《老年健康照護與促進》課件-模塊八 特殊老年人常見問題

特殊老年人的健康照護與促進一、

特殊老年人常見問題思政及素質(zhì)

目標

知識目標能力目標學習目標能夠與老年人或特殊老年人有效溝通;擁有愛心、責任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)奉獻精神能夠說出特殊老年人的常見問題具備全面準確地評估特殊老年人常見問題，并且實施恰當?shù)恼兆o措施的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點特殊老年人常見問題重點為特殊老年人常見問題實施恰當?shù)恼兆o措施難點思政目標

能力目標任務情景

許阿姨，84歲，丈夫很早就去世后，一直獨居。2018年，她確診為輕度阿爾茨海默病，住進養(yǎng)老院。漸漸地許阿姨出現(xiàn)白天嗜睡、晚上睡不著的情況，并且起夜非常頻繁，大概每半小時就要上一次廁所。之后家人察覺到，許阿姨說話越來越少，反應變得遲鈍，日常生活能力也逐漸下降。許阿姨原本是一個很獨立、能干的人，但生病后，洗腳、洗臉、穿衣等簡單的事情都需要女兒協(xié)助完成。

【任務描述】

根據(jù)上述情景，請評估許阿姨常見問題一、概述農(nóng)村“五?！?、低保老人城鎮(zhèn)“三無”老人殘疾不能自理老人失獨老人二、特殊老年人常見問題失獨老人失能老人候鳥老人留守老人隨遷老人（一）生理問題1.睡眠障礙：如入睡困難、易醒多夢、熟睡時間少等。2.營養(yǎng)不良：每天攝入的食物對身體健康、衰老過程和壽命有持久的影響。（二）心理問題1.情緒改變：表現(xiàn)為好靜少動、情感淡漠，與世隔絕；退休后易產(chǎn)生孤獨感，甚至產(chǎn)生抑郁傾向；長期沉默寡言、苦悶壓抑，急躁易怒、感情脆弱易激動等。（二）心理問題2.認知改變：認知功能的改變與神經(jīng)系統(tǒng)的老化有關(guān)。在衰老的過程中,認知功能的改變造成老年人自理能力下降，社會適應力減退，使其日常生活受到限制。（三）社會問題BA老年虐待現(xiàn)象特殊老年人社會關(guān)注不足課堂小結(jié)思政目標

能力目標任務描述

許阿姨，84歲，丈夫很早就去世后，一直獨居。2018年，她確診為輕度阿爾茨海默病，住進養(yǎng)老院。漸漸地出現(xiàn)白天嗜睡、晚上睡不著的情況，并且起夜非常頻繁，大概每半小時就要上一次廁所。慢慢體重下降，之后家人察覺到，許阿姨說話越來越少，反應變得遲鈍，日常生活能力也逐漸下降。許阿姨生病后，洗腳、洗臉、穿衣等簡單的事情都需要女兒協(xié)助完成。許阿姨常見問題一、生理問題：睡眠障礙、營養(yǎng)下降；二、心理問題：孤獨、沉默寡言；認知改變、記憶力下降、思維能力下降；三、社會問題：社會照護不足思政目標

能力目標知識拓展--關(guān)注老年人的心理調(diào)適美國心理衛(wèi)生協(xié)會提出的保持心身健康的幾點建議:①不對自已過分苛求，把目標定在自己能力范圍內(nèi);②對他人期望不可過高，否則一旦達不到，內(nèi)心落差大易對身心造成損害:③善于疏導自己憤怒的情緒;④心胸開闊，不斤斤計較，以減少不必要的煩惱:⑤遭遇困難、挫折時，暫時放下:⑥當煩惱時,可找親友、同事傾訴;⑦樂于助人，通過為他人服務，忘卻煩惱。二、

失能老年人健康照護與促進思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標關(guān)心、理解、尊重失能老年人的感受，體會老年人的思想，體現(xiàn)人文關(guān)懷，保護隱私能夠掌握為失能老年人進行健康照護的措施具備能夠識別失能老年人安全問題的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點為失能老年人進行健康照護重點失能老年人安全問題的識別難點思政目標

能力目標任務情景

王奶奶，73歲，失能老年人，既往腦梗后遺癥右側(cè)肢體偏癱而臥床多年，右手屈曲，無法伸直，右側(cè)腳踝不能彎曲，口齒不清。今日照護人員為老人洗澡并更換衣物。

【任務描述】

根據(jù)上述情景，請對王奶奶進行健康照護并評估安全因素一、概論失能老年人：指由于年邁體弱、疾病等原因?qū)е虏糠只蛲耆珕适钭岳砟芰Φ睦夏耆?。二、健康評估--生活自理能力評估Katz量表Lawton量表基本日常生活能力評估功能性日常生活能力評估二、健康評估--心理社會狀況評估情緒和情感評估

密爾頓焦慮量表認知功能評估簡易智力狀態(tài)檢查APGAR家庭功能評估表家庭評估三、健康照護（一）、生活照護：基本需求。（二）、疾病照護：需求強烈。尤其是家庭養(yǎng)老的失能老人。（三）、心理照護：至關(guān)重要。四、健康促進

方法及措施1.開展健康教育；建立個人、家庭、社區(qū)健康檔案；提供健康管理服務，為老人進行健康指導四、健康促進方法及措施2、發(fā)展長期照護，降低失能老人生活風險，優(yōu)化家庭照護資源及能力。思政目標

能力目標課堂小結(jié)思政目標

能力目標五、任務描述

王奶奶，73歲，失能老年人，既往腦梗后遺癥右側(cè)肢體偏癱而臥床多年，右手屈曲，無法伸直，右側(cè)腳踝不能彎曲，口齒不清。今日照護人員為老人洗澡并更換衣物。

【任務描述】

請對王奶奶進行健康照護并評估安全因素照護內(nèi)容:為王奶奶進行洗澡安全風險：燙傷、摔倒、著涼，并注意保護隱私老人照護小知識：長期護理社會保險長期護理社會保險：國家頒布護理保險法律，以社會化籌資的方式，對由于患有慢性疾病或處于生理、心理傷殘狀態(tài)而導致生活不能自理，在一個比較長的時期內(nèi)需要依賴他人的幫助才能完成日常生活的人所發(fā)生的護理費用以及非正規(guī)護理者補助進行分擔給付的一種制度安排。三、

失獨老年人健康照護與促進知識目標能力目標《中國失獨調(diào)查》中，寫道：中國有超過兩百萬個失獨老人思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標塑造養(yǎng)老愛老、敬老孝老的服務意識能夠掌握為失獨老年人進行健康照護的措施具備能夠識別失獨老年人反常行為的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點為失獨老年人進行健康照護重點能夠識別失獨老年人反常行為難點思政目標

能力目標任務情景

李奶奶，75歲，孩子和老伴相繼去世，前幾年李奶奶身體還算硬朗，近兩年每況愈下，特別是老伴撒手人寰后，李奶奶總感覺下一個該自己了，平時也沒人說話，一些采買修補需要找人代做，生活很是不方便。

【任務描述】

根據(jù)上述情景，1.你認為李奶奶現(xiàn)在面臨哪些問題？2.目前李奶奶需要得到照護者的哪些幫助？3.請幫助李奶奶解決心理問題。一、概述失獨老年人：指由于獨生子女亡故，因為年齡原因（超過49周歲的正常育齡）無法再生育而無子女的老年人。二、健康評估失獨老年人缺乏心靈寄托，可能會產(chǎn)生抑郁、焦慮、自閉、害怕與人溝通等心理問題。1.心理狀況評估：婚姻狀態(tài)、社會壓力、人際交往等方面評估社會環(huán)境：經(jīng)濟狀況、生活方式、社會關(guān)系；健康水平：生活質(zhì)量2.社會狀況評估：0102三、失獨老人健康照護1.心理照護：（1）為失獨老人提供心理咨詢，找回自我；（2）發(fā)動社會力量，組織愛心活動，使其融入社會；（3）失獨老人互相扶助；（4）政府和社區(qū)：提供交流平臺，2.社會支持：（1）養(yǎng)老照護；（2）醫(yī)療服務；（3）精神支持；四、健康促進方法及措施1、樹立幫扶失獨老年人的良好風氣：應給予更多的關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛。四、健康促進方法及措施2、完善政府主導的政策體系：了解實際困難和需求，制定社會保障政策。老人照護小知識：時間銀行互助養(yǎng)老模式時間銀行：是對志愿者的工作進行統(tǒng)一的規(guī)范化建設和標準化管理。時間銀行互助養(yǎng)老模式引入互助養(yǎng)老模式中，強調(diào)低齡助高齡。該模式以老年人為主要服務對象，采取互助的形式，以低齡老年人為服務提供主體，同時吸收其他年齡階段的志愿者和社會組織，以社區(qū)為主要依托，為社區(qū)老年人提供日常照護、精神慰藉等，服務以時數(shù)累計，可兌換同等時數(shù)的服務也可進行實物兌換，為老年人今后養(yǎng)老提供時間積累的養(yǎng)老模式。思政目標

能力目標課堂小結(jié)思政目標

能力目標任務描述

根據(jù)上述情景，1.你認為李奶奶現(xiàn)在面臨哪些問題？2.目前李奶奶需要得到照護者的哪些幫助？

1.李奶奶現(xiàn)在面臨的問題有:(1)在生理上身體狀況不好,已經(jīng)是75歲的老人在體力方面有點力不從心。(2)情感上很孤獨,缺少家庭溫暖，老伴孩子去世,沒有家庭溫暖。(3)精神上由于老伴去世以后，精神上沒有寄托，有恐懼感，老是想到死亡。

2.李奶奶需要得到的幫助有:

(1)需要參加社區(qū)活動與接受健康治療。

(2)需要心理輔導。思政目標

能力目標任務描述

根據(jù)上述情景3.請幫助李奶奶解決心理問題。3.李奶奶由于老伴去世比較孤獨想到死亡，精神壓力很大，要幫助李奶奶解決心理上的問題。比如:(1)定期上門和李奶奶聊天，緩解她的精神壓力。(2)建立人際關(guān)系網(wǎng)絡，讓李奶奶參加社區(qū)活動，如參加社區(qū)的木蘭拳比賽或者參加扭秧歌跳舞活動,以放松身心，使身體健康。四、

空巢老年人健康照護與促進素質(zhì)目標

知識目標能力目標思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標關(guān)心、理解、尊重空巢老年人的感受，體會老年人的感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷能夠掌握為空巢老年人進行健康照護的措施具備能夠識別空巢老年人心理問題的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點為空巢老年人進行健康照護重點能夠識別空巢老年人心理問題難點思政目標

能力目標任務情景

吳大爺，69歲，2020年初一早上，吞下半瓶安眠藥。好在發(fā)現(xiàn)及時，老人被搶救過來。但吳大爺醒來后的第一句話就讓所有人痛心：“讓我走，我不想一個人，不想一個人！”吳大爺有一雙兒女，自從2005年外出打工就很少回家。

【任務描述】

根據(jù)上述情景，請對吳爺爺進行健康照護并評估心理情況一、概述

空巢老年人：一般是指子女離家后的中老年人。當子女由于工作、學習、結(jié)婚等原因而離家后，獨守"空巢"的中老年夫婦因此而產(chǎn)生的心理失調(diào)癥狀，稱為家庭"空巢"綜合癥。

二、健康評估心理壓力：

空巢老人比一般老年人更容易產(chǎn)生孤獨和寂寞?？粘簿C合征：精神空虛，無所事事、情緒不穩(wěn)、消沉抑郁、煩躁不安、孤獨悲觀、社會交往少，從而會導致各種疾病，甚至會誘發(fā)各種精神心理疾病。三、健康照護（一）自身方面：協(xié)助老年人建立新型的家庭關(guān)系。轉(zhuǎn)化家庭關(guān)系；（2）充實生活內(nèi)容；（二）子女方面：加強對老年人的“精神贍養(yǎng)”。建立體貼父母的習慣 異地子女要了解父母的精神需求及不良情緒，通過電話常與父母進行感情思想的交流。（三）社區(qū)方面：至關(guān)重要。四、健康促進方法及措施加強社區(qū)幫扶力度；健全空巢老人社會支持系統(tǒng)；老人照護小知識：空巢老人的懷舊治療

懷舊治療（RT）：通過引導老年人回顧以往生活片段，并給予新的詮釋，協(xié)助老年人了解自我，減輕失落感，增加自尊及增進社會化的治療過程。

作為心理干預的手段，目前一應用于老年人認知、自尊、幸福感等方面的研究，是一種可實行、有價值的治療方法。

思政目標

能力目標任務描述

請對吳爺爺進行健康照護并評估心理情況。1.自身方面：協(xié)助吳爺爺建立充實生活內(nèi)容：培養(yǎng)愛好、建立新的人際關(guān)系、參與社會活動等；種植蔬菜、飼養(yǎng)動物等；2.子女方面：加強對老年人的“精神贍養(yǎng)”。

讓吳爺爺?shù)淖优喔鷧菭敔敶螂娫?，勤回家，與老人多溝通，或者跟老人一起居住，建立體貼父母的習慣，多進行感情思想的交流。3.社區(qū)方面：至關(guān)重要。邀請吳爺爺參加社區(qū)活動，多跟老人在一起進行娛樂活動，避免單獨待著。課堂小結(jié)五、

農(nóng)村留守老人健康照護與促進素質(zhì)目標

知識目標

一個電話，一句問候，一頓有我們在的家常便飯已是他們奢望的幸福。

不要讓熱鬧過后孤獨重返，讓等候占據(jù)他們的生活。親情，經(jīng)不起等待。思政與素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標尊重、關(guān)愛農(nóng)村留守老年人，體會老年人的情感，保持同理心能夠掌握為農(nóng)村留守老年人進行健康照護的措施具備能夠識別農(nóng)村留守老人心理問題的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點為農(nóng)村留守老年人進行健康照護重點能夠識別農(nóng)村留守老年人心理問題難點思政目標

能力目標任務情景

劉大爺，82歲，兒子在外地定居，一年回不來2次，老伴8年前因為腦梗去世。收音機都是從睜眼開到閉眼，還特意養(yǎng)了條善解人意的小狗，就為了自己說話時，有個“應聲”的。這個躲過了日軍轟炸機、挨過三年自然災害的老頭兒，卻被晚年孤獨牢牢捕獲。

【任務描述】

根據(jù)上述情景，請對劉大爺進行健康照護并評估心理情況一、概述

農(nóng)村留守老年人：指那些因子女（全部子女）長期（半年以上）離開農(nóng)村戶籍進入城鎮(zhèn)務工或從事其他生產(chǎn)經(jīng)營活動而在家留守的父母。二、農(nóng)村留守老年人健康評估01健康情況農(nóng)村老年人大多數(shù)自我保護意識差，小病拖大，輕病托重；02心理健康狀況生活壓力大、社會支持少，心理問題突出：孤獨、焦慮、抑郁等。03經(jīng)濟狀況老人身心壓力大，健康問題多，孤獨無助感明顯。三、農(nóng)村留守老人健康照護1.生活照護：（1）心理上：老人自身調(diào)整好心態(tài)，增強自立；(2)生活上：鍛煉身體和自理能力，養(yǎng)成良好習慣，充實生活內(nèi)容；（3）社會上：建立志愿服務隊，提供日常服務。2.心理照護：（1）營造文化娛樂氛圍：（2）培養(yǎng)興趣愛好：（3）子女多回家探望老人，合理贍養(yǎng)。四、健康促進方法及策略改善醫(yī)療護理服務質(zhì)量四、健康促進方法及策略2、完善社會養(yǎng)老保障制度四、健康促進方法及策略3、鼓勵外出務工人員返鄉(xiāng)就業(yè)（1）政府應大力發(fā)展縣域經(jīng)濟,創(chuàng)造投資環(huán)境；（2）同時政府在技術(shù)和經(jīng)濟上要促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，減少勞動力流失,從而促使子女照顧父母。老人照護小知識：少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守老人健康照護忌諱進養(yǎng)老院養(yǎng)兒防老健康狀況欠佳醫(yī)療資源短缺思政目標

能力目標課堂小結(jié)思政目標

能力目標任務描述

劉大爺，82歲，兒子在外地定居，一年回不來2次，老伴8年前因為腦梗去世。收音機都是從睜眼開到閉眼，還特意養(yǎng)了條善解人意的小狗，就為了自己說話時，有個“應聲”的。這個躲過了日軍轟炸機、挨過三年自然災害的老頭兒，卻被晚年孤獨牢牢捕獲。

【任務描述】請對劉大爺進行健康照護并評估心理情況六、

候鳥老年人健康照護與促進素質(zhì)目標

知識目標思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標關(guān)心、理解、尊重候鳥老年人的感受，體會老年人的思想，體現(xiàn)人文關(guān)懷，保護隱私能夠掌握為候鳥老年人進行健康照護的措施具備能夠識別候鳥老年人心理問題的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點為候鳥老年人進行健康照護重點能夠識別候鳥老年人心理問題難點思政目標

能力目標任務情景

【任務描述】

根據(jù)上述情景，談談你對候鳥老人的理解

五個行李箱、一個相機包、一個挎包，83歲的王貴和與老伴在兒女的護送下登上了齊齊哈爾到哈爾濱的列車，兩位老人將在終點三亞開始五個月的“候鳥式”生活。這是第四年了，每年10月份我倆都要去三亞待五個月，兒子在那買了房。”王貴和高興地說，“我心臟不好，但體檢后坐飛機還是沒問題的，這不要在哈爾濱轉(zhuǎn)機嘛?！币?、概述

候鳥老年人：老年人出于自身健康的考慮，為了回避常住地的不良氣候環(huán)境而前往更適合生存的地方居住、旅行或游覽。這種具有異地流動特點的”候鳥式“養(yǎng)老。二、候鳥老年人健康評估

1.身體狀況：“候鳥”老人每次旅行前都應進行全面的身體評估；2.營養(yǎng)狀態(tài)：可采用微型營養(yǎng)評定問卷進行營養(yǎng)評定；3.心理問題：他們擔心在新的生活環(huán)境中無法享受養(yǎng)老、醫(yī)保等社會保障。（一）、社區(qū)照護：社區(qū)作為“候鳥”老人居住的管理單位，應積極地發(fā)現(xiàn)并解決老年人的心理問題。（二）、家庭照護：子女可以引導父母對新環(huán)境的認知，為老人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境；鼓勵老人建立新的人際關(guān)系，滿足精神需求。三、健康照護四、健康促進方法及策略BA政府應在“候鳥”老年人的健康促進中發(fā)揮積極作用，加強對這一群體的精神健康服務；不斷提升社會公共服務水平，滿足不斷增長的“候鳥”老年群體的各項需求。思政目標

能力目標任務描述

根據(jù)上述情景，談談你對候鳥老人的理解。

候鳥老人指每到冬天,由北方到南方過冬、次年春夏再返程的老人。這些老人跟與子女隨遷的老人不同,他們獨自往南過冬,以租賃或者購房的形式在南方度過北方最冷的冬季,一般以長三角無集中供暖的城市,以及東北三省極寒地區(qū)的老人為主。選擇三亞除了穿著輕便,還有陽光、沙灘、海水以及吃不完的各種各樣的海鮮和水果。海南的空氣好,海邊的風景也好,隨處都是綠色,就像一個大公園,在這樣的地方鍛煉真是讓人身心舒暢。1、海南相對景色好,時間等限制少的家庭旅館成為不少老人的首選。2、租住短租房,一般來說,房東都會要求房客住上至少三個月,因此,這種方法對于想要一個月左右就往回飛的老人不太適合。3、購房久居海南的”候鳥老人”中,以來自河北、山西、上海、東北三省等地的老人為多。課堂小結(jié)老人照護小知識：社區(qū)親友互助式家庭養(yǎng)老模式“候鳥式”異地養(yǎng)老因為對住所靈活的選擇得以與親友毗鄰而居，形成了親密的人際關(guān)系，先于社區(qū)存在的社區(qū)親友互助式養(yǎng)老方式。

七、

隨遷老年人健康照護與促進思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標關(guān)心、理解、尊重隨遷老年人的感受，體會老年人的思想，體現(xiàn)人文關(guān)懷能夠掌握為隨遷老年人進行健康照護的措施具備能夠識別隨遷老年人心理問題的能力思政目標

知識目標能力目標重點、難點為隨遷老年人進行健康照護重點能夠識別隨遷老年人心理問題難點思政目標

能力目標任務情景

【任務描述】

根據(jù)上述情景，談談黃奶奶的心理問題及解決方法

62歲的黃女士近日因長時間頭暈、頭痛到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，她的各項指標正常，孩子也說，她沒有基礎(chǔ)疾病，之前身體一直很健康。病因一時成謎?！八罱鲜前β晣@氣，動不動就說自己沒力氣?！本驮\過程中，她老伴的一句話引起了我們的注意。心理測評發(fā)現(xiàn)，老人患有中度焦慮并伴抑郁，頭暈頭疼是她心理問題軀體化的表現(xiàn)。

帶孩子累、子女不理解、沒有朋友、難以融入新城市是黃奶奶反復強調(diào)的話題。一、概述

隨遷老人：指年齡超過60歲，跟隨通過升學、工作、婚姻、照顧孩子等途徑進入城市并在城市定居的子女一起生活，但戶籍依然留在農(nóng)村的老人。簡而言之，隨遷老人就是指與進城子女一起生活而戶籍依然在農(nóng)村的老年群體。二、隨遷老年人健康評估1.心理健康：生活環(huán)境、習慣不同，容易產(chǎn)生心理落差。2.人際關(guān)系：孤獨感、甚至自卑，不愿和人接觸。三、隨遷老人健康照護1.子女照護：提供必要的經(jīng)濟、生活照料和情感需求支持同時，子女更要肯定和理解與老人各方面的差異，包容老人在育兒、教育方面的觀念和態(tài)度，避免正面沖突，形成良好的家庭代際關(guān)系。2.社區(qū)照護：社區(qū)管理者、本地居民和隨遷老年人子女要多方努力，促進隨遷老年人與本地居民的直接接觸。3.社會關(guān)系：較早隨遷的老人可以幫助隨后隨遷的老人認識本地居民，更早的融入當?shù)?。四、健康促進方法及策略1、社區(qū)方面：社區(qū)應根據(jù)隨遷老人的特點，搭建融入平臺；利用專業(yè)社工，幫助老年人適應城市生活的；普及育兒知識；建立健康檔案；加強疾病防控等。2、政府方面：提供市民待遇，不斷發(fā)展落實養(yǎng)老保障制度，解決養(yǎng)老金和異地醫(yī)保問題；為老人提供力所能及的工作崗位；滿足多元、多層次的需求。課堂小結(jié)任務描述

根據(jù)上述情景，談談黃奶奶的心理問題及解決方法。1、自我調(diào)適

合理安排生活，起居有序，作為隨遷老人，對于新環(huán)境的一些不適應在所難免，盡量積極主動地融入新環(huán)境。由于育兒觀念或價值觀念等問題可能與子女發(fā)生代際沖突，應主動與子女溝通交流，不要什么事情都憋在心里。2、家庭支持

老年人身體機能包括大腦在內(nèi)都會隨著年齡增長而逐漸老化。如視力模糊、雙耳失聰、行動不便等等都是正常生理改變。心理方面，隨遷老人除了普通老人常見的多愁善感、容易激動、固執(zhí)己見、噦嗦重復的常見問題外，還伴隨有孤獨、焦慮、價值感、歸屬感等情況。任務描述

根據(jù)上述情景，談談黃奶奶的心理問題及解決方法。3、社區(qū)幫助社區(qū)是一個城市的基層社會組織，