肝癌規(guī)范化治療及中國治療現狀

關于肝癌規(guī)范化治療及中國治療現狀內容合理的肝癌分期系統具有重要意義從BCLC分期看中國治療現狀中晚期肝癌內科治療的思考第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天內容合理的肝癌分期系統具有重要意義目前常用的肝癌分期系統BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統和規(guī)范化治療策略第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天處于不同時期的肝癌患者，預后不同不同病期治療方案不同基于肝癌分期的治療策略確定至關重要合理的肝癌分期具有重要意義第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常見的肝癌分期系統Okuda分期TNM分期意大利肝癌小組CLIP香港中文大學預后系數CUPI香港大學ALCPSJISS分期（日本）BCLC巴塞羅那肝癌小組第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天內容合理的肝癌分期系統具有重要意義目前常用的肝癌分期系統BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統和規(guī)范化治療策略第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天BCLC分期的認可度BCLC分期已取得

歐洲肝病學會（EASL）的認可BCLC分期已取得

美國肝病學會（AASLD）的認可AASLD-JNCI指南推薦

BCLC分期為肝癌試驗設計人群選擇及分層的標準注：AASLD-JNCI:美國肝病研究學會-美國國家癌癥研究所雜志第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天BCLC分期在中國的應用如何呢？作為全球肝癌高發(fā)區(qū)，中國肝癌治療現狀如何呢？第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天內容合理的肝癌分期系統具有重要意義從BCLC分期看中國治療現狀第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中國各期肝癌診療現狀分析

－以BCLC分期為標準第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天肝癌治療中不同方法的應用0%20%40%60%80%100%放射治療消融治療系統藥物手術治療介入治療1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%應用比例第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天手術和TACE是最常見的治療方法手術和TACE是單一治療中最常見的治療方法手術+TACE是2種方法聯合中最常見的組合45.85%45.19%35.63%18.97%第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天BCLC各個分期肝癌患者分布A期B期C期D

期中晚期肝癌患者多見第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天手術100%75%50%25%介入局部消融系統藥物治療52.2933.612.710.92

C期患者接受的治療方法分布

N=1161占全部人群53.9%介入治療最為常見(52.29%)，手術治療占第二位(33.61%)

第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天手術100%75%50%25%介入局部消融系統藥物治療58.3320.83020.83

D期患者接受的治療方法分布

N=57占全部人群2.6%介入治療最為常見(58.33%)，手術和系統藥物治療次之(20.83%)

第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中國現狀與標準治療07:5116HCC早期中期晚期根治治療介入治療索拉非尼手術、移植、介入、RFA等手術、移植、介入、RFA等介入、手術、RFA等系統藥物標準治療中國現狀早診早治早診早治早診早治終末期支持治療介入、手術、RFA等系統藥物第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天手術、介入、射頻、系統藥物等多種方法在各期均有應用各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍中國治療現狀在一定程度上更加依賴于臨床經驗，而非循證醫(yī)學是否借鑒BCLC分期系統推薦行規(guī)范治療？中國治療現狀與BCLC分期比較第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天從中國治療現狀的思考BCLC分期對于不同分期肝癌患者只推薦一種規(guī)范治療方法肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題需要大量的循證醫(yī)學依據，加強臨床研究中國肝癌患者如何采用綜合治療方法？第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中晚期肝癌的內科治療思考第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腫瘤是全身性的疾病，

僅針對局部進行治療遠遠不夠，

如何聯合系統治療進行綜合治療已成為中期肝癌治療中亟待解決的難題！第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)化中期肝癌綜合治療模式的方向規(guī)范化回顧性研究隨機對照研究肝癌?？迫瞬诺呐嘤柖鄬W科綜合治療團隊的建立個體化腫瘤病理因素肝臟代償功能社會、倫理和心理各種局部治療方法的比較；局部治療聯合系統治療的比較應用循證醫(yī)學手段研究規(guī)范化治療第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天對化療藥物具有普遍耐藥性阿霉素單藥有效率10~18%（病例數》1000人）阿霉素聯合方案（100多病例數）26%順鉑單藥48例10%表阿霉素62例，11%5FU《10%，干擾素《10%臨床數據樣本量不足缺乏病人分層和預后分析嚴重毒性抵消了潛在的抗瘤活性MelanieBetal.AnnalsofSurgOncol;15:1008LlovetJMetal.JHepatol2008;48:S20-S37迫切需要開發(fā)有效治療晚期HCC的藥物晚期HCC：內科化療現狀第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天晚期HCC：內科化療現狀近年來，新一代的細胞毒性藥物(如奧沙利鉑、卡培他濱、吉西他濱和伊立替康等)相繼問世，使得胃腸癌的化療有了長足的進步，預后顯著改善，也推動了對PLC系統性化療的研究。2010年秦叔逵等牽頭的國際多中心臨床Ⅲ研究顯示對于沒有禁忌癥的晚期肝癌患者，系統治療優(yōu)于BSC可以減輕腫瘤負荷、改善腫瘤相關癥狀、提高