糖尿病飲食設計

糖尿病飲食設計糖尿病?？谱o士內(nèi)分泌科護士長–郭文佳

目錄常見飲食誤區(qū)飲食設計流程營養(yǎng)學根底知識重點請您思考?怎答復1.糖尿病病人:我現(xiàn)只敢吃南瓜,不敢吃飯了,能吃香蕉嗎?2.我能吃多少呀?3.我都不敢吃了!!!正確開動糖尿病治療的五駕馬車飲食運動藥物監(jiān)測教育糖尿病飲食治療的原那么在控制總能量的根底上供給適當比例的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)以及膳食纖維和微量營養(yǎng)素，超重和肥胖者應減輕體重,以到達理想體重。平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物多飲水、戒煙限酒堅持少食多餐、定時定量進餐谷類為主是平衡膳食的根本保證

2007年中國居民膳食指南谷類薯類及雜豆：250-400g水：1200ml蔬菜類：300-500g水果類：200-400g畜禽肉類：50-75g魚蝦類：50-100g蛋類：25-50g奶類及奶制品：300g大豆類及堅果：30-50g油：25-30g食鹽：6g富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物〔1〕奶類蛋白質(zhì)含量平均為3%，消化率高達90%以上，其必需氨基酸比例也符合人體需要建議每人每天飲奶300mg〔或相當量奶制品〕大豆蛋白質(zhì)含量與牛奶相當,包括黃豆、青豆和黑豆。大豆蛋白質(zhì)的氨基酸組成接近人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議每人每天攝入40g大豆或其他制品〔相當于200g豆腐、100g豆腐干〕.不宜選油豆腐等油炸的豆制品。富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物〔2〕蛋類蛋白質(zhì)含量12%，氨基酸組成與人體需要最為接近，優(yōu)于其他動物性蛋白，是很經(jīng)濟的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源魚類蛋白質(zhì)含量18%。氨基酸組成一般較為平衡，與人體需要接近，利用率較高。無腿動物優(yōu)于兩腿優(yōu)于四條腿糖尿病合并腎病

間斷微量白蛋白尿，蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg/d

進入臨床蛋白尿期,血尿素氮升高者，蛋白質(zhì)攝入0.6g/kg/d.雞肉和魚肉含有較多的亞麻酸,有降低病人GFR的作用.紅肉中丙氨酸,精氨酸和甘氨酸較多,可能影響腎的血流動力學.

合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)

—限制脂肪攝入看得見的脂肪：植物油、動物油、肥肉

動物外皮：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮看不到的脂肪：肉、禽、魚、動物內(nèi)臟、奶制品、蛋干果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬，以及油炸食品、漢堡膽固醇應控制每日300毫克以下，相當于一個雞蛋黃的含量。每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)，血壓特別高或嚴重水腫者每日3克。限制攝入含鹽量高的食物，例如加工食品、調(diào)味醬等。1燕京啤酒瓶蓋5克1個咸雞蛋2克二兩油餅0.8克一袋方便面5.4克

二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克常見食物含鹽量戒煙吸煙危害1〕煙堿會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神經(jīng)并升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動等。2〕其次就是血管病變，特別是阻塞性血管病變，吸煙會造成進一步血管收縮，特別容易形成大小血栓阻塞血管。酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料。酒精對糖代謝不利A)

營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高B)

營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降C)

可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D)

大量飲酒，加重肝臟解毒負擔，損害肝功能酒精可誘發(fā)使用磺脲類或胰島素治療的病人出現(xiàn)嚴重而持久的低血糖：不易與醉酒相區(qū)別，影響及時救治。能否飲酒

目錄常見飲食誤區(qū)飲食設計流程營養(yǎng)學根底知識重點平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能到達營養(yǎng)齊全應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類中國2型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%一份飲食等于多少能量？90千卡請務必記住！第一步：確定總熱量第二步：確定三大營養(yǎng)素比例第三步：確定餐次三步曲食譜計算制定食譜計算標準體重公式1：標準體重(kg)＝身高(cm)－105公式2:標準體重(kg)＝[身高(cm)-100]x0.9

50歲以上或150cm以下:

標準體重(kg)＝身高(cm)－100

理想體重：標準體重±10%

肥胖：標準體重﹥20%

消瘦：標準體重﹤20%波氏法桂氏法第一步：確定每日所需總熱量總熱量=標準體重

×每公斤體重所需熱卡數(shù)臥床辦公室職員老師售貨員司機電工外科醫(yī)生農(nóng)民建筑工搬運工勞動強度第二步：查表確定食物種類和數(shù)量交換份法食品交換份

將食物按照來源、性質(zhì)可分成四大類(細分可分成八小類)，同類食物在一定重量內(nèi)，所含三大營養(yǎng)素和熱量大致相仿，約90千卡。食譜中食物的重量是指生重

.營養(yǎng)素含量相同或相似的食物間可以交換

食物交換份表食品交換份的好處易于到達膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握生掛面25克綠豆或赤豆25克小米25克 玉米面25克蘇打餅干25克藕粉25克等量谷類交換表等量蔬菜交換表每份含糖3%以下的蔬菜〔食部重量500克〕：白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等每份含糖4%以上的蔬菜〔食部重量〕：柿椒350克，絲瓜300克，鮮豇豆250克，扁豆250克，四季豆250克，鮮豌豆100克菜葉瓜茄類豆類允許吃水果的條件：血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定〔不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況〕糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時間：兩餐之間

早餐午餐晚餐王杰,等.解放軍健康：飲食與健康鴨梨250克〔2小個〕西瓜750克葡萄200克〔20?！初r荔枝225克〔6個〕蘋果200克〔2小個〕香蕉100克〔2小個〕桃子175克〔1大個〕桔子250克〔中2個〕李子200克〔4小個〕橙子350克〔中3個〕等量水果交換表等量油脂類交換表

花生油(或豆油或菜油或麻油)9克花生米(生的或炸的30粒)15克核桃仁12.5克杏仁15克葵花子30克南瓜子30克芝麻醬(一湯匙)15克等量乳類、豆類交換表牛奶110ml奶粉15克酸牛奶110ml豆腐125克豆腐干50克干黃豆20克豆?jié){200ml(2/5)(2/5)(2/5)第三步：確定用餐次數(shù)制定膳食方案舉例男性，39歲身高170厘米，體重85公斤職業(yè)：教師診斷:2型糖尿病制定膳食方案總步驟１.理想體重：170－105＝65〔公斤〕２.判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖３.判斷體力勞動強度：屬輕體力勞動４.計算每日所需總熱量：全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡根據(jù)飲食習慣和嗜好選擇并交換食物不同熱量食物搭配粗算法

每日主食如下：標準體重×0.1〔兩〕每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆制品50/100克，烹調(diào)用油15－30克，鹽6克可運用食物互換法，防止飲食單調(diào)手掌法那么比方各種主食，可以選用相當于兩個拳頭大小的淀粉類食物〔約100克〕；如果是水果，相當于1個拳頭大小的量。蛋白質(zhì)：比方牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建議選擇1塊相當于掌心大小的，厚度相當于小指厚度。綠葉蔬菜：選擇您食用兩個手能夠抓住的菜量，當然這些蔬菜最好是相對含糖比較少的綠葉蔬菜，比方卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應該少吃一點。飲食治療中感到饑餓難忍？進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜.多項選擇用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐將口味變清淡，也會降低食欲

目錄常見飲食誤區(qū)飲食設計流程營養(yǎng)學根底知識飲食治療的誤區(qū)〔一〕單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食治療的誤區(qū)〔二〕膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧山楂〔紅果〕或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制誤區(qū)三：無糖食品隨便吃無糖食品不能降血糖所謂無糖指無蔗糖，但其本身是糧食，同樣會產(chǎn)生熱量在患者發(fā)生低血糖時最好不要用無糖食品，而要用葡萄糖、糖果、巧克力等誤區(qū)四---糖尿病飲食意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)缺乏，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。誤區(qū)五---糖尿病飲食意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。假設碳水化合物不按照55％－6