腦的結(jié)構(gòu)和功能

關(guān)于腦的結(jié)構(gòu)和功能大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級部位，隨著動物由低級逐漸向高級進(jìn)化演變，腦也逐漸發(fā)達(dá)復(fù)雜。因此，腦的結(jié)構(gòu)特征是由尾側(cè)向顱側(cè)發(fā)展，新舊結(jié)構(gòu)并存，互相制約，新結(jié)構(gòu)控制舊結(jié)構(gòu)。第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天大腦是人體最復(fù)雜、重要的器官，他的很多結(jié)構(gòu)和功能還鮮為人知，被稱為人體的黑箱。隨著技術(shù)的進(jìn)步，尤其是功能磁共振的應(yīng)用，越來越多的大腦的奧秘被人們認(rèn)知，但現(xiàn)在還是有許多地方不清楚。如：意識是如何產(chǎn)生的？人有沒有靈魂？

大腦的功能是什么？以往人們以及中醫(yī)等將大腦的許多功能歸于心，于是有“心理”這一名詞。實際上心理學(xué)研究的內(nèi)容是大腦的功能。應(yīng)該是“腦理”才對，不過人們已經(jīng)習(xí)慣了稱為“心理”了。

其實腦和心的是相關(guān)的。大腦通過神經(jīng)和體液支配心臟的活動是不言而喻的，反之，心臟對腦的功能也有影響，如心臟能分泌一種激素叫心鈉素，能影響大腦的功能。

好了，讓我們先來看看大腦的結(jié)構(gòu)和功能究竟是怎樣的吧。第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天腦回2、大腦半球外側(cè)面上的溝和回中央溝外側(cè)溝頂枕裂三條主要的溝、裂將大腦分為五個葉額葉頂葉枕葉顳葉第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天頂枕顳葉分界頂葉顳葉枕葉額葉

1、大腦半球的分葉中央溝枕葉和外側(cè)溝的連線頂枕裂外側(cè)溝第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)溝島葉島葉第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天大腦外側(cè)面的溝回第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天2、大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機(jī)能定位。大腦皮質(zhì)各層的細(xì)胞和纖維數(shù)量和分布不同，各學(xué)者根據(jù)大腦皮質(zhì)各部的細(xì)胞和纖維的數(shù)量和分布情況，畫出了大腦皮質(zhì)構(gòu)筑分布圖。將大腦皮質(zhì)分成若干個分區(qū)，每個區(qū)的大小范圍不同。其中最常用的分區(qū)是Brodmann分區(qū)，他將大腦皮質(zhì)分為52個區(qū)，分別用數(shù)字代表，稱為Brodmann分區(qū)。Brodmann分區(qū)的范圍和皮質(zhì)的溝回范圍不全相同，但大致相當(dāng)。大腦皮質(zhì)不同部位形成各種不同機(jī)能的調(diào)控中心，即機(jī)能定位，大腦的機(jī)能定位部位和Brodmann分區(qū)大致相對應(yīng)?，F(xiàn)在功能磁共振研究也應(yīng)用Brodmann分區(qū)定位。第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（外側(cè)面）5723第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（內(nèi)側(cè)面）5171919第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3、大腦皮質(zhì)的主要機(jī)能定位

（一）、軀體運動區(qū)

（1）第一軀體運動皮質(zhì)

--Brodmann4區(qū)（中央前回和旁中央小葉一部）

特點

-錐體細(xì)胞多，其中特大者稱為Betz巨錐體細(xì)胞。此區(qū)構(gòu)成皮質(zhì)脊髓束的30%-對側(cè)支配頭面部、軀體及四肢的運動。

-倒置管理：此區(qū)與人體各部呈倒置關(guān)系，身體不同部位在皮質(zhì)代表區(qū)的范圍大小和運動的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（2）運動前區(qū)

Brodmann6區(qū)（4區(qū)前方，中央前回上部和額上回后上部）參加皮質(zhì)脊髓束組成的28%。電刺激6區(qū)可引起頭和軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，四肢屈伸運動。

（3）頭眼運動區(qū)

Brodmann8區(qū)，額上回和額中回后部。刺激此區(qū)引起兩眼同側(cè)偏向運動，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（二）、軀體感覺區(qū)（1）第一軀體感覺區(qū)

Brodmann3,1,2區(qū)，中央后回和旁中央小葉后部。接受對側(cè)軀干四肢的痛、溫、觸壓覺。有明確的定位關(guān)系，呈對側(cè)倒置關(guān)系。身體各部在此區(qū)的范圍大小和對感覺的靈敏度有關(guān)。一般認(rèn)為3區(qū)對輕觸覺起反應(yīng)，1區(qū)對深部刺激起反應(yīng)，2區(qū)接受來自關(guān)節(jié)囊感受器的沖動。第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（2）第二軀體感覺區(qū)

中央前、后回的最下端，大腦外側(cè)溝的上壁。（43

區(qū)）和全身的痛覺信號有關(guān)。第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（三）、視覺皮質(zhì)區(qū)位置：枕葉的距狀溝皮質(zhì)（17區(qū)）肉眼可見白色條紋，又名紋狀區(qū)接受來自外側(cè)膝狀體的投射，距狀溝上唇接受來自視網(wǎng)膜上象限的投射，下唇接受視網(wǎng)膜下象限的投射。視網(wǎng)膜中央部的黃斑投射到溝兩側(cè)皮質(zhì)的后部。特點：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野的視覺信息。171919171917第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（四）、聽覺皮質(zhì)區(qū)位置：顳葉的顳橫回（41、42）特點：一側(cè)聽中樞接受兩耳的聽覺。以對側(cè)為主。耳蝸底部高音調(diào)沖動投射到感受區(qū)的后內(nèi)側(cè)部，耳蝸頂部的低音調(diào)沖動投射到感受區(qū)的前外側(cè)部。第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天嗅覺區(qū)位于顳葉海馬旁回的鉤處（34）區(qū)。（五）、味覺區(qū)第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（六）、嗅覺皮質(zhì)區(qū)：位于嗅區(qū)、鉤回和海馬回的前部（25、28、

34和35區(qū)的大部分）。每側(cè)皮質(zhì)均接受雙側(cè)嗅神經(jīng)傳入的沖動。

第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天與語言有關(guān)的腦區(qū)語言是以語音或字形為物質(zhì)外殼，以詞匯為建筑材料，以語法為結(jié)構(gòu)規(guī)律而構(gòu)成的體系。是人類特有的復(fù)雜的認(rèn)知心理活動，是通過應(yīng)用符號交流的能力，包括口頭和書面兩種主要形式。它有賴于聽覺、視覺、運動覺、視空間功能和運動功能的完整性。不同的語言表達(dá)形式在大腦的部位不同，即語言的功能區(qū)。損害該功能區(qū)即出現(xiàn)不同的失語癥或失寫癥。第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（七）、語言功能區(qū)（1）運動性語言中樞

Broca區(qū)，額下回后部，（Brodmann44區(qū)）損傷時出現(xiàn)運動性失語。（2）聽覺性語言中樞，顳上、中回后部（22區(qū)）和緣上回（40區(qū)）。損傷時出現(xiàn)聽覺性失語。（3）視覺性語言中樞角回（39區(qū)），損傷時不能理解文字的意思，不能閱讀。稱為失讀癥。（4）Wernikle區(qū)，（22，39，41，42區(qū)）。損傷時出現(xiàn)感覺性失語癥。（5）書寫中樞，額中回后部（8區(qū)）和文字書寫有關(guān)，損傷時出現(xiàn)失寫癥。第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1、失語癥(Aphaxia)（一）、運動性失語癥（1）癥狀：口語表達(dá)障礙；聽語理解無明顯障礙；書面語言理解基本正常，書寫能力正常或有輕度障礙；（2）定位：左腦Broca（44）區(qū)。（二）、

聽覺性失語癥（1)癥狀：聽覺正常，但不能理解聽見的語言。（2）定位：顳上、中回后部（22區(qū)）和緣上回（40

區(qū)）（三）、感覺性失語癥（1）癥狀：口語表達(dá)流利；聽語理解障礙；復(fù)述多無困難；書面語言理解表達(dá)多有障礙。（2）定位：左腦Wernikle區(qū)（八）、失語癥、失讀癥、失寫癥、失用癥第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（四）、傳導(dǎo)性失語癥（中央性失語）

（1）癥狀：自發(fā)言語流利但混亂；聽語理解及閱讀障礙不明顯；但復(fù)述障礙明顯（與

Wernikle失語不同）。（2）定位：左腦緣上回，常累及顳葉語言區(qū)。（五）、皮層性感覺失語癥

（1）癥狀：口語流利；聽語理解明顯障礙；復(fù)述正常。（2）定位：左側(cè)頂、顳葉的廣泛病變（不包括Wernikle區(qū)）（六）、皮層性運動失語癥

（1）癥狀：口語明顯障礙；但復(fù)述正常；聽語理解基本保留；閱讀和書寫能力基本正常。（2）定位：左腦顳、頂葉或角回鄰近區(qū)域。（七）、命名性失語癥

（1）癥狀：命名障礙明顯（知道物品的樣子和用途，但叫不出名稱）；其他認(rèn)知障礙不明顯。（2）定位：左腦顳中回后部或顳、枕葉聯(lián)合處第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1、左腦起主導(dǎo)作用的機(jī)能

（1）語言表達(dá)、理解（2）閱讀、書寫（3）數(shù)學(xué)計算（4）邏輯推理（5）符號性思維

2、右腦主要負(fù)責(zé)的機(jī)能（1）物體大小、形狀識別（2）空間定向（3）地圖定位（4）辨識人面（5）繪畫、音樂（6）視-空間操作（8）情緒（9)直覺（10）想象（11）形象思維左右腦在功能上的偏側(cè)化第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天左右腦的協(xié)同

人復(fù)雜的認(rèn)知活動和智能操作必須由左右腦配合完成。例如語言除左腦負(fù)責(zé)的語言活動外，必須有講話時語氣和語調(diào)等情緒等右腦功能的配合。同樣一句話，用不同的語氣和語調(diào)講時感受完全不同。再如數(shù)學(xué)運算，主要由左腦負(fù)責(zé)，但離了右腦也是不行的。如幾何問題需要右腦空間機(jī)能的參與。右腦損傷的患者出現(xiàn)特殊的失算癥，不會做豎式運算。第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)大腦由左右兩半球組成，兩側(cè)半球之間有胼胝體等纖維相連。每側(cè)大腦的表面有許多凹凸的溝回，將大腦分為不同的葉。每側(cè)大腦由皮質(zhì)、白質(zhì)和基底核組成。不同部位皮質(zhì)的構(gòu)造不同，其功能也各異。Brodmann將大腦皮質(zhì)分為52個區(qū)，各區(qū)代表的機(jī)能不同。如運動、感覺、視覺、聽覺、語言等。左右大腦的構(gòu)造和功能相似，但稍有區(qū)別。男女大腦也如此。第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、頭皮刺激線的定與主治１、額中線

(大腦分區(qū)32與行為，情緒，認(rèn)知功能有關(guān))督脈

定位

神庭向前引1寸直線神庭：前發(fā)際正中直上0.5寸督脈主治

神志病,鼻病,精神失常，癲癇

第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

２、額旁一線膀胱經(jīng)定位

眉沖向前引1直線眉沖

攢竹直上入前發(fā)際0.5

膀胱經(jīng)主治

冠心病，心絞痛，支氣管哮喘，支氣管炎，失眠等第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天３、額旁二線膽經(jīng)定位

頭臨泣向前引1直線頭臨泣

瞳孔直上入發(fā)際0.5寸--膽經(jīng)主治

急慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍，肝膽疾病等。

第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天４、額旁三線定位

頭維內(nèi)0.75寸向前引1寸直線頭維

額角發(fā)際上0.5寸(正中旁4.5)--胃經(jīng)主治

生殖系統(tǒng)疾病第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天5、頂中線（旁中央小葉肛門、膀胱括約肌中樞）

定位前頂→百會(1.5寸)

前頂

百會前1.5寸--督脈

主治腰腿足的癱瘓、麻木、疼痛，性功能減夜尿、遺尿、皮質(zhì)性多尿子宮下垂

第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天6、頂顳前斜線（中央前回）督/膀胱/膽/胃/三焦定位

前神聰→懸厘

前神聰

百會前1寸--督脈

懸厘頭維與曲鬢上3/4和下

1/4交點-膽經(jīng)主治

對側(cè)下肢、上肢、面部癱瘓，流涎、發(fā)音障礙。

第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天7、頂顳后斜線（中央后回）督/膀胱/膽胃/三焦定位

百會→曲鬢

曲鬢：耳前鬢角發(fā)際后緣耳尖水平交點

或：平齊耳尖之水平線與通過耳屏根之垂直線的交點處。主治

對側(cè)下肢、上肢、頭面部疼痛、麻木、感覺異常，偏頭痛、顳頜關(guān)節(jié)炎第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天８、頂旁一線膀胱經(jīng)定位

頂中線旁開1.5寸,通天穴向后引1.5寸直線通天

前發(fā)際正中上4寸,旁開1.5寸-膀胱經(jīng)主治

腰腿的癱瘓、麻木、疼痛第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天９、頂旁二線足少陽膽經(jīng)定位

正營穴向后引1.5寸的直線

正營前發(fā)際上2.5寸,正中旁2.25寸

主治

肩臂手的癱瘓、麻木、疼痛.第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

１０顳前線