這是一座來(lái)了就不想走城市_上海乙肝?？漆t(yī)院

1、TSCTSC新免疫技術(shù)新免疫技術(shù) 主講人：上海長(zhǎng)江肝病醫(yī)院于慧群主講人：上海長(zhǎng)江肝病醫(yī)院于慧群肝病科學(xué)防治肝病科學(xué)防治肝臟的位置 上腹部右側(cè) 胸腔以內(nèi) 右側(cè)橫隔膜之下 膽囊前端 右邊腎臟的前方 胃的上方肝 病1.從廣義的角度來(lái)講是所有肝臟疾病的統(tǒng)稱。2.從狹義的角度來(lái)講是指甲肝/乙肝/丙肝/丁肝/戊肝/己肝/庚肝/3.乙肝學(xué)術(shù)名稱：乙型肝炎4.常見(jiàn)肝?。翰《拘愿窝?、肝纖維化、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損害及肝硬化、肝癌 5.肝病與乙肝的關(guān)系 乙肝是肝病的一種，肝病包括乙肝 1、甲型肝炎病毒（HAV） 2、乙型肝炎病毒（HBV） 3、丙型肝炎病毒（HCV） 4、丁型肝炎病毒 (HDV) 5、戊型肝

2、炎病毒（HEV）肝炎種類： 全世界有約有3.5億，乙肝病毒攜帶者，1.3億丙肝病毒感染者 中國(guó)1億肝病 每年有150萬(wàn)人死于乙肝和丙肝 兒童為甲肝發(fā)病的主要人群 20032010年我國(guó)丙肝報(bào)告報(bào)告的病例數(shù)逐年增加，在法定報(bào)告的27種傳染病中，由2004年的第10位上升到2010年的第5位。肝炎的流行趨勢(shì)患肝病的大人物1、孫中山：中國(guó)近代資產(chǎn)階級(jí)革命先行者，孫中山于1925年3月12日因患肝癌于北京去世，享年59歲。2、焦裕祿：河南蘭考縣縣委書記，被譽(yù)為“黨的好干部”、“人民的好公仆”、1964年5月14日因肝病不幸在鄭州逝世，年僅42歲。3、傅彪：中國(guó)內(nèi)地著名演員，演出的作品有甲方乙方、沒(méi)完沒(méi)

3、了、幸福時(shí)光等著名電影，2004年9月初傳出患肝癌消息，經(jīng)過(guò)西醫(yī)移植化療無(wú)效，2005年8月30日去世，只有42歲。5、沈殿霞：中國(guó)香港影視女演員、主持人、歌手，2007年8月入醫(yī)院進(jìn)行通膽管手術(shù)，隨后肝臟出現(xiàn)問(wèn)題，2008年2月19日不治，享年60歲。7、路遙：中國(guó)當(dāng)代作家，1992年11月17日上午8時(shí)20分，以小說(shuō)人生、平凡的世界享譽(yù)文壇的著名作家路遙在西安西京醫(yī)院因肝癌醫(yī)治無(wú)效離世,年僅42歲。面色晦暗：與太陽(yáng)曬黑的皮膚不同，該情況面部暗淡而無(wú)光澤度；另外嚴(yán)重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期癥狀，其中大多數(shù)為慢性乙肝。 皮膚發(fā)黃：從未患過(guò)肝炎的人，肝病患者早期癥狀在畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、

4、肝痛、極度乏力后，忽然出現(xiàn)眼睛和皮膚發(fā)黃，則表明患了急性黃疸型肝炎；慢性肝炎患者若出現(xiàn)黃疸，表明病情加重。 肝掌：與常人的手掌顏色大不相同，普通人的手掌顏色紅潤(rùn)，而患有肝病的病人手掌心泛白無(wú)血色。 蜘蛛痣：中間有一紅點(diǎn)，周圍有血絲狀，類似于蚊蟲叮咬后的癥狀，當(dāng)用細(xì)棒一端壓迫痣中心時(shí)、全痣消失，放開后又會(huì)出現(xiàn)，這一肝病患者早期癥狀可與其他血管痣相鑒別。據(jù)介紹，男性體表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝臟組織病變，其中約30%為肝硬化 早期癥狀: 1、經(jīng)血液傳播：如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血制品，或其他血源性注射傳播，使有未經(jīng)嚴(yán)格消毒的儀器美容、穿耳環(huán)孔、紋身等，或者共用剃須刀和牙刷

5、等衛(wèi)生用品。 2、胎源性傳播：如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒的感染等，最近幾年已經(jīng)采取了相應(yīng)預(yù)防措施，大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率。 3、醫(yī)源性傳播：補(bǔ)牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播. 4、性接觸傳播：性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是乙型肝炎病毒傳播的重要途徑 5、肝、腎等臟器移植中，感染乙肝病毒的幾率也比較高。 乙肝傳播途徑 1 1、接種甲肝疫苗、接種甲肝疫苗 2 2、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣 ： （1）、飲水必須煮沸飲水必須煮沸 （2）、飯前便后要洗手飯前便后要

6、洗手 （3）、食物須清洗干凈并徹底煮熟食物須清洗干凈并徹底煮熟 （4）、尤其是海鮮類須清洗干凈并徹底煮熟尤其是海鮮類須清洗干凈并徹底煮熟 （5）、不要購(gòu)買來(lái)路不明和路邊攤點(diǎn)的食物不要購(gòu)買來(lái)路不明和路邊攤點(diǎn)的食物 3 3、治療原則：甲肝總的治療原則為保肝、降酶及退黃等對(duì)癥治療、治療原則：甲肝總的治療原則為保肝、降酶及退黃等對(duì)癥治療甲肝如何預(yù)防 1. 急性肝炎發(fā)作時(shí)，為了促進(jìn)肝臟組織修復(fù)，可以攝取比平常多1.5 至2倍的蛋白質(zhì)，如魚、肉類、牛奶等，避免攝取過(guò)多的動(dòng)物性油脂及膽固醇。此外，也可以多吃水果，以增進(jìn)維生素的攝取。 2. 肝硬化患者，在初期及中期，要多攝取蛋白質(zhì)，因?yàn)楦斡不瘯r(shí)，肝臟合成蛋白

7、質(zhì)的功能不足，因此需要多補(bǔ)充肉類、豆類等富含蛋白質(zhì)的食物。但一旦到了肝硬化末期，發(fā)生肝昏迷，這時(shí)反而要限制蛋白質(zhì)的量，以免產(chǎn)生太多的氨及其他毒素讓病情惡化，同時(shí)也要注意限制鹽分及水分的攝取。 3. 脂肪肝患者要限制高熱量的食物。脂肪肝產(chǎn)生的原因有很多種，若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝，就必須控制每天攝取食物的熱量，少吃富含脂肪的食物。 甲肝飲食控制： 乙型肝炎的治療主要包括抗病毒復(fù)制、提高機(jī)體免疫功能、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及中醫(yī)藥治療、基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性，可按情況選用下列方法： 1.抗病毒治療 2.免疫調(diào)節(jié)藥提高抗病毒免疫 3.保護(hù)肝細(xì)胞藥

8、物乙肝的治療 病毒性肝炎并不可怕，它的傳播途徑非常有限。只要我們?nèi)媪私庥嘘P(guān)肝炎的科學(xué)知識(shí)，正確的的預(yù)防和治療肝炎，它是可防、可控、可治的。 愛(ài)肝從細(xì)處著手： 良好的心態(tài) 充足的休息 均衡的營(yíng)養(yǎng) 適量的運(yùn)動(dòng)反對(duì)肝炎歧視 肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生；再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥 肝

9、腹水 豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主；對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天11.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。 應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，56次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20%

10、脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。 肝腹水飲食治療正常人的肝內(nèi)總脂肪量 ，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25% 為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30%時(shí)，用B超才能檢查出來(lái)，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%50%，有些達(dá)60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。 脂肪肝是一種多病因引起的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對(duì)各種損傷產(chǎn)生的最常見(jiàn)反應(yīng)。 脂肪肝脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝的癥狀

11、：有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。 脂肪肝的病人多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺(jué)。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。 臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。 癥狀1、絕對(duì)禁酒。 2、選用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。 4、忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過(guò)20克。 5、不吃動(dòng)物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 脂肪肝飲食注意18條 9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。 10、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。 11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。 12、每天攝入的鹽量以5-6克為限。 13、蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 14、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。 15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶以及菜花等綠 色新鮮蔬菜。 16、晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。 17、每天用山楂30克、草決明子1