結(jié)核病防治知識(shí)

關(guān)于結(jié)核病防治知識(shí)課件防癆聯(lián)合會(huì)執(zhí)行主席-尼爾斯·比羅博士“你們有誰知道有史以來哪種生物殺死的人最多嗎？”是獅子嗎?是老虎嗎？是禽流感嗎？是艾滋病嗎？……通通不是！是結(jié)核?。。?！第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2018年世界防治結(jié)核病日主題：

（第23個(gè)結(jié)核病日）

主題是：3月24日

發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力,終結(jié)結(jié)核病

第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天有關(guān)結(jié)核病，你知道多少？結(jié)核病俗稱“癆病”。肺結(jié)核最多，又稱“肺癆”。十癆九死！-不可治愈？？可以傳染?？人?、咳痰、咯血。林黛玉（多愁善感）患過孫中山、魯迅（偉人、名人）患過……第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肺外結(jié)核(頸部淋巴結(jié)結(jié)核)第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2018年全球結(jié)核病報(bào)告》2018-09-1922:07第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天世界衛(wèi)生組織（WHO）9月18日發(fā)布《2018年全球結(jié)核病報(bào)告》。據(jù)WHO估算，2017年全球的結(jié)核病潛伏感染人群約為17億，潛伏感染率為23%。全球新發(fā)結(jié)核病患者約1000萬，結(jié)核病發(fā)病率為133/10萬，其中小于15歲的兒童患者和艾滋病病毒感染者分別占新發(fā)患者的10%和9%；

30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家的新發(fā)患者數(shù)占全球的87.2%；印度（27.4%）、中國（8.9%）、印度尼西亞（8.4%）和菲律賓（5.8%）四國的新發(fā)患者約占全球的50%。中國的估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為88.9萬，估算結(jié)核病發(fā)病率為63/10萬，在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中估算結(jié)核病發(fā)病率排第28位。第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天全球疫情2018-09-2217:19，世衛(wèi)組織：結(jié)核病是全球最致命傳染病全球人口的1/3（約有20億人）已經(jīng)感染了結(jié)核菌?，F(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬人，其中90%為肺結(jié)核。每年全球還要新增800-1000萬患者，其中70％來自亞洲。在2010年，全球有900萬人患結(jié)核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。結(jié)核病已成為世界上成人傳染病的頭號(hào)殺手。

《2017全球結(jié)核病報(bào)告》指出，結(jié)核病是全球第九大致死疾病，甚至高于艾滋病。第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

中國疫情中國的結(jié)核病死亡數(shù)為3.7萬，結(jié)核病死亡率為2.6/10萬，結(jié)核病死亡率排在30個(gè)高負(fù)擔(dān)國家中的第29位。我國的結(jié)核病是全球蔓延情況最嚴(yán)重國家之一，現(xiàn)時(shí)已有42%人口感染結(jié)核桿菌，每10分鐘就有1人死于肺結(jié)核病。

什么是傳染病第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天傳染病知識(shí)概念：是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類具有傳染性的疾病。傳染環(huán)節(jié)：傳染源、傳染途徑、易感人群。分類：

1.普通傳染?。?/p>

2.法定傳染病：中國目前的有甲、乙、丙3類，共39種。特點(diǎn)：有病原體，傳染性和流行性。特征：病原體可以是微生物或寄生蟲。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1、雖然活動(dòng)性肺結(jié)核患病率下降減慢，但涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率大幅度下降，不同地區(qū)肺結(jié)核患病率基本呈下降趨勢。2、肺結(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。3、活動(dòng)性肺結(jié)核患者中無癥狀者所占比例明顯增加，肺結(jié)核患者分離菌株的耐多藥率有所下降。4、地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)。我國發(fā)病特點(diǎn)第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天我國疫情“六多”特點(diǎn)1、感染人數(shù)多目前約有5.5億人感染了結(jié)核菌，感染率高達(dá)44.5％，高于全球1/3的感染率水平。2、患病人數(shù)多現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約500萬，患病人數(shù)居世界第二位（排在僅次于印度）。3、新發(fā)患者多結(jié)核病年發(fā)病數(shù)100萬，發(fā)病率78/10萬。肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病率位居法定報(bào)告的甲、乙類傳染病的首位。4、死亡人數(shù)多每年約有13萬人死于結(jié)核病，是其他各種傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)總和的2倍。5、農(nóng)村患者多約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。農(nóng)村結(jié)核病是農(nóng)村因病致貧的主要疾病之一。6、耐藥患者多全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)28％。

第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天結(jié)核病控制的四大挑戰(zhàn)1、流動(dòng)人口增多如城市大量的農(nóng)民工是結(jié)核病高發(fā)人群之一。2、艾滋病與結(jié)核病的雙重感染者增多因?yàn)榘滩?huì)造成人體免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成結(jié)核病感染或復(fù)發(fā)。3、糖尿病合并結(jié)核病的患者增多目前我國有9240萬人中，至少有40萬人患結(jié)核病。4、多重耐藥患者增多由于治療不當(dāng)容易造成結(jié)核病患者對結(jié)核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥。第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天什么是結(jié)核?。?/p>

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天結(jié)核桿菌形態(tài)：細(xì)長、略彎、大小3～4×0.3～0.4um

無莢膜，芽胞及鞭毛。涂片染色具有抗酸性——又稱抗酸桿菌第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天結(jié)核病是怎樣傳染的？1.傳染源：傳染性的結(jié)核病患者(痰中查到結(jié)核菌)在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。

結(jié)核病的傳染主要是發(fā)生在病人未被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療之前，1名結(jié)核病患者（即傳染源）平均可傳染15人。2.傳染途徑：呼吸道、接觸、消化道、血液。3.易感人群：OT實(shí)驗(yàn)陰性人群第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天感染途徑呼吸道：飛沫、塵埃消化道皮膚粘膜接觸血液第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天怎樣自我發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？

咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、持續(xù)低熱、盜汗、乏力、食欲減退和消瘦≥4周、持續(xù)夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心結(jié)防科接受檢查和免費(fèi)治療。第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天哪些人容易“入圍”？（易感人群）1.與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患者有密切接觸的人群，如患者的同事、同學(xué)、家庭成員（尤其是兒童）。2.在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。3.高危人群，如艾滋病病毒感染者、羈押人群、幼兒、老年人、打工者、學(xué)生、吸毒者、酗酒者、營養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病、白血病、腎功能衰竭患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫抑制劑者等，吸煙者、哮喘病患者。第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天早期診斷有何方法？

對肺結(jié)核可疑癥狀者，一般先進(jìn)行胸透，胸透異常者再拍片檢查，對胸片異常者再進(jìn)行痰涂片檢查，痰涂片檢查結(jié)核菌方便易行、出結(jié)果快，是目前診斷肺結(jié)核的可靠方法，檢查結(jié)果為陽性說明痰里查到了結(jié)核菌，可以確診為肺結(jié)核，是診斷肺結(jié)核的黃金標(biāo)準(zhǔn)。第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天與結(jié)核病患者密切接觸者需要檢查嗎？

涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者是指與痰涂片陽性的肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)。

與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸者及時(shí)就診檢查。第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？

一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病，約有10%的感染結(jié)核菌者可能發(fā)生結(jié)核病，發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結(jié)核菌的數(shù)量。

只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才發(fā)病。第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天如何降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

？1、生活有規(guī)律。避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。2、預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病。糖尿病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍。艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等。3、改變不良生活習(xí)慣。（1）戒煙。吸煙數(shù)量越大，患結(jié)核病機(jī)會(huì)越多。（2）限酒。大量飲酒可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和抵抗力下降，同時(shí)酒可損傷肝臟。（3）避免長期熬夜。4、對高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性治療。預(yù)防性治療的重點(diǎn)對象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結(jié)核病人家庭內(nèi)受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)≥15mm或有水皰的成員。第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天正規(guī)治療：

迎戰(zhàn)結(jié)核病

第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天及早正規(guī)治療的好處

由于結(jié)核病的治療時(shí)間長，為避免漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織提出了治療結(jié)核病的“DOTS”規(guī)定：D－直接；O－觀察；T－治療；S－短程即把治療結(jié)核病所規(guī)定的藥物拿在手上，看著患者放進(jìn)口里服下，日復(fù)一日，堅(jiān)持按量服用藥物6～8個(gè)月。第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天及早正規(guī)治療的好處

我國結(jié)防專家將其總結(jié)為三句話：送藥到手，看藥進(jìn)口，咽下再走。

這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到規(guī)范治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95％以上的新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者看藥治愈。第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天不正規(guī)治療的結(jié)果

如果私自停藥或間隔服藥，體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)對藥物產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)，難以治愈。第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天拒絕歧視患者

肺結(jié)核患者開始規(guī)范治療2～3周后，一般就沒有傳染性了。全社會(huì)應(yīng)多多關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防？控制傳染源，積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。保護(hù)易感人群，新生兒要接種卡介苗。密切接觸者及時(shí)接受相關(guān)檢查，高危人群要預(yù)防服藥。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰，堅(jiān)持鍛煉，提高身體抵抗力。人口密集的場所要注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核患者生活指導(dǎo)室內(nèi)應(yīng)每天通風(fēng)換氣2～3次，每次不少于30分鐘。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要避開他人，與他人面對面說話時(shí)，應(yīng)保持一定距離?；颊邞?yīng)避免過度勞累，注意飲食，多吃牛奶、雞蛋和新鮮水果、蔬菜，忌煙、酒和辛辣刺激性食物。第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地，結(jié)核菌強(qiáng)陽光直接照射下2小時(shí)死亡，紫外線照射下20分鐘死亡。病人接觸過的物品以及病人使用過的物品，如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學(xué)物品，如雙氧水、碘伏、酒精、84消毒液等等，均能將結(jié)核桿菌殺死。第32頁,共