《2023年全國行業(yè)職業(yè)技能競賽假肢裝配工職業(yè)競賽項目參考賽題庫》

民賽組技發(fā)〔2024〕27號根據(jù)2023年全國行業(yè)職業(yè)技能競賽——全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽(以下簡稱大賽)的工作安排，大賽組委會技術(shù)工作組組織制定了《2023年全國行業(yè)職業(yè)技能競賽——全國民政行業(yè)2023年全國行業(yè)職業(yè)技能競賽——(民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心代章)2024年3月27日第一部分理論知識競賽參考賽題 理論知識競賽參考賽題一 理論知識競賽參考賽題二 理論知識競賽參考賽題三 26理論知識競賽參考賽題四 理論知識競賽參考賽題五 理論知識競賽參考賽題六 理論知識競賽參考賽題七 第二部分實操技能競賽參考賽題 測量取型模塊參考賽題 修型模塊參考賽題 試穿調(diào)試模塊參考賽題 第一部分理論知識竟賽參考賽題理論知識競賽參考賽題一：制定大腿截肢者的假一、情境描述李某，女，25歲，未婚，芭蕾舞蹈老師，半年前乘學(xué)校班車去上課途中發(fā)生車禍致右大腿1/2處截肢，已出院，目前傷口愈合良好，輕度水腫。截肢者在家屬和第三方陪同下來到假肢裝查體：殘肢瘢痕覆蓋，呈錐形；殘肢肌肉緊實，殘端骨凸明顯；殘肢末端有輕度壓痛；其余無異常。截肢者身高165cm,體重70kg,居住在北方一線城市，愛好滑雪，性格外向，截肢后不愛與人溝通。截肢者對個人形體、外貌較為重視，對假肢期望值較高，要求裝配一具功能較好的大家庭及其他情況：截肢者系家中獨(dú)女，其父母在職且收入較高，心理上難以接受女兒截肢的現(xiàn)狀，希望給女兒裝配最好的假作為一名假肢裝配工，請結(jié)合截肢者基本情況、殘肢條件、截肢者要求制定假肢裝配方案，并詳細(xì)說明采取此方案的理由。作答時應(yīng)充分考慮的因素：應(yīng)充分考慮直觀性/結(jié)構(gòu)；功能性/專業(yè)正確的答案；持久性/使用價值導(dǎo)向；效率/經(jīng)濟(jì)性；配置流程導(dǎo)向；社會接受度；環(huán)保性；創(chuàng)造性。1.如選手不能按照案例的實際和試題要求進(jìn)行作答，則選手該試題記為零分。2.選手違反賽場紀(jì)律，該模塊成績記為零分。六、職業(yè)能力測評評分表(理論賽題通用)符合(3分)符合(2分)(1分)(0分)2答案條理清晰，概括準(zhǔn)確345從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的6從專業(yè)的角度對答案做了說明7考慮到了本專業(yè)發(fā)展的最新成果89恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系答案與所服務(wù)對象(如截肢者、家屬而不是短期結(jié)果答案有助于客戶(如截肢者、家屬)獨(dú)立做出決策和自主行動答案考慮到了如何避免千擾，并說明了理由實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由是否考慮到后續(xù)的多種花費(fèi)答案中的工作流程合理并與相關(guān)部門職能結(jié)構(gòu)適應(yīng)答案考慮到了本任務(wù)之前和之后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由答案體現(xiàn)了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容答案考慮到了人性化的工作與組織設(shè)計考慮到了健康保護(hù)、衛(wèi)生保護(hù)、隱私保護(hù)、未成年人保護(hù)、環(huán)境保護(hù)等的相關(guān)規(guī)定，并陳述理由并陳述理由事故防范的相關(guān)規(guī)定考慮到了環(huán)境保護(hù)措施和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的可持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了家庭背景關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(及社會資源)因素答案關(guān)注了社會與文化后果答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容充分利用了題目所提供的設(shè)計空間七、解題空間(裁判員使用)解題空間包括評分指標(biāo)解讀及評分要點的舉例，但不局限于答案表述對專業(yè)人員來說容易假肢裝配方案(以下簡稱方案)適合截肢者狀況及假肢使用實際需求；表述方式容易理解，便于同行2答案條理清晰，概括準(zhǔn)確描述層次分明，條理清晰，內(nèi)容完整3方案采用了分段落、分級標(biāo)題、圖表、手繪圖等清晰的呈現(xiàn)方式，卷面整潔，方案表達(dá)形式恰當(dāng)4準(zhǔn)確、有效運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語，術(shù)語表述符合新時代假肢康復(fù)事業(yè)發(fā)展方向5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的6從專業(yè)的角度對答案做了說明化的需要及職業(yè)、生活方面等的需要7果對殘肢進(jìn)行對癥的康復(fù)護(hù)理，體現(xiàn)行業(yè)及假肢技術(shù)發(fā)展新成果8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性任務(wù)要求，具備可操作性，具有較好的實踐性、可行性9恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了截肢者、假肢制作人員、康復(fù)師等之間的協(xié)作，以及截肢者個性化需要對假肢裝配的要求答案與所服務(wù)對象(如截肢者、等社會背景，結(jié)合案例情境對截肢者/家屬來說，方案是否具有使用價值答案的目標(biāo)是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方法與建議，建議合理、便利、方法易于實行做出決策和自主行動有助于截肢者及家屬做出選擇和確定并說明了理由充分考慮到假肢裝配過程中可能出現(xiàn)截肢者對假肢功能的不接受，做出合理解釋或適當(dāng)調(diào)整，以有效規(guī)避不良結(jié)果實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的方案包含功能與費(fèi)用方面的合理性(包括時間耗費(fèi)及人工耗費(fèi))實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的合理的實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的作用及與所需人工耗費(fèi)(康復(fù)周期)是合理的是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由說明了所有耗費(fèi)與假肢裝配質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性，即保障假肢制作與功能是否考慮到后續(xù)的多種花費(fèi)方案考慮假肢穿戴及維護(hù)的耗費(fèi)，以及服務(wù)成本和收益關(guān)系的合理性和可行性答案中的工作流程合理并與相關(guān)部門職能結(jié)構(gòu)適應(yīng)方案合理安排從檢查到制作、穿戴訓(xùn)練全過程，及配合部門的協(xié)作后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由涉及假肢裝配前與裝配后的事項，截肢者的接待及方案描述了截肢者康復(fù)團(tuán)隊的工作流程和有關(guān)信息的溝通方法答案體現(xiàn)了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力方案確定了在假肢裝配過程中，假肢裝配工的職責(zé)，體現(xiàn)了專業(yè)能力、方法能力、社會能力、個人能力限，提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容方案確定了假肢裝配工職責(zé)范圍，以及對職責(zé)范圍之外工作的支持方式，提供了增值服務(wù)答案考慮到了人性化的工作與組織設(shè)計方案提出建議和方法，解決截肢者在日常生活、家庭生活、職業(yè)工作等方面的困難例如如何提高活動能力、駕駛車輛的能力理由方案提出合理的建議，幫助截肢者尋求醫(yī)療保障、考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由線理論，提高截肢者行走的穩(wěn)定性，靈活性考慮到了勞動保護(hù)、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定倒、交通事故等傷，做了安全防護(hù)以及制作過程中裝配工的勞動保護(hù)，安全防范，環(huán)境保護(hù)措施展的可持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了家庭背景方案考慮了截肢者的經(jīng)濟(jì)條件，家庭負(fù)擔(dān)等關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(及社會資源)貧假肢配置，可以與社區(qū)工作者聯(lián)系，以得到工作生活等方面的幫助在陳述答案理由時，分析了相關(guān)文化因素習(xí)慣及宗教信仰，并在方案設(shè)計中，進(jìn)行了優(yōu)選答案關(guān)注了社會與文化后果尋求無障礙設(shè)施的幫助；例如處理社會生活中交流、就業(yè)困難等)答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容意值的答案方案在題目所提供的條件上，具備職業(yè)敏銳性，能夠假肢裝配及使用問題，提出超過常規(guī)范疇的、不同尋常且有實際意義的建議，提出創(chuàng)新的設(shè)計思路與高質(zhì)量的措施值肢者病理情況、生活環(huán)境、愛好及個性要求等充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分利用了題目所提供的背景資料及未知的可能性，并做出了應(yīng)對說明：以下答案參考實例(含圖文表格樣式)基本涵蓋職業(yè)能力考核的內(nèi)容，不局限于現(xiàn)有的呈現(xiàn)形式，皆有亮點和需繼續(xù)提升之處，僅供參考借鑒。(一)專科評價3.基本情況：女性，青年截肢者，無宗教信仰，身高165cm,體重70kgc4.專科檢查：右大腿1/2以遠(yuǎn)缺失，殘端傷口愈合良好，殘肢遍布瘢痕，呈錐形，殘肢肌肉緊實，殘端骨凸明顯，殘肢末端有輕度壓痛；肌力正常；其余無異常。(二)截肢者對假肢配置需求1.截肢者為單身年輕女性，對假肢期望值較高，要求裝配一具功能較好的大腿假肢。2.截肢者對個人形體、外貌較為重視，希望配置假肢后仍可(三)裝配假肢有利因素1.截肢者為工傷、父母均在職且收入高，配置假肢有良好經(jīng)2.截肢者依從性較好，能積極配合裝配假肢前的康復(fù)訓(xùn)練，對假肢配置各項流程均理解配合。(四)裝配假肢的不利因素1.殘肢遍布瘢痕，皮膚條件不佳，會影響假肢配置的舒適性。2.殘端呈錐形，骨凸明顯，會影響假肢殘端負(fù)荷能力。3.截肢者對假肢功能期望過高，脫離實際，認(rèn)為配置最貴的假肢就能恢復(fù)至以前功能。(五)假肢裝配設(shè)計根據(jù)截肢者身體功能評估情況結(jié)合個人需求及經(jīng)濟(jì)能力，居住地風(fēng)俗、宗教信仰，對該截肢者假肢裝配方案做以下建議：(1)功能件選擇：智能膝關(guān)節(jié)+可調(diào)整跟高碳纖假腳。理由：①智能膝關(guān)節(jié)可幫助截肢者優(yōu)化步態(tài)，提高假肢功能，具有防磕絆、感知站立功能，還可以通過智能手機(jī)APP控制。通過訓(xùn)練有可能實現(xiàn)交替上下樓梯、奔跑跳躍、向后行走，能滿足這類活動能力強(qiáng)、對功能要求高的截肢者的需求。②可調(diào)整跟高碳纖假腳具有仿生踝關(guān)節(jié)功能的設(shè)計，可以保持假肢足部對線不受跟高變化的影響，可滿足截肢者要求更換高跟鞋的需求。該假腳使用碳纖龍骨，具有儲能功能，可減少截肢者步行時的能量消耗。(2)接受腔：M.A.S接受腔+帶鎖具硅膠套+硅膠杯。理由：①M(fèi).A.S接受腔采用坐骨支包容，可幫助截肢者更好地控制殘肢，有利于保持身體穩(wěn)定，減小重心的橫向位移。能提供更大程度的靈活和美觀需求，適合這類中長殘肢，對假肢活動性要求較高的截肢者。②截肢者皮膚瘢痕覆蓋，使用硅膠套可減小對殘肢皮膚疤痕的摩擦，提高假肢穿戴舒適性。③使用硅膠杯可較好地解決殘端呈錐形，負(fù)重能力不佳的問題，為殘肢全負(fù)重創(chuàng)造條件，從而有效避免殘肢循環(huán)障礙，保護(hù)截肢者健康。④使用硅膠鎖具可增強(qiáng)假肢的懸吊功能，防止可能出現(xiàn)假肢意外脫落風(fēng)險，還可使假肢穿戴簡單，易清潔。(3)材料選擇：接受腔選用碳纖材料，連接件選擇鈦合金。理由：盡可能減輕假肢重量。(4)外裝飾套：采用3D打印假肢外殼。理由：截肢者為年輕女性，選用3D打印假肢外殼可滿足其個性化需求，還可增加假肢時尚感。(5)滑雪輔具：如截肢者經(jīng)濟(jì)條件允許，可設(shè)計坐式滑雪輔具，幫助截肢者重返雪場。2.生物力學(xué)及功效學(xué)應(yīng)用在假肢組裝對線以及步態(tài)訓(xùn)練過程中，注重假肢的穩(wěn)定性、提高穿戴假肢控制能力，以利于截肢者在生活環(huán)境中達(dá)到較高的步行及運(yùn)動能力。(六)假肢裝配前的宣教1.向截肢者及家屬客觀描述現(xiàn)代假肢可實現(xiàn)的功能，假肢裝配過程中以及今后長期使用假肢可能出現(xiàn)的問題及便利性的解決方法，以幫助截肢者對裝配假肢后的功能有正確的預(yù)期，樹立重返生活的信心。2.向截肢者、家屬及第三方代表介紹假肢裝配流程，并說明通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到最佳身體及殘肢條件是實現(xiàn)最佳假肢裝配效果的前提條件。3.在為截肢者制定假肢裝配方案前，還應(yīng)根據(jù)截肢者的工傷情況，告知其可享受工傷輔具的福利政策及其他相關(guān)福利信息。除此以外，應(yīng)提供同等功能配置至少3個不同配置方案，說明其優(yōu)缺點，并提供試用關(guān)節(jié)供截肢者選擇。4.向截肢者、家屬及第三方代表介紹假肢裝配價格所包含的免費(fèi)服務(wù)，如住宿、功能訓(xùn)練、殘肢護(hù)理、一年免費(fèi)更換接受腔等，以及后續(xù)相關(guān)費(fèi)用，如更換假肢、硅膠套及其他零部件的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。5.與截肢者、家屬及第三方代表協(xié)商確定好假肢裝配方案后，簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議中明確假肢裝配時長、假肢價格、支付方式、保修期、維修方式、售后服務(wù)、違約條款等內(nèi)容。(七)假肢裝配所需人員及分工假肢裝配應(yīng)以截肢康復(fù)協(xié)作小組形式實施，通過定期評價會或業(yè)務(wù)溝通例會及時傳達(dá)截肢者相關(guān)信息。對配置過程中出現(xiàn)的問題，協(xié)作組應(yīng)及時溝通，及時解決。見圖11.康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)處理截肢者臨床問題；開具假肢處方；完成假肢終檢。2.假肢裝配工：提出假肢處方建議；按照假肢處方制定假肢裝配方案；完成假肢制作；進(jìn)行假肢的維修、更換及售后服務(wù)。3.康復(fù)治療師：提出假肢處方建議；在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，對截肢者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、肌力、平衡等功能訓(xùn)練；進(jìn)行假肢使用4.心理治療師：對截肢者及其父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助截肢者樹立重返生活信心。5.社工：幫助截肢者連接社會資源，如助殘機(jī)構(gòu)、工傷保險機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)截肢者家庭、用工單位、第三方代表關(guān)系，保障截肢者最大利益。6.截肢者：合理提出假肢需求，主動配合執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練計劃和假肢裝配方案，及時反饋康復(fù)訓(xùn)練和假肢裝配中的問題。7.用人單位：協(xié)助截肢者辦理工傷待遇相關(guān)手續(xù)，支付相關(guān)截肢者(八)假肢裝配流程按照以下流程進(jìn)行假肢裝配，見圖2。圖2假肢裝配流程訓(xùn)練1.對截肢者身體功能進(jìn)行檢查評估。對于符合假肢裝配條件的截肢者進(jìn)行假肢裝配。對于不符合假肢裝配條件的截肢者進(jìn)行假肢裝配前的訓(xùn)練，如殘肢肌力鍛煉、髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、殘端負(fù)重訓(xùn)練等，直至截肢者的身體條件符合裝配假肢的要求。2.制作石膏腔臨時假肢。對截肢者穿戴石膏腔臨時假肢進(jìn)行平衡杠內(nèi)站立、步行訓(xùn)練。因截肢者為首次裝配假肢，每日使用石膏腔臨時假肢訓(xùn)練后測量殘肢尺寸，待殘肢尺寸連續(xù)兩周左右無變化后，翻石膏腔制作正式假肢接受腔。在進(jìn)行打磨加工、抽樹脂等操作時應(yīng)佩戴防塵面罩、護(hù)目鏡、耳罩等防護(hù)設(shè)備，做好安全防護(hù)；優(yōu)先選擇環(huán)保材料，注意垃圾分4.使用訓(xùn)練。先進(jìn)行平衡杠內(nèi)站立、步行訓(xùn)練、室內(nèi)步行訓(xùn)樹立截肢者對康復(fù)的信心；對訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的磨損、跌倒風(fēng)險做好預(yù)防；耐心解答截肢者及家屬的問題。5.ADL訓(xùn)練：佩戴假肢，模擬截肢者日常生活場景進(jìn)行訓(xùn)練，包括生活自理、上下樓梯、跌倒后爬起，跨越障礙物、不同路面行走等，指導(dǎo)截肢者穿戴假肢完成日常生活活動。6.職業(yè)訓(xùn)練：讓截肢者穿戴假肢在模擬工作場景中進(jìn)行針對性的使用訓(xùn)練，幫助截肢者更好地重返工作崗位。(九)假肢使用訓(xùn)練宣教指導(dǎo)截肢者對殘肢、假肢、硅膠套進(jìn)行維護(hù)。告知截肢者合理處置假肢零配件等廢棄物，將金屬、塑料進(jìn)行拆分、分類處理。(十)維修回訪及售后服務(wù)1.假肢交付后應(yīng)出具保修證給截肢者，向其說明各個零部件的保養(yǎng)、使用注意事項，并對回訪做出安排和建議。2.告知截肢者服務(wù)機(jī)構(gòu)的熱線電話，及時解答截肢者的問題，并在約定時限內(nèi)解決問題。3.對截肢者的居家及職業(yè)環(huán)境提出無障礙改造建議，如建議使用馬桶、洗澡間安裝無障礙扶手、配置洗澡椅等，為截肢者回顧家庭及工作創(chuàng)造無障礙環(huán)境。4.滿意度評價：讓截肢者填寫滿意度評價表，了解截肢者對本次服務(wù)的意見及建議。5.定期舉辦截肢者聯(lián)誼會，主動了解截肢者使用假肢出現(xiàn)的問題，通過同儕互助，幫助截肢者更好地融入社會生活。(十一)完成檔案書寫及歸檔對截肢者配置假肢的相關(guān)文書、視頻資料應(yīng)予存檔。存檔文件應(yīng)標(biāo)識準(zhǔn)確，資料完整，便于查閱。(十二)應(yīng)急預(yù)案為保證截肢者利益，特制定如下應(yīng)急預(yù)案：1.主管假肢技師休假時應(yīng)提前告知截肢者、做好交接班，并填寫交班記錄。2.遇突發(fā)事件，立即報告上級主管。(十三)注意事項1.在與截肢者溝通過程中，要注意人文關(guān)懷，對截肢者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)及宣教。2.保護(hù)截肢者隱私，不得隨意泄露截肢者個人信息及資料。(十四)總結(jié)評價截肢康復(fù)協(xié)作小組在服務(wù)完結(jié)后要共同討論本次服務(wù)中的成功因素、不足之處及改進(jìn)建議，揚(yáng)長避短，持續(xù)改進(jìn)假肢裝配服務(wù)質(zhì)量。理論知識競賽參考賽題二：制定大腿和前臂截肢者的假肢裝配方案一、情境描述曾某，男，38歲，身高170cm,體重68kg,家在南方山區(qū)鄉(xiāng)村，自己長年在外打工；配偶在家務(wù)農(nóng)，照顧父母和讀小學(xué)的女兒。六個月前因工友操作失誤導(dǎo)致電擊傷造成左側(cè)大腿遠(yuǎn)端1/3及左側(cè)前臂中段截肢。大腿殘肢圓柱狀，內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端有10cm×8cm大小植皮瘢痕，傷口愈合良好，髖關(guān)節(jié)肌力及活動度正常。前臂殘肢內(nèi)側(cè)近端有5cm×4cm大小瘢痕；肘關(guān)節(jié)屈曲活動范圍10°~80°,肌力4級；肩關(guān)節(jié)肌力及活動度正常；傷口愈合良好，有輕度上肢幻肢痛。喜歡炒菜、善于交際，容易接受新鮮事物。曾某希望裝配的假肢能夠滿足生活自理、完成簡單勞作，為回歸家庭和社會做準(zhǔn)備。作為一名假肢裝配工，請結(jié)合截肢者實際情況，為其配置適合的假肢，制定合理的假肢裝配方案，并詳細(xì)說明方案的合理性。作答時應(yīng)充分考慮的因素：應(yīng)充分考慮直觀性/結(jié)構(gòu)；功能性/專業(yè)正確的答案；持久性/使用價值導(dǎo)向；效率/經(jīng)濟(jì)性；配置流程導(dǎo)向；社會接受度；環(huán)保性；創(chuàng)造性。1.如選手不能按照案例的實際和試題要求進(jìn)行作答，則選手該試題記為零分。2.選手違反賽場紀(jì)律，該模塊成績記為零分。六、解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易截肢者狀況及假肢使用實際需求；表述方式便于同行業(yè)人員理解2答案條理清晰，概括準(zhǔn)確方案描述層次分明，具有邏輯性，條理清晰，簡明扼要3方案采用了分段落、分級標(biāo)題、圖表、手繪圖等清晰的呈現(xiàn)方式，卷面整潔，方案表達(dá)形式恰當(dāng)4準(zhǔn)確、有效運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語，術(shù)語表述符合新時代假肢康復(fù)事業(yè)發(fā)展方向5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的符合假肢裝配操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，解決假肢裝配過程的方方面面問題6從專業(yè)的角度對答案做了說明性化的需要及職業(yè)、生活方面等的需要7果行業(yè)及假肢技術(shù)發(fā)展新成果。例如硅膠套，3D打印等8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性足任務(wù)要求，具備可操作性，具有較好的實踐性，9恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了截肢者、假肢制作人員、康復(fù)師等涉及假肢裝配全過程相關(guān)人員或團(tuán)隊之間的協(xié)作，以及截肢者個性化需要對假肢裝配的要求工作環(huán)境，生活環(huán)境等社會背景方案實用性強(qiáng)，切合截肢者需求，能得到截肢者答案的目標(biāo)是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方案包含假肢長期穿戴過程中可能出現(xiàn)問題的有效應(yīng)對方法與合理建議答案有助于患者/家屬獨(dú)立做出有助于客戶(截肢者，家屬，單位，社會組織等)決策和自主行動做出選擇和決定說明了理由充分考慮到截肢者在假肢裝配過程中由于心理因素導(dǎo)致的抵觸，不配合，消極情緒及其他環(huán)境產(chǎn)生的影響，制定合理的解決方案實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的理性(包括但不限于時間，材料，服務(wù)等),同時應(yīng)具有選擇性實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的在假肢裝配的全過程中，應(yīng)科學(xué)合理地分配時間(包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練，制作裝配等)實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的方案應(yīng)充分考慮截肢者及康復(fù)機(jī)構(gòu)在開展康復(fù)訓(xùn)練，制作裝配等各環(huán)節(jié)人員分配的科學(xué)性和高效性，例如某一環(huán)節(jié)參與的人數(shù)與時間等并說明了理由質(zhì)量之間關(guān)聯(lián)性，如經(jīng)濟(jì)性，實用性，性價比等是否考慮到后續(xù)的多種花費(fèi)方案考慮假肢裝配后的維修，保養(yǎng)，更換及持續(xù)功能訓(xùn)練等費(fèi)用答案中的工作流程合理并與相關(guān)部門職能結(jié)構(gòu)適應(yīng)流程的流暢及高效，若部門結(jié)構(gòu)無法滿足流程需要，應(yīng)采取有效措施協(xié)調(diào)完善理由指導(dǎo)，后期的人文關(guān)懷等方案中涉及完成目標(biāo)各方面的信息，應(yīng)及時準(zhǔn)確傳達(dá)到康復(fù)團(tuán)隊中的每個成員包括但不限于康復(fù)工作者，截肢者本人及家屬，社工等答案體現(xiàn)了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力面的有效方法和具體措施，例如專業(yè)技術(shù)，組織協(xié)調(diào)等提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容療，社會工作等超范圍工作中所發(fā)揮的組織協(xié)調(diào)作用答案考慮到了人性化的工作與組織設(shè)計考慮到了健康保護(hù)、衛(wèi)生保護(hù)、保護(hù)等的相關(guān)規(guī)定，并陳述理由方案應(yīng)在考慮截肢者的身心健康，生活環(huán)境，宗教信仰等因素的基礎(chǔ)上，提出合理的建議和方案，保護(hù)雙方的權(quán)益。如與截肢者簽訂裝配協(xié)議等形式考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由考慮到了勞動保護(hù)、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定方案涉及假肢制作人員的勞動保護(hù)及截肢者假肢使用過程中的注意事項，例如防塵、防跌倒等發(fā)展的可持續(xù)性，并說明理由回收等廢棄物處理，及如何延長假肢使用壽命或回收利用的建議方案在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了家庭背景方案考慮了截肢者的家庭背景，如經(jīng)濟(jì)條件，家條件肢裝配相關(guān)的環(huán)境因素，例如，社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等環(huán)境條件關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(及社會資源)方案考慮了可以為截肢者提供幫助的社會因素如與殘聯(lián)、工傷、社區(qū)街道的溝通聯(lián)系等文化因素方案中對截肢者性格、愛好、宗教信仰、職業(yè)等答案關(guān)注了社會與文化后果社交等答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容方案中包含超出解題空間的內(nèi)容的答案方案中提出了超出常規(guī)范圍，具有創(chuàng)新思路和實際意義的舉措。包括但不限于技術(shù)創(chuàng)新、理論創(chuàng)新、材料設(shè)備創(chuàng)新等值或?qū)徝纼r值方案顯示出了對問題的敏感性，對相關(guān)問題提出了獨(dú)到見解，并制定了合理措施，如截肢者的病理情況、性格特點、生活環(huán)境等敏感問題充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分利用背景資料，對未知或可能出現(xiàn)的問題做出了預(yù)判，并制定相應(yīng)的解決方法七、答題參考實例說明：以下答案參考實例(含圖文表格樣式)基本涵蓋職業(yè)能力考核的內(nèi)容，不局限于現(xiàn)有的呈現(xiàn)形式，皆有亮點和需繼續(xù)提升之處，僅供參考借鑒。假肢裝配方案(一)截肢者情況男，38歲，身高170cm,體重68kg,居住山區(qū)農(nóng)村，6個月前因電擊傷造成左側(cè)大腿和左側(cè)前臂截肢。2.殘肢情況(1)截肢平面：左大腿遠(yuǎn)端1/3、左前臂1/2處。(2)?？茩z查：左大腿1/3以遠(yuǎn)缺失，殘肢圓柱狀，傷口愈合良好，內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端有10cm×8cm的植皮瘢痕，髖關(guān)節(jié)肌力及活動度正常。左前臂殘肢呈圓柱狀，傷口愈合良好，內(nèi)側(cè)近端有5cm×4cm的瘢痕，肘關(guān)節(jié)屈曲活動范圍10°~80°,肌力4級。肩關(guān)節(jié)肌力和活動度正常，有輕度上肢幻肢痛。其余無異常。(二)截肢者對假肢配置需求希望裝配的假肢經(jīng)濟(jì)實惠、結(jié)實耐用、維護(hù)方便；穿戴假肢能夠生活自理、完成簡單勞作，為回歸家庭和社會做準(zhǔn)備。(三)裝配假肢有利因素1.截肢者為工傷，假肢裝配費(fèi)用支付有保障。2.截肢者心態(tài)良好，接受現(xiàn)實，能充分理解并積極配合假肢裝配和康復(fù)訓(xùn)練。(四)裝配假肢的不利因素1.同側(cè)上下肢截肢，增加了截肢者穿戴下肢假肢的難度；2.殘肢肘關(guān)節(jié)伸展受限，增加了通過康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)功能的難度，不利于上肢假肢功能的發(fā)揮；3.殘肢瘢痕覆蓋，對接受腔裝配質(zhì)量要求較高；4.受到工傷假肢支付額度的限制，不能配置價格昂貴的功能較好假肢。(五)假肢裝配前的溝通1.對于首次裝配假肢的截肢者，應(yīng)向其及家屬介紹假肢裝配流程、客觀描述現(xiàn)代假肢可實現(xiàn)的功能，假肢裝配過程中以及今后長期使用假肢可能出現(xiàn)的問題，以幫助截肢者對裝配假肢后的功能有正確的預(yù)期，樹立重返生活的信心。2.在為截肢者制定假肢裝配方案前，還應(yīng)告知截肢者可享受工傷輔具的福利政策及其他相關(guān)福利信息。3.指導(dǎo)截肢者進(jìn)行假肢裝配前的訓(xùn)練，如殘肢肌力鍛煉、髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、殘端負(fù)重訓(xùn)練、全身體能訓(xùn)練，為假肢裝配創(chuàng)造最佳身體條件。(六)假肢裝配設(shè)計根據(jù)截肢者身體功能評估情況結(jié)合個人需求及工傷支付目錄為該截肢者提供兩套假肢裝配方案供其選擇：方案一理由大腿假肢國產(chǎn)動踝腳具有較好的支撐期控制和一定的擺動期控制保護(hù)殘肢皮膚，便于假肢穿戴，懸吊假肢MAS接受腔提供側(cè)向穩(wěn)定性，擴(kuò)大髖關(guān)節(jié)的活動范圍前臂假肢索控式手頭便宜，耐用，維修方便用于特定工作理由大腿假肢國產(chǎn)動踝腳具有較好的支撐期控制和一定的擺動期控制保護(hù)殘肢皮膚，便于假肢穿戴，懸吊假肢MAS接受腔提供側(cè)向穩(wěn)定性，擴(kuò)大髖關(guān)節(jié)的活動范圍前臂假肢肌電手頭在截肢者確認(rèn)假肢裝配方案后，與其簽署假肢裝配協(xié)議。通過法律的形式保護(hù)雙方權(quán)益。(七)假肢裝配方案實施1.裝配前康復(fù)訓(xùn)練：由假肢裝配工和康復(fù)團(tuán)隊共同完成。主要開展殘肢定形及肌力訓(xùn)練、心理咨詢、殘肢護(hù)理、殘肢肌力訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練、物理治療、單手硅膠套穿戴訓(xùn)練、全身體能訓(xùn)練。對于有宗教信仰的截肢者，為其服務(wù)時應(yīng)尊重其宗教信仰，注重隱私保護(hù)和飲食習(xí)慣。2.假肢制作：按規(guī)范工藝完成相關(guān)的假肢制作工作流程，基于人體生物力學(xué)完成假肢對線調(diào)整。在進(jìn)行打磨加工、抽樹脂等操作時應(yīng)佩戴防護(hù)設(shè)備，做好安全防護(hù)；優(yōu)先選擇環(huán)保材料，注意垃圾分類。3.假肢使用訓(xùn)練(1)大腿假肢使用訓(xùn)練。先進(jìn)行平衡杠內(nèi)站立、步行訓(xùn)練、室內(nèi)步行訓(xùn)練，最后進(jìn)行室外步行訓(xùn)練。(2)前臂假肢使用訓(xùn)練。進(jìn)行假肢的穿脫訓(xùn)練和操控訓(xùn)練。(3)在訓(xùn)練過程中對截肢者的每一點進(jìn)步都及時肯定，樹立截肢者對假肢康復(fù)的信心；提前告知截肢者訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的磨損、跌倒風(fēng)險，做好預(yù)防和防護(hù)工作。4.ADL訓(xùn)練：模擬截肢者日常生活場景，指導(dǎo)截肢者佩戴假肢進(jìn)行ADL訓(xùn)練，完成生活自理、上下樓梯、跌倒后爬起、在不同路面行走、從地面拾物等日常生活活動。(八)創(chuàng)新服務(wù)1.鑒于截肢者單側(cè)前臂截肢和同側(cè)大腿截肢，為便于穿戴大腿硅膠套，為其定制穿脫硅膠套的輔助工具，實現(xiàn)假肢穿脫的便2.在截肢者經(jīng)濟(jì)條件允許下，建議使用前臂肌電假肢。因截肢者前臂殘肢近端有瘢痕，影響腕屈肌肌電信號的采集，可采用單通道腕伸肌控制肌電假肢和被動旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，通過撥碼開關(guān)多種方式控制手的張開閉合模式，讓截肢者能更好地發(fā)揮前臂假肢的功能。(九)售后服務(wù)1.假肢交付后應(yīng)給截肢者出具保修證，向其說明各個零部件的保養(yǎng)、使用注意事項，及簡單的問題處理辦法并對回訪做出安2.建立服務(wù)機(jī)構(gòu)與截肢者的有效聯(lián)系方式(電話，微信等),便于及時解決截肢者可能出現(xiàn)的問題。3.對截肢者的居家及職業(yè)環(huán)境的無障礙改造給予建議，如建議使用馬桶、安裝無障礙扶手、配置洗澡椅等，為截肢者回歸生活創(chuàng)造便利環(huán)境。4.定期舉辦截肢者聯(lián)誼會，主動了解截肢者使用假肢的問題，通過同儕互助，幫助截肢者更好地融入社會生活。5.建議截肢者將廢棄假肢交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。告知截肢者自行處理時應(yīng)按照相關(guān)要求，將金屬、塑料等進(jìn)行拆分、分類處理。(十)檔案管理涉及假肢裝配全過程的資料進(jìn)行匯總分析，建立檔案，便于資料查詢和后期的方案改進(jìn)。理論知識競賽參考賽題三：制定上臂截肢者的假肢裝配方案一、情境描述劉某，男，39歲，礦工，身高170cm,體重65kg,夫妻二人均為煤礦職工，育有一子，居住在某縣城某小區(qū)，兩月前由于井下作業(yè)外傷造成右上臂截肢。其日常工作生活中，出行主要依靠電動自行車和汽車，最開心的事就是陪同八歲的兒子一起拼樂高游戲。受傷后對未來生活感到迷茫，不自信。希望安裝的假肢能盡可能恢復(fù)缺失的功能。單位同意為假肢裝配和康復(fù)提供工傷保險之外的資金資助。查體：右側(cè)上臂1/2處缺失，殘肢末端傷口愈合良好，無瘢痕，無明顯骨突出。殘肢末端輕微腫脹。殘肢肩關(guān)節(jié)前屈、外展肌群肌力均為4級，后伸肌群肌力為3級，關(guān)節(jié)活動度正常。健側(cè)無異常。無其他疾病史。作為一名假肢裝配工，請結(jié)合截肢者實際情況，制定一份合理的假肢裝配及康復(fù)建議方案，并詳細(xì)說明方案的合理性。作答時應(yīng)充分考慮的因素：應(yīng)充分考慮直觀性/結(jié)構(gòu)；功能性/專業(yè)正確的答案；持久性/使用價值導(dǎo)向；效率/經(jīng)濟(jì)性；配置流程導(dǎo)向；社會接受度；環(huán)保性；創(chuàng)造性。四、考核時間：120分鐘。1.如選手不能按照案例的實際和試題要求進(jìn)行作答，則選手該試題記為零分。2.選手違反賽場紀(jì)律，該模塊成績記為零分。六、解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易及假肢使用實際需求；表述方式容易理解，便于專2方案要求描述層次分明，條理清晰3方案采用了分段落、分級標(biāo)題、圖表、手繪圖等清晰的呈現(xiàn)方式,卷面整潔，方案表達(dá)形式恰當(dāng)4準(zhǔn)確、有效運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語，術(shù)語表述符合新時代假肢康復(fù)事業(yè)發(fā)展方向5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的6從專業(yè)的角度對答案做了說明滿足任務(wù)要求，同時適合職業(yè)、生活方面等的需要7果方案設(shè)計所用的設(shè)備、技術(shù)和方式方法，目前在行業(yè)內(nèi)是先進(jìn)、科學(xué)、有效的，體現(xiàn)假肢技術(shù)行業(yè)發(fā)展新成果8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性任務(wù)要求，具備可操作性，具有較好的實踐性、可行性9恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了截肢者個性化需求，以及假肢制作人員和其他相關(guān)職業(yè)之間的協(xié)作關(guān)系答案與所服務(wù)對象(如截肢者、考慮了截肢者身體條件，經(jīng)濟(jì)條件、性格、愛好，工作環(huán)境，生活環(huán)境等社會背景是否具有使用價值到各方認(rèn)可答案的目標(biāo)是獲得一個長期的方案包含假肢長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題的結(jié)果，而不是短期結(jié)果應(yīng)對方法與建議，建議合理、便利、方法易于實行答案有助于客戶/家屬獨(dú)立做出決策和自主行動多套方案，有助于截肢者及家屬進(jìn)行比較和決策考慮到假肢裝配全過程中的售后，交通，食宿，宗教，隱私等相關(guān)服務(wù)的便利性并說明了理由充分考慮到假肢功能的誤解，做出合理解釋，并可以有效規(guī)避不良結(jié)果實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的理性(包括但不限于時間，材料，服務(wù)等),同時實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的方案包含的在機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練全周期中，實施過程時間的分配合理化實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的員的分配合理化是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由說明了所有耗費(fèi)與假肢裝配質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性，即保障假肢裝配預(yù)期和實施效果成正比是否考慮到后續(xù)的多種花費(fèi)方案考慮假肢穿戴及維護(hù)的耗費(fèi)，以及服務(wù)成本和收益關(guān)系的合理性和可行性后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由涉及假肢裝配前與裝配后的細(xì)節(jié)事項方案描述了截肢者康復(fù)團(tuán)隊的工作流程和有關(guān)信息的溝通方法答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力方案確定了在假肢裝配過程中，展現(xiàn)假肢裝配工的職業(yè)能力限，提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容方案確定了假肢裝配工職責(zé)范圍，以及對職責(zé)范圍在多大程度上考慮了人性化的工作與組織設(shè)計方案提出建議和方法，解決截肢者在日常生活、職業(yè)工作等方面的困難(例如如何提高活動能力、駕駛車輛的能力等)考慮到了健康保護(hù)、衛(wèi)生保護(hù)、隱私保護(hù)、未成年人保護(hù)、環(huán)理由方案提出合理的建議，幫助截肢者尋求醫(yī)療保障、考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由學(xué)設(shè)計，簡述基本理論考慮到了勞動保護(hù)、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定倒、交通事故等傷持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了家庭背景方案考慮了截肢者的經(jīng)濟(jì)條件，家庭支付能力等條件關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(及社會資源)方案考慮了假肢裝配可能與扶殘助殘相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)助，得到生活、就業(yè)、工作等多方面的幫助在陳述答案理由時，分析了相關(guān)文化因素方案對截肢者的個性化文化要求，盡可能滿足，如宗教文化差異等會與文化后果關(guān)注不良行為的社會和文化后果。強(qiáng)化服務(wù)人員職答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容方案中包含超出解題空間的內(nèi)容，如：制作假肢的新材料、新技術(shù)、社會服務(wù)的創(chuàng)新性等值的答案方案在題目所提供的條件上，具備職業(yè)敏銳性，能夠假肢裝配及使用問題，提出超過常規(guī)范疇的、不同尋常且有實際意義的建議，提出創(chuàng)新的設(shè)計思路與高質(zhì)量的措施值肢者病理情況、生活環(huán)境等充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分利用了題目所提供的背景資料及未知的可能性，并做出了應(yīng)對七、答題參考實例說明：以下答案參考實例(含圖文表格樣式)基本涵蓋職業(yè)能力考核的內(nèi)容，不局限于現(xiàn)有的呈現(xiàn)形式，皆有亮點和需繼續(xù)提升之處，僅供參考借鑒。假肢裝配方案根據(jù)情境描述匯總基本信息：1.劉某，男，39歲。2.身高170cm,體重65kg。3.右側(cè)上臂1/2處截肢。4.井下作業(yè)時外傷，工傷。5.殘肢末端手術(shù)切口呈一字型且愈合良好，無明顯骨突出。殘肢末端輕微腫脹，局部皮膚色澤較沉，皮溫正常。6.右肩關(guān)節(jié)前屈、外展肌力均為4級，后伸肌力為3級。7.其余無異常。8.職業(yè)：礦工。9.居住地：某縣城。10.家庭經(jīng)濟(jì)情況：夫妻二人均為煤礦職工，育有一子。11.第三方：截肢者工作單位同意支付部分假肢裝配費(fèi)用，以彌補(bǔ)工傷保險賠付的不足。(二)截肢者對假肢配置需求個人需求：希望盡可能代償缺失功能，恢復(fù)工作能力和生活自理能力，回歸家庭，陪伴孩子成長。無特殊喜好。(三)假肢裝配相關(guān)情況截肢者能積極配合裝配假肢前的康復(fù)訓(xùn)練，對假肢配置各項流程均理解并積極配合，無特殊風(fēng)俗宗教忌諱問題。截肢者裝配假肢意愿強(qiáng)烈，且單位愿意承擔(dān)假肢費(fèi)用。截肢者殘肢條件良好，適合裝配功能性假肢。2.不利因素目前上肢假肢的發(fā)展還處于比較低的發(fā)展階段。市面上功能比較完善的假肢與截肢者實際預(yù)期有落差。短期目標(biāo)：配置假肢后，實現(xiàn)生活自理。長期目標(biāo)：回歸社會，實現(xiàn)個人個性化需求。假肢裝配技師作業(yè)治療師根據(jù)截肢者身體功能評估情況結(jié)合個人需求及經(jīng)濟(jì)能力，推薦選擇智能仿生手、殼式前臂筒、軟硬內(nèi)外接受腔等。選配理由：①智能仿生手的五指聯(lián)動功能能完成日常生活中的精細(xì)復(fù)雜動作，如拿鑰匙、敲鍵盤等。②使用3D打印制作殼式前臂筒，外形接近截肢者健側(cè)前臂，較逼真。贈送服務(wù)：對于截肢者騎電動車的需求，加贈一具骨骼式美容上臂假肢。(四)假肢裝配流程對于新近因作業(yè)事故截肢的截肢者，向截肢者講述假肢裝配程序，假肢功能，試穿過程中與今后長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題，是非常必要的，可以幫助截肢者了解假肢配置、功能等方面的情況，建立戰(zhàn)勝殘疾、回歸正常生活的勇氣。該截肢者新近截肢，右肩關(guān)節(jié)前屈、外展肌力均為4級，后伸肌力為3級，在制作接受腔前，需要由康復(fù)治療師進(jìn)行殘肢護(hù)理、塑形。取型前，需要對殘肢肌電信號進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。1.裝配假肢前的康復(fù)(1)殘肢護(hù)理定型。(2)心理干預(yù)。(3)利手訓(xùn)練---進(jìn)食、飲水、寫字。2.肌電信號訓(xùn)練，位置選取于上臂屈、伸肌肉肌群。3.取型制作4.試樣訓(xùn)練(1)假肢穿脫。(2)假肢的使用、模擬生活情境(如：開車、敲鍵盤等)、模擬工作場景(如：按開關(guān)鍵等)。5.產(chǎn)品終檢(1)假手動作的連貫性。(2)肘關(guān)節(jié)屈伸的連貫性。(3)手、肘關(guān)節(jié)功能的切換。6.開具保修卡以上裝配流程，需要根據(jù)團(tuán)隊人員及設(shè)備等情況進(jìn)行合理安排；團(tuán)隊人員的介入時間取決于工作流程的需要和截肢者的檢查結(jié)果。假肢裝配工不僅要盡職盡責(zé)，還要支持團(tuán)隊其他人員，做好資料信息歸檔和檔案管理工作。所有工作人員均要注重保護(hù)病人隱私。(五)維修回訪對假肢維修、更換零配件以及回訪事宜做出安排和建議。需要根據(jù)假肢關(guān)節(jié)等零配件、硅膠殘肢套的使用壽命，告知截肢者假肢維修及更換的時間和費(fèi)用情況。采用上門服務(wù)及定期電話回訪的方式，詢問截肢者穿戴假肢的情況，及時解決問題，防止因為假肢不適合而造成的假肢使用頻率低，甚至棄用的現(xiàn)象。(六)假肢使用根據(jù)截肢者實際情況或提示可能出現(xiàn)的個性化問題，為截肢者提出建議和方法，解決截肢者在日常生活、家庭生活、職業(yè)工作等方面的困難。例如假肢穿戴方法，定期保養(yǎng)假肢、防止雨水銹蝕；向截肢者介紹截肢者聯(lián)系當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、殘聯(lián)等政府相關(guān)機(jī)構(gòu)，尋求無障礙設(shè)施改造、居家環(huán)境改造的途徑。(七)人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)1.截肢者原為礦工，截肢后心理落差太大。要積極發(fā)揮社會工作者的作用，疏導(dǎo)截肢者的心理情緒。2.定期舉辦截肢者聯(lián)誼會，主動了解截肢者使用假肢出現(xiàn)的問題，通過同濟(jì)互助，幫助截肢者更好地融入社會生活。3.為截肢者介紹有關(guān)技能培訓(xùn)、就業(yè)扶持、婚姻家庭服務(wù)等扶殘助殘的服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)平臺。(八)安全提示在成品假肢交付使用時，需告知穿戴假肢的注意事項；每天自我或請家人檢查殘肢皮膚，防止出現(xiàn)水腫、損傷、感染。假肢手皮要避免尖銳物體劃傷、深色物體染色；在日常使用中，若有振動性較強(qiáng)的手部動作(如騎電動車等),要加強(qiáng)對假肢手皮的防護(hù)。對接受腔要進(jìn)行日常清理。(九)環(huán)保理念在假肢設(shè)計和制作過程中，按照勞動保護(hù)和環(huán)境保護(hù)的相關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇可降解材料，按照規(guī)定分類垃圾和廢品，注重環(huán)境保護(hù)；在工作環(huán)境的健康防護(hù)上，做好防塵和有毒氣體的防護(hù)。告知截肢者合理處理假肢零配件廢棄物、將金屬、塑料進(jìn)行拆分，分類處理。理論知識競賽參考賽題四：制定賽姆截肢者的假肢裝配方案王某，男，30歲，身高175cm,體重70kg,1個月前因車禍造成右脛腓骨遠(yuǎn)端損傷，行賽姆截肢?，F(xiàn)出院一周，殘端傷口愈查體：截肢術(shù)后殘肢皮膚彈性中等，殘端負(fù)重良好。四肢關(guān)節(jié)活動度、肌力無明顯異常。王某家住南方城市，愛好乒乓球運(yùn)動，性格外向，截肢手術(shù)后不愛與人溝通，對裝配假肢后的期望值較高。王某系家中獨(dú)子，其父母在職且收入較高，心理上難以接受兒子截肢的現(xiàn)狀，表達(dá)了要做最好假肢的愿望。作為一名假肢裝配工，請結(jié)合患者實際情況，為其制定一份適宜的假肢裝配方案，并詳細(xì)說明方案的合理性。作答時應(yīng)充分考慮的因素：應(yīng)充分考慮直觀性/結(jié)構(gòu)；功能性/專業(yè)正確的答案；持久性/使用價值導(dǎo)向；效率/經(jīng)濟(jì)性；配置流程導(dǎo)向；社會接受度；環(huán)保性；創(chuàng)造性。四、考核時間：120分鐘。1.如選手不能按照案例的實際和試題要求進(jìn)行作答，則選手該試題記為零分。2.選手違反賽場紀(jì)律，該模塊成績記為零分。六、解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易假肢裝配方案(以下簡稱方案)適合截肢者狀況及假肢使用實際需求；表述方式容易理解，便于同行2描述層次分明，條理清晰，方案內(nèi)容完整3方式，卷面整潔，方案表達(dá)形式恰當(dāng)4準(zhǔn)確、有效運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語，術(shù)語表述符合新時代假肢康復(fù)事業(yè)發(fā)展方向5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的及裝配時長、費(fèi)用、實施團(tuán)隊、合作問題，以及對方案的總結(jié)和整體評價等6從專業(yè)的角度對答案做了說明化的需要及職業(yè)、生活方面等的需要7果假肢設(shè)計選用先進(jìn)的技術(shù)材料設(shè)備工藝等，展現(xiàn)行業(yè)及假肢技術(shù)發(fā)展新成果。例如硅膠套、3D打印等8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性任務(wù)要求，具備可操作性，具有較好的實踐性、可行性9恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了截肢者的個性化需求，以及假肢制作人員和其他相關(guān)人員及團(tuán)隊之間的協(xié)作關(guān)系。例如康復(fù)師等答案與所服務(wù)對象(如患者、考慮了截肢者經(jīng)濟(jì)條件較好、性格等社會背景，結(jié)是否具有使用價值好用答案的目標(biāo)是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方案包含假肢長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對方法與建議，建議合理、便利、方法易于實行答案有助于患者/家屬獨(dú)立做出決策和自主行動案讓患者、家屬以及第三方出資人等做出選擇予以明確，包括售后、交通、食宿、宗教、隱私等并說明了理由充分考慮到假肢裝配過程中可能出現(xiàn)截肢者對假肢功能的不接受，做出合理解釋或適當(dāng)調(diào)整，以有效規(guī)避不良結(jié)果實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的理性(包括但不限于時間，材料，服務(wù)等),同時實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的方案對截肢者及家屬今后時間的分配是合理的，包含并不僅限于在機(jī)構(gòu)時假肢裝配全周期中。例如康復(fù)方案設(shè)計的合理性，產(chǎn)品的保養(yǎng)更換周期等實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的方案在截肢者康復(fù)全周期人員耗費(fèi)上是合理的，包括服務(wù)機(jī)構(gòu)和家屬，例如假肢裝配工幾人，康復(fù)協(xié)作幾人，家屬協(xié)助幾人等是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由方案說明了所有投入與質(zhì)量的關(guān)系，包括資金、時間、身心等投入對質(zhì)量的影響。例如資金投入的性價比；截肢者投入的康復(fù)質(zhì)量；機(jī)構(gòu)投入的績效等是否考慮到后續(xù)的多種花費(fèi)方案考慮假肢穿戴及維護(hù)的耗費(fèi)，以及服務(wù)成本和收益關(guān)系的合理性和可行性，例如截肢者假肢后續(xù)維修盡量便宜，機(jī)構(gòu)售后成本控制且分配到每個團(tuán)隊或個人后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由方案涉及假肢裝配前與裝配后的事項，例如患者的方案描述了截肢者康復(fù)團(tuán)隊的工作流程和有關(guān)信息的溝通方法，例如康復(fù)團(tuán)隊，社區(qū)等答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力方案確定了在假肢裝配過程中，假肢裝配工的職責(zé)體現(xiàn)了專業(yè)能力、社會能力、方法能力、個人能力方案確定了假肢裝配工職責(zé)范圍，以及對職責(zé)范圍限，提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容之外工作的支持方式，提供了增值服務(wù)。例如以正面案例分享增強(qiáng)截肢者康復(fù)信心等在多大程度上考慮了人性化的工作與組織設(shè)計方案提出建議和方法，解決截肢者在日常生活、家動能力、駕駛車輛的能力，介紹參加殘友聯(lián)誼活動等考慮到了健康保護(hù)、衛(wèi)生保護(hù)、隱私保護(hù)、未成年人保護(hù)、環(huán)理由方案提出合理的建議，幫助截肢者尋求醫(yī)療保障、助殘機(jī)構(gòu)的幫助，保護(hù)了患者的衛(wèi)生健康；增補(bǔ)例子考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由線理論，提高患者行走的穩(wěn)定性、靈活性考慮到了勞動保護(hù)、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定方案涉及法律法規(guī)，做了勞動、事故及環(huán)境事故的安全防護(hù)持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了家庭背景方案考慮了截肢者的經(jīng)濟(jì)條件，家庭負(fù)擔(dān)等條件方案考慮到截肢者的居住環(huán)境對假肢使用的功能關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(及社會資源)貧假肢配置，可以與社區(qū)工作者聯(lián)系，以得到工作生活等方面的幫助在陳述答案理由時，分析了相關(guān)文化因素方案對患者的性格和愛好進(jìn)行了分析，考慮到了患者風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰，并在方案設(shè)計中，進(jìn)行了優(yōu)選會與文化后果尋求無障礙設(shè)施的幫助；例如處理社會生活中交流、就業(yè)困難等答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容意方案在題目所提供的條件上，具備職業(yè)敏銳性，能值的答案夠假肢裝配及使用問題，提出超過常規(guī)范疇的、不同尋常且有實際意義的建議，提出創(chuàng)新的設(shè)計思路與高質(zhì)量的措施值肢者病理情況、生活環(huán)境、愛好及個性要求等充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分利用了題目所提供的背景資料及未知的可能性，并做出了應(yīng)對七、答題參考實例說明：以下答案參考實例(含圖文表格樣式)基本涵蓋職業(yè)能力考核的內(nèi)容，不局限于現(xiàn)有的呈現(xiàn)形式，皆有亮點和需繼續(xù)提升之處，僅供參考借鑒。假肢裝配方案(一)截肢者傷殘情況及檢查記錄1.截肢原因：車禍。2.截肢平面：賽姆截肢。3.檢查記錄：截肢者右下肢賽姆截肢，已出院，目前傷口愈合良好。殘肢呈球跟型，殘端負(fù)重良好，溫度正常，血液循環(huán)良好。其他部位：其余無異常。4.相關(guān)情況：截肢者身高175cm,體重70kg,居住地南方城市，愛好乒乓球運(yùn)動，性格外向，截肢術(shù)后不愛與人溝通。(二)截肢者康復(fù)需求1.截肢者對假肢外觀期望值較高，要求裝配一具功能較好的賽姆假肢。2.家庭及其他情況：截肢者系家中獨(dú)子。其父母在職且收入較高，心理上難以接受兒子截肢的現(xiàn)狀，表達(dá)了要做最好假肢的(三)假肢設(shè)計根據(jù)截肢者情況，推薦選擇賽姆專用碳纖儲能腳和碳纖框架樹脂接受腔。(1)采用碳纖儲能假腳，能更好地為截肢者在支撐期和蹬離期提供一個更完美的儲能和釋放的過程，使截肢者可以輕松省力地行走，實現(xiàn)步行無障礙。(2)選擇碳纖框架接受腔，提供良好支撐，減輕假肢重量，負(fù)荷承重更合理，提供更大程度的靈活和美觀需求。在假肢制作過程中注重末端承重及高度的有效確定以及在(1)因截肢者在人行道步行時發(fā)生車禍，肇事方同意賠償假肢費(fèi)用。截肢者家庭經(jīng)濟(jì)情況良好，根據(jù)父母及截肢者意愿，推薦碳纖儲能腳和碳纖框架樹脂接受腔。該假肢雖然價格高，但比較適合截肢者功能的需要，能很好提高截肢者穿戴假肢后的活動能力，滿足截肢者愛好打乒乓球運(yùn)動的愛好。(2)要為該截肢者分析假肢價格、今后更換碳纖儲能腳的費(fèi)用，考慮假肢穿戴及維護(hù)的耗費(fèi)，以及服務(wù)成本和收益關(guān)系的合理性和可行性。(四)假肢裝配程序介紹1.對于新近因車禍截肢的截肢者，向截肢者講述假肢裝配程序，假肢功能，試穿過程中與今后長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題，是非常必要的，可以幫助截肢者了解假肢裝配、功能等方面的情況，建立戰(zhàn)勝殘疾、回歸正常生活的勇氣。2.該截肢者新近截肢，需要在制作假肢前，進(jìn)行殘肢的護(hù)理，提高體能的訓(xùn)練；根據(jù)截肢者情況決定是否裝配臨時假肢。3.對于新近因車禍截肢的截肢者，殘肢較易出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，從而影響接受腔的適合度。需要告知截肢者，在殘肢顯著萎縮的情況下，需要更換假肢接受腔。(五)假肢裝配前的宣教1.對于首次裝配假肢的截肢者，應(yīng)向其及家屬介紹假肢裝配流程、客觀描述現(xiàn)代假肢可實現(xiàn)的功能，假肢裝配過程中以及今后長期使用假肢可能出現(xiàn)的問題，以幫助截肢者對裝配假肢后的功能有正確的預(yù)期，樹立重返生活的信心。2.向截肢者、家屬及第三方代表說明裝配假肢需要必要的時間，相應(yīng)的康復(fù)治療，經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊評估后才能進(jìn)行假肢裝配，完成假肢制作后還需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，才能最好地發(fā)揮假肢代償3.在為截肢者制定假肢裝配方案前，還應(yīng)根據(jù)第三方賠償，告知其可享受賠償政策及其他相關(guān)信息。除此以外，應(yīng)提供同等功能至少2個不同的裝配方案，說明其優(yōu)缺點，并提供視頻、供截肢者自行選擇，見下表。裝配方案優(yōu)缺點方案一木芯橡膠腳輕便；不能調(diào)整對線1.5萬3年方案二賽姆碳纖腳儲能、可調(diào)整對線3.5萬3年4.向截肢者及家屬介紹假肢裝配費(fèi)用所包含的免費(fèi)服務(wù)，如住宿、功能訓(xùn)練、殘肢護(hù)理、一年免費(fèi)更換接受腔；以及后續(xù)相關(guān)費(fèi)用，如更換假肢及其他零部件的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5.截肢者、家屬及第三方代表協(xié)商確定好假肢裝配方案后，簽訂裝配服務(wù)協(xié)議，協(xié)議中明確假肢裝配時長、假肢價格、支付方式、保修期、維修方式、售后服務(wù)、違約條款等內(nèi)容。6.由康復(fù)治療師指導(dǎo)截肢者進(jìn)行假肢裝配前的訓(xùn)練，如殘肢肌力鍛煉、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、殘端負(fù)重訓(xùn)練、全身體能訓(xùn)練，為假肢裝配創(chuàng)造最佳身體條件，并向截肢者及家屬說明保持最佳體重及殘肢狀況是最佳假肢效果的前提條件。(六)假肢裝配流程1.殘肢護(hù)理(包括彈力繃帶的輔助、理療等)及相應(yīng)的康復(fù)2.對截肢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以及告知安裝假肢的預(yù)期效果。因截肢者喜好乒乓球運(yùn)動，坦誠告知截肢者裝配假肢后不能完全達(dá)到之前的狀態(tài)，幫助截肢者調(diào)整其過高的心理預(yù)期。3.康復(fù)團(tuán)隊經(jīng)過情況溝通，評估截肢者殘肢體能狀況，決定是否進(jìn)行假肢裝配。4.取型及臨時接受腔的適合、承重負(fù)重訓(xùn)練。5.臨時假肢的站立及行走訓(xùn)練。6.臨時假肢的體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、跌倒防損傷訓(xùn)練。7.(康復(fù)團(tuán)隊)殘肢及截肢者體能情況檢查、臨時假肢功能評估。8.正式假肢的制作、使用訓(xùn)練。9.正式假肢的評估、交驗。10.開具保修卡，告知出院后假肢的維護(hù)保養(yǎng)及使用方法。以上裝配流程，需要根據(jù)單位的人員及設(shè)備等情況，合理安排；其中康復(fù)團(tuán)隊的介入時間應(yīng)按照以上工作流程和對截肢者檢查的信息決定。(七)假肢使用的方法及安全提示在成品假肢交付使用時，根據(jù)截肢者實際情況，告知穿戴假肢的注意事項；每天自我或請家人檢查殘肢皮膚顏色變化，防止出現(xiàn)水腫、損傷、感染；家住南方城市，天氣炎熱潮濕，注意殘肢及假肢接受腔內(nèi)部的清潔和保養(yǎng)。提示截肢者在日常生活中預(yù)防摔倒、交通事故等傷害，例如在雨雪天氣，建議減少出門或使用拐杖。(八)維修回訪及售后服務(wù)1.假肢交付后應(yīng)出具保修證給截肢者，向其說明各個零部件的保養(yǎng)、使用注意事項，并對回訪做出安排和建議。2.留服務(wù)機(jī)構(gòu)熱線電話給截肢者，及時解答截肢者可能出現(xiàn)的問題，并在約定時限內(nèi)解決問題。3.對截肢者的居家及職業(yè)環(huán)境提出無障礙改造建議，如建議使用馬桶、洗澡間安裝無障礙扶手、裝配洗澡椅等，為截肢者回歸家庭及工作創(chuàng)造無障礙環(huán)境。4.滿意度評價：讓截肢者填寫滿意度評價表，了解截肢者對本次服務(wù)的意見及建議。5.定期舉辦截肢者聯(lián)誼會，主動了解截肢者使用假肢出現(xiàn)的問題，通過同儕互助，幫助截肢者更好地融入社會生活。(九)應(yīng)急預(yù)案為保證截肢者利益，特制定如下應(yīng)急預(yù)案：1.主管假肢技師休假時應(yīng)提前告知截肢者、做好交接班，并填寫交班記錄。2.遇突發(fā)事件，立即報告上級主管。(十)環(huán)保理念在假肢設(shè)計和制作過程中，優(yōu)先選擇可降解材料，按照規(guī)定分類垃圾和廢品，注重環(huán)境保護(hù)；在工作環(huán)境的健康防護(hù)上，做好防塵和有毒氣體的防護(hù)。告知截肢者合理處理假肢零配件廢棄物、將金屬、塑料進(jìn)行拆分，分類處理。(十一)完成輔具檔案書寫及歸檔對截肢者裝配假肢的相關(guān)文書、視頻資料應(yīng)予存檔。存檔文件應(yīng)標(biāo)識準(zhǔn)確，資料完整，便于查閱。(十二)注意事項1.所有截肢康復(fù)團(tuán)隊成員在與截肢者溝通過程中，都應(yīng)注意人文關(guān)懷，采用各種方式對截肢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及宣教。2.保護(hù)截肢者隱私，不得隨意泄露截肢者個人信息及資料。(十三)總結(jié)評價截肢康復(fù)團(tuán)隊共同討論本次服務(wù)中的成功因素、不足之處及改進(jìn)建議。在下次服務(wù)中揚(yáng)長避短，持續(xù)改進(jìn)假肢裝配服務(wù)質(zhì)量。理論知識競賽參考賽題五：制定半骨盆截肢者的假肢裝配方案黃某，女，6歲。14個月前，因車禍造成左側(cè)部分骨盆截肢，髖關(guān)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)切除，外陰、肛門損毀，左側(cè)下腹部手術(shù)形成永久性腸造口，須終生使用一次性造口袋和尿袋收集二便，腸造口使用造口袋后，該處有約5cm×5cm的體表面積不能接觸和覆蓋。殘端傷口經(jīng)多次植皮手術(shù)，現(xiàn)植皮已成活。殘端皮膚有較大面積疤痕，軟組織覆蓋少，僅可輕度承重，無水腫。健側(cè)下肢正常，其他部位功能正常。截肢者身高110cm,體重12kg,家住某市郊區(qū)，自建房，附近生活區(qū)域較平坦。因醫(yī)療救治費(fèi)用支出較大，交通事故賠償訴訟流程尚未結(jié)束，現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)情況較差。截肢者事故前活潑好動，事故后情緒低落，正值適學(xué)年齡，暫無學(xué)校愿意接收，在同齡孩子面前有自卑感。該截肢者由家長帶至假肢裝配機(jī)構(gòu)，家長要求配置一具功能較好、輕便的假肢。截肢者渴望融入正常生活、學(xué)習(xí)。作為一名假肢裝配工，請結(jié)合截肢者實際情況擬定一份假肢裝配方案，并詳細(xì)說明方案的合理性。三、任務(wù)說明作答時應(yīng)充分考慮的因素：應(yīng)充分考慮直觀性/結(jié)構(gòu)；功能性/專業(yè)正確的答案；持久性/使用價值導(dǎo)向；效率/經(jīng)濟(jì)性；配置流程導(dǎo)向；社會接受度；環(huán)保性；創(chuàng)造性。1.如選手不能按照案例的實際和試題要求進(jìn)行作答，則選手該試題記為零分。2.選手違反賽場紀(jì)律，該模塊成績記為零分。六、解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易假肢裝配方案(以下簡稱方案)適合截肢者狀況及假肢使用實際需求；表述方式容易理解，便于同行2描述層次分明，條理清晰，方案內(nèi)容完整3方式，卷面整潔，方案表達(dá)形式恰當(dāng)4準(zhǔn)確、有效運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語，術(shù)語表述符合新時代假肢康復(fù)事業(yè)發(fā)展方向5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的6從專業(yè)的角度對答案做了說明化的需要及職業(yè)、生活方面等的需要7果假肢設(shè)計選用先進(jìn)的技術(shù)材料設(shè)備工藝等，展現(xiàn)行業(yè)及假肢技術(shù)發(fā)展新成果。例如計算機(jī)輔助設(shè)計、3D打印等8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性任務(wù)要求，具備可操作性，具有較好的實踐性、可行性9恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了截肢者的個性化需求，以及假肢制作人員和其他相關(guān)人員及團(tuán)隊之間的協(xié)作關(guān)系。例如理答案與所服務(wù)對象(如截肢者、考慮了截肢者經(jīng)濟(jì)條件較差、性格變化等社會背景，結(jié)合案例情境解答是否具有使用價值答案的目標(biāo)是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方案包含假肢長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對方法與建議，建議合理、便利、方法易于實行答案有助于客戶/家屬獨(dú)立做出決策和自主行動充分讓截肢者及家屬理解方案，并做出合理的建議，有助于做出選擇和確定考慮到假肢裝配全過程中的便利性，并以配置協(xié)議、保修卡等形式予以明確，例如售后，食宿等相關(guān)服務(wù)并說明了理由充分考慮到假肢裝配過程中可能出現(xiàn)截肢者對假肢功能的不接受，做出合理解釋或適當(dāng)調(diào)整，以有效規(guī)避不良結(jié)果實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的理性，例如時間、服務(wù)等實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的方案對截肢者及家屬今后時間的分配是合理的，包復(fù)訓(xùn)練周期方案設(shè)計的合理性實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的家屬陪護(hù)人數(shù)等是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由方案說明了所有投入與收益或質(zhì)量的關(guān)系，包括資金、時間、精力等投入對質(zhì)量的影響。例如截肢者資金投入的性價比；康復(fù)團(tuán)隊在康復(fù)訓(xùn)練方面的投入和截肢者最終達(dá)到的康復(fù)效果之間的關(guān)系、機(jī)構(gòu)投入和收益比等是否考慮到后續(xù)的多種花費(fèi)方案考慮假肢穿戴及維護(hù)的耗費(fèi)，以及服務(wù)成本和收益關(guān)系的合理性和可行性，例如為截肢者提供可靠耐用、故障率低的零部件等不同部門協(xié)調(diào)服務(wù)時合理安排假肢裝配全過程，要求流程完善，且分配到每個團(tuán)隊或個人后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由方案涉及假肢裝配前與裝配后的事項，例如截肢者的接待及康復(fù)流程、維修回訪等方案描述了截肢者康復(fù)團(tuán)隊的工作流程和有關(guān)信息的溝通方法，例如康復(fù)團(tuán)隊、社區(qū)等答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力方案確定了在假肢裝配過程中，假肢裝配工的職責(zé)體現(xiàn)了專業(yè)能力、社會(溝通)能力、方法(解決問題)能力、個人能力(個人特長)等限，提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容方案確定了假肢裝配工職責(zé)范圍，以及對職責(zé)范圍之外工作的支持方式，提供了增值服務(wù)。例如截肢者推薦特殊學(xué)校、法律援助等在多大程度上考慮了人性化的工作與組織設(shè)計方案提出建議和方法，解決截肢者在生活、社交、適齡入學(xué)等方面的困難(例如3D打印外殼能提高截肢者的自信心，增強(qiáng)社交能力)理由方案提出合理的建議，幫助截肢者尋求醫(yī)療保障、助殘機(jī)構(gòu)的幫助。例如方案考慮了個人隱私保護(hù)，未成年人保護(hù)，環(huán)境保護(hù)，經(jīng)濟(jì)條件等考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由用了假肢對線理論，提高截肢者行走的穩(wěn)定性，靈活性，例如斜接頭的運(yùn)用等考慮到了勞動保護(hù)、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定等持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了家庭背景方案考慮了截肢者的經(jīng)濟(jì)條件，家庭負(fù)擔(dān)等條件方案考慮到截肢者在裝配機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境對假肢過程的影響，例如配備電梯，實行質(zhì)量管理體系等關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(及社會資源)的財政援助，可以與社區(qū)工作者聯(lián)系，以得到工作生活等方面的幫助在陳述答案理由時，分析了相關(guān)文化因素方案對截肢者的性格和情緒進(jìn)行了分析，考慮到了會與文化后果尋求無障礙設(shè)施的幫助；例如幫助處理社會生活中交流、就學(xué)困難等答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容意值的答案方案在題目所提供的條件上，具備職業(yè)敏銳性，能夠假肢裝配及使用問題，提出超過常規(guī)范疇的、不同尋常且有實際意義的建議，提出創(chuàng)新的設(shè)計思路與高質(zhì)量的措施值肢者病理情況、生活環(huán)境、個性要求等充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分利用了題目所提供的背景資料及未知的可能性，并做出了應(yīng)對七、答題參考實例說明：以下答案參考實例(含圖文表格樣式)基本涵蓋職業(yè)能力考核的內(nèi)容，不局限于現(xiàn)有的呈現(xiàn)形式，皆有亮點和需繼續(xù)提升之處，僅供參考借鑒。假肢裝配方案(一)截肢者傷殘情況及檢查記錄截肢者病歷：截肢者14個月前因車禍造成左側(cè)下肢嚴(yán)重?fù)p毀，殘端經(jīng)多次植皮手術(shù)后現(xiàn)已出院5個月。傷殘狀況：左側(cè)骨盆部分截肢，左側(cè)坐骨體及坐骨支被切除，骼骨保留完整；外陰、肛門損毀，左側(cè)下腹部手術(shù)形成永久性腸造口；殘端皮膚植皮已成活，有較大面積疤痕，疤痕組織彈性差，殘端軟組織覆蓋少，僅可輕度承重，無水腫；健側(cè)下肢及雙側(cè)上肢各關(guān)節(jié)活動度正常，肌力5級；身體其他部位功能正常；能使用雙側(cè)兒童型腋拐行走。與假肢裝配相關(guān)的其他情況：截肢者為女童，6歲，身高110cm,體重12kg,發(fā)育較瘦小；左側(cè)下腹部手術(shù)形成永久性腸造口，使用造口袋后，該處有約5cm×5cm的體表面積不能接觸和覆蓋。(二)截肢者康復(fù)需求截肢者家住市郊，自建房，可住一樓；家長希望配置一具功能較好、輕便的假肢。截肢者渴望改善外形，融入正常生活(三)假肢設(shè)計方案配置說明兒童型鋁合金多軸髖關(guān)節(jié)兒童型多軸氣壓膝關(guān)節(jié)采用多軸假肢髖、膝關(guān)節(jié)，可以通過以穩(wěn)定性為主的量運(yùn)動的需要，達(dá)到比閉鎖膝關(guān)節(jié)、多軸機(jī)械膝關(guān)兒童型靜踝假腳因住一樓，附近生活區(qū)域路面較平坦，選擇靜踝假腳可以減輕假肢重量和減少故障率，節(jié)省截肢者維修假肢的時間和經(jīng)濟(jì)成本大腿連接管采用兒童型斜接頭連接，小腿連接管輕質(zhì)連接管①由于截肢者處于生長發(fā)育較快的年齡階段，選用高度可調(diào)的小腿連接管，可以減少截肢者維修更換頻次利于維持假肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的精確對線，解決穿戴假肢普遍存在的穩(wěn)定差的問題，為截肢者保持骨盆水平、脊柱正常對線提供了更強(qiáng)的可能性；③便于及時、有效、方便調(diào)整假肢高度，具有較優(yōu)的經(jīng)濟(jì)性④截肢者體重低，活動量不大，假肢零部件盡量選用輕質(zhì)鋁合金材料，減重、減能耗，符合截肢者及家屬對假肢輕量化的需求軟硬樹脂骨盆懸吊接受腔軟硬樹脂骨盆懸吊接受腔，能兼顧接受腔包容、懸吊殘肢的舒適性和可靠性，以及提高施加在假肢上的受力、運(yùn)動的控制能力殘端處根據(jù)特殊形狀定制硅膠末端墊出或提高殘端承重能力，使殘端受力均勻，減少因竄性和假肢使用率3D打印裝飾外殼①樹脂接受腔成型時最外層織物可設(shè)計個性化圖②在不影響或極少影響假肢使用功能的基礎(chǔ)上，可向截肢者及家長推薦用3D打印個性化彩色軟質(zhì)裝飾外殼。3D打印工藝設(shè)備及耗材價格相對便宜，價格較低。材料手感柔軟，外觀炫酷，截肢者接受度高，能改善截肢者低落情緒，吸引同齡孩子對她的正向關(guān)注，讓截肢者更容易融入正常社會生活、人際交往肢者及家長同意后才可實施2.設(shè)計理念殘端硅膠墊模型和接受腔模型均可使用計算機(jī)三維掃描設(shè)備采集的數(shù)字模型。該技術(shù)具有無接觸、無損害、私密性較好、截肢者接受度高、環(huán)保無污染、快捷、精準(zhǔn)、易調(diào)整、易保存、數(shù)據(jù)形狀可逆等諸多優(yōu)點。對本案例尤其重要的是，能極大地方便采集截肢者左下腹造口處的形狀，而這幾乎是石膏繃帶取型的禁區(qū)。(四)假肢裝配費(fèi)用分析1.以上零部件和硅膠殘端墊均采用國產(chǎn)材料，價格較適中，也比較適合截肢者功能需要。采用國產(chǎn)硅膠殘端墊，盡管會少量增加額外費(fèi)用，但其為截肢者帶來的正效益顯著,性價比高。2.告訴截肢者家長假肢裝配機(jī)構(gòu)提供平價餐食，經(jīng)濟(jì)困難的截肢者還可申請餐費(fèi)減免。3.建議截肢者與當(dāng)?shù)孛裾块T、殘聯(lián)、婦聯(lián)、兒童慈善基金會等公益性組織聯(lián)系，申請假肢安裝的資金援助，同時通過與本裝配機(jī)構(gòu)管理者主動溝通，申請減免假肢安裝費(fèi)用。(五)簽訂假肢裝配協(xié)議向截肢者及家屬介紹，本機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施完善，具有質(zhì)量管理體系認(rèn)證，保障假肢裝配的服務(wù)質(zhì)量。對于少數(shù)民族和有宗教信仰的截肢者，尊重截肢者的民族背景、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)俗、文化差異，在假肢裝配過程中和飲食方面給予合理安排。與截肢者簽訂假肢配置服務(wù)協(xié)議，確定相關(guān)費(fèi)用、時間及服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量。1.建立火災(zāi)、水災(zāi)、地震、觸電、漏水等緊急情況的應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生此類情況按照預(yù)案進(jìn)行處理，保障截肢者安全。2.操作中發(fā)生斷水?dāng)嚯婎A(yù)案。3.現(xiàn)場出現(xiàn)截肢者、截肢者家屬或工作人員身體不適時，做好應(yīng)急救護(hù)準(zhǔn)備。4.設(shè)備狀態(tài)異常時，處理方法超出能力范圍，須求助專業(yè)維修人員。(七)假肢裝配流程介紹1.向截肢者家長介紹假肢裝配流程和預(yù)估的裝配周期，客觀描述現(xiàn)代假肢可實現(xiàn)的功能，假肢裝配過程中以及今后長期使用假肢可能出現(xiàn)的問題，以幫助截肢者及家屬對裝配假肢后的功能有正確的預(yù)期，獲得截肢者及家長的配合，避免不必要的2.對于兒童截肢病例，在傷口愈合的前提下，及早進(jìn)行殘肢皮膚、疤痕護(hù)理，及早進(jìn)行以保持、改善、提高關(guān)節(jié)活動度和上下肢肌力為目標(biāo)的康復(fù)訓(xùn)練。3.由于截肢者殘肢無水腫，植皮業(yè)已成活，又具備定制硅膠殘端墊的可靠保護(hù)，此案例在進(jìn)行一定時間的接受腔靜態(tài)適應(yīng)性訓(xùn)練后，在科學(xué)、全面、審慎的態(tài)度下進(jìn)行康復(fù)治療背景下的多學(xué)科會診評估，選擇合適時機(jī)裝配正式假肢。4.考慮截肢者處于相對快速生長發(fā)育期，接受腔可適當(dāng)寬松，延長使用壽命，同時采用更換不同厚度殘肢襪套、增減殘肢襪套或調(diào)整固定等方式確保假肢接受腔功能不受影響。按同等功能配置提供至少三個不同配置方案，說明其優(yōu)缺點，供截肢者及家屬自行選擇。5.向截肢者家長說明，在假肢裝配流程中，有時會發(fā)生臨時、突發(fā)或不可預(yù)見性的康復(fù)流程暫時中止或改變，比如腸造口感染、植皮破損，則應(yīng)馬上停止訓(xùn)練，尋求醫(yī)療方案。裝配假肢康復(fù)全周期時間表項目裝配假肢前康復(fù)訓(xùn)練殘肢護(hù)理、理療、體療等假肢制作測量、取型、修型、制作接受腔等穿戴假肢康復(fù)訓(xùn)練穿脫假肢、站立、行走、上下樓梯、上下坡道等(八)假肢裝配流程康復(fù)理療--評估取型時機(jī)--三維掃描--軟件修型--制作接受腔--接受腔適配--對線組裝--功能訓(xùn)練--階段性評估--制作成品--終檢--交付假肢1.殘肢護(hù)理及相應(yīng)的康復(fù)理療訓(xùn)練，每天按計劃執(zhí)行。2.康復(fù)團(tuán)隊經(jīng)過充分溝通，正確評估后決定何時開始假肢取康復(fù)團(tuán)隊人員假肢師、假肢裝配工1負(fù)責(zé)假肢制作和全程溝通協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)假肢的步態(tài)訓(xùn)練理療師1負(fù)責(zé)截肢者殘肢護(hù)理和物理治療體療師1負(fù)責(zé)截肢者運(yùn)動訓(xùn)練接待人員1負(fù)責(zé)與截肢者及家屬的接待工作社會工作者1負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)溝通(3)計算機(jī)三維掃描采集制作接受腔所需的數(shù)據(jù)，健肢數(shù)據(jù)需輔以手工測量。(4)用CAD一CAM系統(tǒng)制作接受腔的陽型。(5)制作軟硬樹脂接受腔，包括硅膠殘端墊。(6)接受腔的適合檢查與承重適應(yīng)性訓(xùn)練。(7)按人體生物力學(xué)、人體工學(xué)原理組裝假肢。(8)假肢的穿戴、站立、行走、坡道、樓梯訓(xùn)練。(9)假肢的體位轉(zhuǎn)移、防跌倒訓(xùn)練。(11)假肢的加固，軟質(zhì)裝飾外殼的制作和安裝。(12)假肢終檢。交付截肢者使用，開具保修卡，告知假肢的維護(hù)保養(yǎng)及使用方法。留服務(wù)機(jī)構(gòu)熱線給截肢者，及時解答截肢者的問題，并在預(yù)約時間內(nèi)解決問題。(九)假肢使用方法1.對截肢者及家長進(jìn)行假肢使用、維護(hù)保養(yǎng)、簡單故障排除等方面的宣教。2.對截肢者使用拐杖的時機(jī)和方法進(jìn)行宣教。3.向截肢者家長介紹聯(lián)系當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)部門或社區(qū)，尋求無障礙設(shè)施、改造居家環(huán)境的途徑。(十)維修回訪2.對低值易耗品損壞時的維修更換、假肢高度定期檢查調(diào)整等維修事項進(jìn)行說明。3.告知截肢者假肢維修、調(diào)整或更換的指標(biāo)和費(fèi)用情況。4.定期電話或上門回訪，詢問截肢者穿戴假肢的情況，對截肢者使用假肢的問題予以及時解答和處理。(十一)人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)提出合理建議，協(xié)助截肢者家庭尋求醫(yī)療保障、法律援助、助殘機(jī)構(gòu)、特殊教育機(jī)構(gòu)等方面的幫助，促進(jìn)解決截肢者及照顧她的主要家屬在社會生活、人際交流、適齡就學(xué)、就業(yè)困難、后續(xù)康復(fù)、經(jīng)濟(jì)資助等方面的問題。在整個裝配過程中積極疏導(dǎo)截肢者及家長的心理情緒。(十二)安全提示提示截肢者及家長在日常生活及假肢使用的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效安全防護(hù)。(十三)環(huán)保理念在假肢設(shè)計和制作過程中，優(yōu)先選擇節(jié)能環(huán)保材料，按照規(guī)定分類垃圾和廢品，注重環(huán)境保護(hù)；在工作環(huán)境的健康防護(hù)上，做好防塵和有毒氣體的防護(hù)。告知截肢者合理處理假肢零配件廢棄物、將金屬、塑料進(jìn)行拆分，分類處理。(十四)法律法規(guī)裝配假肢服務(wù)過程中，應(yīng)遵守《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國殘疾人保障法》《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，注意保護(hù)截肢者個人隱私。(十五)總結(jié)評價康復(fù)團(tuán)隊小組共同討論本次服務(wù)中的成功因素、不足之處及改進(jìn)建議。在下次服務(wù)中揚(yáng)長避短，持續(xù)改進(jìn)假肢服務(wù)質(zhì)理論知識競賽參考賽題六：制定膝離斷截肢者的假肢裝配方案一、情境描述王某，女，45歲，身高165cm,體重55kg,為某機(jī)關(guān)公職人員，丈夫經(jīng)商，孩子已上班，住北方某市，5樓，電梯房。因交通事故造成左膝離斷截肢，右腕骨骨折，行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一個半月來假肢裝配機(jī)構(gòu)配置假肢。截肢者殘肢水腫明顯，殘肢末端后側(cè)縫合，疤痕明顯，殘肢末端皮膚溫度低，殘端負(fù)重有疼痛，有幻肢痛，髖關(guān)節(jié)活動度和肌力正常。該截肢者術(shù)前性格外向，注重個人形象，喜歡自駕游、熱愛運(yùn)動，曾獲得單位內(nèi)部羽毛球比賽冠軍，事故對其有很大打擊，一度不愿出門。截肢者及家屬通過多種渠道，對假肢形成初步了解，截肢者及家人對假肢裝配有較高期望值，在家人及肇事方陪同下來到假肢配置機(jī)構(gòu)，要求配置一具功能較好的膝離斷假肢，希望盡早重回工作崗位。作為一名假肢裝配工，請結(jié)合患者的實際情況制定一份假肢等康復(fù)輔具配置方案，并詳細(xì)說明方案的合理性。作答時應(yīng)充分考慮的因素：應(yīng)充分考慮直觀性/結(jié)構(gòu)；功能性/專業(yè)正確的答案；持久性/使用價值導(dǎo)向；效率/經(jīng)濟(jì)性；配置流程導(dǎo)向；社會接受度；環(huán)保性；創(chuàng)造性。1.如選手不能按照案例的實際和試題要求進(jìn)行作答，則選手該試題記為零分。2.選手違反賽場紀(jì)律，該模塊成績記為零分。六、解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易假肢裝配方案(以下簡稱方案)適合截肢者狀況及假肢使用實際需求；表述方式容易理解，便于同行2描述層次分明，條理清晰，方案內(nèi)容完整3方式，卷面整潔，方案表達(dá)形式恰當(dāng)4準(zhǔn)確、有效運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語，術(shù)語表述符合新時代假肢康復(fù)事業(yè)發(fā)展方向5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的涉及裝配時長、費(fèi)用、實施團(tuán)隊、合作問題，以及6從專業(yè)的角度對答案做了說明化的需要及職業(yè)、生活方面等的需要7果假肢設(shè)計選用先進(jìn)的技術(shù)材料設(shè)備工藝等，展現(xiàn)行8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性任務(wù)要求，具備可操作性，具有較好的實踐性、可行性9恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了截肢者的個性化需求，以及假肢制作人員和其他相關(guān)人員及團(tuán)隊之間的協(xié)作關(guān)系。例如答案與所服務(wù)對象(如截肢者、考慮了截肢者經(jīng)濟(jì)條件較好、性格等社會背景，結(jié)是否具有使用價值好用答案的目標(biāo)是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方案包含假肢長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對方法與建議，建議合理、便利、方法易于實行出決策和自主行動案讓截肢者、家屬以及其他相關(guān)方出資人等做出選擇予以明確，包括售后，交通，食宿，宗教，隱私等并說明了理由充分考慮到假肢裝配過程中可能出現(xiàn)截肢者對假肢功能的不接受，做出合理解釋或適當(dāng)調(diào)整，以有效規(guī)避不良結(jié)果實現(xiàn)答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上是合適的理性(包括但不限于時間，材料，服務(wù)等),同時實現(xiàn)答案中的建議在時間花費(fèi)上是合適的方案對截肢者及家屬今后時間的分配是合理的，包復(fù)方案設(shè)計的合理性，產(chǎn)品的保養(yǎng)更換周期等實現(xiàn)答案中的建議在人員花費(fèi)上是合適的方案在截肢者康復(fù)全周期人員耗費(fèi)上是合理的，包括服務(wù)機(jī)構(gòu)和家屬，例如假肢裝配工幾人，康復(fù)協(xié)作幾人，家屬協(xié)助幾人等是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由方案說明了所有