疾病概論-課件

(Generalconceptofdisease)第二章疾病概論疾病概論-1-疾病概論◆

健康與疾病的概念

◆

病因?qū)W

◆

發(fā)病學(xué)◆疾病的轉(zhuǎn)歸疾病概論-1-35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.QuestionAretheyequallyhealthy?

Casestudy疾病概論-1-(Conceptsofhealthanddisease)

第一節(jié)

健康與疾病的概念疾病概論-1-

(Conceptofhealth)一、健康的概念

健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)(stateofcompletewell-being)

。換言之，健康至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的精神狀態(tài)。疾病概論-1-(Conceptofdisease)

機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程(包括軀體、精神和社會適應(yīng))。二、疾病的概念疾病概論-1-

三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。疾病概論-1-亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。疾病概論-1-亞健康的可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良疾病概論-1-治未病“未病”一詞首見于《素問·四氣調(diào)神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。

疾病概論-1-亞健康健康疾病疾病概論-1-

加強(qiáng)自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調(diào)節(jié)亞健康的防治疾病概論-1-研究疾病發(fā)生的原因與條件。第二節(jié)病因?qū)W(Etiology)疾病概論-1-(Etiologicalfactors)一、疾病發(fā)生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)

病因的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。注意：所有的疾病都是有原因的，沒有無原因的疾病疾病概論-1-(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分類疾病概論-1-1.生物性因素

(biologicalfactors)

包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入宿主機(jī)體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。 表現(xiàn)為傳染過程疾病概論-1-生物性病因的作用特點(diǎn)病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機(jī)體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）疾病概論-1-

2.

理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷疾病概論-1-◆化學(xué)性因素(chemicalagents)

可導(dǎo)致機(jī)體損傷或疾病的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)。如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。白毒傘疾病概論-1-物理性病因的致病特點(diǎn)（1）只發(fā)揮疾病的始動(dòng)作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

疾病概論-1-化學(xué)性因素致病特點(diǎn)

（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機(jī)體均相關(guān)（4）潛伏期短（慢性中毒除外）疾病概論-1-（三）營養(yǎng)因素(nutritionalfactors)

各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。

營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩疾病概論-1-4.遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)的改變疾病概論-1-(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)例如：精神分裂癥、糖尿病疾病概論-1-（五）先天性因素(congenitalfactors)

指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒疾病概論-1-6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應(yīng)

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。（支氣管哮喘、蕁麻疹）

疾病概論-1-◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病。（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病。疾病概論-1-（七）精神、心理、社會因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)疾病概論-1-(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病發(fā)生的條件

作用于病因或/和機(jī)體，

促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的因素。(一)條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)疾病概論-1-◆

身體條件◆

自然條件◆

社會條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)疾病概論-1-誘因(predisposingfactor)

作用于病因或機(jī)體促

進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。疾病概論-1-病因機(jī)體條件疾病概論-1-（Pathogenesis）

第三節(jié)發(fā)病學(xué)（略）疾病概論-1-(Thebasicmechanismsofdisease)二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制（略）疾病概論-1-整體水平細(xì)胞水平分子水平研究疾病時(shí)功能代謝的變化及其發(fā)生機(jī)制器官水平疾病概論-1-(Outcomeofdisease)康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)第四節(jié)

疾病的轉(zhuǎn)歸疾病概論-1-(一)

完全康復(fù)一、康復(fù)(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時(shí)的損傷性變化完全消失

◆機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常(Completerecovery)疾病概論-1-

(二)

不完全康復(fù)◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)疾病概論-1-二、死亡(Death)臨床死亡的標(biāo)志:

◆

心跳停止◆

呼吸停止◆

各種反射消失疾病概論-1-

死亡(death)機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。

腦死亡(braindeath)(一)

死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)疾病概論-1-

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(二)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大腦無反應(yīng)性(cerebralunresponsibility)疾病概論-1-◆

顱神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆瞳孔散大或固定◆腦電波消失(absenceofelectrical

activityofbrain)

◆腦血液循環(huán)完全停止(cassationof

cerebralcirculation)疾病概論-1-(Significanceofbraindeath)(三)

腦死亡的意義◆利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源◆為器官移植提供更多更好的供體

疾病概論-1-

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡

植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無

腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。疾病概論-1-鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若美