腰椎間盤突出癥的護(hù)理

關(guān)于腰椎間盤突出癥的護(hù)理腰椎間盤突出癥

相關(guān)知識(shí)

治療

護(hù)理

健康指導(dǎo)第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識(shí)

椎間盤位于上下椎體之間，由內(nèi)部的髓核和外層的纖維環(huán)組成，起彈性墊的作用，可吸收震蕩引起的脊髓壓力。 腰椎間盤突出癥，是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識(shí)病因椎間盤退行性病變損傷遺傳因素妊娠臨床癥狀腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓綜合癥第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識(shí)體征壓痛脊柱變形和活動(dòng)受限直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性感覺、肌力和腱反射改變輔助檢查X線檢查排除腫瘤和結(jié)核。CT、MRI是診斷定位的良好方法。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

相關(guān)知識(shí)

治療

護(hù)理

健康指導(dǎo)第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天治療非手術(shù)治療適用于病情輕、癥狀不明顯或因其他原因無法進(jìn)行手術(shù)治療的情況治療方法臥床休息骨盆牽引（圖）理療藥物治療第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療適用于病情較重、癥狀突出非手術(shù)治療無效或效果有限馬尾神經(jīng)受壓綜合癥一般采用手術(shù)治療手術(shù)治療髓核摘除術(shù)擴(kuò)大椎間盤切除減壓術(shù)全椎板切除髓核摘除術(shù)第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

相關(guān)知識(shí)

治療

護(hù)理

健康指導(dǎo)第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前疼痛護(hù)理臥位自理能力的訓(xùn)練指導(dǎo)腰背肌鍛煉第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理疼痛護(hù)理松弛療法臥位理療放松技巧藥物療法雙氯芬酸納塞肛（常用）第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天臥位自理能力的訓(xùn)練訓(xùn)練內(nèi)容訓(xùn)練臥位排便,指導(dǎo)簡(jiǎn)易式便器的使用。指導(dǎo)家屬生活護(hù)理目的預(yù)防術(shù)后因體位改變而引起尿潴留、便秘及生活自理能力嚴(yán)重下降。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天指導(dǎo)腰背肌鍛煉目的學(xué)會(huì)腰背肌鍛煉的方法，利于術(shù)后的鍛煉。增加腰背肌肌力、預(yù)防肌萎縮和增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定。注意事項(xiàng)腰椎有破環(huán)性改變、感染性疾患、年老體弱及心功能障礙的病人不宜行腰背肌鍛煉。 鍛煉方式五點(diǎn)支撐（三點(diǎn)支撐）俯臥位飛燕式第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理術(shù)后護(hù)理麻醉及切口護(hù)理心理護(hù)理疼痛的護(hù)理術(shù)后功能鍛煉并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后麻醉護(hù)理平臥、禁飲禁食6小時(shí)密切觀察生命體征變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。督促病人術(shù)后8小時(shí)內(nèi)排尿密切觀察切口滲血和切口引流情況第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理當(dāng)病人回到病房，應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。告知病人手術(shù)進(jìn)行得很順利，要他放心。疼痛護(hù)理鎮(zhèn)痛泵止痛第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉直腿抬高鍛煉術(shù)后第一天行直腿抬高練習(xí)，抬高10cm,保持5秒放下，抬放時(shí)間相等；逐漸增加抬腿幅度，以防止神經(jīng)根粘連。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)多做肌肉收縮練習(xí)，防止肌肉萎縮。應(yīng)做四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天腰背肌鍛煉時(shí)間：術(shù)后10天方法：五點(diǎn)式==〉三點(diǎn)式==〉飛燕式頻率：每天5——10個(gè)，循序漸進(jìn)注意事項(xiàng)：必須使用腰圍進(jìn)行保護(hù)：有內(nèi)固定植入的早期不宜。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉行走訓(xùn)練制定活動(dòng)計(jì)劃，在腰圍的保護(hù)下按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前先抬高床頭，在將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時(shí)有人在旁，直致病人無眩暈和感覺可承受后，方可獨(dú)立行走并注意安全。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肺炎壓瘡便秘泌尿系統(tǒng)感染腦脊液漏并發(fā)癥第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理腦脊液漏表現(xiàn)：傷口引流液增多（色如血清樣淡黃色），傷口滲液增多，傷口周圍皮膚隆起。護(hù)理須立即停止引流，置病人于平臥位，并報(bào)告醫(yī)生；同時(shí)抬高床尾。保持平臥7~10天，直到腦脊液膜愈合。有滲濕及時(shí)通知醫(yī)生更換外敷料，保持床單清潔干燥遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素和減少腦脊液生成的藥物及減輕組織水腫藥（如20%甘露醇）等。第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理褥瘡保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。定時(shí)軸線翻身，指導(dǎo)翻身架（圖）使用。可臀部水墊（圖）緩解局部皮膚的壓力。保持皮膚的清潔干燥。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理肺炎鼓勵(lì)病人多飲水，多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。對(duì)咳痰不利的臥床病人定時(shí)翻身、拍背、叩胸，或?qū)μ狄赫吵淼牟∪私o予霧化吸入，吸氧、吸痰，給予稀釋痰液藥物等。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理泌尿道感染要鼓勵(lì)病人多喝水，每日應(yīng)攝入2000毫升以上水分，增加排尿量。清潔尿道，預(yù)防感染。便秘注意飲食調(diào)節(jié)，經(jīng)常以臍為中點(diǎn)順時(shí)針按摩腹部。緩瀉劑的使用。

第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天腰椎間盤突出癥

相關(guān)知識(shí)

腰椎間盤突出癥的治療

腰椎間盤突出癥的護(hù)理

健康指導(dǎo)第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)應(yīng)臥硬板床，避免脊柱彎曲，搬動(dòng)或翻身時(shí)，保持肩髖在同一水平線。避免長(zhǎng)時(shí)間做或站立。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。堅(jiān)持腰背肌鍛煉至少半年以上。第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天