精神分裂癥康復(fù)

關(guān)于精神分裂癥康復(fù)什么叫精神分裂癥？一種常見的病因尚未完全明了的精神疾病常有特殊思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)一般無意識障礙多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲病程多遷延，起病多隱襲，少數(shù)患者為急性發(fā)作第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天陽性癥狀妄想幻覺言語混亂行為紊亂陰性癥狀情感淡漠言語貧乏意志缺乏社會退縮社交/職業(yè)功能損害工作人際關(guān)系自我照料認(rèn)知缺陷注意記憶計(jì)劃抽象思維伴隨情感癥狀

抑郁

焦慮

強(qiáng)迫自殺

攻擊、敵對興奮、不合作激越、躁狂精神分裂癥的臨床特征第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天控制行為

緩解陽性癥狀

改善陰性癥狀預(yù)防復(fù)發(fā)如：激越幻覺、妄想改善認(rèn)知功能輔助心理治療沖動敵意等情緒和抑郁癥狀和社會支持（1－6天）（7－30天）（2－6月）（6月－）

消除癥狀恢復(fù)健康回歸社會完全控制癥狀、全面恢復(fù)功能精神分裂癥的治療目標(biāo)第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？⑴痊愈：癥狀完全消失，自知力完全恢復(fù)，生活自理，對周圍環(huán)境適應(yīng)，工作能力恢復(fù)病前水平⑵顯著進(jìn)步：癥狀基本消失，自知力部分恢復(fù)，即對自己患精神病有一定認(rèn)識，生活能自理，對周圍環(huán)境還不能完全適應(yīng)，工作能力部分恢復(fù)第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？⑶進(jìn)步：癥狀較未治療前有好轉(zhuǎn)，自知力無明顯的改變僅有部分自知力，生活基本自理，工作能力與治療前無甚改變或僅能做簡單的勞動⑷無變化：治療后毫無變化，甚至惡化第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神疾病的治療效果如何？

50%病人幾乎完全恢復(fù)、可以履行正常社會功能25%病人殘余部分癥狀，需要持續(xù)治療/積極康復(fù)25%病人會慢性化，逐漸退化恢復(fù)的影響因素：發(fā)病年齡的早晚、病前性格、社會適應(yīng)是否良好、有無明顯誘因、病程緩急、治療是否及時、是否有良好的家庭及社區(qū)支持系統(tǒng)等第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的家庭治療

真正關(guān)心患者，不歧視，鼓勵盡量多接觸社會正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力：堅(jiān)持工作；維持一定的較和諧的人際關(guān)系家屬應(yīng)該注意不要給患者過分的關(guān)注，不要對患者有偏見能料理個人生活按時服藥，定期復(fù)診，從而保持病情穩(wěn)定第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天治療精神分裂癥的誤區(qū)

⑴擅自減藥、停藥⑵迷信“廣告藥”⑶盲目迷信新藥或進(jìn)口藥⑷重藥物輕康復(fù)第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥復(fù)發(fā)的原因

自行停藥者占54-77%維持用藥的病人復(fù)發(fā)率較低沒有維持治療的病人復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天良好的家庭環(huán)境有助于患者康復(fù)

⑴創(chuàng)造和睦的家庭氣氛⑵要調(diào)動病人的主觀能動性⑶家庭要協(xié)同病人制定治療和康復(fù)計(jì)劃⑷盡量減少人為的應(yīng)激第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn)

（1）突然無故睡眠不好（2）突然變得無精打采（3）突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適（4）行為舉止與平常有異（5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說話，寫字時會突然中斷或困難或緩慢第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn)（6）又出現(xiàn)過去的癥狀，如重新憑空聽到有人說話，懷疑背后人們議論他等（7）無故自言自語（8）無緣無故局促不安，不知所措，好象要發(fā)生什么災(zāi)難，有大禍臨頭的感覺第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā)

定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時就診創(chuàng)造一個良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境；激勵和陪伴他們參與活動；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會正視現(xiàn)實(shí)，勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥2.忌生活無序3.忌情緒波動4.忌孤獨(dú)離群第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)期精神病人需要注意的問題1.正確認(rèn)識自我2.認(rèn)真對待疾病3.合理安排生活4.學(xué)會自我解脫第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)的三項(xiàng)基本原則1.功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者心理活動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會活動等方面的能力。

2.全面康復(fù)：是指在軀體上、心理上及社會生活上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)，又稱為綜合康復(fù)。

3.重返社會：是指患者成為獨(dú)立自主和有價值的人，能重新參加社會生活和履行社會職責(zé)，并對社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容體能訓(xùn)練。生活技能訓(xùn)練。社會交往技能訓(xùn)練。職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天體能訓(xùn)練目的：基本體能恢復(fù)方式：器材訓(xùn)練、活動訓(xùn)練（打乒乓球、女毛球、力所能及的勞動）注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn)第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天生活技能訓(xùn)練對象：病期較長的慢性衰退患者?；颊咄袨橥丝s，情感淡漠，活動減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施：著重培訓(xùn)個人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎勵刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種力訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動。通常表現(xiàn)較為被動，懶散以及對事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天社會交往技能訓(xùn)練

著重于培養(yǎng)社會活動能力，加強(qiáng)社會適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文娛體育活動的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞活動外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競技性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。又如舉行智力競賽，音樂欣賞等。第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）

工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞動作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓(xùn)練。

（1）簡單勞動作業(yè)：又稱“工療”

（2）工藝制作活動：

（3）回歸社會前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會就業(yè)前對口的職業(yè)訓(xùn)練活動。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)技能訓(xùn)練

簡單勞動作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開膳等。

工藝制作活動：①各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；②各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等；③布制或木制玩具，各種模型制作，書籍裝訂、園藝種植等。

第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)1、家庭康復(fù)－監(jiān)護(hù)小組治療康復(fù)同步

2、機(jī)構(gòu)康復(fù)－政府扶持康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的公益事業(yè)

3、職業(yè)康復(fù)－福利企業(yè)、原單位、公開就業(yè)第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天機(jī)構(gòu)康復(fù)：

精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨(dú)立型、托管型三種類型，接收、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的生產(chǎn)勞動，開展社會適應(yīng)能力方面的訓(xùn)練和文體娛樂活動，同時進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)康復(fù)：

包括回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會公開就業(yè)。對康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有針對性的職業(yè)技能培訓(xùn)，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時對他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。對農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動技能訓(xùn)練，幫助他們提高勞動生產(chǎn)能力，改善生活狀況。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)：

目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居委會干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對病人督促服藥的同時，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動，幫助其參與社會生活。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)訓(xùn)練步驟：

建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生

找出病人目前的主要問題

與病人平等交換意見，制定改進(jìn)計(jì)劃

實(shí)施計(jì)劃時應(yīng)有獎懲措施

定期記錄、階段總結(jié)

第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)訓(xùn)練原則：

發(fā)揮病人的主觀能動作用，使病人認(rèn)識到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人。

第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

期望值適度，只制定短期目標(biāo)

計(jì)劃盡可能明確具體

全家人要保持一致

鼓勵微小的進(jìn)步，盡量