救命與救傷-通氣 止血包扎

關(guān)于救命與救傷-通氣止血包扎CompanyLogo問題的提出發(fā)生意外，面對(duì)創(chuàng)傷患者，你首先做什么？有哪些方法用于保持呼吸道通暢？你知道有那些止血方法？如何正確的止血？第2頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo傷患現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)通氣止血包扎固定搬運(yùn)第3頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容保持氣道通暢的方法：指摳口咽法；擊背法；垂俯壓腹法；托頜牽舌法常用止血方法指壓法；壓迫包扎法；填塞法；止血帶法；鉗夾直接止血法常用包扎方法

目的；常用包扎器材；繃帶卷包扎法；三角巾包扎法；四頭帶包扎法；多頭帶包扎法；丁字帶包扎法肌肉損傷

分類及原因；肌肉損傷的表現(xiàn)；急性肌肉損傷的處理；慢性肌肉損傷的處理；肌肉損傷的預(yù)防第4頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo通氣正常人呼吸道

包括口和鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺泡保持氣道通暢

當(dāng)傷員的鼻咽腔和氣管被血塊、泥土或嘔吐物等堵塞，應(yīng)立即選用相應(yīng)的方法，恢復(fù)呼吸道通氣第5頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo通氣第6頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo保持氣道通暢的方法指摳口咽法擊背法垂俯壓腹法托頜牽舌法第7頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指摳口咽法適用于血塊、異物堵塞口咽部而導(dǎo)致呼吸道梗塞者。操作方法：一手用拇、食指拉出舌頭，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速將血塊或異物取除。第8頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指摳口咽法第9頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo擊背法適用于異物進(jìn)入氣管阻塞呼吸道者。操作方法：使傷員上半身前傾或半俯臥，一手支托其胸骨前，用另一手掌猛擊其背部?jī)杉珉喂侵g3~4次，促使咳嗽將上呼吸道堵塞物咯出。第10頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo擊背法第11頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo垂俯壓腹法適用于異物進(jìn)入氣管阻塞呼吸道者。操作方法：從背側(cè)用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹6~10次，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。第12頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo垂俯壓腹法第13頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo托頜牽舌法適用于昏迷傷員舌后墜堵塞聲門者。操作方法：應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出使聲門通氣。第14頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo托頜牽舌法第15頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo小結(jié)傷員的現(xiàn)場(chǎng)處理首先應(yīng)觀察呼吸狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸道阻塞，應(yīng)立即采取措施取出異物，保持呼吸道通暢。指摳口咽法：去除口腔異物擊背法：適用于小孩垂俯壓腹法：去除氣管異物托頜牽舌法：適用于意識(shí)喪失者第16頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血外出血出血是由血管破裂而引起，當(dāng)皮膚或粘膜裂開，血液流出體外，稱外出血。內(nèi)出血血管破裂、皮膚粘膜完整，或內(nèi)臟出血時(shí)，稱內(nèi)出血。第17頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo出血出血類別出血方式血液顏色止血情況動(dòng)脈出血呈噴射狀色鮮紅需急救才能止血靜脈出血呈涌泉狀色暗紅多不能自止毛細(xì)血管出血呈珠狀或片狀滲出色鮮紅可自止第18頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo出血量的判斷出血量(ml)占體內(nèi)重量百分比主要癥狀小<50010%～15%癥狀不明顯中500～150015%～30%頭暈、眼花、心慌、面色蒼白,脈細(xì),血壓下降大>150030%以上呼吸困難,心衰,休克,出冷汗,四肢發(fā)涼,血壓下降第19頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo常用止血方法指壓法壓迫包扎法填塞法止血帶法鉗夾直接止血法第20頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指壓法適用于中等以上動(dòng)脈的出血。緊壓傷口近心端的血管，使血流中斷而達(dá)到止血的目的。通常是將體表的動(dòng)脈壓向骨的淺面。第21頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指壓法

現(xiàn)場(chǎng)急救最簡(jiǎn)捷的臨時(shí)止血措施。但因操作時(shí)較費(fèi)力，難以持久，同時(shí)需要較高的技巧，因此、一般用于臨床應(yīng)急止血，繼而改用其他止血方法。第22頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo指壓法

第23頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

指壓法第24頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo顳淺動(dòng)脈壓迫法用于一側(cè)頭頂部出血。先在同側(cè)外耳門前上方顴弓根部摸到顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，然后用拇指或食指將其壓向深層骨面。第25頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo顳淺動(dòng)脈壓迫法第26頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面動(dòng)脈壓迫法用于一側(cè)顏面部出血。先在同側(cè)咬肌前緣繞下頜骨下緣處摸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或食指將其壓向深層骨面。第27頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面動(dòng)脈壓迫法第28頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo枕動(dòng)脈壓迫法用于頭后部的出血。在耳后乳突下面稍外側(cè)，摸到枕動(dòng)脈的搏動(dòng)，用大拇指將其壓向深層骨面。第29頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo枕動(dòng)脈壓迫法第30頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頸總動(dòng)脈壓迫法用于一側(cè)頭面部出血。先在頸根部，同側(cè)氣管與胸鎖乳頭肌之間摸到頸總動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或其他四指將其壓向第五頸椎橫突。第31頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頸總動(dòng)脈壓迫法第32頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo鎖骨下動(dòng)脈壓迫法用于肩腋部及上肢的出血。先在同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處摸到該動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用食指壓向后下方的第一肋骨面。第33頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo鎖骨下動(dòng)脈壓迫法第34頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo肱動(dòng)脈壓迫法用于前臂的出血。先在上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或其他四指將其壓向深層骨面。第35頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo肱動(dòng)脈壓迫法第36頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo尺橈動(dòng)脈壓迫法用于手部的出血。先在手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外兩側(cè)摸到尺、橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用兩手拇指分別將其壓向深層骨面。第37頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo尺橈動(dòng)脈壓迫法第38頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo股動(dòng)脈壓迫法用于大腿以下的出血。在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用雙手拇指重迭用力將其壓向深層骨面。第39頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo股動(dòng)脈壓迫法第40頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腘動(dòng)脈壓迫法用于小腿以下部位的出血。先在腘窩偏內(nèi)側(cè)處摸到腘動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用大拇指向后壓向深層骨面。第41頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腘動(dòng)脈壓迫法第42頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo足背、脛后動(dòng)脈壓迫法用于足部的出血。先摸到足背皮膚皺紋中點(diǎn)的足背動(dòng)脈和跟骨與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈，然后分別將其壓向深層骨面。第43頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo足背、脛后動(dòng)脈壓迫法第44頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo壓迫包扎法用于一般的傷口出血。用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、棉墊或繃帶、布類做成墊子放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。第45頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo壓迫包扎法第46頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo加墊屈肢法用于前臂和小腿的出血。對(duì)已有或疑有傷肢骨、關(guān)節(jié)損傷者禁用。且因?qū)麊T造成的痛苦較大，不宜首選。在肘、膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)加墊，強(qiáng)力屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定。第47頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo加墊屈肢法第48頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo填塞法用于肌肉、骨端等滲血。先用1~2層大的無菌紗布覆蓋傷口，然后用紗布條或繃帶等充填其中，外面加壓包扎。缺點(diǎn)是止血不徹底，且增加感染的機(jī)會(huì)。第49頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo填塞法第50頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血帶法主要用于用其他止血方法暫不能控制的四肢動(dòng)脈出血。用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥。第51頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血帶法常用止血帶橡皮止血帶充氣止血帶布帶止血帶第52頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血帶法第53頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血帶法注意事項(xiàng)：部位襯墊

松緊標(biāo)志并注明時(shí)間

松解止血帶前準(zhǔn)備第54頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo鉗夾直接止血法用于上述方法不能有效止血時(shí)。效果理想，常在手術(shù)中應(yīng)用，急救現(xiàn)場(chǎng)難以做到。第55頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo鉗夾直接止血法

用血管鉗夾住血管斷端，用絲線結(jié)扎。由于動(dòng)脈斷端壓力較高，為防止結(jié)扎線脫落，引起再出血的危險(xiǎn)，動(dòng)脈的近端要結(jié)扎兩次。第56頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo鉗夾直接止血法第57頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo小結(jié)

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)傷者發(fā)生出血時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，判明出血部位、出血類型、出血量。選擇合適的止血方法，迅速止血。第58頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷患現(xiàn)場(chǎng)處理-包扎華西醫(yī)院急診科李志銘第59頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo目的保護(hù)傷口減少污染固定敷料幫助止血減輕疼痛第60頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo常用包扎器材繃帶（紗布）三角巾四頭帶多頭帶丁字帶第61頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo繃帶卷包扎法用途最廣、最方便的包扎方法環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法8字形包扎法回反包扎法第62頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo繃帶卷包扎法第63頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo環(huán)形包扎法用于肢體粗細(xì)相等部位，如頸、胸腹、手腕等。操作方法：

1將繃帶作環(huán)形纏繞；2第一圈呈斜形，第二圈將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)；3最后環(huán)繞數(shù)周用膠布或別針固定。第64頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋包扎法用于肢體粗細(xì)相差不多部，如肢體、軀干。操作方法：

1第一圈與第二圈同環(huán)形法；

2從第三圈開始將繃帶作螺旋形向上纏繞，每繞一圈重迭1/2～1/3，繞成螺旋狀。第65頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋包扎法第66頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂。操作方法：

1用繃帶作螺旋形纏繞；

2到漸粗部位每繞一圈在同一部位反折一下，蓋住前一圈的1/3~2/3；

3由下而上纏繞。第67頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo螺旋反折包扎法第68頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo8字形包扎法適用于肩、肘、膝、髁等關(guān)節(jié)。操作方法：

1將繃帶一圈向上，一圈向下；2每圈在正面和前一周交叉，并壓住前一圈的1/2。第69頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo8字形包扎法第70頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo回反包扎法用于頭和斷肢殘端的包扎操作方法：

1術(shù)者將繃帶作多次來回反折；

2助手在繃帶反折時(shí)按壓其反折端；

3第一圈從中部開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包扎??；

4再作環(huán)形纏繞將所反折的各端包扎固定。第71頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo回反包扎法第72頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo回反包扎法注意：術(shù)者面向傷員，左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，將繃帶外面貼近皮膚，自左向右，從下到上纏繞；掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)和走行方向順序；包扎注意松緊適度，以免過松滑脫，過緊壓迫致組織壞死；肘部彎著包扎，腿部伸直包扎，保持肢體功能位置。第73頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo各部位包扎法頭部包扎法頸部包扎法上肢包扎法胸背部包扎法腹、會(huì)陰、臀部包扎法下肢包扎法第74頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頭部包扎法第75頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頭部包扎法第76頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頸部包扎法第77頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第78頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第79頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo胸背部包扎法第80頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo會(huì)陰、腹股溝包扎法第81頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo下肢包扎法第82頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo下肢包扎法第83頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三角巾包扎法適用于各部位的包扎操作簡(jiǎn)便不便加壓不夠牢固。第84頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三角巾常用包扎法風(fēng)帽式包扎法面具式包扎法蝴蝶式包扎法燕尾式包扎法雙巾包扎法第85頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo風(fēng)帽式包扎法

將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，將頂角結(jié)放在額前，底邊角放在后腦勺下方，包住頭部，然后將底邊兩端拉緊向外反折再繞向前將下頜包住，最后繞到枕后打結(jié)。第86頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三角巾包扎法第87頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面具式包扎法

將三角巾頂角打一結(jié)，結(jié)頭放在下頜處，也可放在額頂部，將底邊左右角提起拉向枕后部，交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額打結(jié)，包好后，在眼、鼻、口處分別剪開洞口即可。第88頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo面具式包扎法第89頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo蝴蝶式包扎法

用兩塊三角巾頂角相連結(jié)即成蝴蝶巾，將蝴蝶巾兩角放于傷側(cè)腋下，圍胸打結(jié)然后將另外兩角向上提至傷側(cè)肩部打結(jié)。第90頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo蝴蝶式包扎法第91頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo燕尾式包扎法

將三角巾頂角（偏左或偏右）和底邊近中央點(diǎn)（偏左或偏右）折迭成燕尾式巾，其間角根據(jù)需要而定（上肢為65～85°，下肢為90°），包扎胸部時(shí)，間角對(duì)準(zhǔn)胸骨上窩，然后將燕尾底邊圍胸于背后打結(jié)，將打結(jié)頭向上與兩燕尾角在肩上打結(jié)即可。第92頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo燕尾式包扎法第93頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo雙巾包扎法

先取三角巾將其頂角放在腋下季肋部，取一底角圍腰與頂角打結(jié)，使另一底邊在胸前向上；再用另一三角巾按同樣方法在另一腋下季肋部打結(jié)，使其另一底角在背后向上，然后分別拉緊兩條三角巾的另一底角，繞肩與相互對(duì)底的底邊打結(jié)即可。第94頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo雙巾包扎法第95頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo各部位包扎法頭部包扎法上肢包扎法胸背部包扎法腹、會(huì)陰、臀部包扎法下肢包扎法第96頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頭部包扎法第97頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頭部包扎法第98頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第99頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo上肢包扎法第100頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo胸背部包扎法第101頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腹、會(huì)陰、臀部包扎法第102頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo下肢包扎法第103頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo四頭帶包扎法用于眼部、鼻部、下頜部等部位。第104頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo四頭帶包扎法第105頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo多頭帶包扎法常用于胸、腹部。

胸部包扎法

胸帶比腹帶多兩條豎帶，包扎時(shí)先將兩豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，然后再包扎胸帶與腳帶。第106頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo多頭帶包扎法腹部包扎法

傷員平臥，術(shù)者將一側(cè)帶腳卷起，從病人腰下遞至對(duì)側(cè)，另一術(shù)者由對(duì)側(cè)接過，將帶腳拉直，或直接臥于腹帶上。將包腹帶緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重迭包扎，創(chuàng)口在上腹部時(shí)，腹帶由上而下包扎，創(chuàng)口在下腹部時(shí)，腹帶由下向上包扎，最后在中腹部打結(jié)固定。第107頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo多頭帶包扎法第108頁(yè),共118頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo丁字帶包扎法常用于會(huì)陰部的包扎。將