糖 尿 病 足 護(hù) 理

關(guān)于糖尿病足護(hù)理主要內(nèi)容糖尿病足概述糖尿病足教育及護(hù)理糖尿病足教育及護(hù)理探討第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足概述糖尿病足的定義：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞（根據(jù)WHO的定義）第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足實(shí)例第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足流行病學(xué)調(diào)查西方國(guó)家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國(guó)家截肢首位原因。糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。美國(guó)每年實(shí)施60000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中，50%為糖尿病患者。第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)住院糖尿病患者的糖尿病足患病率為1.6%-6.4%。近年來(lái),糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加。第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天美國(guó)每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖病足病的治療上.截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高。美國(guó)平均費(fèi)用為25000美元，瑞典43000美元。我國(guó)2000年，糖尿病足住院患者的人均住院費(fèi)約為1.5萬(wàn)元，近些年還呈遞增趨勢(shì)，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這一數(shù)字更高。糖尿病足的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足發(fā)病機(jī)制血管性病變感染神經(jīng)性病變第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足的誘發(fā)因素

常見(jiàn)的誘因：趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚潰破、水泡破裂、燙傷、碰撞傷、修腳損傷及新鞋磨破傷等第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)誘因?qū)е碌淖悴繐p傷第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足的危險(xiǎn)因素國(guó)際糖尿病足工作組把糖尿病足發(fā)生危險(xiǎn)因素歸納為：

①周圍神經(jīng)病變②周圍血管病變③皮膚異常④足部畸形 ⑤過(guò)去有足部潰瘍或截肢史 ⑥吸煙第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足的Wagner分級(jí)0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素，但無(wú)潰瘍；1級(jí)：皮膚表面潰瘍，無(wú)感染；2級(jí)：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染；3級(jí)：深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級(jí)：全足壞疽。第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足實(shí)驗(yàn)室檢查10克尼龍絲感覺(jué)檢查40克針頭痛覺(jué)檢查溫度覺(jué)檢查震動(dòng)感覺(jué)檢查第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌電圖及誘發(fā)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)神經(jīng)受損足部X-線檢查動(dòng)脈造影潰瘍表面分泌物的培養(yǎng)

糖尿病足的實(shí)驗(yàn)室檢查

第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足的治療支持療法局部清創(chuàng)換藥良好控制血糖營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)抗感染改善循環(huán)第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足重在預(yù)防糖尿病足重在早期預(yù)防！絕大多數(shù)的足部潰瘍及截足手術(shù)是完全可以預(yù)防的！85％的截足手術(shù)是可以避免的！第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

糖尿病足的預(yù)防

1.定期檢查糖尿病足的危險(xiǎn)因素，消除已知的危險(xiǎn)因素；2.嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)；3.指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理；4.穿著合適的鞋襪第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容糖尿病足概述糖尿病足教育及護(hù)理糖尿病足教育及護(hù)理探討第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病人的教育每天檢查足和下肢每天以肥皂和溫水洗腳趾甲前端應(yīng)剪平銼光穿清潔、干燥的襪子穿核實(shí)、松軟的鞋子盡早和定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問(wèn)題發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及早去醫(yī)院治療發(fā)生糖尿病足時(shí)，要及早去醫(yī)院治療第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足護(hù)理糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲

第1步溫水洗足每日用溫水(低于37℃)洗腳5～10min,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干,

尤其是足趾間;張小群等.現(xiàn)代護(hù)理2006;12(9)第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足護(hù)理糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲第2步檢查足部

洗足后仔細(xì)檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無(wú)皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)是否正常;張小群等.現(xiàn)代護(hù)理2006;12(9)第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足護(hù)理糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲第3步涂擦潤(rùn)膚膏

皮膚干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上潤(rùn)膚膏,以保持皮膚柔潤(rùn),防止皮膚皸裂,但注意不要涂在足趾間;張小群等.現(xiàn)代護(hù)理2006;12(9)第22頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足護(hù)理糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲第4步足部按摩

檢查后,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側(cè)足部和小腿各按摩3～5min,每日早晚各1次,以促進(jìn)足部及下肢的血液循環(huán);

張小群等.現(xiàn)代護(hù)理2006;12(9)第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足護(hù)理糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲第5步進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)包括:①提腳跟:將腳跟提起、放下,重復(fù)20次;②抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復(fù)20次;③彎腰:手扶椅子做彎腰運(yùn)動(dòng),重復(fù)10次,彎腰時(shí)頭部越低越好,背部盡可能挺直;④坐椅運(yùn)動(dòng):雙臂交叉胸前,將坐下、起立動(dòng)作重復(fù)10次;⑤抗衡運(yùn)動(dòng):患者雙臂平伸扶墻,以不超過(guò)肩高為宜,雙腳并攏腳跟著地,挺直身體,身體重心放于雙臂支撐物上,然后將雙臂伸直、彎曲,重復(fù)此動(dòng)作10次,每日1～2次。張小群等.現(xiàn)代護(hù)理2006;12(9)第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病足受傷后的急癥處理對(duì)于小傷口，可以采取以下措施：用生理鹽水清洗傷口；輕輕拭干不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會(huì)覆蓋傷口感染的征兆避免使用碘酒等強(qiáng)刺激的消毒劑用醫(yī)用敷料覆蓋；每天更換敷料第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容糖尿病足概述糖尿病足教育及護(hù)理糖尿病足教育及護(hù)理探討第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)生對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理的認(rèn)知

及教育對(duì)策目的：了解華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知狀況。方法：采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)232名護(hù)士進(jìn)行糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查。結(jié)果：?jiǎn)柧砜傮w合格率為0;10.3%(24/232)的護(hù)生總分為0分;沒(méi)有1名護(hù)士能夠準(zhǔn)確回答出糖尿病患者買鞋及穿鞋的注意事項(xiàng)及糖尿病足部潰瘍患者的治療和護(hù)理措施;僅1.7%(4/232)的護(hù)士知道糖尿病患者應(yīng)該如何修剪趾甲;96.6%(224/232))的護(hù)士不知道或不完全知道糖尿病患者足部受傷后的急癥處理;94.8%(220/232)的護(hù)士不知道或不全知道足部護(hù)理“五步曲”是哪些內(nèi)容;93.1%(216/232)的護(hù)士不知道或不完全知道糖尿病足的概念及發(fā)病原因。結(jié)論：護(hù)士對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)嚴(yán)重缺乏,臨床帶教要加強(qiáng)糖尿病足部護(hù)理的教學(xué)力度,以提高護(hù)士的認(rèn)知,才能更好地為患者服務(wù)。楊泉等.護(hù)理學(xué)報(bào)2008;15（3）第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)生對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理的認(rèn)知

及教育對(duì)策楊泉等.護(hù)理學(xué)報(bào)2008;15（3）第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育對(duì)糖尿病及足病

醫(yī)療費(fèi)用的影響目的：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科1996～2001年就診的糖尿病及糖尿病足患者醫(yī)療費(fèi)用作了初步的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,為臨床治療提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考。方法：1996年6月～2001年6月在我院治療的杭州地區(qū)2型糖尿病患者共504例,男214例,女290例。邵小玲.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2004;20（9）第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育對(duì)糖尿病及足病

醫(yī)療費(fèi)用的影響分組：A組：1996～1998年為衛(wèi)生宣教組，即對(duì)照組,僅發(fā)給患者宣傳資料,以自學(xué)為主,輔以小組衛(wèi)生宣教。B組：1998年后的患者為健康教育組,按現(xiàn)代健康教育程序,病人在住院期間定期參加健康教育,以錄像、實(shí)物等方式進(jìn)行授課,并實(shí)行個(gè)體化教育以強(qiáng)化教育效果,每1～2周1次;出院后在社區(qū)或來(lái)醫(yī)院繼續(xù)接受個(gè)體化健康教育。邵小玲.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2004;20（9）第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育對(duì)糖尿病及足病

醫(yī)療費(fèi)用的影響邵小玲.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2004;20（9）第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育對(duì)糖尿病及足病

醫(yī)療費(fèi)用的影響邵小玲.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2004;20（9）第32頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育對(duì)糖尿病及足病

醫(yī)療費(fèi)用的影響結(jié)論：糖尿病教育護(hù)士應(yīng)與社區(qū)糖尿病教育部門協(xié)作,普及糖尿病及糖尿病足的防治知識(shí),使病人及其家屬能夠正確地對(duì)待糖尿病足及相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)健康教育和衛(wèi)生宣教的經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比,發(fā)現(xiàn)只有通過(guò)有效的健康教育,才能使患者和家屬具有良好的自我護(hù)理意識(shí),結(jié)合有效的治療措施,將糖尿病及其足病控制。衛(wèi)生宣教的遠(yuǎn)期效果遠(yuǎn)不如健康教育