血糖平衡調(diào)節(jié)

關(guān)于血糖平衡調(diào)節(jié)北京國際馬拉松邀請賽第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天問題探討：馬拉松長跑是賽程超過40km、歷時2h以上的極限運動，運動員每小時至少要消耗300g糖類。血糖（血液中的葡萄糖）可以補(bǔ)充肌肉因運動而消耗的糖類。正常人的血糖含量是0.8~1.2g/L(80~120mg/100ml),全身的血量大約為5L。如果僅靠血液中的葡萄糖，運動員能夠跑多長時間？長跑過程中大量消耗葡萄糖，血糖含量為什么可以保持相對穩(wěn)定？1.2min第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血糖80~120mg/dL消化吸收分解轉(zhuǎn)化氧化分解合成轉(zhuǎn)變肝糖元肌糖元脂肪、某些氨基酸等細(xì)胞CO2+H2O+能量食物中的糖類肝糖元非糖物質(zhì)血糖來源血糖去路=or≠一、

血糖的來源與去路第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天二、胰島素、胰高血糖素的作用β細(xì)胞分泌胰島素作用促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖并：（1）促進(jìn)葡萄糖氧化分解（2）促進(jìn)葡萄糖合成糖元（3）促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪等非糖物質(zhì)胰島素還能夠抑制肝糖元的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，α細(xì)胞胰高血糖素作用促進(jìn)肝糖元分解促進(jìn)一些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖（使血糖水平升高）。

分泌本質(zhì)：蛋白質(zhì)本質(zhì)：多肽第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血糖升高血糖降低下丘腦某一區(qū)域胰島β細(xì)胞胰高血糖素分泌增多腎上腺素分泌增多胰島素分泌增多腎上腺髓質(zhì)下丘腦另一區(qū)域胰島α細(xì)胞－+三、血糖調(diào)節(jié)過程第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天1.調(diào)節(jié)血糖的激素主要有

腎上腺素胰高血糖素胰島素2.血糖平衡是共同調(diào)節(jié)的結(jié)果3.在血糖調(diào)節(jié)過程中哪些器官起到了重要作用？思考：升高血糖－－降低血糖胰島、腎上腺、肝臟、下丘腦等歸納總結(jié)神經(jīng)－體液第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天低血糖早期：﹤50—60mg/100ml

頭暈，臉色蒼白，四肢無力等低血糖晚期：﹤45mg/100ml

精神不安、意識不清、昏迷等

高血糖：﹥130mg/100ml（空腹測量）糖尿?。阂恢备哂?60—180mg/100ml四、血糖平衡的失調(diào)（來源≠去路）第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天1、糖尿?。寒?dāng)血糖含量高于160～180mg/dL的范圍時，一部分葡萄糖隨尿排出，這叫做糖尿。將試管1號和2號各加入苯尼迪特試劑1mL。1號試管加入正常人尿液

0·1mL，（2滴）

2號試管加入糖尿病人尿液

0·1mL。（2滴）混勻，兩試管溶液呈藍(lán)色。

將兩試管沸水浴1～2min。冷卻后：1號試管溶液仍然呈藍(lán)色，

2號試管溶液呈紅黃色。

原理：苯尼迪特試劑與葡萄糖沸水浴顯紅黃色。2、尿糖的檢測1212四、糖尿病特征與預(yù)防第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病是一種典型的現(xiàn)代生活中的富貴病，臨床癥狀表現(xiàn)為血糖升高，尿中含糖，出現(xiàn)多飲、多食、多尿及消瘦（體重下降），常常稱之為“三多一少”，嚴(yán)重者往往會發(fā)生心血管、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

為什么糖尿病患者會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀？

病因：

血糖濃度高，但由于葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞和在細(xì)胞內(nèi)氧化利用發(fā)生障礙，故組織細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)不足

饑餓而多食血糖增多糖尿

帶走大量水分

糖氧化供能發(fā)生障礙脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)消瘦，體重減輕胰島β細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足多尿，多飲第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；少：含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品等也應(yīng)盡量少吃；多：一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等糖尿病的飲食控制苦瓜一直是民間調(diào)節(jié)血糖的佳品銀耳、黃鱔、鯽魚、綠豆－－改善多飲、煩渴等癥狀麥麩、海帶－－間接調(diào)節(jié)血糖的作用第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)

1.血糖的平衡：80～120mg/dL保持相對穩(wěn)定2.血糖平衡的調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié)：胰島素、胰高血糖素、腎上腺素神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)：下丘腦間接發(fā)揮作用3.血糖平衡的失調(diào)4.糖尿病及其防治病因：胰島β細(xì)胞受損，胰島素分泌不足癥狀：高血糖和糖尿，“三多一少”治療：調(diào)節(jié)和控制飲食結(jié)合藥物治療第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天教學(xué)目標(biāo)鞏固1.切除胰腺的狗排出的尿液常常會吸引許多螞蟻，這是因為

A.肌糖元分解，血糖升高B.非糖的物質(zhì)轉(zhuǎn)化，尿糖升高

C.蛋白質(zhì)分解，尿糖升高D.胰島素缺乏，狗出現(xiàn)糖尿2.人體血漿中葡萄糖的含量僅能維持正常生理活動幾分鐘的需要。那么，在一定時間內(nèi)，能使血糖基本維持在80－

120mg/dL左右的器官是

A大腸B胃C肝臟D骨骼肌3.如果某人持續(xù)性出現(xiàn)糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？

不一定，如腎臟功能發(fā)生障礙的人，其腎小管不能有效地將葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天謝謝！第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

中國唐代名醫(yī)王燾，其父口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便有水果味。王燾查詢《古今條驗》記載：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜的。故針對消渴病制定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。歷史資料！第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天并在細(xì)胞中（二）血糖的平衡的調(diào)節(jié)1、血糖調(diào)節(jié)的方式（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)（胰島素、胰高血糖素和腎上腺素）血糖升高胰島B細(xì)胞胰島素肝臟肌肉脂肪等組織細(xì)胞促進(jìn)血糖進(jìn)入a合成糖元b轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽⒛承┓潜仨毎被醕氧化分解下丘腦a肝糖元分解b非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化抑制①胰島素——唯一能降低血糖的激素血糖80~120mg/dL消化吸收分解轉(zhuǎn)化氧化分解合成轉(zhuǎn)變食物中的糖類肝糖元非糖物質(zhì)CO2+H2O+能量肝糖元、肌糖元脂肪、某些氨基酸等細(xì)胞結(jié)果：血糖降低第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血糖降低腎上腺髓質(zhì)肝細(xì)胞胰高血糖素胰島A細(xì)胞a肝糖元分解b非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為糖下丘腦腎上腺素②胰高血糖素和腎上腺素——主要作用于肝臟血糖80~120mg/dL消化吸收分解轉(zhuǎn)化氧化分解合成轉(zhuǎn)變食物中的糖類肝糖元非糖物質(zhì)CO2+H2O+能量肝糖元肌糖元脂肪、某些氨基酸等細(xì)胞胰高血糖素作用原理

促進(jìn)肝糖元分解，促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟悄I上腺素作用原理：促進(jìn)肝糖元分解為葡萄糖結(jié)果：血糖升高第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

腎上腺素－－腎上腺髓質(zhì)部分分泌的一種激素，它能促進(jìn)肝糖元分解為葡萄糖，從而使血糖含量升高。1.對血糖調(diào)節(jié)有協(xié)同作用的激素是有拮抗作用的激素是以上材料說明了：胰高血糖素和胰高血糖素和腎上腺髓質(zhì)和胰島A細(xì)胞胰島B細(xì)胞腎上腺素，胰島素、腎上腺素和胰島素

2.當(dāng)血糖含量降低時，下丘腦某一區(qū)域的神經(jīng)作用在哪些內(nèi)分泌腺上？3.當(dāng)血糖含量升高時，下丘腦某一區(qū)域的神經(jīng)作用在什么內(nèi)分泌腺上？

第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

當(dāng)空腹血糖濃度高于130mg/dL時，引發(fā)什么疾病？此時會形成糖尿嗎？

血糖的平衡對于保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)，進(jìn)而保持人體的健康有著非常重要的意義。

高血糖癥，血糖濃度在130－160mg/dL時不會出現(xiàn)糖尿。只有當(dāng)血糖含量高于160－180mg/dL的范圍時才會引發(fā)糖尿，此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現(xiàn)尿中含糖現(xiàn)象。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的防治

糖尿病已經(jīng)成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。據(jù)專家估計，我國的糖尿病患者已有2500萬名；若加上潛在人群，受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到4000萬人，并且每年以百分之一的速度增長。I型糖尿病(10%以下)

青年發(fā)病型35歲以前胰島B細(xì)胞徹底損壞注射胰島素終身使用II型糖尿病(90%以上)

成人發(fā)病型35-40歲之后胰島素相對缺乏口服藥物注射胰島素第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；少：含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品等也應(yīng)盡量少吃；多：一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等控制飲食有哪些措施？苦瓜一直是民間調(diào)節(jié)血糖的佳品銀耳、黃鱔、鯽魚、綠豆－－改善多飲、煩渴等癥狀麥麩、魔芋、海帶－－間接調(diào)節(jié)血糖的作用第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)

1.血糖的平衡：80～120mg/dL保持相對穩(wěn)定2.血糖平衡的調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié)：胰島素、胰高血糖素、腎上腺素體液－神經(jīng)調(diào)節(jié)：下丘腦間接發(fā)揮作用腎臟調(diào)節(jié)：腎臟的重吸收3.血糖平衡的失調(diào)4.糖尿病及其防治病因：胰島B細(xì)胞受損癥狀：高血糖和糖尿，“三多一少”治療：調(diào)節(jié)和控制飲食結(jié)合藥物治療第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天教學(xué)目標(biāo)鞏固1.切除胰腺的狗排出的尿液常常會吸引許多螞蟻，這是因為

A.肌糖元分解，血糖升高B.非糖的物質(zhì)轉(zhuǎn)化，尿糖升高

C.蛋白質(zhì)分解，尿糖升高D.胰島素缺乏，狗出現(xiàn)糖尿2.人體血漿中葡萄糖的含量僅能維持正常生理活動幾分鐘的需要。那么，在一定時間內(nèi)，能使血糖基本維持在80－

120mg/dL左右的器官是

A大腸B胃C肝臟D骨骼肌3.如果某人持續(xù)性出現(xiàn)糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？

不一定，如腎臟功能發(fā)生障礙的人，其腎小管不能有效地將葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。D.C第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血液中的葡萄糖稱血糖，其濃度一般在80～120mg/dL之間1.血糖的平衡來源去路第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（2）腎臟在血糖調(diào)節(jié)中的作用a、腎小管能將腎小球濾液中的葡萄糖重吸收回血液b、腎臟能允許的最高血糖含量是160～180mg/dL，叫做腎糖閾。c、血糖含量高于此值，就超過了腎小管的重吸收能力，一部分葡萄糖要隨尿排出。第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)，進(jìn)而保持人體健康3、血糖平衡意義第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

假設(shè)你是一名醫(yī)生，如何診斷糖尿病呢？

診斷糖尿病時，既要驗血，又要驗?zāi)?，只有同時出現(xiàn)了持續(xù)性高血糖和糖尿時，才患糖尿病。

1號：斐林試劑+正常人尿2號：斐林試劑+糖尿病人尿12藍(lán)色藍(lán)色磚紅色如何檢測患者的尿中有糖？加熱煮沸1－2min顏色？高于