口腔控感幻燈片

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口腔科醫(yī)院感染管理口腔控感-.【評價標準及內(nèi)容】傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標準》一、管理要求二、布局與設(shè)備三、口腔診療器械的清洗、消毒、滅菌四、醫(yī)療廢物管理五、監(jiān)測口腔控感-.3傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本—、管理要求

健全各項規(guī)章制度（1）消毒隔離制度（包括環(huán)境、物品、人員的消毒隔離措施）。（2）人員培訓制度。（醫(yī)務人員與工勤人員）（3）標準操作規(guī)程（包括診療技術(shù)、器械消毒滅菌具體操作規(guī)程）。（4）職業(yè)衛(wèi)生防護制度（包括人員操作防護要求、防護用品配備、意外情況處置措施等）。（5）消毒滅菌狀況監(jiān)測制度（包括環(huán)境空氣、物體表面、手細菌學監(jiān)測、消毒劑濃度監(jiān)測、滅菌器效果監(jiān)測等）。（6）醫(yī)療廢物處置制度（包括管理人員、分類收集、轉(zhuǎn)運、交接、記錄等）。（7）人員崗位管理制度（包括崗位設(shè)置、獎懲規(guī)定等）。（8）醫(yī)療器械采購、驗收制度口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.5

傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本

口腔科的布局

口腔科設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)兩個區(qū)域分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要?？谇辉\室盡量通風，以自然凈化空氣，減少空氣中細菌含量，每天開診前及診療結(jié)束后進行開窗通風口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本嚴格無菌操作

口腔科醫(yī)護人員上班時間衣帽整齊。醫(yī)療護理過程中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護鏡。為每位病人操作前后必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室設(shè)感應式洗手盆，可以防止洗手時的二次污染。診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機會。復雜的拔牙手術(shù)進行口周消毒并鋪手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套?？谇豢馗?.7傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。每日開診前由護工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500mg/L的含氯溶液進行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭進行消毒處理；每位病人治療后更換一次性護套及保護膜口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本綜合治療臺口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.10傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本二、布局與設(shè)備口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.

配備非手觸式水龍頭、流動水洗手及干手設(shè)施，配備洗手液，洗手處張貼洗手流程圖。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.洗手的方法傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.

洗手容易忽略的部位傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.

空氣消毒機傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.石膏模型消毒柜傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本

配套設(shè)施完善的牙片室口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本清洗消毒間口腔控感-.

超聲清洗機傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.封口機傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.

干燥機傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.25傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本三、口腔診療器械的清洗、消毒、滅菌一、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到"一人一用一消毒或者滅菌"的要求。二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。四、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。六、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作?？谇豢馗?.補充：控制X光室拍片過程的交叉污染，夾片器應一用一消毒，干燥保存后備用?？谇粰z查用的器械如鑷子、口鏡、彎盤、探針、棉球、敷料等無菌物品獨立包裝。抽出的藥液（如麻醉劑）不得超過2h，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復使用。對口腔診療器械進行清洗，消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應做好個人防護工作，配備相應的防護用品。（口罩、帽子、防水圍裙等）醫(yī)務人員在對每位病人操作前后均應認真的進行手衛(wèi)生學洗手，操作時必須戴口罩、帽子、手套、手套一人一換，可能出現(xiàn)的血液、體液噴濺時需配戴護目鏡。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.

嚴格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本

初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進行。

使用的所有器械都應遵循“先清洗——后消毒——滅菌”的原則。改變過去“先消毒——后清洗”操作程序

強調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學消毒劑的使用

提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應首選物理消毒或滅菌方法

首先對器械進行初洗，將器械表面明顯的血液、組織碎屑等清除干凈；然后將器械置于超聲波器械清洗器內(nèi)加熱到40℃左右震蕩20min后再清洗，如器械血液污染嚴重，在超聲波器械清洗器內(nèi)加入多酶清洗液5-10ml/L，防止有血跡、污跡等有機物殘留；

手工清洗要保證器械清洗質(zhì)量。

嚴格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序口腔控感-.對于手機滅菌應該……選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器

在選擇壓力蒸汽滅菌器時，既應考慮滅菌可靠性，也應考慮對手機的損耗程度。不同類型壓力蒸汽滅菌器對手機機械性能的影響是有差別的，滅菌全過程時間越長，手機機械性能的損耗相對越大。因此，口腔科在保證滅菌效果的前提下應選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器，這樣可在一定程度上減少手機的損耗。

2024/4/5高危器械口腔控感-.手機的滅菌及養(yǎng)護程序遵循嚴格的手機滅菌及養(yǎng)護程序

用壓力蒸汽滅菌器對手機迸行滅菌必須遵循嚴格的手機滅菌及養(yǎng)護程序，這些程序不僅能保護手機的性能，同時可減少污染物的載量，提高滅菌效率。2024/4/56、再次注油5、潔凈存放

1、沖洗2、清洗4、包裝滅菌

3、注油高危器械口腔控感-.手機的滅菌及養(yǎng)護程序1、沖洗

治療結(jié)束后手機應空轉(zhuǎn)30-60S，使噴出的水、氣流沖洗手機內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細菌?；匚浞峙懦彩潜苊庋揽凭C合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。2024/4/5高危器械口腔控感-.手機的滅菌及養(yǎng)護程序2、清洗

選用超聲波清洗器進行徹底清洗，超聲波清洗器須加入3M安必潔多酶清洗液5-10ml/L并加熱到40℃左右進行超聲波清洗，以分解各種蛋白質(zhì)。滅菌前的有效清洗可清除手機表面和溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑等，使病原微生物數(shù)量大大降低，這是保證滅茵處理成功的重要前期措施。同時還可避兔滅菌干燥處理時因污垢在手機內(nèi)的沉積結(jié)斑而致手機損壞。2024/4/5高危器械口腔控感-.手機的滅菌及養(yǎng)護程序3、注油

上清洗潤滑油可沖洗管道內(nèi)部，排除管路內(nèi)的殘垢，并且起到機械潤滑作用，保護零部件。轉(zhuǎn)動手機排除多余廢油，以免廢油加熱后氧化成固體物質(zhì)造成部件粘連。滅菌前的注油養(yǎng)護是提高滅菌效果、延長手機壽命的重要環(huán)節(jié)2024/4/5高危器械口腔控感-.手機的滅菌及養(yǎng)護程序4、包裝、滅菌

用無菌包裝袋密封后置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌，滅菌后可做到無菌存放避免造成2次污染。2024/4/5高危器械口腔控感-.2024/4/5手機的滅菌及養(yǎng)護程序5、潔凈存放高危器械口腔控感-.手機的滅菌及養(yǎng)護程序6、再次注油

使用前再次上清洗潤滑油，再次空踩手機30-60s防回吸。

2024/4/5高危器械口腔控感-.

1.手機的回吸

手機在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機頭部位的空氣成負壓狀態(tài)，可以導致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機內(nèi)部，微生物可以在手機內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進行生長繁殖。當再次使用時，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進入患者口中，造成交叉感染。手機的回吸特點增加了手機清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機會和危險性。特別注意：高危器械口腔控感-.2.水道污染手機使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負壓導致手機上污染的細菌通過回吸作用進入水道，造成水道污染。手機回吸水源及殘留在治療臺水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。供水系統(tǒng)很難進行消毒，預防水道污染已成為預防口腔科手機媒介交叉感染的一個重要環(huán)節(jié)。

高危器械口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本車針、根管擴大針、神經(jīng)針等嚴格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌程序處理塑封包裝、采用高壓蒸汽滅菌取消消毒劑、滅菌劑浸泡消毒高危器械口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口鏡、探針、牙用鑷等接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，規(guī)范要求使用前必須達到消毒一般器械口腔控感-.不耐熱的正畸與修復物品不耐熱的正畸與修復物品如病人的修復體、牙模以及技工材料等應在技工處理前清潔和消毒，技工操作完成后置于病人口內(nèi)之前須再次進行清洗和消毒，我科采用先清洗再用75%的乙醇消毒后再紫外線燈照消毒，有效預防污染的擴散。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.無菌物品管理要求未經(jīng)包裝的口腔科器械和物品滅菌后置于無菌儲物罐內(nèi)，使用時以無菌持物鑷夾取。無菌儲物罐內(nèi)的器械不論是否用完，一經(jīng)打開，注明開包日期、時間，每24h需重新滅菌。傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品；有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本四、醫(yī)療廢物分類與登記口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道仁愛奉獻為本醫(yī)療廢物交接登記口腔控感-.傳承神農(nóng)醫(yī)道