胰島素注射步驟

關(guān)于胰島素注射步驟

影響 胰島素作用的發(fā)揮胰島素注射技術(shù)對(duì)胰島素作用的影響

注射技術(shù)

影響 胰島素 劑量的準(zhǔn)確第2頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天動(dòng)物胰島素

豬

牛人工合成胰島素胰島素類似物胰島素的種類（按來(lái)源分）第3頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天

胰島素注射工具

普通1ml注射器胰島素專用注射器胰島素注射筆胰島素高壓注射器胰島素氣霧劑胰島素注射泵第5頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天胰島素筆

第6頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天正確注射的方法

正確注射的方法是什么？第7頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天重復(fù)使用針頭的危害

導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生

-未采用正確的注射部位的輪換模式 -重復(fù)使用胰島素注射器/針頭

下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生7歲兒童皮下組織增生第18頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天重復(fù)使用針頭的危害重復(fù)使用的患者通常會(huì)在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì)溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會(huì)改變混合胰島素的濃度溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致注射時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)生漏液現(xiàn)象，影響注射劑量的準(zhǔn)確，容易引起血糖失去平衡第19頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)

（1）第20頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌科推薦使用的部位輪換白天胰島素注射腹部，睡前注射臀部腹部A為護(hù)士左，B為護(hù)士右，E為肚臍下方，每次注射時(shí)以肚臍為中心臀部C為左，D為右，注射以髂前上棘為標(biāo)記每個(gè)點(diǎn)之間間隔為兩橫指寬腹部注射：周一A1A2A3，周二B1B2B3，周三A4A5A6；周四B4B5B6，周五A7A8A9，周六B7B8B9，周日A10A11B10B11臀部注射：周一C1，周二D1，周三C2，周四D2，周五C3，周六D3，周日C4

第21頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天胰島素的保存不同胰島素產(chǎn)品的有效期和對(duì)儲(chǔ)存的要求參照不同產(chǎn)品說(shuō)明書正在使用的胰島素可在室溫下（25℃/30℃）保存尚未啟封的胰島素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱門的位置保存（2~8℃）《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版第23頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天

其他注意事項(xiàng)胰島素超過(guò)有效期或藥液出現(xiàn)顆粒，則不能使用注射前應(yīng)反復(fù)核對(duì)胰島素，不能用筆芯胰島素代替瓶裝胰島素使用使用胰島素期間應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐第24頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天臨床護(hù)士注射注意事項(xiàng)執(zhí)行單核對(duì)---電腦打印執(zhí)行單或囑托單，與

電腦核對(duì)無(wú)誤后帶至病人床邊，操作完畢

后簽字評(píng)估---評(píng)估患者血糖水平及飲食準(zhǔn)備，評(píng)估患者注射部位情況保存---使用中的胰島素放治療室抽屜，患者

自備胰島素應(yīng)在注射筆上貼患者床號(hào)、姓名、

開瓶使用日期第25頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天

胰島素治療的不良反應(yīng)

低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過(guò)量等胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉、水的重吸收，4-6周自行恢復(fù)眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變體重增加：注意飲食，適量運(yùn)動(dòng)皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位胰島素過(guò)敏：停用、更換胰島素種類或脫敏治療

第26頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天

低血糖定義當(dāng)血糖水平低于

mmol/L或出現(xiàn)低血糖癥狀，稱為低血糖3.9第27頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天低血糖的蛛絲馬跡發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力視覺(jué)模糊28第28頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天低血糖處理最理想的是給予葡萄糖片，不推薦使用巧克力靜脈注射50%葡萄糖應(yīng)小心謹(jǐn)慎：

加大葡萄糖對(duì)組織的毒性給予一定葡萄糖的總量：10%；20%高糖外滲

潘長(zhǎng)玉,陳家偉,陳名道,等.Joslin糖尿病學(xué)[J].人民衛(wèi)生出版社，2007年5月第一版第29頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天輕癥神志清醒者2~5片葡萄糖、2餐匙葡萄、120ml普通汽水120ml果汁、6粒果凍、10粒膠糖、2茶匙白糖2茶匙蜂蜜、200g牛奶15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖，癥狀不緩解或血糖仍<3.9mmol/L，則需再吃一份糖類食物任何含15克碳水化合物的食物或飲料都能在15分鐘之內(nèi)將血糖水平

升高2.8mmol/L第30頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天

重癥神志不清者靜脈注射50%葡萄糖20ml肌注胰高血糖素0.5-1.0mg待清醒后改為進(jìn)食米、面食等切勿強(qiáng)行喂食物

第31頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天低血糖管理規(guī)范第