胸部影像診斷與鑒別診斷

關(guān)于胸部影像診斷與鑒別診斷周?chē)头伟﹑eripheraltumor

復(fù)習(xí)一下，X線與CT表現(xiàn)：分葉征毛刺征棘狀突起血管紋聚集征小泡征充氣支氣管征胸膜凹陷征（兔耳征）鈣化空洞局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第2頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天腺鱗癌第13頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺良性腫瘤第19頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天支氣管腺瘤X線表現(xiàn)：肺內(nèi)可見(jiàn)支氣管阻塞引起的阻塞性肺炎和肺不張。CT表現(xiàn)：薄層掃描或HRCT可顯示主支氣管或葉支氣管內(nèi)有結(jié)節(jié)或息肉影。第20頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天錯(cuò)構(gòu)瘤hamartomaX線表現(xiàn)：以肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)多見(jiàn)，邊緣清楚，無(wú)明顯分葉。病變內(nèi)部可鈣化，典型的鈣化呈爆米花樣。CT表現(xiàn)：直徑小于2.5cm，瘤體內(nèi)有斑點(diǎn)狀或爆米花樣鈣化，部分病變具有脂肪密度。HRCT有助于顯示病灶密度及邊緣情況。第22頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜纖維瘤(Fibroma)胸膜纖維瘤是發(fā)生于胸膜腔的少見(jiàn)的腫瘤，占胸膜腫瘤的5%，好發(fā)于50~70歲的病人，男女發(fā)病率相似。病理表現(xiàn)良性為核大小均勻一致的纖維細(xì)胞成分，惡性時(shí)核有增大、異形。第25頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜纖維瘤(Fibroma)臨床表現(xiàn)：依據(jù)腫瘤的大小不同臨床表現(xiàn)不一樣，小時(shí)可無(wú)癥狀，或有胸痛、咳嗽等。大的可引起胸悶、呼吸困難等。第26頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜纖維瘤(Fibroma)X線表現(xiàn)：近胸壁處肺內(nèi)可見(jiàn)圓形或類(lèi)圓形軟組織密度影，病灶邊緣光整，清楚，密度均勻，與胸壁之間形成鈍角，無(wú)胸水形成。第27頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜纖維瘤(Fibroma)CT表現(xiàn)：與X線表現(xiàn)相似，病灶密度均勻，邊清，可見(jiàn)病灶鈍角與胸膜相連。MRI表現(xiàn)：T1WI呈等信號(hào)，T2WI等或稍高信號(hào)。第28頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺纖維瘤(Fibroma)肺纖維瘤第29頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺纖維瘤第30頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺纖維瘤病理第31頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天診斷與鑒別診斷第32頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天中央型肺癌與支氣管內(nèi)膜結(jié)核鑒別都可出現(xiàn)阻塞性肺炎和肺不張中央型肺癌診斷要點(diǎn)肺門(mén)腫塊縱隔結(jié)構(gòu)受侵，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷要點(diǎn)支氣管內(nèi)緣不規(guī)則，外緣光滑，一般不形成腫塊肺內(nèi)其它部位可有結(jié)核病灶確診：支氣管鏡活檢第33頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天周?chē)头伟┡c炎性假瘤，結(jié)核球，錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別都可出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊周?chē)头伟┰\斷要點(diǎn)分葉、毛刺等，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大炎性假瘤診斷要點(diǎn)邊緣光滑，無(wú)毛刺無(wú)或偶有分葉第36頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天周?chē)头伟┙Y(jié)核球診斷要點(diǎn)邊緣清楚，無(wú)毛刺腫塊內(nèi)可有環(huán)狀或斑片狀鈣化衛(wèi)星灶錯(cuò)構(gòu)瘤診斷要點(diǎn)邊緣光滑，無(wú)毛刺含有骨骼或脂肪成分確診：活檢第37頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天正常胸片，乳頭影第38頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天

問(wèn)題？1，中央型肺癌的鑒別診斷要點(diǎn)？2：周?chē)头伟┑蔫b別診斷要點(diǎn)？第44頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天比較影像學(xué)正側(cè)位胸片是基本檢查方法經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，整體感強(qiáng)密度分辨力低，隱蔽部位易漏診CT是目前公認(rèn)的最佳檢查手段完全消除重疊可清晰顯示肺內(nèi)腫塊的細(xì)節(jié)必要時(shí)可局部高分辨率掃描（HRCT)MRI作為補(bǔ)充檢查無(wú)放射線，清晰顯示縱隔結(jié)構(gòu)空間分辨力低，檢查時(shí)間長(zhǎng)第45頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺血循環(huán)障礙性疾病第46頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺水腫pulmonaryedema根據(jù)病理分類(lèi)：間質(zhì)性肺水腫肺泡性肺水腫根據(jù)臨床分類(lèi)：毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高毛細(xì)血管通透性增高高原性肺水腫第47頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天間質(zhì)性肺水腫X線表現(xiàn)：兩上肺靜脈分支增粗肺紋理和肺門(mén)陰影模糊支氣管袖口征間隔線陰影胸膜下水腫心影增大及兩側(cè)少量胸腔積液第48頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第49頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第50頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺泡性肺水腫X線表現(xiàn)：陰影的形態(tài)：從小結(jié)節(jié)影到斑片或大片狀，可見(jiàn)空氣支氣管征。陰影的分布：呈蝴蝶狀為典型表現(xiàn)陰影的動(dòng)態(tài)變化：最初發(fā)生在兩下肺、內(nèi)側(cè)及后部，很快向上部、外側(cè)發(fā)展。胸腔積液：常見(jiàn)第51頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第52頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第53頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺栓塞pulmonaryembolism肺栓塞為各種原因的栓子栓塞后而引起的一種以肺循環(huán)障礙為主的臨床綜合征，病人可無(wú)臨床癥狀，因而常易誤診或漏診，而早期診斷是治療的關(guān)鍵，目前發(fā)病率在升高，近年來(lái)螺旋CT及多排螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)肺動(dòng)脈栓塞（PulmonaryEmbolismPE）的診斷起到了非常重要的作用第54頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺栓塞pulmonaryembolism臨床表現(xiàn)：咯血，胸痛，干咳，呼吸困難，胸部聽(tīng)診濕啰音，D-二聚體檢查陽(yáng)性。同時(shí)可有心電圖改變與肺動(dòng)脈血壓改變等。常駐見(jiàn)于術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈血栓、房顫等，也可見(jiàn)于癌栓病人。第55頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺栓塞pulmonaryembolismCTA表現(xiàn)：見(jiàn)到肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的顯示是診斷肺栓塞最可靠的直接征象。血栓表現(xiàn)為增強(qiáng)肺動(dòng)脈內(nèi)長(zhǎng)條狀或不規(guī)則充盈缺損。第56頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天增強(qiáng)掃描顯示肺栓塞第57頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第59頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜病變第60頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜間皮瘤mesotheliomaofpleura起源于胸膜的間皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞病理上分上皮性、纖維性、混合性X線表現(xiàn)：較大時(shí)突入肺野，呼吸時(shí)隨肋骨運(yùn)動(dòng)。CT表現(xiàn)：局限型呈類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，邊緣光滑，與胸膜可呈銳角或鈍角相交。增強(qiáng)后呈均勻一致的強(qiáng)化。彌漫型呈胸膜廣泛的結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則增厚，多為惡性。第61頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第62頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸膜轉(zhuǎn)移瘤metastatictumorofpleuraX線表現(xiàn)：難以發(fā)現(xiàn)較小的病灶CT表現(xiàn)：大量胸腔積液胸膜散在結(jié)節(jié)狀影胸膜不規(guī)則增厚第63頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第64頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第65頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔原發(fā)性腫瘤

mediastinaltumor第66頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第67頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔原發(fā)性腫瘤

mediastinaltumor

前縱隔常見(jiàn)腫瘤anteriormediastinaltumor胸內(nèi)甲狀腺腫intra-thoraciagoitre：氣管旁，密度高，可有鈣化胸腺瘤thymoma：大血管根部。惡性表現(xiàn)為包膜不完整，累及周?chē)M織，胸膜和肺，淋巴結(jié)增大畸胎瘤teratoma：其中有鈣化，脂肪中縱隔常見(jiàn)腫瘤middlemediastinaltumor后縱隔常見(jiàn)腫瘤posteriormediastinaltumor第68頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸內(nèi)甲狀腺腫intra-thoraciagoitre病理：多數(shù)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫X線表現(xiàn)前縱隔上部邊緣光滑，與頸部腫物相連氣管受腫塊推壓第69頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天intra-thoraciagoitre胸內(nèi)甲狀腺腫CT表現(xiàn):腫塊密度較高，可高出15HU密度不均，可有鈣化和囊變?cè)鰪?qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化第70頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第71頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第72頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天Intra-thoraciagoitre胸內(nèi)甲狀腺腫MRI表現(xiàn)位于前上縱隔、胸腔入口處、胸骨后或氣管前間隙內(nèi)；病灶與頸部甲狀腺相連,矢狀位及冠狀位更能明確其定位診斷；病灶為結(jié)節(jié)狀或卵圓形,邊界清晰,光整；病灶呈長(zhǎng)Ｔ１，長(zhǎng)Ｔ２信號(hào),信號(hào)均勻,可有退變、壞死、囊變及鈣化。壞死囊變?yōu)楦L(zhǎng)Ｔ１,更長(zhǎng)Ｔ２信號(hào),蛋白含量高時(shí)，信號(hào)有變化。ＭＲＩ能分清腫塊與氣管及血管的關(guān)系。第73頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第74頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天

問(wèn)題？胸內(nèi)甲狀腺瘤的影像學(xué)特點(diǎn)？第75頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸腺瘤thymoma占前縱隔腫瘤50%多見(jiàn)于中年人多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)有壓迫或侵犯表現(xiàn)三分之一伴有重癥肌無(wú)力良性：包膜完整，無(wú)周?chē)?rùn)惡性：包膜不完整，向周?chē)址皋D(zhuǎn)移第76頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸腺瘤thymomaX線表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)縱隔增寬突出，邊緣一般較清晰。CT表現(xiàn)：前縱隔內(nèi)類(lèi)圓形腫塊，惡性表現(xiàn)為包膜不完整，累及周?chē)M織，胸膜和肺，淋巴結(jié)增大第77頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第78頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第79頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第80頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第81頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸腺瘤thymoma良性胸腺瘤的MRI表現(xiàn):位于前縱隔中部表現(xiàn)為圓形、卵圓形軟組織腫塊T1WI：均勻中等信號(hào)，邊界清楚T2WI：均勻較高信號(hào)，與周?chē)芊纸缜宄砂l(fā)生囊變、鈣化第82頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸腺瘤thymoma惡性胸腺瘤的MRI表現(xiàn):表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清腫塊呈局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)胸膜侵犯：胸膜增厚，胸腔積液心包侵犯：心包增厚，心腔積液第83頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸腺瘤MRI第84頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第85頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天

問(wèn)題？胸腺瘤的影像學(xué)特點(diǎn)？第86頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天畸胎瘤teratoma先天性腫瘤，屬生殖細(xì)胞瘤好發(fā)于20~40歲，絕大多數(shù)屬良性病理來(lái)源于原始胚胎組織的殘留物皮樣囊腫：主要含有外胚層衍生物實(shí)質(zhì)性畸胎瘤：含有內(nèi)、中、外三個(gè)胚層衍生物，可為良性或惡性第87頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天畸胎瘤teratomaX線表現(xiàn)及CT表現(xiàn):含有多種組織而密度不均鈣化和囊變是特征性表現(xiàn)囊變部分CT值近似水惡性畸胎瘤常較大，邊緣不規(guī)則第88頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第89頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第90頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第91頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第92頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第93頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第94頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第95頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天畸胎瘤teratomaMRI表現(xiàn):前縱隔大小不等的腫塊根據(jù)所含成分不同，可有多種表現(xiàn)皮樣囊腫如果含脂肪，T1WI高信號(hào)，T2WI較高信號(hào)實(shí)質(zhì)性畸胎瘤含多種成分，呈混雜信號(hào)第96頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第97頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天

問(wèn)題？畸胎瘤的影像學(xué)特點(diǎn)？第98頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔原發(fā)性腫瘤

mediastinaltumor前縱隔常見(jiàn)腫瘤anteriormediastinaltumor：中縱隔常見(jiàn)腫瘤middlemediastinaltumor：惡性淋巴瘤malignantlymphoma：常累及多組淋巴結(jié)，并可融合成塊支氣管囊腫bronchogeniccyst：境界清楚，水密度后縱隔常見(jiàn)腫瘤posteriormediastinaltumor第99頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天惡性淋巴瘤malignancylymphoma淋巴組織惡性腫瘤發(fā)熱，周?chē)馨徒Y(jié)增大及全身衰弱上腔靜脈阻塞綜合征縱隔淋巴結(jié)增大，常見(jiàn)于血管前、氣管旁、主肺動(dòng)脈窗、肺門(mén)等部位第100頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天惡性淋巴瘤malignancylymphomaX線表現(xiàn):腫塊向縱隔兩側(cè)突出，氣管受壓CT表現(xiàn):縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，可融合成塊侵及鄰近結(jié)構(gòu)第101頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第102頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第103頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第104頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第105頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天惡性淋巴瘤malignancylymphomaMRI表現(xiàn):縱隔單發(fā)或多個(gè)淋巴結(jié)增大可彌漫浸潤(rùn)，侵犯縱隔間隙與周?chē)慕Y(jié)構(gòu)腫大的淋巴結(jié)信號(hào)比較均勻T1WI呈低信號(hào)T2WI呈高信號(hào)第106頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天淋巴瘤MRI第107頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第108頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天

問(wèn)題？淋巴瘤的影像學(xué)特征？第109頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天支氣管囊腫bronchogeniccyst胚胎期原始前腸的支氣管芽突脫落演變而成位于氣管旁或氣管分叉處，內(nèi)含液體第110頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天支氣管囊腫bronchogeniccyst位于中縱隔與支氣管相鄰，呈圓形或橢圓形邊緣清楚，內(nèi)含液體CT掃描無(wú)強(qiáng)化MRI表現(xiàn)：T1WI低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)第111頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第112頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第113頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第114頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天支氣管囊腫MRI第115頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔原發(fā)性腫瘤

mediastinaltumor前縱隔常見(jiàn)腫瘤anteriormediastinaltumor：中縱隔常見(jiàn)腫瘤middlemediastinaltumor：后縱隔常見(jiàn)腫瘤posteriormediastinaltumor:神經(jīng)源性腫瘤neurogenictumor：與脊柱，肋骨關(guān)系密切第116頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天神經(jīng)源性腫瘤neurogenicneoplasms好發(fā)于后縱隔脊柱旁溝，與脊柱關(guān)系密切良性為主最常見(jiàn)類(lèi)型：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤MRI檢查較CT好偽影少，軟組織分辨力高冠狀位很好顯示腫瘤形態(tài)及與周?chē)P(guān)系第117頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天神經(jīng)源性腫瘤neurogenicneoplasms圓形或啞鈴狀腫塊邊界清楚，信號(hào)均勻CT可清晰顯示椎間孔變大MRI表現(xiàn)：T1WI稍低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)較大腫瘤可發(fā)生囊變、壞死，呈混雜信號(hào)第118頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第119頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第120頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天神經(jīng)源性腫瘤MRI第121頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第122頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天

問(wèn)題神經(jīng)源性腫瘤的影像特征？第123頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第124頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸部外傷第125頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸壁外傷肋骨骨折X線表現(xiàn)：肋骨骨折本身，可見(jiàn)到骨折線肋骨骨折的繼發(fā)征象，氣胸、液氣胸等。胸骨骨折少見(jiàn)第126頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第127頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天胸部異物foreignbodyofchest產(chǎn)生于火器傷或與之類(lèi)似的其他外傷。金屬異物容易辨認(rèn)。非金屬異物無(wú)自然對(duì)比，難以直接顯示。第128頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺挫傷contusionoflungX線表現(xiàn)：肺紋理邊緣模糊不清，肺內(nèi)出現(xiàn)滲處性病灶，為局部肺泡內(nèi)滲出或出血所致。CT表現(xiàn)：可以顯示較小病灶。第129頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第130頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第131頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天肺撕裂傷與肺血腫為重于肺挫傷的一種肺部外傷。X－線表現(xiàn)：（1）胸壁其它部位外傷表現(xiàn)。（2）外傷相關(guān)的滲出表現(xiàn)。（3）外傷性囊腫形成。（4）外傷性血腫形成。第132頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第133頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第134頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天氣管和支氣管裂傷lacerationoftracheaandbronchusX線表現(xiàn)：可見(jiàn)縱隔氣腫或皮下氣腫等間接征象。CT表現(xiàn)：重建支氣管樹(shù)了解病變的大致情況。第135頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第136頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔氣腫與血腫（Mediastinalemphysema)胸部特別是縱隔的直接穿通傷可直接導(dǎo)致縱隔氣腫及血腫。胸部閉合性損傷，氣體經(jīng)破裂的肺泡進(jìn)入肺間質(zhì)，進(jìn)而至縱隔而產(chǎn)生縱隔氣腫。氣管及食管等含氣結(jié)構(gòu)的破裂也可引起縱隔氣腫及血腫。第137頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔氣腫與血腫（Mediastinalemphysema)臨床表現(xiàn)：主要取決于氣體或血液量的多少。量少可無(wú)癥狀，量多時(shí)可造成壓迫縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。第138頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天縱隔氣腫與血腫（Mediastinalemphysema)X線表現(xiàn)：可見(jiàn)縱隔兩旁平行于縱隔的氣帶影?？v隔血腫少量無(wú)發(fā)現(xiàn)，量多時(shí)縱隔可增寬。CT表現(xiàn)：CT可觀測(cè)到縱隔內(nèi)氣體及皮下氣腫，也可觀測(cè)到縱隔內(nèi)積血，若就化體位，氣體與液體可流動(dòng)。第139頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第140頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第141頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天第142頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天主動(dòng)脈瘤破裂第143頁(yè),共152頁(yè),2024年2月25日，星期天放射性肺炎放射性肺炎是由于胸部腫瘤進(jìn)行放療后所引起的肺組織放射性損傷，一般