泌尿系解剖知識講座

泌尿系解剖知識講座延時(shí)符Contents目錄泌尿系概述腎臟解剖結(jié)構(gòu)輸尿管解剖結(jié)構(gòu)膀胱解剖結(jié)構(gòu)尿道解剖結(jié)構(gòu)泌尿系相關(guān)疾病與解剖學(xué)聯(lián)系延時(shí)符01泌尿系概述泌尿系是人體內(nèi)負(fù)責(zé)排泄代謝廢物和毒物的重要系統(tǒng)，通過尿的形成和排出，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。定義泌尿系的主要功能包括過濾血液、形成尿液、排出廢物和調(diào)節(jié)體液平衡等，對于維持人體正常生理功能具有重要意義。功能定義與功能泌尿系組成部分是泌尿系的核心器官，負(fù)責(zé)過濾血液、形成尿液和排出廢物。連接腎臟和膀胱，負(fù)責(zé)將腎臟形成的尿液輸送至膀胱。是儲存尿液的器官，位于盆腔內(nèi)，具有一定的伸縮性。是尿液從膀胱排出體外的通道，男性尿道還兼有排精功能。腎臟輸尿管膀胱尿道泌尿系解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，各組成部分之間相互連接、密切配合，共同完成尿液的生成和排出過程。掌握泌尿系解剖知識對于理解泌尿系疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療具有重要意義，有助于醫(yī)生在臨床實(shí)踐中做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。此外，泌尿系解剖還與生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)，對于理解人體整體生理功能也具有重要意義。解剖學(xué)意義延時(shí)符02腎臟解剖結(jié)構(gòu)腎臟位于腹膜后脊柱兩旁的淺窩中，左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠(yuǎn)，腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。位置腎臟外觀為紅褐色扁豆?fàn)钇鞴?，在腎的冠狀切面上，腎實(shí)質(zhì)可分為位于外層的皮質(zhì)和位于內(nèi)層的髓質(zhì)，腎皮質(zhì)新鮮時(shí)呈紅褐色。形態(tài)腎臟位置與形態(tài)腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體包括腎小球和腎小囊，是腎單位的起始端，膨大如球形，由血管球及其外圍的囊構(gòu)成。腎單位是腎的基本功能單位，主要功能是生成尿液，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水分及其他有用物質(zhì)。腎單位組成及功能功能組成濾過膜腎小球?yàn)V過膜從內(nèi)到外有三層結(jié)構(gòu)，即內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、上皮細(xì)胞（即足細(xì)胞）。腎小球?yàn)V過膜有分子屏障（僅允許較小的蛋白質(zhì)分子通過）和電荷屏障（腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，可以阻止帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)通過）兩個(gè)作用。濾過作用血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和分子大小不同的溶質(zhì)（包括小分子和大分子），通過濾過膜進(jìn)入腎小囊形成超濾液，即原尿。腎小球?yàn)V過作用重吸收功能原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，一些對人體有用的物質(zhì)，如大部分的水、全部的葡萄糖和部分無機(jī)鹽等被腎小管重新吸收進(jìn)入血液中，剩下的廢物形成尿液排出體外。分泌功能腎小管還有分泌物質(zhì)的功能，如分泌氫離子、氨等物質(zhì)，對機(jī)體的酸堿平衡起著重要的作用。腎小管重吸收與分泌功能延時(shí)符03輸尿管解剖結(jié)構(gòu)輸尿管位置及走行位置輸尿管位于腹膜后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進(jìn)入骨盆，上接腎盂，下連膀胱。走行輸尿管全程呈扁圓柱狀，有三個(gè)生理性狹窄，分別在腎盂與輸尿管移行處、越過小骨盆入口處和進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部，是結(jié)石等易停留的部位。包括上皮和其下的固有層，上皮為移行上皮，具有抗摩擦和保護(hù)作用。黏膜層肌層外膜層包括內(nèi)縱行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌，通過有節(jié)律的蠕動(dòng)將尿液推向膀胱。主要由結(jié)締組織構(gòu)成，對輸尿管起固定和保護(hù)作用。030201輸尿管壁層次結(jié)構(gòu)

輸尿管生理功能尿液輸送輸尿管通過蠕動(dòng)將腎盂內(nèi)的尿液輸送至膀胱，保證尿路的通暢?？狗戳髯饔幂斈蚬芘c膀胱連接處的特殊結(jié)構(gòu)——瓦耳代爾鞘，能有效防止膀胱內(nèi)尿液返流到輸尿管，保護(hù)腎臟免受感染。分泌功能輸尿管壁能分泌少量黏液，起到潤滑和保護(hù)尿路的作用。延時(shí)符04膀胱解剖結(jié)構(gòu)膀胱位于盆腔內(nèi)，前方為恥骨聯(lián)合，后方在男性為精囊腺、輸精管壺腹和直腸，女性后方為子宮和陰道。膀胱空虛時(shí)呈錐體形，充盈時(shí)形狀變?yōu)槁褕A形，頂部可高出恥骨上緣。成人膀胱底位于恥骨聯(lián)合上緣水平，新生兒膀胱位置較高。膀胱位置與毗鄰關(guān)系膀胱壁由三層組織組成，由內(nèi)向外為粘膜層、肌層和外膜。肌層由三層平滑肌纖維構(gòu)成，內(nèi)外層為縱行，中層為環(huán)形，在膀胱頸處環(huán)行肌增厚，形成尿道內(nèi)括約肌。粘膜層為極薄的一層移行上皮組織，與輸尿管及尿道粘膜相延續(xù)。外膜為漿膜，當(dāng)膀胱充盈時(shí)外膜伸展成囊狀，稱為膀胱小房。膀胱壁層次結(jié)構(gòu)膀胱的主要功能為儲存和排泄尿液，其容量和排尿功能受多種因素影響。排尿過程中，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌松弛，尿液從膀胱經(jīng)尿道排出體外。膀胱容量及排尿功能成人膀胱容量平均為350-500毫升，最大容量為800毫升。膀胱的儲尿和排尿功能受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)興奮時(shí)膀胱松弛，容量增大；副交感神經(jīng)興奮時(shí)膀胱收縮，尿量減少。延時(shí)符05尿道解剖結(jié)構(gòu)男性尿道細(xì)長，長約18cm，起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于尿道外口。它通過前列腺部、膜部和陰莖海綿體部，具有排尿和排精的雙重功能。特點(diǎn)男性尿道的主要功能是排尿和排精。在排尿過程中，膀胱收縮將尿液推入尿道，然后通過尿道排出體外。在排精過程中，精液從附睪和輸精管進(jìn)入射精管，然后通過尿道排出體外。功能男性尿道特點(diǎn)與功能特點(diǎn)女性尿道粗而短，長約5cm，起于尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方，開口于陰道前庭。由于女性尿道與陰道和肛門相鄰近，因此容易發(fā)生尿路感染。功能女性尿道的主要功能是排尿。在排尿過程中，膀胱收縮將尿液推入尿道，然后通過尿道排出體外。此外，女性尿道還具有一定的自潔作用，可以防止細(xì)菌和其他微生物的侵入。女性尿道特點(diǎn)與功能VS排尿過程包括膀胱充盈、膀胱收縮和尿液排出三個(gè)階段。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)到一定量時(shí)，會刺激膀胱壁上的感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并上傳至大腦皮層產(chǎn)生尿意；然后大腦皮層發(fā)出指令使膀胱收縮并開放尿道括約肌；最后尿液通過尿道排出體外。神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制排尿反射受大腦皮層和脊髓的調(diào)節(jié)與控制。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈時(shí)感受器受到刺激產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并上傳至脊髓和大腦皮層；然后大腦皮層對信息進(jìn)行整合并發(fā)出指令使膀胱收縮和尿道括約肌開放；最后將尿液排出體外。此外，在排尿過程中還存在負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制以維持正常的排尿功能。排尿過程排尿過程及神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制延時(shí)符06泌尿系相關(guān)疾病與解剖學(xué)聯(lián)系腎結(jié)石主要由晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）在腎臟內(nèi)異常聚積而形成。晶體物質(zhì)聚積腎臟的解剖結(jié)構(gòu)，如腎盂、腎盞的形態(tài)和位置，以及輸尿管的走行和開口等，均可影響結(jié)石的形成和排出。解剖學(xué)因素機(jī)體代謝異常，如高鈣血癥、高尿酸血癥等，也是腎結(jié)石形成的重要因素。代謝異常腎結(jié)石形成機(jī)制與解剖學(xué)因素輸尿管結(jié)石多來自腎臟，由于輸尿管管腔較細(xì)，結(jié)石在排出過程中容易嵌頓于輸尿管狹窄部位。對于較小的結(jié)石，可通過多飲水、運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)其自行排出；對于較大或嵌頓時(shí)間較長的結(jié)石，需采取體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。嵌頓原因處理方法輸尿管結(jié)石嵌頓原因及處理方法發(fā)生部位膀胱腫瘤可發(fā)生于膀胱的任何部位，但以膀胱側(cè)壁和后壁最為常見。手術(shù)治療原則對于非肌層浸潤性膀胱癌，可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療；對于肌層浸潤性膀胱癌，需行根治性膀胱切除術(shù)，并根據(jù)具體情