癥呢？以下問題可以幫助您認識雙相障礙1、您是否經(jīng)歷心境不穩(wěn)？34雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因為生活中發(fā)生的事件。不愉快的、令人難過的，有時甚至是開心的事都能引發(fā)雙相障礙每個人的誘因不同，其中包括：

1、沒有規(guī)律的睡眠

2、濫用酒精或毒品

3、停藥

4、開始抗抑郁治療

5、其他疾病雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因為生活中發(fā)生的事35雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：季節(jié)更替放假生病和家人或朋友意見不合工作不順利婚姻讀大學開始一個新的工作雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：36對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙事實：雙相障礙不能完全治愈，卻完全可以控制，80－90％的人通過藥物或其他治療可以正常的生活、工作、學習誤區(qū)：雙相障礙很容易診斷事實：雙相障礙并不很容易診斷。有時是因為患者對于病情的表述；有時是因為患者經(jīng)歷病情特殊的事情對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙37對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療事實：大多數(shù)患者是在院外治療，只有少部分因為病情比較嚴重而需要短期如院治療誤區(qū)：雙相障礙的患者不能工作事實：適當?shù)闹委熆梢允够颊咄耆５纳顚τ陔p相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療38對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療事實：雙相障礙常常需要終生治療，并不能因為感覺好些就停止治療誤區(qū)：雙相障礙都是因為有觸發(fā)因素事實：雙相障礙常常有誘因，但有時是病程的自然發(fā)展，不需要任何誘因對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療39治療方法治療方法40治療雖然沒有徹底治愈的辦法，但該病完全可以治療并能得到很好的控制。準確診斷后，80％－90％的患者療效顯著。治療41治療第一個用于治療雙相障礙的藥物于20世紀50年代研制出來，今天很多的藥物，同時也有很多不同的療法可以治療雙相障礙，雙相障礙的患者可以很好的生活、工作。雙相障礙的治療比較多樣化，對于一個人有效的治療方案對于另一個人就未必有效治療第一個用于治療雙相障礙的藥物于20世紀50年代研制出來，42雙相障礙治療目標美國精神協(xié)會作出了雙相障礙治療的指南，建議長程使用心境穩(wěn)定劑同時可短程合并使用抗抑郁劑。治療目標如下：控制抑郁及躁狂的癥狀減少心境變化的次數(shù)幫助患者盡量感覺良好減少一些仍然可能成為問題的次要癥狀減少治療的副作用雙相障礙治療目標美國精神協(xié)會作出了雙相障礙治療的指南，建議長43治療三種基本治療方法：

1、藥物治療

2、心理治療

3、加強教育治療三種基本治療方法：44藥物治療情緒穩(wěn)定劑：能有效延遲或解除躁狂與抑郁的交替抗抑郁劑：常用于患者的抑郁相，但單獨使用會增加轉躁的風險抗精神病藥物：常用于治療躁狂以及精神疾病引起的雙相障礙；單用或聯(lián)合使用其他藥物：當患者失眠或覺得緊張時藥物治療情緒穩(wěn)定劑：能有效延遲或解除躁狂與抑郁的交替45心理治療心理治療的作用是幫助您更認識自己，幫助您得到信息、支持、以及幫助您如何表達自己一些心理治療的方法：

1、一對一心理治療

2、分組討論

3、疾病教育

4、進行社交練習心理治療心理治療的作用是幫助您更認識自己，幫助您得到信息、支46加強教育患者以及與患者重要相關的人士往往須參加集體治療,讓他們一起了解雙相障礙的特點、社會后果。爭取獲得家人的支持對預防嚴重復發(fā)很重要.患者,特別是雙相Ⅱ型障礙患者,可能不依從情感穩(wěn)定劑的治療,因患者抱怨這些藥物"治療過度",認為自己不如以前靈活,失去創(chuàng)造性.讓患者及其家人了解情感穩(wěn)定劑在治療過程中發(fā)揮的重要作用.情感穩(wěn)定劑總體上為患者提供了更多參與人際,學習,職業(yè)和藝術活動的機會.加強教育患者以及與患者重要相關的人士往往須參加集體治療,讓他47如何幫助您身邊的雙相障礙患者如果您身邊的人得了雙相障礙，您會不會容易察覺到？幫助他需要時間、耐心以及理解有些時候您也許想自己能治愈他，然而您辦不到。您的努力只是他治療的一部分學習一切您能學到的關于雙相障礙的知識非常重要，您對疾病的了解會使事情變得很不一樣，您能給他特別的幫助與支持如何幫助您身邊的雙相障礙患者如果您身邊的人得了雙相障礙，您會48如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：

1、學習雙相障礙的知識

2、學習認識躁狂及抑郁相的征兆

3、鼓勵他堅持治療

4、和他一起做事，提醒他看醫(yī)生的時間以及幫助他記錄下他服藥的時間、劑量等

5、幫助他認識到酒精或毒品會導致病情更加嚴重

6、有時他會排斥你，記住這可能是病情的一部分，特別是轉相時如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：49如何應對自殺警惕以下征兆：患者感到絕望談及自己是別人的包袱做危險的事情不愿與人交流，只想一個人待著談及自殺的想法談及如何自殺把自己灌醉或服毒品突然開始寫遺書或遺棄自己的東西寫自殺日記如何應對自殺警惕以下征兆：50如何應對自殺您能做的：直接詢問他怎么想的仔細傾聽，并表示你在乎他的想法告訴他一定會幫助他確定他沒有自行停藥確定他抑郁發(fā)作時不是一個人危險物品都轉移走，如：刀、槍、機器等聯(lián)系精神科醫(yī)生如何應對自殺您能做的：51懷疑自己雙相障礙怎么辦？學習雙相障礙知識繪制心情圖表填寫抑郁量表尋求精神科醫(yī)生幫助懷疑自己雙相障礙怎么辦？學習雙相障礙知識52繪制心情圖表繪制心情圖表53自評抑郁量表(SDS)沒有或

有時

大部分

絕大部分

很少有

有

時間有

時間有

1．我感到情緒沮喪，郁悶

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*2．我感到早晨心情最好

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3．我要哭或想哭

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4．我夜間睡眠不好

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*5．我吃飯象平時一樣多

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*6．我的性功能正常

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7．我感到體重減輕

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8．我為便秘煩惱

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9．我的心跳比平時快

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10．我無故感到疲勞

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*11．我的頭腦象往常一樣清楚

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*12．我做事情象平時一樣不感到困難