西醫(yī)三基-專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心律失常(第4部分)

西醫(yī)三基-專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心律失常(第4部分)

共用選項(xiàng)題1.A:同步直流電復(fù)律B:非同步直流電除顫C:體外反搏術(shù)D:心臟生理型永久起搏器E:以上都不宜應(yīng)用1.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用(B)2.三度房室傳導(dǎo)阻滯(D)3.室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿(mǎn)意應(yīng)及早應(yīng)用(A)4.心室率不快的房顫（1年以上）(E)

共用選項(xiàng)題2.A:GRACE評(píng)分B:CHA《sub》2《/sub》DS《sub》2《/sub》-VASc評(píng)分C:HAS-BLED評(píng)分D:TIMI評(píng)分E:CRUSADE評(píng)分1.非瓣膜性房顫出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為(C)2.非瓣膜性房顫血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為(B)

共用選項(xiàng)題3.A:異丙腎上腺素B:腺苷C:腎上腺素D:硝苯地平E:利多卡因1.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速可選用(A)2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可選用(B)3.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可選用(E)

共用選項(xiàng)題4.A:20～40次／分B:40～60次／分C:50～60次／分D:80～100次／分E:》100次／分1.房性逸搏心律的心房率通常是(C)2.交界性逸搏心律QRS波群的頻率為(B)3.室性逸搏心律QRS波群的頻率為(A)

共用選項(xiàng)題5.A:洋地黃B:奎尼丁C:硝普鈉D:利多卡因E:普魯卡因胺1.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)頻發(fā)多源室性期前收縮首選(D)2.治療快速房顫首選(A)

共用選項(xiàng)題6.A:毛花苷CB:利多卡因C:胺碘酮D:美托洛爾E:普羅帕酮1.房顫伴預(yù)激綜合征首選藥物是(C)2.房顫伴心力衰竭轉(zhuǎn)復(fù)的首選藥物是(C)

共用選項(xiàng)題7.A:腎上腺素，甲氧胺B:利多卡因C:碳酸氫鈉D:20％甘露醇或25％山梨醇E:洛貝林，二甲弗林（回蘇靈）1.糾正急性酸中毒，可用(C)2.防治心律失常，可用(B)3.激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力可用(A)

共用選項(xiàng)題8.A:電復(fù)律B:靜脈滴注毛花苷丙C:手術(shù)換瓣D:硝酸酯類(lèi)制劑E:靜脈滴注呋塞米1.患者女性，30歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)大咯血(E)2.患者男性，50歲，主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速房顫伴血壓下降(A)3.患者女性，34歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史6年，心悸1h，心電圖示快速房顫(B)4.患者男性，40歲，風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全病史l0年，發(fā)熱1個(gè)月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂(C)

共用選項(xiàng)題9.A:奎尼丁B:利多卡因C:維拉帕米D:直流電復(fù)律E:安置臨時(shí)起搏器1.慢性充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常應(yīng)使用(B)2.急性心肌梗死后三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙應(yīng)使用(E)

共用選項(xiàng)題10.A:心房撲動(dòng)B:心房顫動(dòng)C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:竇性心動(dòng)過(guò)速1.心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是(B)2.心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是(A)3.逐漸開(kāi)始和終止，又易復(fù)發(fā)的是(E)4.突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是(D)5.最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是(C)

共用選項(xiàng)題11.A:P-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的2倍B:P-R間期逐漸延長(zhǎng)終至脫漏，周而復(fù)始，脫落前后的R-R間期《2倍前周期C:P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系D:P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系E:P波與QRS波形完全無(wú)關(guān)，P波可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何時(shí)間內(nèi)，故P-R間期長(zhǎng)短不等1.診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是(B)2.診斷三度房室傳導(dǎo)阻滯的是(E)3.診斷竇性停搏的是(C)

共用選項(xiàng)題12.A:心房撲動(dòng)B:心房顫動(dòng)C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:竇性心動(dòng)過(guò)速1.心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是(B)2.心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是(A)3.逐漸開(kāi)始和終止，又易復(fù)發(fā)的是(E)4.突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是(D)5.最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是(C)

共用選項(xiàng)題13.A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:室性期前收縮C:房室傳導(dǎo)阻滯D:體位性低血壓E:心房顫動(dòng)1.糖尿病自主神經(jīng)病變可引起(D)2.甲亢心臟病最常見(jiàn)的心律失常是(E)

共用選項(xiàng)題14.A:蒽環(huán)類(lèi)藥物B:血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑C:氟尿嘧啶類(lèi)藥物D:三氧化二砷E:酪氨酸激酶抑制劑1.與高血壓最為密切的化療藥物是(B)2.與QT間期延長(zhǎng)最為密切的化療藥物是(D)

共用選項(xiàng)題15.A:一般不能明確診斷B:P波消失，出現(xiàn)逸搏心律C:P-P間期逐漸縮短D:長(zhǎng)P-P間期短于P-P間期的2倍E:長(zhǎng)P-P間期等于短P-P間期的2倍或整倍數(shù)1.符合一度竇房阻滯心電圖特征的是(A)2.符合二度Ⅰ型竇房阻滯心電圖特征的是(D)3.符合二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖特征的是(E)4.符合三度竇房阻滯心電圖特征的是(B)

共用選項(xiàng)題16.A:心室顫動(dòng)B:心室撲動(dòng)C:心房撲動(dòng)D:心房顫動(dòng)E:房?jī)?nèi)阻滯1.QRS波與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不勻齊的顫動(dòng)波（F波）為(A)2.P波消失，代之以形態(tài)不同、振幅大小不等、波間無(wú)等電位線的f波(D)3.P波消失，代之以波形相同、波幅相等、間期勻齊、波間無(wú)等電位線的鋸齒狀波為(C)4.規(guī)則的、振幅相等的連續(xù)波形，不能區(qū)分出QRS波與ST段和T波。每個(gè)撲動(dòng)波由圓鈍的上升段和下降段組成，形態(tài)似正弦波為(B)5.P波增寬≥0．12秒，出現(xiàn)雙峰，切跡間距≥0．04秒為(E)

共用選項(xiàng)題17.A:廣泛前壁心肌梗死B:下壁心肌梗死C:后壁心肌梗死D:心內(nèi)膜下心肌梗死E:正后壁心肌梗死1.特征性心電圖改變出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的診斷是(B)2.特征性心電圖改變出現(xiàn)在V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》導(dǎo)聯(lián)的診斷是(A)

共用選項(xiàng)題18.A:25次／分B:50次／分C:80次／分D:100次／分E:120次／分1.竇房結(jié)自律性的速率為(D)2.房室交界自律性的速率為(B)3.末梢浦肯野纖維網(wǎng)自律性的速率為(A)

共用選項(xiàng)題19.A:12小時(shí)B:48小時(shí)C:72小時(shí)D:2周E:4周1.轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)(B)2.心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)成功后需繼續(xù)抗凝的時(shí)間為(E)

共用選項(xiàng)題20.A:胺碘酮B:洋地黃C:阿托品D:利多卡因E:地爾硫《imgalt=""style="width:12px;height:18px"class="ImgClassTest"src="/upfile/upload/files/2019-12-23/imgb42bacb90bca47d0a90964e51f1cd29c.png"/》(硫氮《imgalt=""style="width:12px;height:18px"class="ImgClassTest"src="/upfile/upload/files/2019-12-23/imgb42bacb90bca47d0a90964e51f1cd29c.png"/》酮)1.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)，宜選擇的治療藥物為(A)2.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律時(shí)宜選擇的治療藥物為(D)3.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為(D)4.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)宜選擇的治療藥物為(E)

共用選項(xiàng)題21.A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:心房撲動(dòng)C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:心房顫動(dòng)1.對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最大的是(D)2.心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是(B)3.多在正常人運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的是(A)4.突發(fā)突止，心律整齊，刺激迷走可終止的是(C)5.心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是(E)

共用選項(xiàng)題22.A:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:洋地黃C:胺碘酮D:阿托品E:利多卡因1.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)宜選擇的治療藥物是(C)2.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律宜選擇的治療藥物是(E)3.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室性心動(dòng)過(guò)速宜選擇的治療藥物是(E)

共用選項(xiàng)題23.A:DDD型B:VVI型C:AAI型D:VOO型E:ICD型1.慢性心房顫動(dòng)伴二度房室傳導(dǎo)阻滯者，應(yīng)首選的起搏器型號(hào)是(B)2.反復(fù)發(fā)作性室性心動(dòng)過(guò)速伴短陣意識(shí)喪失者，應(yīng)首選的起搏器型號(hào)是(E)

共用選項(xiàng)題24.A:艾司洛爾B:利多卡因C:尼卡地平D:毛花苷丙E:胺碘酮1.男性患者，20歲，行腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)畢患者室上性心動(dòng)過(guò)速，心率170次／分，血壓149／100mmHg。用藥應(yīng)選(A)2.女性患者，50歲，行食管癌根治術(shù)。術(shù)前有高血壓病史，始終頻發(fā)室性期前收縮。處理應(yīng)選(B)3.男性患者，57歲，擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前有冠心病病史多年，入院后出現(xiàn)平臥呼吸困難。入室后心率126次／分，用藥應(yīng)選(C)4.男性患者，63歲，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。心電圖示預(yù)激綜合征、房顫，應(yīng)選藥物(E)

共用題干題25.患者男性，62歲，陣發(fā)性胸悶、氣短1個(gè)月。常規(guī)心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)夜間有顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩伴交界性逸搏心律。1.此患者顯示出的起搏點(diǎn)位于(A)A:竇房結(jié)、房室交界區(qū)B:竇房結(jié)、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維C:房室結(jié)、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維D:希氏束、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維E:心房?jī)?nèi)特殊傳導(dǎo)纖維、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維2.有關(guān)房室結(jié)的描述，正確的是(E)A:位于房間隔上方、左心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來(lái)源于右側(cè)B:位于房間隔上方、右心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來(lái)源于左側(cè)C:位于房間隔下方、左心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來(lái)源于左側(cè)D:位于房間隔下方、右心房面Koch三角內(nèi)的心外膜下，其自主神經(jīng)支配主要來(lái)源于右側(cè)E:位于房間隔下方、右心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來(lái)源于左側(cè)3.房室交界區(qū)的功能有(E)A:起搏功能B:傳導(dǎo)功能C:傳導(dǎo)延遲作用D:過(guò)濾沖動(dòng)作用E:以上都是

共用題干題26.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。1.其診斷依據(jù)可能是(B)A:ST-T“魚(yú)鉤”樣下移B:房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯C:QT間期縮短D:PP間期延長(zhǎng)E:出現(xiàn)U波2.最適當(dāng)?shù)闹委熓?C)A:停地高辛，改用毛花苷C靜脈注射B:停地高辛，改用呋塞米靜脈注射C:停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射D:停地高辛，改用維拉帕米靜脈注射E:停地高辛，改用電復(fù)律3.可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)為(C)A:呼吸困難B:腹脹C:黃視、綠視D:咳嗽，咳泡沫樣痰E:水腫，尿少

共用題干題27.女性，65歲，1年來(lái)發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識(shí)喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復(fù)意識(shí)。急診心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率48次／分，可見(jiàn)房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。1.該患者最可能的診斷是(A)A:病態(tài)竇房結(jié)綜合征B:癲癇發(fā)作C:室性心動(dòng)過(guò)速D:心室顫動(dòng)E:預(yù)繳綜合征2.對(duì)該患者，有意義的檢查手段不包括(B)A:固有心率測(cè)定B:多巴酚丁胺試驗(yàn)C:Hoher記錄D:阿托品試驗(yàn)E:食管心房調(diào)搏術(shù)3.診斷確立后，最佳的治療手段是(D)A:長(zhǎng)期口服麻黃堿B:口服或靜脈滴注阿托品C:異丙腎上腺素靜脈滴注D:安置人工心臟起搏器E:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，改善冠狀動(dòng)脈供血

共用題干題28.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次／分，聽(tīng)診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。1.首先考慮的診斷是(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:三度房室傳導(dǎo)阻滯C:二度房室傳導(dǎo)阻滯D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:心臟瓣膜病2.應(yīng)首選的治療方法是(D)A:阿托品靜推B:異丙腎上腺素靜推C:氨茶堿口服D:安置臨時(shí)起搏器E:安置永久起搏器

共用題干題29.男性，30歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)0．5～3h不等，此次發(fā)作持續(xù)0．5h而來(lái)就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。1.估計(jì)此次心律失常最可能的是(D)A:2：1心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房顫動(dòng)2.最佳治療措施是(D)A:靜脈注射苯妥英鈉B:靜脈注射利多卡因C:靜脈滴注氯化鉀D:靜脈注射毛花苷丙E:靜脈注射普萘洛爾3.假設(shè)心電圖檢查示QRS波群寬0．14～0．16s，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是(A)A:預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D:心房顫動(dòng)伴束支傳導(dǎo)阻滯E:室上速伴差異傳導(dǎo)4.此時(shí)最佳治療方案為(B)A:靜脈注射毛花苷丙B:電復(fù)律C:靜脈注射利多卡因D:靜脈滴注氯化鉀E:靜脈注射維拉帕米5.對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中禁忌證為(E)A:奎尼丁B:普羅帕酮C:胺碘酮D:電復(fù)律E:洋地黃類(lèi)制劑

共用題干題30.患者，男性，48歲。健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次／分，律齊。1.為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者（）后再測(cè)心率。(E)A:休息30分鐘B:Valsalva動(dòng)作C:深呼氣D:深吸氣E:短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)2.門(mén)診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率41次／分。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是(C)A:直立傾斜試驗(yàn)B:阿托品試驗(yàn)C:活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D:普萘洛爾試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)）E:雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?yàn)3.如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)30次后即刻心室率突然增至164次／分，休息片刻后又回復(fù)至41次／分，推測(cè)可能是(C)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:心房顫動(dòng)C:心房撲動(dòng)D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速4.持續(xù)性房撲大多發(fā)生在各種器質(zhì)性心臟病，其中最主要病因是(C)A:甲亢B:二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄D:洋地黃過(guò)量E:酒精中毒5.房撲伴極快心室率、血流動(dòng)力學(xué)障礙者首選的治療方法是(A)A:直流電復(fù)律B:藥物轉(zhuǎn)復(fù)C:射頻消融D:靜點(diǎn)利多卡因E:心房調(diào)搏心房快速起搏

共用題干題31.某青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26s，QRS-T波群未見(jiàn)異常。1.心電圖的診斷為(A)A:一度房室傳導(dǎo)阻滯B:竇性心動(dòng)過(guò)緩C:二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯2.正確的處理為(D)A:阿托品B:置入臨時(shí)心室起搏器C:經(jīng)食管心房起搏D:不需要治療E:持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素3.應(yīng)與之鑒別的情況是(E)A:交界性期前收縮B:室性期前收縮C:二度竇房傳導(dǎo)阻滯D:一度竇房傳導(dǎo)阻滯E:房室結(jié)雙徑路

共用題干題32.女性，65歲。冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室傳導(dǎo)阻滯置入VVI起搏器，起搏頻率設(shè)置在72次／分。1.近日因胸悶、頭暈，查心電圖并繪制梯形圖，梯形圖如下圖所示，心房率為92次／分，心室率為40次／分。梯形圖顯示的診斷應(yīng)為《imgalt=""height="72"src="/upfile/upload/files/2020-07-23/img0470f57d99c84dfaab512751a0931eab.png"width="396"/》(D)A:心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律B:房性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律C:心房撲動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律D:竇性心律、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心室起搏心律E:竇性心律、三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律2.患者起搏頻率由初始72次／分下降至目前的40次／分，應(yīng)考慮(B)A:起搏器功能障礙B:起搏器電池耗竭C:起搏器感知障礙D:起搏器功能正常E:起搏器頻率降低3.下一步的治療措施是(B)A:更換電池B:立即更換起搏器C:更換起搏電極D:給起搏器充電E:提高竇房結(jié)頻率

共用題干題33.女性，38歲。心悸、胸悶10天。1.該患者心電圖檢查見(jiàn)下圖，應(yīng)考慮為《imgalt=""height="116"src="/upfile/upload/files/2020-07-23/imgb302d6fe42144a169c839c99cd5c1925.png"width="387"/》(C)A:竇性停搏B:二度Ⅱ型竇房阻滯C:二度Ⅰ型竇房阻滯D:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E:竇性心律不齊2.該心電圖最易誤診為(B)A:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B:竇性心律不齊C:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D:竇性停搏E:二度Ⅱ型竇房阻滯

共用題干題34.患者女，64歲。突然出現(xiàn)心慌，伴短暫暈厥。心電圖如圖3-9所示，圖3-9A為人院時(shí)描記的，圖3-9B為暈厥時(shí)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。《imgalt=""height="354"src="/upfile/upload/files/2019-12-25/imge70b710215d54e768ccb08d31a4bb750.png"width="529"/》1.圖3-9A的心電圖診斷(A)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:二度房室傳導(dǎo)阻滯C:干擾性房室脫節(jié)D:2：1房室傳導(dǎo)阻滯E:房室結(jié)雙徑路2.圖39B、圖3-9C中可見(jiàn)何種心律失常(C)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:多形性室性心動(dòng)過(guò)速D:加速性室性心動(dòng)過(guò)速E:非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速3.患者暈厥發(fā)生的直接原因最可能是由于(C)A:加速性室性心動(dòng)過(guò)速B:非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:多形性室性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:二度房室傳導(dǎo)阻滯4.為預(yù)防心動(dòng)過(guò)速再發(fā)作首選的治療方法為(D)A:靜滴利多卡因B:靜滴胺碘酮C:食管調(diào)搏超速終止D:提高心室率，如心臟臨時(shí)起搏或靜滴異丙腎上腺素E:靜脈注射奎尼丁

共用題干題35.nbsp;女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無(wú)暈厥和黑矇等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，服用胺碘酮治療。查體：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇尤發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心率180次／分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期縮短至0．10秒，QRS時(shí)限延0．12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V《sub》《spanstyle="font-size:x-small"》1《/span》《/sub》導(dǎo)聯(lián)均向上。1.本病例的診斷為(A)A:（1）心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速）（2）A型預(yù)激綜合征B:（1）心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速）（2）心臟神經(jīng)官能癥C:（1）心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速）（2）B型預(yù)激綜合征D:（1）心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速）（2）右束支傳導(dǎo)阻滯E:（1）心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速）（2）甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病2.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是(B)A:大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變B:由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道（簡(jiǎn)稱(chēng)旁路）存在C:心肌本身病變引起D:在成年人中患預(yù)激綜合征的60％～70％心臟是不正常的E:心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常3.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是(B)A:心臟彩超B:心電圖C:普萘洛爾試驗(yàn)D:胸片E:運(yùn)動(dòng)平板4.預(yù)激綜合征的治療原則(E)A:預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速B:伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療：胺碘酮、普羅帕酮、異搏定、升壓藥、毛花苷丙等C:預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律D:射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法E:以上都是5.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)(E)A:P-R間期縮短至0．10～0．12以?xún)?nèi)B:QRS起始部粗鈍，挫折有6波C:QRS波群延長(zhǎng)至0．11秒以上D:P-J時(shí)間正常小于0．27秒，可伴有繼發(fā)性ST-T改變E:以上都是

共用題干題36.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診。查體：脈搏35次／min，聽(tīng)診心率35次／min，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。1.首先考慮的診斷是(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:三度房室傳導(dǎo)阻滯C:二度房室傳導(dǎo)阻滯D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:心臟瓣膜病2.應(yīng)首選的治療方法是(D)A:阿托品靜推B:異丙腎上腺素靜推C:氨茶堿口服D:安置臨時(shí)起搏器E:安置永久起搏器

共用題干題37.患者，女性，68歲。間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次／分，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長(zhǎng)RR間歇3．1秒，室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。1.下列選項(xiàng)中符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)的是(C)A:相鄰P-R間期進(jìn)行性縮短，直到1個(gè)P波不能下傳心室B:每個(gè)竇性P波后均隨之相關(guān)的QRS-T波群C:相鄰P-R間期進(jìn)行性縮短，直到1個(gè)P波不能下傳心室D:P-R間期相等E:發(fā)生心室脫漏時(shí)的長(zhǎng)R-R間期等于短R-R間期的2倍或整倍數(shù)2.患者首選的治療方法為(E)A:靜脈注射阿托品B:口服麻黃素C:靜脈滴注腎上腺素D:靜脈滴注乳酸鈉E:安置永久性人工心臟起搏器3.電生理檢查示患者竇房結(jié)變性時(shí)反應(yīng)不良，該患者最適合安裝的起搏器型號(hào)為(C)A:AAIRB:VVIC:DDDRD:DVIE:VAT

共用題干題38.患者，女性，62歲。2天前因腹瀉入院，主訴心悸。既往有3次類(lèi)似心悸癥狀，均在腹瀉后發(fā)生。無(wú)高血壓或其他心血管疾病史。心電圖：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波；ST-T波段與QRS波群主波相反。發(fā)生頻率≥30次／小時(shí)。1.患者根據(jù)心電圖的表現(xiàn)可診斷為(B)A:頻發(fā)房性期前收縮B:頻發(fā)室性期前收縮C:頻發(fā)房性期前收縮伴差異傳導(dǎo)D:多形性室性期前收縮E:多源性室性期前收縮2.針對(duì)該患者，考慮其心律失常最可能的直接原因?yàn)?E)A:老年退行性心瓣膜病B:冠心病C:特發(fā)性期前收縮D:心肌炎E:酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

共用題干題39.患者，女性，17歲。8歲時(shí)因老師發(fā)問(wèn)首次突然昏倒，17歲時(shí)因頻繁暈厥、抽搐4年入院。查體：無(wú)明顯陽(yáng)性體征。ECG示竇性心律，Q-T間期460毫秒，T波電交替。1.患者應(yīng)首先考慮為(C)A:血管迷走神經(jīng)性暈厥B:兒茶酚胺敏感性室性心動(dòng)過(guò)速C:先天性長(zhǎng)Q-T綜合征D:獲得性長(zhǎng)Q-T綜合征E:癲癇2.對(duì)明確診斷無(wú)意義的檢查是(E)A:家族成員有早發(fā)猝死史B:運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C:動(dòng)態(tài)ECGD:Valsalva試驗(yàn)E:顱腦CT3.下列治療中不必要的是(D)A:β受體拮抗劑B:心臟起搏C:植入ICDD:口服苯妥英鈉E:避免使用延長(zhǎng)Q-T間期的藥物

共用題干題40.女性，58歲。發(fā)作性心悸10天。查心電圖并繪制梯形圖如下圖所示?！秈mgalt=""height="62"src="/upfile/upload/files/2020-07-23/img4a5495f738564b23ac12ddb0f6c4e590.png"width="387"/》1.該梯形圖顯示的心律失常為(C)A:竇性心律不齊B:竇性期前收縮二聯(lián)律C:房性期前收縮二聯(lián)律D:交界性期前收縮二聯(lián)律E:二度Ⅱ型竇房阻滯2.梯形圖V行中的螺旋樣豎線代表(D)A:完全性右束支阻滯B:室內(nèi)阻滯C:室內(nèi)傳導(dǎo)延緩D:室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E:存在交流電干擾

共用題干題41.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷“預(yù)激綜合征”，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診。查體：BPnbsp;80／60mmHg，P180次／min，心律不齊。心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次／min，V《sub》1《/sub》導(dǎo)聯(lián)P波消失。1.該患者診斷是(C)A:室顫B:室性心動(dòng)過(guò)速C:預(yù)激伴房顫D:預(yù)激伴室上速E:預(yù)激合并冠心病2.應(yīng)立即采取的措施是(A)A:電復(fù)律B:靜推毛花苷CC:靜推維拉帕米D:靜推利多卡因E:靜推普羅帕酮

共用題干題42.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷“預(yù)激綜合征”，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80／60mmHg，P180次／分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次／分，V《sub》1《/sub》導(dǎo)聯(lián)P波消失。1.該患者診斷是(C)A:室顫B:室性心動(dòng)過(guò)速C:預(yù)激伴房顫D:預(yù)激伴室上速E:預(yù)激合并冠心病2.應(yīng)立即采取的措施是(A)A:電復(fù)律B:靜推毛花苷CC:靜推維拉帕米D:靜推利多卡因E:靜推普羅帕酮

共用題干題43.患者男，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診。查體：脈搏35次／分，聽(tīng)診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。1.首先考慮的診斷是(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:度房室傳導(dǎo)阻滯C:二度房室傳導(dǎo)阻滯D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:心臟瓣膜病2.應(yīng)首選的治療方法是(D)A:阿托品靜推B:異丙腎上腺素靜推C:氨茶堿口服D:安置臨時(shí)起搏器E:安置永久起搏器

共用題干題44.男，70歲?；技毙郧氨谛募」Ｋ?小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次／分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示頻發(fā)室性期前收縮。1.控制該患者心律失常最適宜的治療措施是(A)A:靜脈注射胺碘酮B:靜脈注射腎上腺素C:靜脈注射普羅帕酮D:皮下注射阿托品E:靜脈注射毛花苷C2.患者心悸進(jìn)行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體：BP90／60mmHg。端坐位，急性病容，雙下肺可聞及濕性啰音，心率105次／分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)提示頻發(fā)室性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是(B)A:急性肺部感染B:急性左側(cè)心力衰竭C:急性肺栓塞D:氣胸E:支氣管哮喘3.患者喘憋進(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體：BP70／40mmHg，心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過(guò)速。該患者最適宜的治療措施是(B)A:靜脈注射胺碘酮B:同步直流電除顫C:非同步直流電除顫D:靜脈注射利多卡因E:非同步交流電復(fù)律

共用題干題45.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示P-R間期為0．22s，部分P波后有QRS波群脫落。1.其心電圖診斷為(B)A:一度房室傳導(dǎo)阻滯B:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C:二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯2.最有效的治療是(B)A:阿托品B:安裝臨時(shí)或永久起搏器C:經(jīng)食管心房起搏D:不需要治療E:持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

共用題干題46.患者，女性，55歲。因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級(jí)。1年前接受主動(dòng)脈瓣和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后一直口服胺碘酮、華法林。近3個(gè)月再發(fā)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120／70mmHg，心率150次／分。1.該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是(D)A:CTB:血生化C:胸部X線檢查D:12導(dǎo)聯(lián)心電圖E:超聲心動(dòng)圖2.若患者的心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)向下的鋸齒波，V《sub》1《/sub》鋸齒波向上。超聲心動(dòng)圖提示左心房前后徑45mm，左心室舒張期末徑60mm，機(jī)械瓣未見(jiàn)瓣周漏。該患者應(yīng)該診斷為(D)A:心房顫動(dòng)B:房性心動(dòng)過(guò)速C:室上性心動(dòng)過(guò)速D:Ⅰ型心房撲動(dòng)E:室性心動(dòng)過(guò)速3.若患者X線片示肺淤血，夜間不能平臥，下肢水腫，應(yīng)采取的主要處理措施是(BCE)A:電復(fù)律B:利尿及補(bǔ)鉀C:ACEID:靜脈注射洋地黃E:建議患者接受射頻消融并做術(shù)前準(zhǔn)備4.鑒于患者的情況，目前可能被Ⅰ型心房撲動(dòng)掩蓋，但消融成功后則可能會(huì)出現(xiàn)的心律失常是(BE)A:心房顫動(dòng)B:室性心動(dòng)過(guò)速C:房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D:房室折返性心動(dòng)過(guò)速E:右房手術(shù)瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速5.術(shù)前應(yīng)該告知患者，進(jìn)行電生理檢查和射頻消融可能出現(xiàn)的結(jié)果包括(ABCDE)A:Ⅰ型心房撲動(dòng)消融成功且無(wú)其他心律失常B:Ⅰ型心房撲動(dòng)、瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速均消融成功C:Ⅰ型心房撲動(dòng)、瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速均消融成功，之后其中1種或2種均復(fù)發(fā)D:Ⅰ型心房撲動(dòng)、瘢痕性房性心動(dòng)過(guò)速均消融成功，無(wú)復(fù)發(fā)但患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)E:即使出現(xiàn)心房顫動(dòng)也可消融，但成功率較低而風(fēng)險(xiǎn)較大

共用題干題47.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次／分，聽(tīng)診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。1.首先考慮的診斷是(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:三度房室傳導(dǎo)阻滯C:二度房室傳導(dǎo)阻滯D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:心臟瓣膜病2.應(yīng)首選何種治療方法(D)A:阿托品靜推B:異丙腎上腺素靜推C:氨茶堿口服D:安置臨時(shí)起搏器E:安置永久起搏器

共用題干題48.患者，男性，36歲。反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，無(wú)明顯誘因，可通過(guò)按壓眼球或刺激咽部終止，無(wú)暈厥史。此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：血壓100／70mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率200次／分，節(jié)律規(guī)則。1.該患者最可能的診斷是(A)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:心肌炎D:低血糖狀態(tài)E:甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.本疾病主要的發(fā)病機(jī)制是(ABC)A:折返機(jī)制B:自律性C:觸發(fā)活動(dòng)異常D:阻滯及干擾E:沖動(dòng)形成異常3.確診需要進(jìn)行的檢查是(E)A:超聲心動(dòng)圖B:甲狀腺功能檢查C:運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D:血糖測(cè)試E:發(fā)作時(shí)描記心電圖或進(jìn)行食管電生理檢查誘發(fā)4.該患者若通過(guò)按壓眼球或刺激咽部無(wú)法終止癥狀，可采取的治療方法是(ABCDE)A:靜脈注射維拉帕米B:靜脈注射地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:靜脈注射普羅帕酮D:靜脈注射腺苷E:靜脈注射洋地黃5.房室正路逆?zhèn)餍虯VRT患者應(yīng)避免使用的治療方法有(ABCD)A:刺激迷走神經(jīng)B:靜脈注射洋地黃C:靜脈注射β受體阻斷藥D:靜脈注射維拉帕米E:靜脈注射普羅帕酮

共用題干題49.女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑矇暈厥。查體：BP96／53mmHg，P120次／min，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。1.首選檢查為(A)A:心電圖B:動(dòng)態(tài)心電圖C:經(jīng)食管調(diào)搏D:肝膽脾彩超E:心臟超聲2.若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即采取的措施是(D)A:電復(fù)律B:胺碘酮靜推C:毛花苷C緩慢靜推D:維拉帕米靜推E:美托洛爾口服3.對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為(D)A:電復(fù)律B:長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C:長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D:行射頻消融手術(shù)治療E:無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥

共用題干題50.患者，女性，38歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)1年，長(zhǎng)期服用地高辛、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》和華法林，10天前出現(xiàn)腹瀉伴惡心，食欲下降。2天前因出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、黑蒙入院。查體：血壓100／70mmHg，雙肺(-)，心率38次／分，律齊，心尖部可聞及3／6舒張期隆隆樣雜音和3／6收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及開(kāi)瓣音。腹軟，左下腹輕壓痛。1.導(dǎo)致患者就診最直接的病因是(CEF)A:洋地黃效應(yīng)B:鈣離子通道阻斷劑中毒C:惡心、腹瀉D:緩慢心室率的心房顫動(dòng)E:完全性房室傳導(dǎo)阻滯F:洋地黃中毒2.患者應(yīng)進(jìn)行的急診檢查有(ABCDF)A:血常規(guī)B:便常規(guī)C:凝血四項(xiàng)D:心電圖E:超聲心動(dòng)圖F:血電解質(zhì)檢查3.進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示：血常規(guī)正常，便常規(guī)正常。查體：頸軟無(wú)抵抗，病理征陰性。該患者的診斷有(ABCEF)A:風(fēng)濕性心臟病B:二尖瓣狹窄C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:洋地黃中毒F:完全性房室傳導(dǎo)阻滯4.該患者應(yīng)進(jìn)行的處理有(AEF)A:停用洋地黃B:補(bǔ)充鉀C:給予利多卡因D:繼續(xù)使用洋地黃E:停用地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》F:給予阿托品

共用題干題51.患者，男性，68歲。以反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車(chē)上坡時(shí)突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4分鐘自行恢復(fù)。20天前散步時(shí)又一次類(lèi)似發(fā)作，當(dāng)時(shí)無(wú)抽搐及尿、便失禁。當(dāng)日晨起排便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無(wú)腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前出現(xiàn)雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，BP130／70mmHg，呼吸略促，心率84次／分，律齊，P《sub》2《/sub》gt;A《sub》2《/sub》，無(wú)雜音。心電圖：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》導(dǎo)聯(lián)T波倒置。1.目前對(duì)患者應(yīng)考慮的診斷為(ABDEF)A:冠心病急性心肌梗死B:糖尿病低血糖暈厥C:血管迷走性暈厥D:急性肺動(dòng)脈栓塞暈厥E:頸動(dòng)脈竇暈厥F:癲癇發(fā)作2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括(ABCDEF)A:血糖監(jiān)測(cè)B:心電圖動(dòng)態(tài)觀察C:頸部血管彩色多普勒超聲D:血漿D-二聚體測(cè)定E:Holter心電圖F:動(dòng)脈血?dú)夥治?.入院當(dāng)晚下床活動(dòng)，突感胸悶，呼吸困難，口唇發(fā)紺，隨即意識(shí)不清，出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電監(jiān)護(hù)：依次出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，經(jīng)心肺復(fù)蘇，呈竇性心律（108次／分），呼吸漸規(guī)律，意識(shí)恢復(fù)。心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合該患病情變化，需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有(ABCDEFG)A:血漿D-二聚體測(cè)定B:髂、股靜脈彩色血流多普勒C:急診肺動(dòng)脈64排CT顯影D:急診超聲心動(dòng)圖E:動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化F:動(dòng)脈血?dú)夥治鯣:肺通氣-灌注掃描4.入院后心電圖無(wú)急性心肌梗死動(dòng)態(tài)演變，血漿D-二聚體明顯升高，血?dú)夥治觯簆H7．42，PaO《sub》2《/sub》62mmHg，PaCO《sub》2《/sub》38mmHg，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)右心房、右心室輕度擴(kuò)大。數(shù)日后心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯消失。該患診斷急性肺動(dòng)脈栓塞暈厥，治療措施包括(ABCD)A:急診靜脈溶栓B:低分子量肝素抗凝C:華法林抗凝D:吸氧E:應(yīng)用強(qiáng)心劑F:血壓低時(shí)靜脈滴注多巴胺

共用題干題52.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘52次。1.提示下列哪一種情況發(fā)生(D)A:心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律B:已達(dá)洋地黃化C:為繼續(xù)使用洋地黃的指征D:可能為洋地黃中毒E:已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：1傳導(dǎo)2.最有效的治療措施是(B)A:利多卡因B:阿托品C:苯妥英鈉D:普萘洛爾E:呋塞米

共用題干題53.患者，男性，32歲。因發(fā)作暈厥1次入院。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。ECG示竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯，V《sub》1～3《/sub》導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高2mm，ST段下斜型抬高。經(jīng)檢查診斷為Brugada綜合征。1.Brugada綜合征的特征包括(ABCE)A:右胸導(dǎo)聯(lián)V《sub》1～3《/sub》ST段抬高、多變B:心臟結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常C:多形性室性心動(dòng)過(guò)速D:發(fā)作性左束支阻滯E:心室顫動(dòng)與暈厥的反復(fù)發(fā)作以及猝死2.Brugada綜合征中，鈉離子通道基因（SCN5A）突變是（）性疾病。(A)A:常染色體顯性遺傳B:常染色體隱性遺傳C:X連鎖顯性遺傳D:X連鎖隱性遺傳E:非遺傳3.Brugada綜合征的ECG特點(diǎn)是(BC)A:發(fā)作性左束支阻滯B:發(fā)作性右束支阻滯C:V《sub》1～3《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D:V《sub》1～3《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段降低E:左前分支阻滯4.下列對(duì)明確診斷意義不大的是(A)A:腦電圖B:心電圖特征性改變C:家族心臟猝死史D:超聲心動(dòng)圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)E:家族成員有典型ECG改變5.下列藥物可以應(yīng)用的是(ABCD)A:奎尼丁B:西洛他唑C:波生坦D:異丙腎上腺素E:普羅帕酮

共用題干題54.患者，男性，28歲。陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘至1小時(shí)。查體：心率200次／分，律齊，心電圖（ECG）示QRS波形正常，P波不能明確觀察到。1.最可能的診斷為(E)A:心房顫動(dòng)B:心房撲動(dòng)C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2.下列有利于該心律失常與室性心動(dòng)過(guò)速鑒別的是(E)A:心室率160次／分B:心電圖QRS波寬大畸形C:過(guò)去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D:心臟增大E:心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波3.診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是(C)A:心率＞160次／分B:頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C:頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢D:頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E:心律絕對(duì)規(guī)則4.首選治療藥物為(C)A:毛花苷CB:普萘洛爾C:維拉帕米D:甲氧明E:胺碘酮

共用題干題55.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0．24秒，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。1.患者神志不清，抽搐，應(yīng)考慮為(B)A:心源性休克B:室顫或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C:腦栓塞D:一過(guò)性腦血管痙攣E:重度心力衰竭2.心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)(A)A:洋地黃B:利尿劑C:擴(kuò)血管藥物D:心力衰竭加重E:疾病的進(jìn)展3.此時(shí)處理應(yīng)(A)A:臨時(shí)心臟起搏下靜滴利多卡因B:靜注普羅帕酮（心律平）C:靜滴利多卡因D:多巴酚丁胺靜脈滴注E:停用所有藥物觀察4.如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜做電復(fù)律治療(E)A:頻發(fā)性室性期前收縮B:短陣成串室性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)D:心房撲動(dòng)E:心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)

共用題干題56.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示P-R間期為0．22s，部分P波后有QRS波群脫落。1.其心電圖診斷為(B)A:一度房室傳導(dǎo)阻滯B:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C:二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯2.最有效的治療是(B)A:阿托品B:安裝臨時(shí)或永久起搏器C:經(jīng)食管心房起搏D:不需要治療E:持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

共用題干題57.女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑矇，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP70／50mmHg。心率180次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。1.該患者最適宜的處理是(C)A:靜脈注射胺碘酮B:靜脈注射維拉帕米C:電轉(zhuǎn)復(fù)D:靜脈注射西地蘭E:靜脈注射普羅帕酮2.在診療過(guò)程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是(C)A:心室超速起搏治療B:同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C:非同步直流電除顫D:植入永久起搏器E:植入臨時(shí)起搏器

共用題干題58.男性，32歲，發(fā)作性心悸3年，每次均有突然發(fā)作，突然終止現(xiàn)象。1h前又突發(fā)心悸。心電圖示心率160次／分，QRS波群規(guī)則、形態(tài)正常，QRS波群后可見(jiàn)P’波，P-R間期約80ms，按壓頸動(dòng)脈竇可使心率減慢至150次／分。1.該例心電圖初步診斷是(A)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:室性心動(dòng)過(guò)速D:房性心動(dòng)過(guò)速E:心房撲動(dòng)2.為明確診斷，選擇進(jìn)一步檢查手段是(A)A:食管心房調(diào)搏或心內(nèi)電生理檢查B:心律變異性分析C:超聲心動(dòng)圖D:心室晚電位E:食管心房調(diào)搏或心內(nèi)電生理檢查3.經(jīng)食管心房調(diào)搏，發(fā)現(xiàn)該患者存在房室結(jié)雙徑路，心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)第一個(gè)P’-R明顯延長(zhǎng)，電刺激可誘發(fā)與終止該心動(dòng)過(guò)速，食管導(dǎo)聯(lián)P’波清楚，R-P間期80ms，診斷房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速。如再次發(fā)作，終止發(fā)作的首選方法為(B)A:立即同步直流電復(fù)律B:可選用腺苷或維拉帕米靜脈注射C:選用胺碘酮靜脈注射D:選用利多卡因靜脈注射E:選用毛花苷丙靜脈注射終止發(fā)作

共用題干題59.患者，女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：血壓96／53mmHg，脈搏120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。1.首選檢查為(A)A:心電圖B:動(dòng)態(tài)心電圖C:經(jīng)食管調(diào)搏D:肝膽脾彩超E:心臟超聲2.若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即采取的措施是(D)A:電復(fù)律B:毛花苷丙緩慢靜推C:美托洛爾口服D:維拉帕米靜推E:胺碘酮靜推3.對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為(D)A:電復(fù)律B:長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持C:長(zhǎng)期口服美托洛爾維持D:行射頻消融手術(shù)治療E:無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥

共用題干題60.男性，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。1.體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)(D)A:BP180／100mmHgB:心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C:甲狀腺增大D:心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE:胸片示心胸比值62%2.其心電圖診斷(A)A:預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:房性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:預(yù)激綜合征伴快速房顫E:QT間期延長(zhǎng)綜合征3.最確切的治療為(D)A:植入心臟永久起搏器B:植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C:切斷His束D:切斷旁路傳導(dǎo)E:切除心室內(nèi)膜

共用題干題61.患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。1.體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)(D)A:BP180／100mmHgB:心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C:甲狀腺增大D:心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE:胸片示心胸比值62％2.其心電圖診斷(A)A:預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:房性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:預(yù)激綜合征伴快速房顫E:Q-T間期延長(zhǎng)綜合征3.最確切的治療為(D)A:置入心臟永久起搏器B:置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C:切斷His束D:切斷旁路傳導(dǎo)E:切除心室內(nèi)膜

共用題干題62.患者，男性，59歲。因“間斷性心悸、頭暈、黑蒙1年半，暈厥1次”入院，心率46次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩；Holter示陣發(fā)性心房顫動(dòng)，最長(zhǎng)RR間歇5．3秒，偶發(fā)房性期前收縮，短陣型房性心動(dòng)過(guò)速；X線心臟攝影示心臟擴(kuò)大；心臟彩色超聲示心臟擴(kuò)大，左心房直徑40mm，左心室舒張期直徑54mm，EF67％。1.該患者應(yīng)當(dāng)首先采用的治療是(E)A:普羅帕酮B:胺碘酮C:維拉帕米D:射頻消融治療E:安裝永久性心臟起搏器F:地高辛2.患者植入雙腔起搏器后可選擇的起搏方式為(CDF)A:AAIB:DDDC:DVID:VVIE:DDIF:SSI3.患者安裝起搏器后心房顫動(dòng)仍有發(fā)作，2～3次／周，每次發(fā)作持續(xù)1分鐘～2小時(shí)，心電圖示心室起搏心律。此時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的治療方式為(ADF)A:轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律B:控制心室率C:射頻消融治療D:藥物維持竇性心律E:不做任何治療F:程控起搏器改變參數(shù)設(shè)置

共用題干題63.男性，55歲，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈、心悸、胸悶。查體：BP90／60mmHg，心率170次／分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖：房率慢于室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見(jiàn)室性融合波。1.本病診斷是(E)A:多發(fā)性室性期前收縮B:心房顫動(dòng)C:心房撲動(dòng)D:室上性心動(dòng)過(guò)速E:室性心動(dòng)過(guò)速2.治療心律失常首選(D)A:利多卡因B:維拉帕米C:胺碘酮D:同步直流電復(fù)律E:普羅帕酮

共用題干題64.男性，25歲，突發(fā)心悸1h來(lái)診。既往曾診斷為預(yù)激綜合征。查體：心率220次／分。心電圖示QRS波增寬0．14～0．16s，起始部粗鈍，R-R間期不等。1.預(yù)激綜合征最主要的心電圖特征是(C)A:PR間期《0．12s，P波不正常B:QRS波群寬度》0．11sC:QRS波起始部粗鈍D:繼發(fā)ST-T改變E:以上都不是2.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)(D)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:二度房室傳導(dǎo)阻滯C:房顫D:室上性心動(dòng)過(guò)速E:室性心動(dòng)過(guò)速3.最佳治療方案是(D)A:靜注毛花苷丙B:口服地高辛維持量C:口服地高辛負(fù)荷維持量D:給予胺碘酮E:維拉帕米

共用題干題65.患者男，35歲，運(yùn)動(dòng)員，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見(jiàn)頻發(fā)室早。1.不適合該患者目前狀態(tài)的檢查是(C)A:血清離子B:心臟彩色多普勒C:平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D:血?dú)夥治鯡:心肌酶譜2.該患者的心電圖表現(xiàn)為V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段呈馬鞍形抬高，則該患者應(yīng)該注意的疾病是(D)A:肥厚性心肌病B:擴(kuò)張型心肌病C:急性心肌梗死D:Brugada綜合征E:長(zhǎng)QT綜合征3.如考慮上述診斷，下列治療最適合該患者的是(C)A:美托洛爾B:胺碘酮C:埋藏式心內(nèi)除顫器D:多巴胺E:普魯卡因胺

共用題干題66.患者，女性，56歲。有20年發(fā)作性心悸、心慌史。3天前因心悸、心慌加重伴暈厥1次入院。查體：血壓150／100mmHg，其余未見(jiàn)明顯異常。心電圖發(fā)現(xiàn)B型預(yù)激綜合征。超聲心動(dòng)圖提示輕度二尖瓣狹窄。1.患者發(fā)生暈厥的最可能原因是(E)A:心臟排血受阻（二尖瓣狹窄）B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C:室性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯E:心房顫動(dòng)伴旁道前傳2.患者治療暈厥最佳的方法是(E)A:口服普羅帕酮B:繼續(xù)觀察C:口服美托洛爾D:安置植入性除顫起搏器（ICD）E:電生理檢查準(zhǔn)備導(dǎo)管射頻消融

共用題干題67.患者，女性，33歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率188次／分，靜推維拉帕米后癥狀很快緩解，今天患者因再發(fā)心悸30分鐘，伴乏力、尿頻感來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。1.該患者最可能診斷為(C)A:心房撲動(dòng)B:房性心動(dòng)過(guò)速C:室上性心動(dòng)過(guò)速D:室性心動(dòng)過(guò)速E:竇性心動(dòng)過(guò)速2.患者最有意義的檢查是(B)A:心電圖B:心電生理檢查C:動(dòng)態(tài)心電圖D:心臟彩超E:阿托品試驗(yàn)3.患者最佳的治療方法是(C)A:冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療B:化學(xué)消融手術(shù)C:射頻消融手術(shù)D:口服藥物維持E:不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

共用題干題68.女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96／53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。1.首選檢查為(A)A:心電圖B:動(dòng)態(tài)心電圖C:經(jīng)食管調(diào)搏D:肝膽脾彩超E:心臟超聲2.若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即采取的措施是(D)A:電復(fù)律B:胺碘酮靜推C:毛花苷C緩慢靜推D:維拉帕米靜推E:美托洛爾口服3.對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為(D)A:電復(fù)律B:長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C:長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D:行射頻消融手術(shù)治療E:無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥

共用題干題69.患者，男性，36歲。慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)整，55次／分。1.患者可能發(fā)生了(B)A:心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律B:洋地黃中毒C:為繼續(xù)使用洋地黃的指征D:已達(dá)洋地黃化E:已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：1傳導(dǎo)2.此患者最有效的治療措施是(B)A:利多卡因B:阿托品C:苯妥英鈉D:普萘洛爾E:呋塞米

共用題干題70.患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有△波。1.體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)(D)A:BP180／100mmHgB:心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C:甲狀腺增大D:心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE:胸片示心胸比值62%2.其心電圖診斷(A)A:預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:房性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:預(yù)激綜合征伴快速房顫E:Q-T間期延長(zhǎng)綜合征3.最確切的治療為(D)A:植入心臟永久起搏器B:植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C:切斷His束D:切斷旁路傳導(dǎo)E:切除心室內(nèi)膜

共用題干題71.女性，76歲。6年前開(kāi)始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年4～5次，無(wú)誘因突然發(fā)作，可自行終止，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時(shí)可持續(xù)3～6小時(shí)。1.考慮診斷為(A)A:陣發(fā)性心房顫動(dòng)B:室上性心動(dòng)過(guò)速C:Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D:心室性期外收縮E:心絞痛2.行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm，舒張期左室內(nèi)徑62mm；舒張期右房?jī)?nèi)徑38mm，舒張期右室內(nèi)徑22mm；并提示：左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱?？紤]病因診斷最可能為(C)A:冠心病B:風(fēng)濕性心臟病C:擴(kuò)張型心肌病D:肥厚性心肌病E:心包積液3.患者若再次發(fā)生心悸，BP114／86mmHg，持續(xù)4小時(shí)不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，聽(tīng)診心率136次／min。首選的治療為(A)A:毛花苷C加速尿靜推B:維拉帕米靜注C:心律平靜推D:硝酸甘油靜滴E:氨茶堿靜注

共用題干題72.患者，男性，32歲，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：BP100／70mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率200次／分，節(jié)律規(guī)則。1.最可能的臨床診斷為(D)A:陣發(fā)性心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性心房顫動(dòng)C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速2.為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查為(B)A:HolterB:心電圖C:心音圖D:超聲心動(dòng)圖E:心電圖信號(hào)平均技術(shù)3.最佳的治療措施為(D)A:靜注西地蘭（毛花苷丙）B:靜注胺碘酮C:靜注普羅帕酮D:靜注維拉帕米E:靜注苯妥英鈉

共用題干題73.患者，男性，60歲。因心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36．8℃，P176次／分，R22次／分，BP100／70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，心率176次／分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。1.對(duì)該患者的用藥應(yīng)選擇(BF)A:利多卡因B:胺碘酮C:新斯的明D:毛花苷丙E:維拉帕米F:普羅帕酮2.次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次／分，無(wú)明確的P波。正確處理應(yīng)首選(DEF)A:普魯卡因酰胺靜注B:利多卡因靜注C:毛花苷丙靜注D:索他洛爾靜注E:胺碘酮靜注F:維拉帕米靜注3.患者1年后心悸發(fā)作又來(lái)住院，依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測(cè)不出，心率180次／分。ECG示：室上性心動(dòng)過(guò)速。緊急處理首選(F)A:毛花苷丙靜注B:抗心動(dòng)過(guò)速起搏器C:緊急外科手術(shù)D:機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)E:射頻消融術(shù)F:同步直流電復(fù)律4.如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過(guò)速。宜選用的處理措施是應(yīng)用(AC)A:延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物B:使心肌興奮的藥物C:射頻消融術(shù)D:縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物E:延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物F:縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物5.如患者為寬QRS心動(dòng)過(guò)速，HR180次／分。該患者應(yīng)考慮的診斷有(ACDE)A:預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速B:加速性室性異搏心律C:室性心動(dòng)過(guò)速D:室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)E:預(yù)激綜合征F:室上性心動(dòng)過(guò)速伴心房顫動(dòng)6.如患者系寬QRS心動(dòng)過(guò)速，且發(fā)作時(shí)QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰呈向上或向下周期性改變。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有(ABD)A:多源性室性心動(dòng)過(guò)速B:多形性室性心動(dòng)過(guò)速C:預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)D:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速E:預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速F:預(yù)激綜合征伴室性心動(dòng)過(guò)速

共用題干題74.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。1.該患者的診斷最可能的是(D)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:房性心動(dòng)過(guò)速C:室性心動(dòng)過(guò)速D:室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房撲動(dòng)2.此患者最有意義的檢查是(B)A:心電圖B:心電生理檢查C:動(dòng)態(tài)心電圖D:心臟彩超E:阿托品試驗(yàn)3.最佳治療方法是(B)A:冠脈內(nèi)支架治療B:射頻消融手術(shù)C:化學(xué)消融手術(shù)D:口服藥物維持E:不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

共用題干題75.患者，女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑矇發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。1.休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選的檢查是(D)A:心臟電生理檢查B:腦電圖C:超聲心動(dòng)圖D:HolterE:腦CT2.如果心電圖顯示為Q-T間期0．86s，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征。推測(cè)其暈厥的原因是(E)A:竇性靜止6sB:非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:房室折返性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速3.Q-T延長(zhǎng)綜合征屬于(A)A:常染色體顯性遺傳疾病B:常染色體隱性遺傳疾病C:X連鎖顯性遺傳疾病D:X連鎖隱性遺傳疾病E:非遺傳性疾病

共用題干題76.男性，65歲。高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來(lái)診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3級(jí)收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。1.下列控制心率的治療首選(C)A:利多卡因緩慢靜脈注射B:普萘洛爾緩慢靜脈注射C:毛花苷C緩慢靜脈注射D:維拉帕米緩慢靜脈注射E:美西律緩慢靜脈注射F:美托洛爾靜脈注射2.該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分，應(yīng)該采取的措施包括(CEF)A:應(yīng)用甲氧明B:應(yīng)用臨時(shí)起搏器C:應(yīng)用利多卡因D:應(yīng)用阿托品E:停用地高辛F:補(bǔ)鉀G:應(yīng)用硝酸甘油3.下列哪些因素可導(dǎo)致心功能不全的再發(fā)(ACDEF)A:肺梗死B:限鈉攝入C:嚴(yán)重貧血D:呼吸道感染E:情緒激動(dòng)F:急性心肌缺血發(fā)作G:應(yīng)用降壓藥H:減慢心室率I:應(yīng)用利尿劑J:應(yīng)用洋地黃制劑K:補(bǔ)鉀4.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是(ACDE)A:夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高B:夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高C:肺活量減少D:小氣管收縮E:平臥位血液重新分配F:夜間心率減慢G:肺活量增大H:小氣道舒張I:回心血量減少

共用題干題77.患者男性，51歲，因反復(fù)心慌、胸悶半個(gè)月伴暈厥4次就診。1.患者暈厥發(fā)作時(shí)的心電圖如下圖所示，暈厥的原因?yàn)椤秈mgalt=""height="134"src="/upfile/upload/files/2020-07-21/imgb3533d73c4674ca6bc2ec879c945d7b9.png"width="366"/》(B)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:心室顫動(dòng)C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D:預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)E:竇性停搏2.患者恢復(fù)竇性心律后，心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為《imgalt=""height="219"src="/upfile/upload/files/2020-07-21/imgd2d3615ffadd4571b23327db69af5e6a.png"width="336"/》(B)A:急性前間壁心肌梗死B:Brugada綜合征C:早期復(fù)極綜合征D:長(zhǎng)Q-T間期綜合征E:完全性右束支阻滯3.該患者發(fā)生心律失常的電生理機(jī)制是(A)A:2相折返B:0相折返C:觸發(fā)活動(dòng)D:自律性增高E:3相折返4.為了中止該患者發(fā)生的心律失常電風(fēng)暴，應(yīng)選用的藥物為(B)A:普魯卡因胺B:異丙腎上腺素C:硫酸鎂D:胺碘酮E:β受體阻滯劑5.預(yù)防該患者發(fā)生猝死最有效的治療措施是(C)A:藥物治療B:起搏器治療C:植入ICDD:射頻消融術(shù)E:補(bǔ)充鉀鹽

共用題干題78.患者，女性，43歲。2年來(lái)間斷性胸悶不適，時(shí)有黑蒙現(xiàn)象，近1周黑蒙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次入院治療。1.休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選的檢查是(D)A:心臟電生理檢查B:腦電圖C:超聲心動(dòng)圖D:HolterE:腦CT2.如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是(E)A:同步直流電復(fù)律B:阿托品C:腎上腺皮質(zhì)激素D:異丙腎上腺素E:起搏器治療3.如果心電圖顯示為Q-T間期0．86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征，推測(cè)其暈厥的原因是(E)A:竇性靜止6秒B:非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:房室折返性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速4.Q-T延長(zhǎng)綜合征屬于(A)A:常染色體顯性遺傳疾病B:常染色體隱性遺傳疾病C:X連鎖顯性遺傳疾病D:X連鎖隱性遺傳疾病E:非遺傳性疾病

共用題干題79.患者，男性，48歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)，顯性旁路。1小時(shí)前因再發(fā)心悸、胸悶至急診室就醫(yī)。查體：ECG示寬QRS心動(dòng)過(guò)速，R-R間期絕對(duì)不齊，心率194次／分，血壓75／40mmHg。1.該患者最可能的診斷是(C)A:心室顫動(dòng)B:室性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)伴預(yù)激前傳D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速2.在急診室應(yīng)采取的治療措施是(A)A:電復(fù)律B:靜脈注射毛花苷丙C:靜脈注射地爾硫控制心率D:多巴胺升壓E:食管調(diào)搏3.該患者進(jìn)一步的治療措施是(C)A:服用胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)B:植入心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)器C:導(dǎo)管消融旁路D:服用普羅帕酮預(yù)防復(fù)發(fā)E:房室結(jié)改良

共用題干題80.患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病15年，心房顫動(dòng)3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率55次／分。1.此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為(B)A:二度房室傳導(dǎo)阻滯B:竇性心動(dòng)過(guò)緩C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:竇性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E:完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律2.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?B)A:心衰控制B:洋地黃中毒C:洋地黃劑量合適D:洋地黃劑量不足E:未用利尿劑3.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)的情況為(C)A:地高辛濃度=0．5～2．0ng／mlB:地高辛濃度≤1．5ng／mlC:地高辛濃度＞2．0ng／mlD:地高辛濃度＜0．5ng／mlE:地高辛濃度=1．5ng／ml4.糾正中毒使用的藥物不包括(D)A:停藥B:阿托品C:特異性地高辛抗體D:利多卡因E:糾正電解質(zhì)紊亂5.為治療房顫，患者需應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正常化比值（INR）維持在(B)A:1．5～2．5B:2．0～3．0C:2．5～3．5D:1．0～2．0E:2．5～3．0

共用題干題81.男性，25歲，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到白天清醒時(shí)的平均心率為85次／分，夜間睡眠時(shí)的平均心率為55次／分。1.夜間睡眠時(shí)，平均心率下降的機(jī)制是(C)A:心臟迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性增高B:心臟交感神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性降低C:心臟迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性降低D:心臟交感神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性增高E:以上都不是2.竇房結(jié)位于(A)A:上腔靜脈與右心房結(jié)合部的心外膜下約1mmB:下腔靜脈與右心房結(jié)合部的心外膜下約2mmC:上腔靜脈與左心房結(jié)合部的心外膜下約1mmD:下腔靜脈與右心房結(jié)合部的心內(nèi)膜下約2mmE:上腔靜脈與左心房結(jié)合部的心內(nèi)膜下約1mm3.關(guān)于正常竇房結(jié)的描述，正確的是(E)A:其內(nèi)有發(fā)放起搏信號(hào)的T細(xì)胞，頻率60～100次／分，血供來(lái)自竇房結(jié)動(dòng)脈B:其內(nèi)有發(fā)放起搏信號(hào)的P細(xì)胞，頻率40～60次／分，血供來(lái)自房室結(jié)動(dòng)脈C:其內(nèi)有發(fā)放起搏信號(hào)的T細(xì)胞，頻率60～100次／分，血供來(lái)自房室結(jié)動(dòng)脈D:其內(nèi)有發(fā)放起搏信號(hào)的P細(xì)胞，頻率40～60次／分，血供來(lái)自竇房結(jié)動(dòng)脈E:其內(nèi)有發(fā)放起搏信號(hào)的P細(xì)胞，頻率60～100次／分，血供來(lái)自竇房結(jié)動(dòng)脈

共用題干題82.患者，男性，35歲。勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過(guò)暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及3／6級(jí)舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級(jí)隆隆樣舒張期雜音。1.下列哪些說(shuō)法是不正確的(DFGH)A:狹窄越重，雜音越強(qiáng)B:壓力階差越大，雜音越強(qiáng)C:血流速度越快，雜音越強(qiáng)D:反流量越大，雜音越強(qiáng)E:心肌收縮力越強(qiáng)，雜音越強(qiáng)F:壓力階差越大，雜音越弱G:二尖瓣關(guān)閉不全為舒張期雜音H:功能性雜音較器質(zhì)性雜音粗糙2.該患者應(yīng)考慮的診斷為(A)A:風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄B:冠心病心絞痛C:冠心病合并乳頭肌功能不全D:梅毒性心臟病，主動(dòng)脈關(guān)閉不全E:高血壓心臟病F:特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄G:肥厚梗阻型心臟病H:先天性心臟病，主動(dòng)脈狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全3.患者出現(xiàn)暈厥提示(BCG)A:將要發(fā)生急性心肌梗死B:預(yù)期壽命3～4年C:已經(jīng)出現(xiàn)了最嚴(yán)重的癥狀D:腦缺血發(fā)生E:近期將發(fā)生心功能不全F:經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣成形術(shù)的適應(yīng)證G:為外科手術(shù)的指征H:左室已經(jīng)明顯增大4.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)收縮性雜音的類(lèi)型為(EF)A:遞增型B:連續(xù)型C:一貫型D:遞減型E:遞增遞減型F:噴射性G:吹風(fēng)樣雜音H:隆隆樣雜音5.為明確診斷，患者應(yīng)進(jìn)行的檢查有(BD)A:心電圖B:胸片C:右心導(dǎo)管D:超聲心動(dòng)圖E:同位素掃描F:心音圖G:運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)H:心尖搏動(dòng)圖6.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)苷靼?BEG)A:Austin-Flint雜音B:槍擊音C:Kussmaul征D:奇脈E:毛細(xì)血管搏動(dòng)征F:Ewart征G:Durozhiez征H:點(diǎn)頭征7.患者的處理為(BCD)A:洋地黃B:人工瓣膜置換術(shù)C:利尿劑D:補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽E:心律平F:寧心寶G:β受體阻斷劑H:經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)8.對(duì)此心律失常的處理可采用(ABH)A:電復(fù)律B:利多卡因C:心律平D:洋地黃E:β受體阻斷劑F:食道心房調(diào)搏G:維拉帕米H:胺碘酮

共用題干題83.患者，女性，27歲。以間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12小時(shí)入院。發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失和尿失禁，其兄有類(lèi)似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：血壓100／60mmHg，心率48次／分，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。1.為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括(ABCE)A:發(fā)作時(shí)心電圖B:心電監(jiān)護(hù)C:HolterD:腦電圖E:血清電解質(zhì)F:胸部X線2.入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次／分），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。血清電解質(zhì)及肝、腎功能均正常。對(duì)該患應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括(ABCDF)A:吸氧B:連續(xù)心電監(jiān)護(hù)C:應(yīng)用