護(hù)理糾紛與法律知識(shí)課件

加強(qiáng)法律意識(shí)保證護(hù)理安全杜絕護(hù)理糾紛護(hù)理糾紛與法律知識(shí)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)課

件

提綱

序號(hào)

內(nèi)容項(xiàng)目一護(hù)理安全之風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別項(xiàng)目二護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用項(xiàng)目三醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)項(xiàng)目四護(hù)理糾紛的種類

項(xiàng)目五高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理

項(xiàng)目六護(hù)理活動(dòng)中可能涉及的違法行為

項(xiàng)目七

特殊情況下的維權(quán)

項(xiàng)目八證據(jù)的保存

項(xiàng)目九

實(shí)例護(hù)理糾紛與法律知識(shí)

護(hù)理安全之風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別

不良事件傷害事件護(hù)理差錯(cuò)醫(yī)療（護(hù)理）事故事故差錯(cuò)事件捏一把汗差點(diǎn)出錯(cuò)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)積小疾而為大患護(hù)理糾紛與法律知識(shí)舉例1：護(hù)理質(zhì)量檢查中查護(hù)士對(duì)氣管插管術(shù)的配合操作。

①物品沒有定位放置。護(hù)士未找到麻醉咽喉鏡，10分鐘后看到在器械柜內(nèi)，但巳上鎖拿不出來(lái)。

②護(hù)士不熟悉鏡片安裝（無(wú)法檢查燈是否亮，燈的螺旋是否擰緊）。

③配套物品不全，缺導(dǎo)管蕊、復(fù)蘇氣囊、吸引器、吸痰管、無(wú)適合的氣管導(dǎo)管。

④操作程序不了解，配合過(guò)程混亂。

提示：強(qiáng)調(diào)搶救物品“五定”，制定操作規(guī)程，了解操作程序，熟練配合。護(hù)理糾紛與法律知識(shí)舉例2：某科室應(yīng)急預(yù)案

在某科室，針對(duì)醫(yī)院安全管理要求組織學(xué)習(xí)多個(gè)應(yīng)急預(yù)案，其中停水、停電等預(yù)案，內(nèi)容很具體步驟很詳細(xì)，但當(dāng)真的突然停電、停水時(shí)，護(hù)士就不知所措。提示：護(hù)士應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理程序。

我咋就記不住呢？護(hù)理糾紛與法律知識(shí)護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)民法通則》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《護(hù)士管理?xiàng)l例》《藥品管理法》《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理辦法》《醫(yī)療事故處理辦法》《醫(yī)療廢物管理辦法》《病例書寫基本規(guī)范》醫(yī)療衛(wèi)生管理法律部門規(guī)章制度行政法規(guī)上下護(hù)理糾紛與法律知識(shí)護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》各種護(hù)理操作流程?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)廣義狹義護(hù)理糾紛與法律知識(shí)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)…義務(wù)：合同義務(wù)、無(wú)因管理義務(wù)、強(qiáng)制治療義務(wù)、執(zhí)業(yè)診療義務(wù)…權(quán)利：執(zhí)業(yè)診療權(quán)、特殊干預(yù)權(quán)、醫(yī)學(xué)研究權(quán)…權(quán)利：生命健康權(quán)

知情同意權(quán)

自主選擇權(quán)…義務(wù)：診療協(xié)助、交費(fèi)義務(wù)真實(shí)交代病史醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)患者護(hù)理糾紛與法律知識(shí)護(hù)理糾紛無(wú)過(guò)失護(hù)理糾紛有過(guò)失護(hù)理糾紛護(hù)理差錯(cuò)服務(wù)糾紛護(hù)理事故護(hù)理意外刑事責(zé)任民事責(zé)任行政責(zé)任護(hù)理糾紛護(hù)理糾紛與法律知識(shí)易發(fā)人群患者確認(rèn)活動(dòng)確認(rèn)適應(yīng)評(píng)價(jià)護(hù)理準(zhǔn)則病情突發(fā)變化治療效果不佳對(duì)服務(wù)不滿意支付費(fèi)用困難新聞單位職工高官富商自由職業(yè)下崗無(wú)業(yè)人員離退休人員嬰幼兒術(shù)前準(zhǔn)備藥物使用有創(chuàng)操作有經(jīng)驗(yàn)情商高業(yè)務(wù)好設(shè)備精微笑服務(wù)業(yè)務(wù)熟練語(yǔ)言親切護(hù)理糾紛高風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理糾紛與法律知識(shí)…任何人不得轉(zhuǎn)讓超過(guò)自己權(quán)利之權(quán)利

護(hù)理活動(dòng)中可能涉及的違法行為疏忽大意與瀆職罪藥物使用不當(dāng)護(hù)理記錄涉及的問(wèn)題護(hù)理指導(dǎo)失誤違反法律法規(guī)侵權(quán)行為護(hù)理糾紛與法律知識(shí)疏忽大意與瀆職罪院前院后1.出診不及時(shí)2.院前急救不采取措施1.不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2.違反操作常規(guī)3.不認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)人身權(quán)精神權(quán)：隱私權(quán)，肖像權(quán)，姓名權(quán)，名譽(yù)權(quán)物質(zhì)權(quán)：生命權(quán)，健康權(quán)，身體權(quán)，自由權(quán)知情權(quán)未滿18歲的患者，無(wú)完全(或喪失部分)民事行為能力的人由法定監(jiān)護(hù)人行使權(quán)利財(cái)產(chǎn)權(quán)患者治療付出的所有費(fèi)用侵權(quán)行為身份權(quán)：親權(quán)，配偶權(quán)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)違反法律法規(guī)：1.護(hù)士未注冊(cè)，獨(dú)立從事護(hù)理工作2.遇自然災(zāi)害；傳染病流行；突發(fā)重大傷亡，不服從衛(wèi)生部門調(diào)遣。3.對(duì)具有傳染性的物品消毒不徹底，造成院內(nèi)感染流行4.手消毒不徹底，給病人帶來(lái)二次感染護(hù)理指導(dǎo)失誤：1.心?；颊咴诩毙云趦?nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2.口服藥服藥方法知道錯(cuò)誤藥品使用不當(dāng)：1.使用假；劣藥品2.精神類藥品3.毒；麻藥品護(hù)理糾紛與法律知識(shí)字跡不清，陳述不清，隨意涂改，隨意簽名，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符護(hù)理措施和過(guò)程記錄不全虛假觀測(cè)結(jié)果護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符代簽名護(hù)理糾紛與法律知識(shí)

黑白方圓博客護(hù)理糾紛與法律知識(shí)患者在住院期間私自進(jìn)行治療及護(hù)理操作明確制止單擊添加合理規(guī)避特殊情況下的維權(quán)及時(shí)記錄強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理糾紛與法律知識(shí)特殊情況下的維權(quán)我就拒絕，你能咋地？！對(duì)待“被拒絕”我們?cè)趺崔k？告知權(quán)是行使決絕權(quán)的前提和基礎(chǔ)告知權(quán)不因?yàn)榫芙^權(quán)而中斷和免除被拒絕的利弊及出現(xiàn)不同后果的補(bǔ)救解決之道完整的“拒絕治療”記錄患方的簽字拒絕簽字的說(shuō)明你有拒絕的權(quán)力

我有應(yīng)對(duì)的辦法護(hù)理糾紛與法律知識(shí)證據(jù)的留存病志實(shí)物1.門診病志15年2.住院病志30年3.糾紛發(fā)生時(shí)的物件保存（輸血、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案）在法庭上這些是最有力的證據(jù)！對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者意義是一樣的！護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)…加壓輸液

護(hù)士脫崗

這曾是一例轟動(dòng)一時(shí)的醫(yī)療糾紛。2004年5月24日，下午5點(diǎn)，秦某（男33歲），因被柴油燒傷2小時(shí)，急診入住某醫(yī)院救治。診斷為熱燒傷96%（三度31%。二度65%）。需要說(shuō)明的是該患的妹妹也是這家醫(yī)院某科室的一名護(hù)士。入院后經(jīng)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，吸氧，抗休克治療，再經(jīng)過(guò)局部清創(chuàng)，外敷碘伏及磺胺嘧啶銀，間斷烤照射燈，保持創(chuàng)面清潔等治療后，患者平穩(wěn)度過(guò)燒傷早期休克期。6月3日上午，患者又接受了燒傷部位的植皮手術(shù)。術(shù)后患者行輸液治療。由于病情的需要當(dāng)日醫(yī)生12：30為患者加輸了一瓶20%甘露醇，并要求快速加壓輸入。此時(shí)患者的妹妹（本院的護(hù)士）和當(dāng)班護(hù)士鄭某都在病床前，共同觀察患者的輸液狀態(tài)。12：40值班護(hù)士被患者家屬叫到另外一個(gè)病房進(jìn)行護(hù)理處置，走前護(hù)士提醒患者的妹妹（本院的護(hù)士）幫忙觀察一下患者正在加壓進(jìn)行的輸液。12：45患者突然出現(xiàn)呼吸困難，伴抽搐，守在患者身邊的妹妹正在忙于接聽手機(jī)，忘記觀察了輸液狀態(tài)，等她發(fā)現(xiàn)情況不妙時(shí)，甘露醇早已滴空！值班醫(yī)生和護(hù)士迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)患者已經(jīng)呼吸心跳停止。盡管隨后進(jìn)行了全面的搶救，最終仍然死亡。1護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)…

壞死的新生兒手指2007年11月，小寶寶彤彤出生還不到8個(gè)月，是個(gè)活潑可愛的小女孩，只是身體有點(diǎn)羸弱，11月6日，彤彤發(fā)燒了。到晚上，體溫達(dá)到41度，加上劇烈的喘息和咳嗽，讓孩子的父母坐立不安，連夜將孩子送到了附近的一家醫(yī)院。當(dāng)天孩子就進(jìn)入病房進(jìn)行治療。經(jīng)查：查體：T40℃，P152次/分，R32次/分，Bp90/70mmHg,意識(shí)模糊，顏面輕度紫紺，呼吸急促，雙側(cè)鼻翼煽動(dòng)。三凹征明顯，雙肺滿布濕羅音，氧分壓為48mmHg,，血氧飽和度為90%。診斷為小兒重癥肺炎，呼吸衰竭。住院后孩子就在監(jiān)護(hù)病房里，監(jiān)護(hù)室病房里住著六七個(gè)孩子。彤彤的父母想在孩子的身邊，可是醫(yī)院有管理規(guī)定，家長(zhǎng)不得進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房。孩子的父母一直徘徊在監(jiān)護(hù)病房的外面。經(jīng)過(guò)48小時(shí)的搶救，孩子的病情有了好轉(zhuǎn)，醫(yī)生通知父母，孩子可以轉(zhuǎn)到普通病房，對(duì)于醫(yī)生的精心救治，孩子的父母很是感激?；氐狡胀ú》亢?，媽媽很快就發(fā)現(xiàn)彤彤的左手食指指尖變得顏色青紫發(fā)黑，腫的很厲害，于是回頭問(wèn)醫(yī)生。孩子手指上發(fā)生的情況，醫(yī)生也很意外，怎么回事呢？孩子的手指被擠了？還是其他什么原因？醫(yī)生連忙詢問(wèn)監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士，很快找到了原因，在監(jiān)護(hù)病房期間一直夾著血氧飽和度的監(jiān)測(cè)夾，是被監(jiān)測(cè)夾夾傷的，可想而知，孩子的父母非常的傷心，并要求醫(yī)生一定要盡力保住孩子的手指，可是最后還是沒有保住彤彤的手指。出現(xiàn)這樣的結(jié)果誰(shuí)也沒有想到，孩子的家屬無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，最后在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的調(diào)解下，醫(yī)院付出了高額賠償

2護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)3…止血帶的錯(cuò)某老年患者因咳嗽、憋氣、發(fā)熱兩個(gè)月后入院治療，醫(yī)務(wù)人員初步診斷患者所患疾病為慢性支氣管炎并發(fā)感染、肺心病及肺氣腫。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者靜脈輸液，在患者右臂肘上３厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺并固定后，由于患者的衣袖滑下來(lái)將止血帶遮住，所以護(hù)士忘記解下止血帶。隨后護(hù)士有事離去，交另外一名護(hù)士繼續(xù)完成醫(yī)囑。護(hù)士先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過(guò)程中，患者多次提出手臂疼痛及滴速太慢，該護(hù)士認(rèn)為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致，并且解釋說(shuō)因?yàn)椴∏榈脑?，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快。６小時(shí)過(guò)去后，輸完了５００毫升液體，第三位護(hù)士取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)患者右臂局部輕度腫脹，她以為是少量液體外滲所致，未予處理。患者靜脈穿刺９個(gè)半小時(shí)后，因右臂局部疼痛而做熱敷時(shí)，親屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎在手上，于是立即解下來(lái)并報(bào)告第三位護(hù)士，護(hù)士查看后囑繼續(xù)熱敷，但未報(bào)告醫(yī)師。又過(guò)了６個(gè)小時(shí)，患者右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，當(dāng)班護(hù)士才向醫(yī)師報(bào)告。兩天后，患者右前臂遠(yuǎn)端２／３已呈紫色，只好想法送往上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)院后第三天施行右上臂中下１／３截肢術(shù)，術(shù)后因患者年老體弱，加之中毒感染而引起心、腎功能衰竭，于一周后死亡。

護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)2000年2月16日13點(diǎn)，某醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行。可是在17日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過(guò)多死亡。…4看不見的管路護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在某大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點(diǎn)，一位20多歲的護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換。可她錯(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于3月4日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600~700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡?！?“酒精”還是“水”護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)護(hù)士在為一位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。…6喂錯(cuò)了的藥護(hù)理糾紛與法律知識(shí)沉重的教訓(xùn)沉痛的代價(jià)…7醫(yī)護(hù)復(fù)合性過(guò)錯(cuò)1.某手術(shù)患者在術(shù)前做青霉素試敏，結(jié)果為陽(yáng)性，護(hù)士報(bào)告了醫(yī)生，同時(shí)也在醫(yī)囑上簽字，但是手術(shù)后醫(yī)生仍然為患者下達(dá)了注射青霉素的醫(yī)囑，另一個(gè)護(hù)士未核實(shí)試敏結(jié)果，直接給病人用藥，造成病人過(guò)敏性休克的發(fā)生。2.某皮膚過(guò)敏患者夜間就醫(yī)，醫(yī)生下達(dá)“氯化鈣”靜脈推注，但是筆下誤寫成了“氯化鉀”，護(hù)士在簽署醫(yī)囑的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提示醫(yī)生及時(shí)改正，避免了一場(chǎng)醫(yī)療糾紛的發(fā)生護(hù)理糾紛與法律知識(shí)海恩法則：任何不安全事故都是可以預(yù)防的強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。要在安全工作中做到以預(yù)防為主，必須堅(jiān)持“六要六不要”：1.要充分準(zhǔn)備，不要倉(cāng)促上陣2.要有應(yīng)變措施，不要進(jìn)退失據(jù)3.要見微知著，不要