實習護生人文關懷品質現(xiàn)狀及影響因素分析

引言研究背景在20世紀90年代，我國人文護理教育開始起步，護理人文教育的重要性才被逐步深刻地認識到,相較于國外20世紀60年代就已經(jīng)在提出護理關懷理念這一基礎上開始重視護理人員社會科學和人文科學的教育，我國起步晚了30年。在起步較晚的情況下，國內眾多研究結果均表示，我國護生人文關懷水平有很大的提升空間。而在如今這一社會背景下，患者在就醫(yī)過程中會積極維護自身的權益，而一些護士服務意識相對滯后，導致護患沖突形成，因此，護士被要求不僅具有優(yōu)秀的護理技能和扎實的專業(yè)知識，也要具備良好的護理人文關懷理念，為優(yōu)質的護理服務奠定基礎。相關概念護理人文關懷護理人文關懷，是指在護理過程中醫(yī)護人員以“患者為中心”，在祛除患者身體疾病的同時，也要關注患者的精神需求[1]。為患者進行基礎護理操作的同時也要照顧患者的情緒與心理，為其提供情感照顧。護理人文關懷品質護生人文關懷品質是其經(jīng)過特定文化教育形成的具有穩(wěn)定性的，能夠通過人文關懷行為表現(xiàn)出的內在專業(yè)特征或秉性[2]。其包括人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力、人文關懷感知四個維度。研究意義人文關懷品質是人文關懷行為的前提，也是人文知識與能力的內在表現(xiàn)。學校人文關懷理論教育為護生進入臨床實踐的人文關懷行為打下基礎，因此，在學校教學中，培養(yǎng)學生的人文關懷品質應是學校護理教育的重點與核心[3-4]。培養(yǎng)護生的人文關懷品質對其以后臨床護患溝通、提高護理滿意度及護理質量有重要的意義[5]。本研究意在調查實習護生的人文關懷品質現(xiàn)狀及影響因素，并提出一些相應的措施，以便于更好的提高實習護生的人文關懷品質，向患者提供更優(yōu)質的護理服務。研究對象與方法研究對象問卷采取便利抽樣方法，選取了2022年7月~2023年5月實習的150名護生作為調查對象。納入標準：①已開始實習，且實習時間≥5個月；②自愿參加并知情；排除標準：不愿意配合者。研究方法采用問卷星，向研究對象發(fā)放問卷，并說明調查原因與填寫方法，問卷發(fā)放150份，回收有效問卷150份，有效率100％。統(tǒng)計學方法對調查結果利用SPSS20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。結果調查對象基本情況本研究共150份問卷，有效問卷100％。在調查中，女生有98名，占65.33％，男生有52名，占34.67％；?？?1名，占比34％，本科99名，占比66％；在學校擔任班干?部的有66人，占比44%，沒有擔任班干部的有84人，占比56%。表3.1調查對象基本情況名稱選項頻數(shù)百分比(%)性別男5265.33女9865.33學歷?？?134本科9966在學校是否擔任班干部是6644否8456護生人文關懷現(xiàn)狀護生人文關懷意識在是否把患者看作完整的人，而不僅僅是他的疾病、是否能夠站在患者的角度去理解問題、是否覺得護理工作不能完全用金錢來衡量等問題中，占比90%以上的人選擇了符合，可見護生人文關懷意識較強。表3.2護生人文關懷意識名稱選項頻數(shù)百分比(%)把患者看作完整的人，而不僅是他的疾病符合14294.66不符合85.33能夠站在患者的角度去理解問題符合14093.33不符合106.67覺得護理工作不是完全能用金錢來衡量符合13992.67不符合117.33護生人文關懷行為表現(xiàn)據(jù)下面幾個問題，可以看出，護生人文關懷行為表現(xiàn)處于一個中等偏上水平，只是在有的方面，如為精神病或傳染病人護理上有些人還是有些欠缺，在護理精神病或傳染病患者時，有80%的人會感到害怕；78.67%的人在比較忙時，難以仔細聽患者說話；在操作后把病人要用的東西放到他拿得到的地方，僅有55.33%的人可以做到；在病人臥床時，只有69.33%的人會主動為其翻身按摩。表3.3護生人文關懷行為表現(xiàn)名稱選項頻數(shù)百分比(%)會對護理精神病或傳染病患者感到害怕符合12080不符合3020患者痛苦時，會陪伴在他的身邊符合13791.33不符合138.67鼓勵患者表達他的感受符合13690.77不符合149.33比較忙時，難以仔細聽患者說話符合11878.67不符合3221.33與患者交談時注意與他的眼神接觸符合14093.33不符合106.67在為患者進行特殊檢查或護理時，會拿衣被或屏風遮擋患者身體符合14294.66不符合85.33會在操作后把病人要用的東西放到他拿得到的地方符合8355.33不符合6744.66會主動為臥床病人翻身和按摩符合10469.33不符合4630.67護生人文關懷品質現(xiàn)狀相關性因素對于選擇護理專業(yè)的原因，35.53%的人是因為對護理專業(yè)感興趣而選擇，35.33%是他人建議，22%是因為覺得護理專業(yè)好找工作，還有7.33%是其他原因選擇。在家庭關系這一問題中，41.33%家庭關系氛圍非常融洽，45.33%家庭關系融洽，12%家庭關系一般。對于學校的人文關懷氛圍，42%的護生認為學校的人文關懷氛圍非常濃厚，43.33%的護生認為其學校人文關懷氛圍濃厚，14.67%的護生認為學校人文關懷氛圍一般。在調查中，76，67%的護生表示能感受到帶教老師對患者的人文關懷行為，23.33%的護生表示不能感受到帶教老師對患者的人文關懷行為。在問卷是否去看事物幽默樂觀的一面問題中，39.33%的人選擇了總是，42.67%的選擇了經(jīng)常是，1.33%選擇了從不。表3.4護生人文關懷品質現(xiàn)狀相關因素名稱選項頻數(shù)百分比(%)選擇護理專業(yè)的原因自身興趣5335.33他人建議5335.33易找工作3322其他117.33我的家庭關系非常融洽6241.33融洽6845.33一般1812不融洽21.33我學校的人文關懷氛圍非常濃厚6342濃厚6543.33一般2214.67是否能感受到帶教老師對患者的人文關懷行為是11576.67否3523.33試著去看事物幽默樂觀的一面總是5939.33經(jīng)常是6442.67偶爾是2516.67從不21.33討論護生人文關懷品質現(xiàn)狀在本次研究中調查發(fā)現(xiàn)護生人文關懷品質呈中等偏上水平，這與金曉歡等[6]的研究結果一致，表二可以看出，大部分護生具有較強的人文關懷意識，這與我國現(xiàn)在的護理教育模式有一定的關系，隨著近代醫(yī)學不斷發(fā)展，人們開始意識到醫(yī)療技術的發(fā)展都是為了更好的實現(xiàn)對生命的關懷[7]。各個高校也響應社會需要，在學校教學中積極加強對學生的人文素質培養(yǎng)，提高學生的人文關懷品質。在護生的人文關懷行為表現(xiàn)上，有80％的護生會對護理精神病或傳染病患者感到害怕，傳染病患者和精神病人具有一定的特殊性，多數(shù)護生在接觸時都會存有一定的恐懼心理，據(jù)孫波等[8]的調查結果顯示，不同實習時期護生的恐懼程度是不同的，會隨著實習時間的增多而減輕恐懼感。研究顯示學生剛進入臨床，缺乏必要的職業(yè)防護知識，理論與實際脫節(jié)[9]，因此會對護理精神病人或傳染病人有一定的恐懼心理。91.33％的學生會在患者痛苦時陪伴在他的身邊；90.77％會鼓勵患者表達感受；78.67％在比較忙時會難以仔細聽患者講話；93.33％會在與患者交談時注意與其眼神接觸；94.66％會在為患者進行特殊檢查或護理時注意拿衣被或擋風遮擋患者身體；但是對于是否會在操作后把病人要用的東西放到他拿的到的地方，僅有55.33％的人選擇了符合；有69.33％會主動為臥床病人翻身和按摩；進入實習前，護生往往抱著極大的熱情，迫切的希望把自己學到的理論知識應用到臨床，但隨著學生進入實習，隨著缺乏獨立性的繁瑣的體力勞動，護生往往會有疲乏感，在協(xié)助滿足基本需求及幫助解決困難上會有所疏忽[10]。這也要求我們積極疏導自己的不良情緒，提高人文關懷能力。實習護生人文關懷品質影響因素選擇護理專業(yè)的原因本研究表明，護生選擇護理專業(yè)的原因是與護生職業(yè)人文關懷品質呈正相關的，這與陳光毅等[11]的研究結果相似，在問卷中，有35.33%是對護理專業(yè)感興趣而選擇護理專業(yè)，35.33%是他人建議，22%是因為覺得護理專業(yè)好找工作，還有7.33%是其他原因選擇護理專業(yè)。對護理專業(yè)感興趣，抱著喜歡態(tài)度的護生，其人文關懷品質比其他護生更好，主動選擇護理專業(yè)，對這個專業(yè)感興趣的護生對這個行業(yè)的態(tài)度更加堅定，也更熱愛這個工作，在工作中也就更加積極，樂于助人，會主動給予患者人文關懷。而聽從他人建議或者因為覺得這個專業(yè)比較好找工作而選擇這個專業(yè)的學生，他對這個專業(yè)是迷茫的，甚至在進入臨床后，受臨床繁瑣的體力勞動影響，會更喪失對這個工作的熱情，甚至產生排斥心理，因此在臨床中，可能只偏向于完成對患者的護理操作，而忽視了對患者的人文關懷。對于這部分學生，醫(yī)院應及時加以引導，關注其思想動態(tài)，一方面，可以通過開展護理職業(yè)講座，通過觀看一些醫(yī)護紀錄片來提高護生的職業(yè)認同感，加強其職業(yè)信念；另一方面，通過帶教科室和老師豐富的教學，提高護生的臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)其熱情，提高其臨床經(jīng)驗；此外，科室和帶教老師也應對學生給予充足的人文關懷，讓其體會到這份工作的幸福感，從而達到提高護生人文關懷品質的目的。家庭氛圍本研究顯示，護生人文關懷品質與其家庭關系有顯著相關性。家庭氛圍好的護生，其人文關懷品質越高，這與李彥潼等[12]的研究結果一致。在調查中，41.33%家庭關系非常融洽，45.33%關系融洽，12%家庭關系一般，還有1.33%家庭關系不融洽。在良好的家庭氛圍下成長會很容易感受到來自父母的愛和家庭的溫暖，這樣的學生會受家庭氛圍影響，更懂得關心別人，會主動關心和照顧別人的感受，因此，其人文關懷品質更高。護理教育者也應立足實踐，積極開展以人文主義為導向的志愿者服務，培養(yǎng)護生積極的人文關懷意識，提高人文關懷品質。學校的人文關懷氛圍問卷結果顯示，學校的人文關懷氛圍是影響護士人文關懷品質的主要影響因素。學校的人文關懷氛圍對學生起著潛移默化的影響，與劉淑梅等[13]的調查結果一致。在調查中，42%的學生認為學校人文關懷氛圍非常濃厚，43.33%的學生認為學校人文關懷氛圍濃厚，14.67%的學生認為學校人文氛圍一般。越來越多的學校已經(jīng)意識到在護理中人文關懷的重要性。因此，在課程設置上，增添了人文課程，如護理倫理、人際溝通與禮儀等，在傳授學生護理操作技能時，同樣告訴他們對患者人文關懷的重要性，并且老師們以身作則，在課堂和生活上給予學生關懷和溫暖，讓學生耳濡目染，切身體會人文關懷的影響，從而在面對患者時，也能感同身受，護理患者時不僅做好操作，并且給予患者關心和照顧。因此學校更應該做好對學生人文關懷品質培養(yǎng)的工作，不斷完善和豐富人文課程，此外，還可以創(chuàng)新護理教學課堂，如采用情景模擬法，通過角色扮演，更好的與患者感同身受。也可以組織一些社區(qū)服務，讓學生提前進入實踐，在實踐中感受人文關懷的重要性，加強人文關懷理念。帶教老師對患者的關懷行為據(jù)結果表明，帶教老師對患者的關懷行為對實習護生的人文關懷品質有著顯著相關性。與楊紅軍等[14]的研究結果一致。在調查中，76.67%的護生能感覺到帶教老師對患者的人文關懷行為，23.33%的護生表示不能感受到帶教老師對患者的人文關懷行為。護生感受到老師關懷行為越多，其人文關懷品質越高。帶教老師在臨床中對患者的人文關懷態(tài)度直接影響著實習護生的人文關懷感知，護生會通過觀察帶教老師對患者的人文關懷行為，進而模仿老師的行為去跟患者溝通交流，帶教老師對實習護生樹立一種榜樣作用，這種實踐上的無聲的傳授比直接告訴護生人文關懷重要性來的更直接，影響更大。在學校課堂上學到的是理論，而帶教老師則可以讓護生將理論應用于實際。同樣，醫(yī)院是實習護生另一個生活工作環(huán)境，通過在這個環(huán)境中感受到的人文關懷，其也會受到無形的影響。醫(yī)院在挑選帶教老師時，應從多方面觀察其水平，并對帶教老師進行系統(tǒng)培訓，不僅要求其護理技能，也要考察其人文關懷水平；帶教老師在帶教中也要做好榜樣作用，向護生灌輸正確的人文關懷思想，同時，也要鼓勵護生在臨床實習中積極溝通，對護生多指導鼓勵，對做得好的地方及時給予認可和表揚[15]?？剖乙矐獱I造溫暖的氛圍，使實習護生感受良好的工作環(huán)境，培養(yǎng)提高自己的人文關懷品質。護生本人性格研究結果表明，護生性格與護生人文關懷品質呈正相關，在問卷是否去看事物幽默樂觀的一面問題中，39.33％的人選擇了總是，42.67％的人選擇了經(jīng)常是，16.67％的人選擇了經(jīng)常是，僅有1.33％的人選擇從不，調查結果顯示，選擇總是的那39.33％的人，他們的人文關懷品質比其他人要高，結果與徐信葉等[16]的研究結果一致，樂觀外向的學生對人會更熱情，也愿意主動與患者溝通，可以拉進與患者距離，有利于提高護生人文關懷品質。建議學校開設人文課程，創(chuàng)新課堂模式由調查結果來看，學校的人文關懷氛圍對護生的人文關懷品質起著重要作用，因此，學校做好對學生人文關懷教育是非常有必要的。建議學校多組織文化活動，在專業(yè)課中增添人文關懷教學內容，以引導學生更好的理解人文關懷理念，將人文關懷行為融入護理操作，提高人文關懷能力[17];創(chuàng)新課堂模式，在課堂上可以通過情景模擬的方式，讓學生通過角色扮演，更好的感同身受，引導學生將理論轉化為人文關懷技巧；增設人文課程，讓學生能夠系統(tǒng)的學習人文關懷。醫(yī)院做好帶教老師選拔及培訓工作，帶教老師以身作則，做好榜樣作用研究顯示，帶教老師對患者的人文關懷行為及醫(yī)院科室的人文關懷氛圍對實習護生人文關懷行為起著潛移默化的影響作用。醫(yī)護人員的人文關懷品質影響著如今的護患關系，因此，醫(yī)院在選擇帶教老師時，不僅要注重其技能水平，還要考察其人文關懷行為，也應在選拔完帶教老師后對其進行帶教的系統(tǒng)培訓；帶教老師在臨床上對護生起到榜樣作用，是護生最直接的學習對象，在帶教中，既要注重對護生護理技能操作的傳授，也要引導護生將人文關懷融入護理操作，讓護生通過人文關懷護理給予患者積極的情感支持及關懷[18]；科室對實習護生給予關心和照顧，為實習護生提供一個良好的人文關懷實習氛圍。護生做好自身的情緒調節(jié)護生的性格、家庭氛圍及選擇護理專業(yè)的原因也是影響其人文關懷品質的因素，護生要做好自身的調節(jié)。積極調節(jié)自己的負面情緒，有的同學是因為調劑來到這個專業(yè)，在進入臨床后，接觸到臨床這些繁瑣的體力勞動后，更喪失了對這個行業(yè)的期待與熱情，這時候我們要積極調節(jié)自己的情緒，萬事開頭難，正因為覺得我們剛剛步入這個行業(yè)，所以會覺得有些力不從心，我們要積極克服，并從中學習有用的知識，提高自己的護理能力；尋求外界幫助，在遇到不懂的問題及難以消化的負面情緒時，可以找自己的帶教老師、同學或者父母等傾訴，了解老師在這個實習階段是什么樣的心理及如何應對這些可能遇到的問題[19]。以樂觀的心態(tài)投入工作，積極學習，主動與患者溝通，提升自己的人文關懷品質。結論綜上所述，護生人文關懷品質處于一個中等偏上水平，護生人文關懷意識較強，但是人文關懷行為表現(xiàn)有些方面還是有不足。護生人文關懷品質受其對專業(yè)熱愛程度、學校的人文關懷氛圍、家庭氛圍、帶教老師對患者人文關懷行為及自身性格影響，針對這一現(xiàn)象，我們應該積極采取措施，學校、醫(yī)院、帶教老師及護生本人都應做出努力，為此我提出了幾點建議：學校開設人文課程，創(chuàng)新課堂模式；醫(yī)院做好帶教老師選拔及培訓工作，帶教老師以身作則，做好榜樣作用；護生本人做好自我調節(jié)。通過這些措施的落實，來提升護生人文關懷品質，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。參考文獻[1]費冬雪,盛麗娟,彭德珍,彭康琳,趙麗萍.我國護士人文關懷能力現(xiàn)狀及影響因素的研究進展[J].全科護理,2017,15(12):1429-1432.[2]彭劍英,韋秀霞,張秀偉.實習前后護生人文關懷品質現(xiàn)狀[J].護理研究,2015,29(27):3347-3350.[3]徐玉蘭,肖菲,劉義蘭,萬青.臨床護理人員人文關懷品質的調查[J].護理學雜志,2014,29(09):56-58.[4]于桂玲,于晶,張肖.青島市5所三級甲等醫(yī)院兒科護士人文關懷品質現(xiàn)狀調查與分析[J].中國護理管理,2016,16(11):1478-1481.[5]周小紅.人文關懷護理模式的構建與實施對提高護理質量和患者滿意度的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(03):455-456.[6]金曉歡,林征,尚星辰,謝曉峰,顧則娟,方曙靜.400名實習護生人文關懷品質現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報,2018,25(10):45-49.[7]趙風琴.淺談人文知識滲透教學模式在護理專業(yè)教學中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):179-180.[8]孫波,王俊文,陶新學.感染科臨床實習護生的心理狀況調查[J].護理研究(中旬版),2006,(29):2659-2660.[9]徐明俠.實習護生傳染病相關知識的調查分析[J].全科護理,2009,7(31):2897-2898.[10]祁家駿,祁靜.臨床護理實習生人文關懷能力現(xiàn)狀調查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2016,44(11):1593-1595.[11]陳光毅,鄭翠紅,李華萍.407名高職實習護生人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調查分析[J].中國護理管理,2015,15(04):409-412.[12]李彥潼,殷春梅,趙成翼,劉美娜,梁雨,劉婉露.臨床護理實習生人文關懷能力及綜合能力現(xiàn)狀調查[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2022,43(05):162-164.[13]劉淑梅,王莉莉,張淑敏,宮葉琴,安秋月,郎玉玲.護理專業(yè)教育環(huán)境與護生人文關懷能力相關性研究[J].中國護理管理,2014,14(04):376-378.[14]楊紅軍,李悅,李夢詩,楊園園.實習護士生人文關懷能力與帶教老師對患者關懷行為的相關性研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2020,48(03):373-376.[15]曾華,殷彩欣,徐芳,葉秋枚.格林模式教學對提高實習護生人文關懷能力的效果研究[J].護理實踐與研究,2021,18(22):3462-3465.[16]徐信葉,朱艷艷,陳海靜.實習護生人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2021,(12):44-45.[17]唐慶蓉,陳榮鳳,瞿曉萍,曹文婷.護理專業(yè)學生人文關懷意識現(xiàn)況和影響因素分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2019,(11):50-51.[18]陳蕓.帶教老師關懷行為與手術室實習護士人文關懷能力的相關性[J].護理實踐與研究,2021,18(08):1118-1121.[19]羅忠琛,王秀紅,唐嬌,鄭澤鴻,賈玉玲,畢麗,劉妍,李紅.護理本科生課程重修心理應激及應對方式體驗的質性研究[J].上海護理,2022,22(08):68-73.附錄附錄A實習護生人文關懷品質現(xiàn)狀調查問卷本問卷采用匿名方式填寫，我們將對您的資料嚴格保密。請根據(jù)以下內容如實填寫您的基本信息，在此衷心感謝您的參與！1.性別[單選題]*○男○女2.我的學歷是[單選題]*○?？啤鸨究?.在學校是否擔任班干部職務[單選題]*○是○否4.選擇護理專業(yè)的原因[單選題