社區(qū)慢性病及傳染病病人

關于社區(qū)慢性病及傳染病病人第一節(jié)慢性病概述學習目標1、掌握慢性病的概念與特點；2、熟悉慢性病的高危因素；3、了解慢性病的分類；第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、慢性病的概念慢性病----是非傳染性疾病，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復雜，并且還未被確認的疾病的概括性總稱。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、慢性病的特點1、病因不明確；2、潛伏期長、病程長。3、發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯；4、病理改變不可逆；5、需要長期的治療和指導；6、預防效果明顯；第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、慢性病的分類1.致命性慢性病1）、急發(fā)性：胰腺癌、肺癌、肝癌等。2）、漸發(fā)性：后天免疫不全綜合癥、骨髓衰竭等。2、可能威脅生命的慢性病1）、急發(fā)性：血友病、中風、心肌梗死等。2）、漸發(fā)性：肺氣腫、老年性癡呆等。3、非致命性慢性?。?）、急發(fā)性：痛風、支氣管哮喘、膽結石等。2）、漸發(fā)性：怕金森病、風濕性關節(jié)炎、慢性支氣管炎、高血壓。

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三、慢性病的高危因素（一）行為因素1.吸煙2.戒酒3.不合理飲食4.運動量不足（二）環(huán)境因素自然因素和環(huán)境因素（三）遺傳與生物因素（四）精神因素第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)常見慢性病病人的社區(qū)管理與護理學習目標1.熟悉心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與護理；糖尿病病的社區(qū)管理。2.了解癌癥病人的社區(qū)管理與護理。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、心腦血管疾病病人的社區(qū)管理與護理

（一）、原發(fā)性高血壓1.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷；臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、煩躁易怒等癥狀。2、診斷：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg,測量血壓不在同一日，測量三次，均符合上述標準，即可診斷。第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2、原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)管理（1）建立健康檔案：（2）設計、實施健康教育方案；1）健康教育方案的設計：2）健康教育處方;一個合格的社區(qū)衛(wèi)生保健工作者要給病人一個正確的治療處方，一個切實可行的健康教育及預防保健處方。（3）高血壓病人的隨訪管理1）隨訪建議;2）隨訪管理措施；第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.3.原發(fā)性高血壓病人的社區(qū)護理1）護理評估：家族史和既往史；病人健康狀況；2）護理診斷

1）頭痛;2)有受損的危險;3)活動無耐力;4）焦慮、恐懼；5）知識缺乏；6）潛在并發(fā)癥；第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1（3）護理目標：病人情緒穩(wěn)定；血壓控制再合適的范圍等。（4）護理措施：1)血壓及癥狀檢測：2）康復護理；3）心理護理；第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（二）冠心病1.冠心病的臨床表現(xiàn)與診斷(1)臨床表現(xiàn)1）心絞痛的臨床表現(xiàn);以發(fā)作性心胸痛為主。含硝酸甘油1—3min可緩解。2）心肌梗死的臨床表現(xiàn)：胸痛癥狀持久而嚴重，含硝酸甘油癥狀不緩解。(2）診斷：臨床表現(xiàn)、心肌酶檢查和心電圖第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.2.冠心病的社區(qū)管理：他的管理中心是開展健康教育，控制危險因素。方法如下：(1)建立健康檔案;(2)制定并實施干預方案；（3）建立保健合同；(4)健康教育與健康促進；（5）相關疾病的防治；（6）效果評價第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.3.冠心病病人的社區(qū)護理1）護理評估2）護理診斷3）護理目標4）護理措施：健康指導；康復護理；心理護理第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（三）腦卒中

腦卒中又稱腦血管意外，是指發(fā)病急促，有腦血管疾病引起的，腦部血循環(huán)障礙和功能障礙的臨床綜合癥。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1）缺血性腦卒中發(fā)病期有單側肢體無力、感覺麻木、失語、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴、意識障礙、神經功能障礙。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2)腦出血發(fā)病初期常有頭痛、頭暈、嘔吐及不同程度的意識障礙等顱內壓增高癥狀或偏癱失語、大小便失禁等臨床表現(xiàn)。血壓明顯增高時則可出現(xiàn);顏面潮紅、可有高熱、多數(shù)病人有腦膜刺激癥狀，瞳孔不等大，眼底可見動脈硬化性改變、出血和視神經乳頭水腫。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2、腦卒中病人的社區(qū)管理1）健康教育2)疾病監(jiān)測3）綜合防治4）生活重建5）效果評價第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3、腦卒中病人的社區(qū)護理1)護理評估2）護理診斷3）護理目標4）護理措施第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、糖尿病病人的社區(qū)管理與護理

糖尿病是一種多病因的代謝疾病，是由于胰島素分泌的相對或絕對不足，以及靶細胞組織細胞對胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂，包括糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝紊亂。第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天.特點：慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，可致眼、腎、神經、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以至最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦卒中或心肌梗死，甚至危及生命。是繼心腦血管、腫瘤之后第三位的“健康殺手”。第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、病因及危險因素（一）病因糖尿病的病因和發(fā)展機制尚未完全明了。目前公認糖尿病不是唯一病因所指的單一疾病，而是復合病因的綜合癥，與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關。第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)與體征此病多數(shù)起病緩慢，逐漸進展。1型糖尿病的典型癥狀包括;多飲水、多尿、多食和體重減輕。2型糖尿病病人上述的各種癥狀不明顯，容易被忽視。糖尿病病人還會有一些不典型的癥狀，例如經常感到疲憊、視力下降、皮膚瘙癢、手足麻木、傷口愈合緩慢、經?；蛘叻磸桶l(fā)生感染，容易饑餓等。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、糖尿病社區(qū)管理與防治原則（一）健康人群保健管理針對健康人群，以一級預防為主，目的是減少糖尿病的發(fā)生率。主要通過健康教育宣傳糖尿病知識，提高人群對糖尿病及其危害性的認識，加強自我保健，并提倡健康的生活方式。如合理健康的膳食，適當?shù)捏w育活動，控制體重，保持良好的健康情緒，避免精神緊張，注意個人衛(wèi)生，預防各種感染，定期體檢。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、糖尿病社區(qū)管理與防治原則（二）高危人群管理社區(qū)內具有家族遺傳史、不良生活習慣、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神壓力等危險因素的人群，被視為高危人群。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天針對高危人群，以一、二級預防為主，目的是一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，及早進行干預。主要措施：第一，開展糖尿病教育，強調調節(jié)體重至正常，防止攝入能量過多，避免肥胖，鼓勵體育活動，宣傳情緒和心理狀態(tài)與糖尿病的關系以及糖尿病的各種危險因素等，使人們認識到糖尿病是終身疾病，難以治愈，預防的效果達到治療；第二，通過體檢和篩查血糖，早期發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病病人，及時給與干預。第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

三、社區(qū)管理與防治原則（三）病人管理針對已確診的糖尿病患者的管理重點放在三級預防，應重視社會、家庭支持在糖尿病社區(qū)管理的重要作用，發(fā)掘、利用市區(qū)人力資源服務于病人，如醫(yī)護人員、社會工作者或義工、病人的家屬等，教育病人認識疾病的危害及合病癥，鼓勵病人參與健康管理，學會自我檢測、自我護理技能與技術以減輕癥狀、預防并發(fā)癥；加強病人的責任感，使其主動、積極配合參與管理，控制病情發(fā)展，治療并發(fā)癥提高生活質量。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、家庭護理與帶病生存技能指導（一）家庭治療原則糖尿病作為一種生活方式病，教育、飲食、運動、心理疏導和檢測血糖起著至關重要的作用，因而綜合治療全面達標是當前的治療新觀念。新觀念的原則是以健康教育為主導，開展綜合的個體化的治療措施。第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、家庭護理與帶病生存技能指導(二)家庭康復護理1.家庭評估2.可能的護理問題3.家庭護理計劃及目標4.家庭護理措施5.家庭護理效果評價第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天4.家庭護理措施1）膳食指導與食品交換份：2）運動指導3）糖尿病足的自我護理4）糖尿病急癥預防及護理5）指導尿糖自測6）微量血糖監(jiān)測儀的使用第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、家庭護理與帶病生存指導（三）帶病生存技能1.規(guī)律生活2.外出旅游注意事項3、病情觀察記錄4.糖尿病病人傷口處理第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天癌癥病人的社區(qū)管理與護理癌癥—是機體中正常細胞在不同始動與促進因素的長期作用下，產生異常與分化所形成的新生物，不受機體生理調節(jié)，可由原發(fā)部位向其他部位播散，侵犯要害器官，引起臟器衰竭，最終導致死亡。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、癌癥的臨床表現(xiàn)與診斷癌癥早期無癥狀：早期征兆;全身任何部位發(fā)現(xiàn)質地堅硬、較固定、無明顯壓痛、短期內明顯增大的腫塊；無明顯外傷、炎癥的自發(fā)性出血。經久不愈的潰瘍、突然增大的黑痣、長期不吸收的肺部陰影；原因不明的低熱、消瘦、貧血、蛋白尿；上腹隱痛、悶脹、胸骨后不適；持續(xù)發(fā)熱，肝脾和\全身淋巴結腫大。第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天防癌普查影像學檢查、內鏡檢查、酶學、免疫學、病理學、細胞學與組織學檢查。第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二癌癥病人的社區(qū)管理1建檔2簽訂醫(yī)患合同3加強心理護理4指導患者積極配合治療5定期隨訪檢查6對晚期病人給予醫(yī)學照顧第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三癌癥病人的社區(qū)管理1護理評估2護