灸法和拔罐法

關(guān)于灸法和拔罐法2灸法概念概念：灸法，古稱(chēng)灸。早在《說(shuō)文解字》釋為：“灸，灼也，從火音久。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。灸法是以艾絨為主要灸材（亦可摻其他藥物），點(diǎn)燃后放置在腧穴或病變部位，進(jìn)行燒灼或熏熨，借灸火的溫?zé)岽碳?或藥物作用，激活臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，從而起溫通氣血，扶正祛邪，防治疾病的一種外治方法。第2頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天3灸法分類(lèi)表表第3頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天4第一節(jié)艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1.艾葉化學(xué)成分：2.艾葉的性能：3.艾絨的制備：4.艾絨的儲(chǔ)藏：艾葉艾炷第4頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天5艾葉性能性能：氣味芳香，味辛、微苦，性溫?zé)?，具純?yáng)之性?！侗静菥V目》謂：“艾葉能灸百病”；《本草從新》云：“艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽(yáng)之情，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理血?dú)?，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開(kāi)郁，調(diào)經(jīng)安胎……以之灸之，能透諸經(jīng)而除百病”。第5頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天6(二)艾絨制品1.艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷：如麥粒；中炷：如棗核；大炷：通常炷高1～2cm，炷底直徑1～1.5cm。（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：第6頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天7艾炷制作方法-圖1圖1手工制作法第7頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天8艾炷制作方法-圖2圖2第8頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天92艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：藥艾條有太乙針、雷火針等。①常用藥艾條：肉桂，干姜，木香，獨(dú)活，細(xì)辛，白芷，雄黃，蒼術(shù)，沒(méi)藥，乳香，川椒②太乙針灸：人參，三七，山羊血，千年健，鉆地風(fēng)，肉桂，川椒，乳香，沒(méi)藥，穿山甲，小茴香，蒼術(shù)，蘄艾，甘草，防風(fēng)，麝香少許③雷火針灸：艾絨，沉香，木香，乳香，茵陳，羌活，干姜，穿山甲第9頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天10艾條圖1圖艾條圖第10頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天11艾條圖2圖2第11頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天12二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在腧穴施灸的方法。

1.化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱(chēng)瘢痕灸。第12頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天13化膿灸圖圖第13頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天14化膿灸

（1）操作方法：通常灸5-7壯。①間斷法②連續(xù)法（2）臨床應(yīng)用：目前極少應(yīng)用。①慢性腹瀉②哮喘等多種疾病。（3）注意事項(xiàng)：如瘡面分泌物過(guò)多，可用鹽水清洗干凈，以防止并發(fā)其他有菌性炎癥。第14頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天152.非化膿灸法主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱(chēng)為無(wú)瘢痕灸。第15頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天16非化膿灸法圖圖非化膿灸第16頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天17（1）操作方法（1）操作方法：先在灸穴上用涂一薄層凡士林軟膏，將小艾炷粘附在灸穴上，用線(xiàn)香或火柴點(diǎn)燃艾炷，待燃燒接近皮膚時(shí)用鑷子將未燃盡艾炷移開(kāi)；再施灸第2壯。如此反復(fù)施灸3～7壯。此法通常亦會(huì)在灸穴處起泡，但不會(huì)留下疤痕。（2）臨床運(yùn)用：適于于氣血虛弱病癥.①小兒發(fā)育不良；②氣血兩虛第17頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天18(二)間接灸又稱(chēng)為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。第18頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天19

1隔姜灸（1）操作方法：先將生姜切成約0.3cm厚薄片數(shù)片，并用針扎孔備用。取一片姜片置于腧穴上，再在姜片上安放艾炷并用線(xiàn)香點(diǎn)燃。如患者感灸穴灼痛，可將姜片提起離開(kāi)皮膚一定時(shí)間再放回。如此反復(fù)施灸，以灸穴皮膚潮紅為度。一般灸5-10壯。（2）臨床應(yīng)用：本法可溫中、祛寒、解表、止嘔?？捎糜谔摵?xún)?nèi)科雜癥及關(guān)節(jié)痹痛。第19頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天20隔姜灸圖圖隔姜灸第20頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天21

2隔蒜灸（1）操作方法：先將大蒜切薄片并扎針孔，再將一薄蒜片安置穴上，再放置一艾炷于蒜片上并點(diǎn)燃灸之。灸穴灼痛時(shí)可將蒜片提離灸穴皮膚片刻。每穴灸足7壯，以局部泛紅為度。（2）臨床運(yùn)用:本法可消腫、拔毒、散結(jié)止痛。適用于癰瘡、疔癤未潰者及腹中積塊。第21頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天22隔蒜灸圖圖第22頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天23

3隔鹽灸

（1）操作方法：將食鹽納入臍中填平，周邊用面團(tuán)或面條圈住，上置大艾炷施灸，亦可在鹽上再置姜片施灸。一般灸3-7壯。（2）臨床運(yùn)用：本法可回陽(yáng)固脫救逆。適用于陽(yáng)虛證、脫證。第23頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天24隔鹽灸圖圖第24頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天25

4隔附子灸/或藥餅灸（1）操作方法：分附子片灸和附子餅灸兩種。附子片灸：將附子用水浸后切薄片并扎針孔備用。取一片附子片置于穴位上，再放置艾炷點(diǎn)燃。附子餅灸：取生附子切細(xì)研末，用黃油和作餅，大小適度，厚0.4cm，中扎針孔。用時(shí)將餅置灸穴上，再置艾于上并點(diǎn)燃施灸。附子餅干焦后再換新餅。通常均灸5-7壯，以灸穴潮紅為度。第25頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天26隔附子灸（2）臨床運(yùn)用：本法可溫腎壯陽(yáng)。適用于各類(lèi)脾腎陽(yáng)虛證。此外，間接灸法還有隔蔥灸、隔胡椒粉灸、黃土灸、藥粉灸等多種，施灸方法相類(lèi)似，通常灸5-7壯。第26頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天27隔附子灸圖圖第27頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天28三艾條灸法(一)懸起灸

1.溫和灸圖溫和灸溫和灸第28頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天29

2回旋灸圖圖回旋灸第29頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天30

3雀啄灸圖圖

雀啄灸第30頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天31(二)實(shí)按灸分雷火神針、太乙神針、百發(fā)神針等灸材。1.操作：在施灸部位鋪上6～7層棉紙或棉布，將艾條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位直接按穴上，稍停1～2秒，使熱氣直透深層；若艾火熄滅，可再點(diǎn)再按，每次每穴約按灸5～7次，至皮膚紅暈為度。2.運(yùn)用：適用風(fēng)寒濕痹、痿證及虛寒證。第31頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天32實(shí)按灸圖1圖實(shí)按灸第32頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天33實(shí)按灸圖2圖2實(shí)按灸第33頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天34四、溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。第34頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天35操作方法1.艾絨溫針灸法：進(jìn)針得氣，將艾絨捏緊在針柄上點(diǎn)燃，使溫?zé)犭S針身直透穴內(nèi)；2.艾段溫針灸法：用長(zhǎng)約2cm左右艾段，先用粗三棱針等在艾段一頭鉆深約1.5cm細(xì)孔，并點(diǎn)燃有孔頭，將艾段套在針柄上，若灼燙可用硬紙板墊于穴位上；3.艾條溫針灸法：將艾卷點(diǎn)燃直接熏烤針柄。本法更易激發(fā)灸感。第35頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天36操作要點(diǎn)艾絨法須將艾絨捏緊固定于針柄上，否則艾火易于跌落；后兩種方法亦須注意灰燼跌落燙傷皮膚，約3～5分鐘處理1次灰燼。

第36頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天371.溫針灸法-艾絨法圖艾絨法第37頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天382.艾段溫針灸法圖圖艾條段溫針灸法第38頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天393.艾條溫針灸法圖艾條溫針灸法第39頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天40五溫灸器灸法(一)溫灸架灸

1.操作方法

2.臨床應(yīng)用第40頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天41(二)溫筒器灸1溫筒器結(jié)構(gòu)

2操作方法

3臨床應(yīng)用

4注意事項(xiàng)第41頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天42(三)溫盒灸法樣式較多圖1溫灸盒法第42頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天43溫盒灸法圖2溫灸盒法第43頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天44溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。溫灸盒法第44頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天45第二節(jié)艾灸法的臨床運(yùn)用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍(一)艾灸法作用特點(diǎn)

1.艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。

2.艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。

3.艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4.艾灸法主要用于寒證。第45頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天46

(二)適應(yīng)范圍1.溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛：《靈樞·禁服》說(shuō)：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”《靈樞·官能篇》說(shuō)：“結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之?！钡?6頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天47溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛由于寒邪或外傷、勞損，使經(jīng)絡(luò)氣血凝滯、痹阻不通，可造成風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、寒疝、經(jīng)閉、肩凝、肘勞、腰痛等病證，可用灸法溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛。如膝關(guān)節(jié)痹痛，可在犢鼻、足三里、陰陵泉等穴溫針灸；肩凝可在肩髃、肩髎、臂臑溫針灸；腰痛可在腎俞、大腸俞、委中溫針灸。第47頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天482疏風(fēng)解表、溫中散寒：唐·王燾說(shuō)：“御風(fēng)邪……雖曰針、湯、散，皆所不及，灸為其最要?！薄端貑?wèn)·異法方宜論》說(shuō)：“臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸焫”。適用于風(fēng)寒表證、風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、腹痛、寒性胃痛、泄瀉等病證。如寒性胃痛、嘔吐，可隔姜灸中脘、梁門(mén)、內(nèi)關(guān)、足三里。第48頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天493溫腎健脾、益氣升陽(yáng)《靈樞·官能篇》說(shuō)：“陰陽(yáng)皆虛，火自當(dāng)之?！薄鹅`樞·經(jīng)脈病》說(shuō)：“陷下則灸之?！本姆軠匮a(bǔ)陽(yáng)氣，用于脾腎陽(yáng)虛之陽(yáng)痿、早泄、遺精、遺尿、久瀉、久痢等病證。如陽(yáng)痿，灸關(guān)元、腎俞、命門(mén)。灸法能升陽(yáng)舉陷，用于中氣下陷之內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久痢、久咳等證。如脫肛，可灸長(zhǎng)強(qiáng)、神闕、百會(huì)。第49頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天504回陽(yáng)固脫灸法能回陽(yáng)固脫，用于亡陽(yáng)虛脫證，可在神闕或關(guān)元灸幾十壯、甚至幾百壯。第50頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天515消瘀散結(jié)、拔毒泄熱

瘡癰、癤腫未潰者；癰瘍、瘰疬潰后久不收口者；《靈樞·官能篇》：“結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之。”毒邪阻滯，氣滯血瘀形成的外科瘡瘍腫結(jié)，灸火消瘀散結(jié)、拔毒泄熱。如瘡瘍、癰疽、癤腫初起未化膿者，局部隔蒜灸；瘡瘍潰破后久不愈合，局部桑枝灸；痄腮，燈火灸角孫、耳尖。第51頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天526防病保健、延年益壽體質(zhì)虛羸者（亞健康人群）?！肚Ы鸱健氛f(shuō)：“凡入?yún)鞘竦鼗掠危w上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人。”《扁鵲心書(shū)》：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門(mén)、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣?！钡?2頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天53二艾灸法注意事項(xiàng)(一)體位選擇和施灸順序

1.體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過(guò)程為準(zhǔn)。

2.施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。第53頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天54(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)1.禁忌癥（1）禁灸病癥：陰虛內(nèi)熱證；高熱、痙攣抽搐及體質(zhì)極度衰竭者；（2）禁灸部位：顏面、關(guān)節(jié)不能用瘢痕灸；虛里、乳頭、外陰、孕婦的腰骶部禁灸。第54頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天55△關(guān)于熱證可否用灸的爭(zhēng)論：關(guān)于熱證可否用灸，學(xué)界有兩種觀(guān)點(diǎn)。張仲景、張景岳等醫(yī)家認(rèn)為熱證禁灸，在《傷寒論》中張仲景引述了很多熱證用灸出現(xiàn)的變證、壞證及不良反應(yīng)。孫思邈、劉河間、朱丹溪等醫(yī)家認(rèn)為熱證可灸?，F(xiàn)代的魏稼、周楣聲等針灸專(zhuān)家認(rèn)為熱證可灸，周楣聲還把灸法用于流行性出血熱的治療，效果顯著。我們認(rèn)為，熱證用灸宜慎重，如出現(xiàn)因熱證用灸后的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止使用。第55頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天56

2注意事項(xiàng)（1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。（2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。第56頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天57三灸法補(bǔ)瀉

(一)補(bǔ)法艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長(zhǎng)，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。

(二)瀉法艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺(jué)局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開(kāi)其穴，以起祛散邪氣的作用。第57頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天58四、灸感、灸量(一)灸感指施灸進(jìn)程中患者的自我感覺(jué)。通常灸穴處有溫?zé)岣小⒆仆锤兄边_(dá)深層；部分患者可出現(xiàn)溫?zé)岣醒?jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象或溫?zé)岣邢虿≡顐鲗?dǎo)；還有部分患者在身體某些部位或病灶附近出現(xiàn)熱敏感點(diǎn)，此時(shí)灸治時(shí)間可延長(zhǎng)。第58頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天59（二）灸量：通常用下列指征衡量1．古人有關(guān)灸量的論述孫思邈《千金要方》說(shuō)：“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之須小熟，亦不宜多；胸、背、腹灸之尤宜大熱，其腰脊欲須少生?！蓖鯛c《外臺(tái)秘要》說(shuō)：“凡灸有生熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壯強(qiáng)實(shí)者多灸?！痹谶@里，“生”指少灸，“熟”指多灸。孫思邈還認(rèn)為，施灸灸量要足，灸量不足，火候不到，就達(dá)不到治療目的，所謂“灸不三分，是謂徒冤”。第59頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天602．艾炷大小、施灸壯數(shù)及施灸時(shí)間對(duì)于艾炷灸，以艾炷大小、施灸壯數(shù)來(lái)估算灸量。灸炷小、壯數(shù)少、火勢(shì)小，灸量??；艾炷大、壯數(shù)多、火勢(shì)大，灸量大；對(duì)于艾條灸、溫灸器灸則以火勢(shì)大小、施灸時(shí)間估算灸量。艾條火力足、大、灸治時(shí)間長(zhǎng)，則灸量大；火勢(shì)弱、小、施灸時(shí)間短，則灸量小。第60頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天613．灸量的靈活掌握3.1依施灸方法控制灸量：艾炷灸以艾炷大小、壯數(shù)多少、火勢(shì)強(qiáng)弱掌握灸量；艾條灸以施灸時(shí)間長(zhǎng)短、火勢(shì)強(qiáng)弱掌握灸量；3.2依據(jù)病情需要確定灸量；3.3依年齡、體質(zhì)確定灸量；3.4依施灸部位定灸量：頭面、胸背肌肉瘦少處量小；腰背、腹部肌肉豐厚處量可大。第61頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天62五、艾灸的物理特性研究

(一)

艾灸的藥物作用艾灸作用非藥物作用第62頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天63(二）艾灸的非藥物作用

艾灸的非藥物作用溫?zé)嵝?yīng)光譜效應(yīng)灸量：施灸壯數(shù)、時(shí)間艾灸刺激腧穴包含熱輻射（遠(yuǎn)紅外線(xiàn)輻射）光輻射（近紅外線(xiàn)輻射）第63頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天64

（1）

溫度艾灸的溫?zé)嵝?yīng)不僅局限于施灸局部的淺層和深層效應(yīng)；溫?zé)岣谐Ｒ蚴┚牟课徊煌霈F(xiàn)熱感循經(jīng)感傳現(xiàn)象。第64頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天65（2）

光譜艾葉燃燒時(shí)發(fā)熱所產(chǎn)生的光譜，其波光范圍在0.8～5.8um之間，但波峰多數(shù)集中在1.5um附近，這屬于光學(xué)中的近紅外線(xiàn)波段。

第65頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天66作用機(jī)理目前認(rèn)為光輻射在艾灸作用機(jī)制中占重要地位。近紅外輻射遠(yuǎn)比熱輻射穿透力強(qiáng)，因其波長(zhǎng)短，較易滲透表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織所吸收，而起效應(yīng)。基于艾灸的光輻射能穿透淺層直達(dá)深層組織，使機(jī)體局部各種分子的平均動(dòng)能增加。因此具有疏經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛的療效。此外光輻射可能更易激發(fā)灸感，從而激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)氣運(yùn)行而調(diào)整全身功能。第66頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天67（三）灸量研究灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭取?.灸量與施灸壯數(shù)和施灸時(shí)間相關(guān)。灸的壯數(shù)增多→延長(zhǎng)了艾灸的熱輻射和光輻射效應(yīng)時(shí)間→從而增大了刺激量。2.從溫度效應(yīng)而言，灸刺激有累積作用可能。3.艾灸的熱滲透性和紅外線(xiàn)的穿透性相類(lèi)似。第67頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天684.灸量與療效有關(guān)通常灸量須累積一定程度，方能較好地發(fā)揮治療作用。灸量達(dá)到一定程度，易于誘導(dǎo)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。灸量越大并非療效越好，需視具體病情定。第68頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天69灸量研究

(一)灸量使用原則

1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來(lái)計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。

2療程：療程長(zhǎng)灸量大，用于慢性病；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法

1）施灸方法；2）體質(zhì)和年齡；3）施灸部位；4）病情。第69頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天70第三節(jié)燈火灸藥線(xiàn)灸藥筆灸一燈火灸法燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點(diǎn)燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱(chēng)“爆燈花”、“燈草灸”。圖第70頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天71(一)操作方法選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草10－15cm長(zhǎng)一根，蘸麻油少許，約浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點(diǎn)燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起。可聽(tīng)見(jiàn)清脆的爆響聲，如無(wú)爆響聲，可重復(fù)一次。第71頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天72(二)臨床運(yùn)用1.功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開(kāi)竅熄風(fēng)

2.主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。

3.處方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小兒腹瀉（4）鼻衄（5）多發(fā)性癤腫燈火灸第72頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天73(三)注意事項(xiàng)1高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用；

2燈芯草蘸油不宜過(guò)多，否則易滴在患者身上，造成燙傷；

3動(dòng)靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；

4幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時(shí)點(diǎn)灼宜輕；

5灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。第73頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天74二藥線(xiàn)灸法采用經(jīng)過(guò)藥物溶液浸泡制成的苧麻線(xiàn)，點(diǎn)燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線(xiàn)用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長(zhǎng)30cm，每10條扎成1束。按粗細(xì)分為3種。有不同的用途。第74頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天75(二)操作方法食、拇指持線(xiàn)的一端，并露出線(xiàn)頭1－2cm。將露出的線(xiàn)頭點(diǎn)燃，如有火焰必須吹滅。將點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)腧穴（或部位），順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線(xiàn)頭直接點(diǎn)灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。第75頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天76(三)臨床運(yùn)用1腧穴選取原則

2療程第76頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天77(四)注意事項(xiàng)

1持線(xiàn)時(shí)著火端必須露出線(xiàn)頭，以略長(zhǎng)于拇指端即可。太長(zhǎng)不便點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者。

2施灸時(shí)以線(xiàn)頭火星最旺時(shí)為點(diǎn)按良機(jī)。不要平按。

3施灸手法是決定療效的重要因素。第77頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天78注意事項(xiàng)4根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線(xiàn)。

5線(xiàn)條搓得越緊越好。

6灸后局部有灼熱感或瘙癢感。

7患者宜以坐位與臥位。

8眼球及孕婦禁灸，實(shí)熱證慎用本法。第78頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天79三藥筆灸法(一)藥筆和藥紙

1藥筆

2藥紙(二)操作方法藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴中心及其周?chē)?，快速點(diǎn)穴3－4下，每點(diǎn)灸1次略行更換位置，不宜重疊。第79頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天80藥筆灸法

2點(diǎn)灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。

3若點(diǎn)灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)2－6小時(shí)。待1－2天后，點(diǎn)灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點(diǎn)灸后涂一點(diǎn)冰片油，可防止痂皮產(chǎn)生。

4點(diǎn)灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時(shí)。第80頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天81(三)臨床運(yùn)用1適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥2取穴要點(diǎn)：（1）近取選穴；（2）遠(yuǎn)取選穴；（3）穴組更替3治療時(shí)間：以上操作均可在2－3分鐘內(nèi)完成，最多不要超過(guò)5分鐘。第81頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天82灸法種類(lèi)總結(jié)如下圖第82頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天83第四節(jié)拔罐法概念：拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱(chēng)“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。第83頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天84一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具

1竹罐

2陶瓷罐

3玻璃罐第84頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天85傳統(tǒng)罐具圖第85頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天86(二)新型罐具1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

2抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐

3多功能罐器擠壓排氣罐第86頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天87連體式抽氣罐注射器抽氣罐抽氣排氣罐圖第87頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天88多功能罐器圖多功能罐法第88頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天89二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法

2投火法

3貼棉法

4架火法第89頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天90閃火法圖圖第90頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天91投火法圖圖第91頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天92(二)水罐法

(二)水罐法指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。

1水煮法

2蒸汽法（三）其他拔罐法擠壓排氣第92頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天93三拔罐法的臨床運(yùn)用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。圖單罐法第93頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天94(二)多罐法

適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。圖多罐法第94頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天95(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。第95頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天96(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。圖第96頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天97(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。1.先于施罐部位涂抹潤(rùn)滑劑少許，如凡士林、萬(wàn)花油等，用閃火法吸拔后；2.手握罐底，將罐具前進(jìn)方略翹起向前緩緩?fù)七M(jìn)，反復(fù)施行至皮膚呈紫紅狀即可。第97頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天98走罐法注意要點(diǎn)：①吸拔后立即走罐，否則吸牢后難以走罐。②動(dòng)作輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。③罐內(nèi)負(fù)壓大小以走罐順利為度，負(fù)壓太大則難以走罐，患者疼痛，易拉傷皮膚；負(fù)壓大小則容易脫落。④必要時(shí)可在施術(shù)部位涂潤(rùn)滑劑。⑤腹部等肌肉松弛部位不宜走罐。第98頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天99走罐法圖1圖第99頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天100走罐法圖2圖2走罐法第100頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天101(六)針罐法1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。2出針罐法

第101頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天102

3刺絡(luò)罐法拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。圖1第102頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天1033刺絡(luò)罐法圖圖2刺絡(luò)罐法第103頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天104(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。第104頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天105四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項(xiàng)

1治療室要求：

2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；

3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。第105頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天106(二)施罐中的注意事項(xiàng)1施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。2注意詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，觀(guān)察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)（2）異常反應(yīng)（3）暈罐第106頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天107(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。

1一般罐的啟法：

2抽氣罐的啟法：

3水（藥）罐的啟法：第107頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天108(四)效應(yīng)觀(guān)察

1治療效應(yīng)：?jiǎn)⒐藓笪尾砍霈F(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱(chēng)為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，1－2天后即自行消失。第108頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天109

2病理反應(yīng)（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；第109頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天110病理反應(yīng)（6）虛寒證：罐斑無(wú)皮色變化，觸之不溫；（7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；（8）虛證：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。第110頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天111(五)善后處理啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺(jué)痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無(wú)菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開(kāi)治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。第111頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天112五、拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.機(jī)械刺激作用：拔罐的罐內(nèi)負(fù)壓作用，可致機(jī)體局部組織充血、水腫，使毛細(xì)血管通透性與組織的氣體交換增強(qiáng)，進(jìn)而毛細(xì)血管破裂，血液溢入組織間隙而發(fā)生淤血，紅細(xì)胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，使機(jī)體發(fā)生了自家溶血現(xiàn)象。同時(shí)由于負(fù)壓的吸拔或熨刮、磨擦、牽拉、擠壓對(duì)皮膚與肌肉淺層的良性刺激，不僅調(diào)節(jié)血液循環(huán)，也刺激了神經(jīng)、皮下腺體、肌肉等多系統(tǒng)引起一系列的神經(jīng)—內(nèi)分泌反應(yīng)。第112頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天113作用原理2．溫?zé)嶙饔茫喊喂薹ū旧砑从袦責(zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水罐、藥罐等更具溫?zé)岽碳ぷ饔?。溫?zé)岽碳な咕植繙囟壬撸軘U(kuò)張，血流量增加，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，改善組織的營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)皮膚深層細(xì)胞的活力、血管的通透性、細(xì)胞的吞噬能力，從而增強(qiáng)組織的耐受性與抗病能力，通過(guò)反射機(jī)制而調(diào)節(jié)全身。第113頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天114(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)

1．促進(jìn)血液循環(huán)

拔罐的物理刺激，致局部肌膚充血毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒縮功能與血管壁的通透性，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，從而改善全身血液循環(huán)。第114頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天115促進(jìn)血液循環(huán)還能使淋巴循環(huán)加強(qiáng)，淋巴細(xì)胞的吞噬能力活躍。拔罐刺激還可通過(guò)神經(jīng)機(jī)制加強(qiáng)血管收縮與舒張功能，增加血管壁的彈性，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。還可加速靜脈血回流，降低大腦循環(huán)阻力，減少心臟負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)肌肉與內(nèi)臟血流量，增強(qiáng)內(nèi)臟的活力。第115頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天116生物學(xué)效應(yīng)2

2.促進(jìn)新陳代謝：拔罐可使局部組織高度充血，血流加快，血流量增加，調(diào)節(jié)微循環(huán)，加速局部組織的氧供與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給、體內(nèi)廢物與毒素的排出，提高新陳代謝水平與組織細(xì)胞的活動(dòng)。皮膚內(nèi)汗腺與皮脂腺有分泌與排泄的功能。第116頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天117促進(jìn)新陳代謝拔罐的負(fù)壓作用可使汗腺與皮脂腺功能增強(qiáng)，協(xié)助與加強(qiáng)腎臟排泄體內(nèi)新陳代謝的廢物，同時(shí)也可使皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，負(fù)壓使皮膚表面產(chǎn)生微氣泡溢出，排出組織血液的“廢氣”，也加強(qiáng)了局部組織的氣體交換以使體內(nèi)的廢物、毒素加速排除，加強(qiáng)了新陳代謝。同時(shí)血液成分改變，體內(nèi)酶、內(nèi)分泌等也隨之變化，均可直接或間接的促進(jìn)新陳代謝。第117頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天118生物學(xué)效應(yīng)3

3.提高免疫能力：拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換，可使機(jī)體產(chǎn)生自家溶血，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，均可通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)等對(duì)人體的組織產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的吞噬作用，使皮膚對(duì)外界變化的耐受力與敏感性增強(qiáng)，提高防病抗病能力。第118頁(yè),共128頁(yè)，2024年2月25日，星期天119生物學(xué)效應(yīng)44.緩解機(jī)體疼痛拔罐的良性刺激調(diào)節(jié)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高了痛閾，同時(shí)直接改善局部的內(nèi)環(huán)境，加