價格管制與過度醫(yī)療

價格管制與過度醫(yī)療一、本文概述本文旨在探討價格管制對醫(yī)療行業(yè)，特別是過度醫(yī)療現(xiàn)象的影響。我們將從價格管制的定義出發(fā)，分析其在醫(yī)療領域的實施情況，以及由此引發(fā)的過度醫(yī)療問題。我們將通過深入研究，揭示價格管制與過度醫(yī)療之間的內在聯(lián)系，探討其背后的經(jīng)濟學原理和社會因素。我們還將分析價格管制對醫(yī)療資源配置、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務可及性等方面的影響，以期提出更加合理和有效的醫(yī)療價格管理策略，以促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，保障人民群眾的健康權益。在這個過程中，我們將借鑒國內外相關研究成果，結合中國醫(yī)療市場的實際情況，進行深入的分析和探討。二、價格管制概述價格管制，作為政府對市場經(jīng)濟活動的一種干預手段，主要指的是通過法律、行政或經(jīng)濟措施對商品和服務的價格進行直接或間接的調控。其目的在于防止市場失靈，維護公平競爭，保護消費者權益，以及實現(xiàn)特定的社會經(jīng)濟目標。價格管制并非沒有爭議，其實施效果往往受到多種因素的影響，包括管制的具體形式、執(zhí)行力度、市場環(huán)境等。在醫(yī)療領域，價格管制主要表現(xiàn)為對醫(yī)療服務價格的調控。這包括對醫(yī)療服務項目的定價、對藥品價格的限制以及對醫(yī)療設備使用費用的管理等。價格管制的目的是防止醫(yī)療機構利用市場壟斷地位過度收費，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔。在實際操作中，價格管制也可能帶來一些副作用，如抑制醫(yī)療服務的供給、降低醫(yī)療機構的積極性、甚至可能導致醫(yī)療質量的下降。為了平衡價格管制與醫(yī)療服務質量之間的關系，政府需要精心設計價格管制政策，確保其既能實現(xiàn)控制醫(yī)療費用的目標，又能激勵醫(yī)療機構提供高質量的醫(yī)療服務。這包括制定合理的價格水平、建立有效的監(jiān)管機制、加強信息公開和透明度等措施。還需要不斷完善價格管制政策，以適應醫(yī)療市場的變化和發(fā)展。三、過度醫(yī)療的成因與表現(xiàn)價格管制作為一種宏觀經(jīng)濟政策工具，旨在穩(wěn)定市場、保護消費者權益，當價格管制措施不當，尤其是在醫(yī)療服務領域，可能會導致過度醫(yī)療的現(xiàn)象。過度醫(yī)療不僅浪費了醫(yī)療資源，加重了患者的經(jīng)濟負擔，還可能對患者的身體健康造成不必要的損害。過度醫(yī)療的成因主要有以下幾點：價格管制可能導致醫(yī)療服務價格偏離市場供求關系，醫(yī)生為了彌補因價格管制而減少的收入，可能會傾向于提供更多的醫(yī)療服務，從而產生過度醫(yī)療。部分醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟利益，可能通過增加不必要的檢查、治療項目等手段來增加收入，進一步加劇了過度醫(yī)療的問題。醫(yī)療服務市場的信息不對稱也是導致過度醫(yī)療的重要原因?；颊咄狈I(yè)的醫(yī)學知識，難以判斷醫(yī)生的診斷和治療建議是否合理，容易受到醫(yī)生的誘導而產生過度醫(yī)療。過度醫(yī)療的表現(xiàn)形式多種多樣，包括但不限于以下幾個方面：一是過度檢查，即醫(yī)生為患者安排了過多不必要的檢查項目，如重復檢查、過度檢查等；二是過度治療，即醫(yī)生為患者提供了過多不必要或超出疾病實際需求的治療手段，如過度用藥、過度手術等；三是過度住院，即醫(yī)生建議患者進行不必要的住院治療，延長了患者的住院時間和醫(yī)療費用。這些過度醫(yī)療的行為不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，還可能對患者的身體健康造成損害，甚至引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。針對過度醫(yī)療的問題，需要采取一系列有效的措施進行治理。一方面，要完善醫(yī)療服務價格形成機制，確保醫(yī)療服務價格能夠真實反映市場供求關系，避免價格管制帶來的負面影響。另一方面，要加強醫(yī)療監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少不必要的檢查和治療項目，提高醫(yī)療服務的效率和質量。還需要加強醫(yī)療知識普及和健康教育，提高患者的醫(yī)學素養(yǎng)和健康意識，增強患者對醫(yī)生診療行為的辨識能力和監(jiān)督意識。只有才能有效地解決過度醫(yī)療問題，保障患者的健康和權益。四、價格管制與過度醫(yī)療的關系價格管制作為一種宏觀經(jīng)濟調控手段，其初衷在于保護消費者利益，防止市場壟斷，以及維護市場的公平競爭。在實際操作中，價格管制與過度醫(yī)療之間卻存在著微妙而復雜的關系。價格管制可能會導致醫(yī)療服務的供給不足。當政府對醫(yī)療服務價格進行限制時，醫(yī)療機構可能會因為無法獲得足夠的經(jīng)濟回報而減少服務的提供。這可能會導致醫(yī)療服務的質量下降，甚至出現(xiàn)“看病難”的問題。在這種情況下，為了彌補經(jīng)濟損失，醫(yī)療機構可能會通過增加服務數(shù)量，即過度醫(yī)療的方式，來彌補收入的不足。價格管制也可能引發(fā)醫(yī)療機構的道德風險。在價格受到嚴格管制的情況下，醫(yī)療機構可能會通過提供不必要的服務或者過度使用醫(yī)療資源來增加收入。這種行為不僅浪費了醫(yī)療資源，還可能對患者的健康造成負面影響。價格管制還可能激發(fā)醫(yī)療機構的創(chuàng)新惰性，阻礙醫(yī)療技術的進步和發(fā)展。我們也不能完全否定價格管制在防止過度醫(yī)療方面的積極作用。合理的價格管制可以有效地抑制醫(yī)療費用的過快增長，減輕患者的經(jīng)濟負擔。通過規(guī)范醫(yī)療服務價格，可以引導醫(yī)療機構提供更加合理、高效的醫(yī)療服務，從而降低過度醫(yī)療的發(fā)生概率。我們需要在尊重市場規(guī)律的前提下，對醫(yī)療服務價格進行合理的管制。這包括制定合理的價格標準、加強監(jiān)管力度、完善醫(yī)療保障制度等措施。我們還需要加強醫(yī)療機構的內部管理，提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平，以及推動醫(yī)療技術的進步和創(chuàng)新，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務的高效、優(yōu)質和可持續(xù)發(fā)展。五、國內外價格管制與過度醫(yī)療的案例研究價格管制作為一種宏觀經(jīng)濟政策工具，在全球范圍內被廣泛應用于醫(yī)療領域。這種政策在防止過度醫(yī)療方面的效果卻備受爭議。本章節(jié)將通過國內外的一些典型案例，深入探討價格管制與過度醫(yī)療之間的關系。在國內方面，我國曾經(jīng)在一段時間內實施了嚴格的藥品價格管制。這一政策的主要目的是控制醫(yī)療成本，防止藥品價格的過快上漲。這一政策在實踐中卻引發(fā)了一些問題。例如，一些醫(yī)院和醫(yī)生為了彌補藥品價格下降帶來的損失，開始過度使用藥品，甚至濫用高價藥品。這不僅沒有有效控制醫(yī)療成本，反而導致了過度醫(yī)療的現(xiàn)象。在國際方面，美國是實施醫(yī)療價格管制的主要國家之一。在美國，一些州政府通過制定醫(yī)療保險支付上限、限制醫(yī)療服務價格等手段，試圖控制醫(yī)療成本。這些措施在實踐中也遇到了一些挑戰(zhàn)。例如，一些醫(yī)生可能會因為價格管制而減少必要的醫(yī)療服務，或者將患者推向價格更高的私立醫(yī)療機構。這些行為不僅未能有效防止過度醫(yī)療，反而可能導致醫(yī)療服務質量的下降。通過對這些案例的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，價格管制在一定程度上確實可以控制醫(yī)療成本，但并不能完全消除過度醫(yī)療的現(xiàn)象。在實踐中，價格管制可能會引發(fā)一些新的問題，如服務質量下降、醫(yī)生行為改變等。政府在制定價格管制政策時，需要充分考慮到這些因素，以確保政策的實施能夠達到預期的效果。我們也需要認識到，過度醫(yī)療不僅僅是一個價格問題，更是一個涉及到醫(yī)療體系、醫(yī)生行為、患者需求等多個方面的復雜問題。要解決過度醫(yī)療的問題，不能僅僅依靠價格管制這一單一手段，而需要從多個方面入手，建立一個綜合的、多元化的解決方案。例如，可以通過改革醫(yī)療體系、提高醫(yī)生職業(yè)道德水平、加強患者教育等措施，來共同應對過度醫(yī)療的問題。六、解決過度醫(yī)療的對策與建議針對過度醫(yī)療這一嚴峻問題，我們需要從多個維度進行深入分析和應對。以下，我們將提出一系列具體的對策與建議，以期為解決過度醫(yī)療問題提供思路與方向。加強醫(yī)療倫理教育和行業(yè)自律是關鍵。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應堅守醫(yī)療倫理，明確醫(yī)療行為的目的是為了患者的健康，而非追求經(jīng)濟利益。通過加強醫(yī)療倫理教育，提高醫(yī)務人員的道德素質，使他們在面對經(jīng)濟利益和患者利益時，能夠堅守醫(yī)德，避免過度醫(yī)療行為的發(fā)生。完善醫(yī)療監(jiān)管體系是必要手段。政府應加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，建立健全的醫(yī)療監(jiān)管體系，確保醫(yī)療服務的質量和安全。對于存在過度醫(yī)療行為的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，應依法進行嚴厲懲處，以儆效尤。同時，應加強對醫(yī)療行為的審計和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正過度醫(yī)療行為。推進醫(yī)療信息化和透明化也是重要舉措。通過信息化手段，可以實現(xiàn)對醫(yī)療行為的實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，有助于發(fā)現(xiàn)過度醫(yī)療行為并及時進行干預。同時，通過公開醫(yī)療信息和費用，增強患者的知情權和選擇權，促使患者更加理性地選擇醫(yī)療服務，減少過度醫(yī)療的發(fā)生。再者，加強社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督同樣重要。應建立健全的社會監(jiān)督機制，鼓勵公眾參與醫(yī)療監(jiān)督，對過度醫(yī)療行為進行舉報和投訴。媒體應加強對醫(yī)療領域的報道和輿論監(jiān)督，對過度醫(yī)療行為進行曝光和批評，形成全社會共同關注和參與解決過度醫(yī)療問題的良好氛圍。建立合理的醫(yī)療價格管制機制也是解決過度醫(yī)療問題的關鍵。政府應制定合理的醫(yī)療服務價格政策，確保醫(yī)療服務的公平性和可及性。應加強對醫(yī)療服務價格的監(jiān)管和調控，防止價格過高導致過度醫(yī)療行為的發(fā)生。通過綜合施策、多管齊下，我們有望有效解決過度醫(yī)療問題，為人民群眾提供更加優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。七、結論通過對價格管制與過度醫(yī)療之間關系的深入探討，本文得出了幾點重要的結論。價格管制作為一種政策工具，在醫(yī)療服務市場中確實起到了一定的調控作用，尤其在控制醫(yī)療費用過快增長、減輕患者負擔方面發(fā)揮了積極作用。價格管制并非萬能之策，其副作用亦不容忽視。其中最為顯著的問題便是可能導致過度醫(yī)療現(xiàn)象的出現(xiàn)。在價格管制的背景下，醫(yī)療機構和醫(yī)生可能因為缺乏足夠的經(jīng)濟激勵，而傾向于提供過多的醫(yī)療服務，以彌補因價格限制而減少的收入。這種過度醫(yī)療不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，還可能給患者的身體健康帶來潛在風險。政策制定者需要在價格管制與醫(yī)療服務質量之間尋求一種平衡，以確保醫(yī)療服務市場的健康發(fā)展。為了實現(xiàn)這一目標，本文提出了一些建議。應該建立更加科學合理的醫(yī)療服務價格形成機制，充分考慮醫(yī)療服務的成本、質量、供需關系等因素，避免價格過低或過高導致的市場失靈。應該加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管和評估，建立嚴格的醫(yī)療服務質量標準和評價體系，促使醫(yī)療機構提高服務效率和質量。應該加強公眾的健康教育和醫(yī)療知識普及，提高患者對自身健康狀況的認知和判斷能力，避免因為信息不對稱而導致的過度醫(yī)療現(xiàn)象。價格管制與過度醫(yī)療之間的關系是一個復雜而重要的問題。只有深入理解和把握這一關系的本質和規(guī)律，才能制定出更加合理有效的政策措施，推動醫(yī)療服務市場的健康發(fā)展。參考資料：在經(jīng)濟學中，利率管制一直是一個重要的議題。它指的是政府對利率水平的直接干預，以控制資金成本和調節(jié)經(jīng)濟活動。近年來，一些經(jīng)濟學家提出，放松利率管制可能會對經(jīng)濟發(fā)展和金融穩(wěn)定產生積極影響。本文將探討放松利率管制、過度負債以及債務期限結構之間的相互關系。放松利率管制意味著減少政府對利率形成的直接干預，讓市場機制在決定利率水平上發(fā)揮更大的作用。這可以促進金融市場的自由化和深化，提高資金的有效配置。放松利率管制還可以鼓勵家庭和企業(yè)進行更多的投資和消費，從而刺激經(jīng)濟增長。過度負債是指債務水平過高，超過了借款人的償還能力。這可能會導致違約風險增加，對金融穩(wěn)定構成威脅。債務的期限結構是指債務的到期日和利率支付的安排。不同的債務期限結構對應不同的風險和回報。在放松利率管制的情況下，市場利率的變動可能會影響債務期限結構。如果利率下降，長期債務的成本會上升，這可能會促使借款人選擇更多的短期債務，以降低成本。反之，如果利率上升，長期債務的成本會下降，可能會使借款人選擇更多的長期債務。如果借款人已經(jīng)處于過度負債的狀態(tài)，利率的變動可能會帶來更大的風險。在利率上升時，借款人的債務負擔會加重，可能會導致違約風險增加。而在利率下降時，雖然債務成本降低，但可能會導致借款人過度依賴短期債務，從而增加未來的還款壓力。放松利率管制、過度負債以及債務期限結構之間存在復雜的相互關系。在放松利率管制的過程中，應充分考慮其對金融穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的影響。同時，應加強對債務期限結構的監(jiān)管和管理，以降低過度負債帶來的風險。具體來說，可以采取以下措施：建立完善的金融監(jiān)管體系，對金融機構的資本充足率、流動性等關鍵指標進行嚴格監(jiān)管，以確保其穩(wěn)健運營。鼓勵家庭和企業(yè)進行多元化的投資和消費，避免過度依賴短期債務，降低過度負債的風險。引導金融機構和企業(yè)合理安排債務期限結構，以降低利率波動帶來的風險。加強對金融機構的風險提示和信息披露要求，使市場參與者能夠及時、全面地了解市場風險和金融機構的財務狀況。在制定宏觀經(jīng)濟政策時，應充分考慮利率變動對債務期限結構的影響，以及其對經(jīng)濟增長和金融穩(wěn)定的影響。通過采取上述措施，我們可以更好地應對放松利率管制帶來的挑戰(zhàn)，保障金融穩(wěn)定和經(jīng)濟的健康發(fā)展。過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員違背臨床醫(yī)學規(guī)范和倫理準則，不能為患者真正提高診治價值，只是徒增醫(yī)療資源耗費的診治行為。或者說，在治療過程中，不恰當、不規(guī)范甚至不道德，脫離病人病情實際而進行的檢查、治療等醫(yī)療行為。簡單說，過度醫(yī)療是超過疾病實際需求的診斷和治療的行為,包括過度檢查、過度治療。過度醫(yī)療不是診治病情所需，起碼不是診治病情完全所需。過度醫(yī)療是與道德相違背的，是法律以及相關制度所被禁止的。過度醫(yī)療包括過度檢查、過度治療（包括藥物治療、手術治療和介入治療等）、過度護理。過度醫(yī)療的定義雖然很明確，但在現(xiàn)實中卻又是非常難以界定的。因為，臨床醫(yī)學非常復雜，每個患者的情況都不一樣，即使是同一種病也有不同的表現(xiàn)，同一種病的不同時期治療方法也不同。就拿感冒來說，做CT那就是過度醫(yī)療，但如果做常規(guī)的血液檢查那就不一定了，很多病癥相似，醫(yī)生需要數(shù)據(jù)來確診，有時醫(yī)生采取全面檢查的手段，其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，都是由醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗和水平而定的，對過度醫(yī)療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。在不同經(jīng)濟文化背景下，人們對過度醫(yī)療的認識也不同。一般來說，對過度醫(yī)療判定的基本準則是：對病人的診療總體上是趨好還是傷害。在治療中，要看醫(yī)生的目的何在，治療是否產生預防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長病人的壽命。另外有兩個附加條件是：病人的經(jīng)濟能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治療中是否能體現(xiàn)病人的權利。(1)使用的診療手段超出了疾病診療的根本需求，不符合疾病規(guī)律和特點；經(jīng)濟原因是主要的原因，如：醫(yī)療過于市場化發(fā)展、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)務人員的收入與經(jīng)濟效益掛鉤、藥品回扣、開單提成；法律法規(guī)制度的原因，如：醫(yī)療事故鑒定法規(guī)定了醫(yī)生在鑒定過程的舉證倒置制度，可能導致醫(yī)生對病人的過度檢查；據(jù)介紹，美國的一項調查顯示，在300名全科醫(yī)生中，有98%的人承認自己在醫(yī)療過程中有增加各種化驗檢查、院內院外會診，多為病人開具藥物等自衛(wèi)性或者稱之為“防御性”的項目。而醫(yī)生自衛(wèi)性醫(yī)療的目的很明確，就是“避免吃官司”。價格管制是西方國家的政府為了防止生活費用不斷上漲而對商品和勞務價格實行的管理。價格管制一般在戰(zhàn)時采用，在和平時期當通貨膨脹壓力增加時、有些國家也會對價格實施管制。如美國就曾于1971年8月15日宣布凍結物價90天，以制止通貨膨脹。同年11月凍結期滿后，美國政府又企圖將物價的增長控制在每年5%以內。價格管制期間，商品和勞務價格管制的額度一般固定在指定時期(通常是緊接在宣布管制日之前的時期)的最高價格水平上。除特殊必要外，勞務和商品價格一般不得高于規(guī)定的價格進行交易，否則就視為違法，受到法律制裁。在實踐中，價格管制能否可行需要滿足以下條件：一是壟斷廠商必須能夠盈利，否則它將拒絕生產。二是管制成本必須低于社會福利（凈損失的消除）。對于價格管制，最困難的事情是確定最優(yōu)管制價格。如果價格定得過低，壟斷者將削減產量。同時，由于價格已經(jīng)下降，需求量將上升，結果存貨會發(fā)生枯竭，出現(xiàn)短缺?，F(xiàn)實中，往往出現(xiàn)這種情況：即使政府能夠限制價格，但壟斷者仍能獲得高于正常水平的利潤，因而導致人們的不滿。再者，某些價格管制可能在短期內是有效的和成功的，但在長期內不一定有效和成功。對價格管制的擁護是人們容易理解的，盡管它們并沒能保護好消費者權益并且傷害了其他人。價格管制堅持保護了那些在價格上漲時生活尤其艱難的人。禁止高利貸（對借出去的錢款收取極高的利息）是為了保護那些因為種種原因不得不借貸的人；面包的價格上限是為了保護那些窮得只能以面包為生的人；房租上限是為了保護那些在房屋供不應求時租房的人，否則房東就會“坐地起價”。雖然價格管制常常被使用，雖然表面上對價格管制的呼吁是有邏輯可言的，但除非在短暫的緊急時期，大多數(shù)經(jīng)濟學家都反對價格管制。原因是價格管制扭曲了資源的分配。用米爾頓·弗里德曼（MiltonFriedman）的話說，經(jīng)濟學家可能知道的不多，但他們確實知道如何制造過剩和短缺。用來防止價格高出某一特定水平的價格天花板，會造成短缺。而用來防止價格低于某一特定水平的價格地板，會造成過剩。假設對于汽車輪胎的供給和需求在現(xiàn)有的價格水平上達到平衡，政府卻在這時設定了比現(xiàn)有價格更低的價格天花板。輪胎的供給量將會減少，但是輪胎的需求量卻會上升。結果供不應求，貨架被搶購一空。盡管一些消費者足夠幸運能夠以低價買到輪胎，但其他的很多人將被迫買不到輪胎。因為價格管制阻止價格體系分配供給，必然要有其他的分配機制來代替。排隊，這一在東歐計劃經(jīng)濟下常見的情形，是一種可能。當美國在1973年到1979年間設置汽油價格上限時，商人以“先到先得”的理念銷售汽油，這讓司機們略微嘗到了蘇聯(lián)人民的生活的滋味：他們不得不排著長隊等待購買汽油。汽油的真實價格，包括人們?yōu)槠透冻龅呢泿乓约八麄兓ㄙM在排隊上的時間，往往比價格管制以前的價格還要高。比如，在1979年某個時候，政府把汽油價格固定在每加侖1美元。如果市場價格是2美元，一個買了10加侖汽油的司機表面上省下了2美元，但如果這個司機必須花費半小時用來排隊，而她的時間每小時價值8美元，她真正花費的就是10美元汽油費加4美元時間成本，最終汽油的價格變成了每加侖4美元。一些汽油是商人留給朋友、老顧客、政界相關的人，還有愿意暗中多付些錢的人的。逃避管制的激勵一直存在，逃避的方式也是多種多樣，沒有止盡的。具體方式有賴于物品活服務的特點，產業(yè)的組織形式，政府的行政力度等等。一種最簡單逃避價格管制的方式就是降低產品質量。在第二次世界大戰(zhàn)中的美國，漢堡里面夾肥肉，糖果比原來小了并且使用劣等原料，房東減少了他們對出租的房子的維護。政府能夠通過發(fā)布明確的產品質量標準來打擊這些降低質量的行為（規(guī)定漢堡里必須夾有足量的瘦肉，出租的房屋至少每年要粉刷一次等等），輔以監(jiān)督和行政手段。但是這也意味著管理價格體系的政府官僚機構要更加龐大，更有侵犯性，花銷也要更大。有時更加狡猾的方式也會出現(xiàn)，其中之一就是捆綁銷售。比如在第一次世界大戰(zhàn)期間，為了能以官方價格購得小麥面粉，消費者常被要求購買超過他們需要的黑麥或者土豆面粉。被迫的提高消費是另一種狡猾的方式。設想一個制造商，在一條生產線上大規(guī)模生產質量較次，價格也較低的產品，并且緩慢地漲價；在另一條生產線上小規(guī)模地生產質量較高，價格也價高的產品，漲價幅度也大。當政府引進了價格天花板使兩條生產線都處于短缺狀態(tài)時，這個制造商就會終止那條低價生產線，迫使消費者“提高消費標準”，購買高價格的產品。在第二次世界大戰(zhàn)中，因為這個原因，政府做出過很多努力來迫使服裝制造商繼續(xù)低價格生產線的生產?？墒蔷驮谠谀峥怂煽偨y(tǒng)施加控制下的七十年代早期，鋼鐵制造商宣稱取消了中等鋼板的生產，誘導消費者購買價格更高的鋼板。不僅生產者有提高價格的激勵，一些買者也有支付高價的激勵。結果可能是買者暗地里向賣者支付一筆錢（比如給有租金控制的房屋的監(jiān)管人一筆賄賂）或者市場將演變成一個完全的黑市，商品的買賣都在暗中進行。黑市的價格不止比官方價格高，也比自由市場價格更高，因為買者通常對商品有著急切的需要，而且一旦交易被發(fā)現(xiàn)，買賣雙方都會面臨懲罰。排隊、逃稅、黑市交易的顯著代價促使政府強制執(zhí)行一些分配方式。最簡單的就是發(fā)放購物券，使消費者能夠購買固定數(shù)量的受控商品。比如說，每個汽車司機得到允許他購買一套新輪胎的購物券。政府配給解決了一些由價格管制造成的短缺。由于發(fā)放的購物券必須和產量相當，生產者不能再輕易地把他們的產品轉移到黑市了；發(fā)貨人接受賄賂以及要求捆綁銷售的激勵也小了；因為只能購買很少量的商品，消費者也不再有出高價的激勵。但政府配給也會產生新的問題。政府要承擔這樣的艱難職責：調整配給使之適應波動的供求變化，滿足私人消費者的要求。一些情形中，給每個消費者分配同樣多的商品是可行的（城市被圍困期間的面包分配就是一個典型例子），但更多時候，消費者的需求并不統(tǒng)一，甚至大相徑庭，政府配給也不得不面臨這樣的難題。一些司機開車較多，需要買很多汽油，另一些卻開得少。一種解決辦法依據(jù)每個消費者的具體情況調整配給。內科醫(yī)生和推銷員會得到額外的汽油配給。在第二次世界大戰(zhàn)期間，美國的公眾委員會（communityboards）就有權向有特殊需求的個人發(fā)放額外的配給。但是這個計劃中，偏袒和腐敗的危險，尤其在愛國主義精神削弱的時候，是很明顯的。一種改善這些問題的方法是允許購物券自由交易。這給那些出售多余購物券的消費者帶來了收入，同時也提高了買入購物券的消費者的福利。但白市（官方市場）不能鼓勵生產者增加產出，要結束這種情況只有取消價格管制?？吹絻r格管制帶來的種種問題，我們會問為什么價格管制還會被實行，為什么有時價格管制甚至會保持相當長的時間。答案是（在某種程度上），大眾通常不能看到價格管制與它們所產生的問題之間的聯(lián)系。生產商取消低價格生產線通常被理解成是對窮苦大眾的冷漠無情而不會被理解成是價格管制的結果。但價格管制確實總能惠及一部分消費者，他們會強烈要求公眾的同情并且在任何情況下都極力游說政府實行價格管制。最低工資會造成不熟練工人的失業(yè)，但它確實提高了仍然保有工作的貧困工人的收入；租金控制使年輕人找到出租的房屋變得更難了，但它確實為那些在價格管制頒布時已經(jīng)租到房子的人們控制了房租。當公眾警覺到通貨膨脹將要失控時，政府就會實行物價總水平管制（在多種商品上都實施價格管制）。在20世紀，戰(zhàn)爭通常是實行物價總水平管制的原因。那時，價格控制產生的積極的心里影響，至少在短期，可以說遠遠超過短缺、官僚主義、黑市、配給造成的損失。通貨膨脹率的飆升會造成瘋狂搶購、罷工以及人們對那些被認為是受益于通貨膨脹的少數(shù)族裔的仇恨，等等。價格管制將緩解這些威脅，尤其在愛國之情使人們都愿意遵守管制時。一旦戰(zhàn)爭結束了，這些好處也就不復存在了。更重要的是，即使是戰(zhàn)爭期間的通貨膨脹，很多也并不是由于搶購，而是由于帶有通貨膨脹傾向的貨幣政策和財政政策造成的。從戰(zhàn)時價格管制抑制了由于貨幣和財政政策的價格上漲的層面上講，價格管制只是把預期的日期推后了，把速率不變的通貨膨脹變成了先慢后塊的通貨膨脹。而且，在戰(zhàn)時價格管制之下，表面上的物價指數(shù)穩(wěn)定只是一種幻象。價格管制會帶來的一切問題——排隊、逃避管制、黑市、政府配給，向消費者提高了商品的真實價格，而且這些影響在計算價格指數(shù)時只被部分地考慮到。當價格管制被取消之后，被隱藏的通貨膨脹就會顯現(xiàn)出來。比如說，在第二次世界大戰(zhàn)期間，測量出的通貨膨脹率一直保持在相對低的水平。但是當價格管制被取消之后，從1945年12月到1946年12月，物價指數(shù)飛漲了18個百分點，為二十世紀年漲幅最大。用物價總水平管制來控制通貨膨脹是十分困難的，這部分是因為有些商品的價格會不可避免地失去控制。有時會有意識地允許一些商品不受價格管制。只管制一些商品（比如鋼鐵、小麥、石油）價格的原因是這些商品至關重要，控制住它們的價格就能控制整體物價水平。但需求傾向于從被管制的部門轉移到未被管制的部門，結果就是未被管制的部門物價上漲比先前更快。資源分配會根據(jù)物價改變，對于未被管制部門的供給將會增加，當然代價是提供給被管制的部門的供給減少。因為原來的被管制部門包括很多重要的原料生產企業(yè)，這些原料產出的減少，會帶來令人十分焦躁的局面。如果價格管制持續(xù)的時間很長，原本只想控制某些物品價格的政府會把它演變?yōu)槿娴膬r格管制。這正是美國在第二次世界大戰(zhàn)中的情況。困擾著物價總水平管制的第二個問題是一個權衡取舍的問題，是要一個簡單的，看起來又很公平的計劃呢，還是要一個有足夠彈性來維持表面上的效率的計劃呢？簡單，要求保持大多數(shù)物價不變；但效率，要求頻繁的調整。而且相關價格的調整，使官方的管制要服從于沒完沒了的游說和關于不公平的抱怨。第二次世界大戰(zhàn)中的美國，這種矛盾就尖銳地凸顯了出來。一開始，相關價格頻繁地調整，這是經(jīng)濟學家們的建議，他們相信為了避免潛在的短缺和某些市場的扭曲，這是必須的。但是越來越多的投訴聲稱這項計劃是不公平的，它并沒能阻止通貨膨脹，并且導致了1943年羅斯?？偨y(tǒng)著名的“堅守防線（hold-the-line）”指令，凍結了大多數(shù)物價。不論它作為經(jīng)濟政策有怎樣的缺陷，這項指令本身是容易理解也是容易向公眾推廣的。在和平時期施行價格管制很有可能是為了使通貨膨脹率的降低變得容易些。在很長時間的通貨膨脹后，如果引進一項緊縮的貨幣政策來減緩通貨膨脹，很多物品的價格還會以較高的速率持續(xù)上漲一段時間。尤其是工資還會持續(xù)上漲，因為勞動合同是長期的或者工人并不能立刻感知到政策的變化。這樣就又反過來提高了失業(yè)率，減少了產量。用禁止工資上漲超過新的需求和價格的辦法，價格管制可以減少通貨緊縮的代價。從這個觀點出發(fā)，約束性的貨幣政策，是治療通貨膨脹的主藥，而價格和工資管制則是麻醉藥用以緩解疼痛。雖然這在邏輯上是可以接受的，但結果通常并非如此。在公眾的眼中，價格管制免除了政府貨幣部門（在美國是美聯(lián)儲）對于通貨膨脹要負的責任。結果是，聯(lián)邦政府要避免經(jīng)濟不景氣的壓力導致持續(xù)的甚至加速的貨幣過度供給。止痛藥被誤當成主藥了。相似的情形曾經(jīng)發(fā)生在1971年的美國，尼克松總統(tǒng)施行管制的時期。盡管管制被賦予了正當理由，它們是為了“贏得時間”好讓更加重要的抑制通脹的措施得以施行。但貨幣政策依舊是擴張性的，甚至比之前更甚。對于價格管制的研究給我們好好上了關于自由市場的一課。仔細研究那些管制阻礙了價格機制發(fā)揮作用的案例，我們會更加珍惜價格機制一貫的優(yōu)雅和效率。這并不是說在任何情況下都不存在有效率的短期價格管制，對經(jīng)濟史公正的解讀完美地說明了那些情況是如此至少。保護消費者利益，促進社會分配效率的提高。根據(jù)自然壟斷產業(yè)的經(jīng)濟特性，在成本劣加性范圍內，由一家企業(yè)提供產品（或服務）比多家企業(yè)提供相同數(shù)量的產品具有更高的生產效率，在這些行業(yè)，就通常由政府特許由一家企業(yè)進行壟斷經(jīng)營。但由于處于壟斷地位，在缺乏外部有效約束的情況下，壟斷企業(yè)作為市場價格的制定者，就可能通過制定壟斷價格，把一部分消費者剩余轉化為生產者剩余，從而扭曲社會分配結構，降低消費者福利水平。對企業(yè)價格進行管制，以保證消費者福利水平，就成為政府進行價格管制的重要目的。政府對自然壟斷產業(yè)進行管制，實質上是在這種不存在競爭或只存在較弱競爭的產業(yè)領域，建立一種類似于競爭性和機制的企業(yè)經(jīng)營體制，既實現(xiàn)產業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟效益，同時又刺激企業(yè)不斷進行技術和管理創(chuàng)新，提高生產和經(jīng)營效率。自然壟斷產業(yè)具有投資最大，投資回收期長的特點，同時，社會經(jīng)濟發(fā)展對自然壟斷產業(yè)的需求具有不斷增大的趨勢，這就需要自然壟斷產業(yè)的企業(yè)不斷進行大規(guī)模投資，以保證滿足不斷增大的社會需求，而面對這些產業(yè)生產的內在特征，政府在制定自然壟斷產業(yè)管制價格時，就要保證有利于使企業(yè)具有一定的自我積累能力，能夠不斷進行大規(guī)模投資，不斷提高產業(yè)供給能力。使企業(yè)有