能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

關(guān)于能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

一、機體能量的來源和去路

(一)機體所需能量的直接來源

ATP、CP

（二）ATP中的能量來源

1.糖（carbohydrate）主要(70％以上)

腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。

2.脂肪(fat)次之(30％)3.蛋白質(zhì)(protein)很少

(長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量來源)。第2頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

（三）能量的利用

①轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?；②骨胳肌收縮完成機械外功；③細胞合成代謝中儲備為化學(xué)能。第3頁,共29頁,2024年2月25日，星期天二、能量代謝的測定原理和方法測定原理機體的能量代謝也遵循“能量守恒定律”

測定方法（一）直接測熱法呼吸熱量計（二）間接測熱法

1.依據(jù)：“定比定律”第4頁,共29頁,2024年2月25日，星期天2.間接測熱法需要的幾項指標（1）食物的熱價

1ｇ食物在氧化時所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價。

（2）食物的氧熱價某種食物氧化時,每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。

（3）呼吸商（respiratoryquotientRQ）指一定時間內(nèi)，機體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量第5頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

根據(jù)RQ可估計某一段時間內(nèi)機體氧化各種食物的比例：三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)───────────────────────────物質(zhì)耗氧量產(chǎn)CO2量物理熱價生理熱價氧熱價呼吸商

(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────

糖0.830.8317.217.221.11.00

脂肪1.981.4339.839.819.70.71

蛋白質(zhì)0.950.7623.418.018.90.80───────────────────────────RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.71→氧化脂肪

RQ＝0.85→一般飲食；RQ＝0.80→長期饑餓第6頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定時間內(nèi)，機體氧化非蛋白食物時的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

整體產(chǎn)生CO2總量－分解蛋白產(chǎn)生CO2量※NPRQ＝─────────────────整體耗O2總量－分解蛋白耗O2量※※

分解蛋白產(chǎn)生CO2量=NP×6.25×0.76(L)※

分解蛋白耗O2量=NP×6.25×0.94(L)6.25=每產(chǎn)生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的產(chǎn)生CO2量0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量第7頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

3.間接測熱法步驟①測定CO2產(chǎn)生量和耗O2量②測定尿氮量③計算出NPRQ：④查出非蛋白食物氧熱價⑤計算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量⑥能量代謝計算：閉合式測定法開放式測定法第8頁,共29頁,2024年2月25日，星期天簡易法：①將混合膳食的RQ定為0.85；②測定6min的耗O2量；③能量代謝計算：=耗O2量×氧熱價。第9頁,共29頁,2024年2月25日，星期天（三）食物的特殊動力效應(yīng)蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。（一）肌肉活動肌肉活動對能量代謝的影響最大。三、影響能量代謝的因素

(二)精神活動

第10頁,共29頁,2024年2月25日，星期天(四)環(huán)境溫度

1.人體安靜時的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。

2.環(huán)境溫度超過30℃，能量代謝率增加。

3.當環(huán)境溫度低于20℃時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。

第11頁,共29頁,2024年2月25日，星期天四、基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率

1.基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）機體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)：①清晨空腹；②平臥，全身肌肉放松；③清醒且情緒安閑；④室溫18-25℃。

2.基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate,BMR)

單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。第12頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

基礎(chǔ)代謝率的測定與表示方法每小時單位體表面積（m2）的產(chǎn)熱量

[kJ/（m2·h）]

每小時單位體重（kg）的產(chǎn)熱量

[kJ/(kg·h)]

體表面積（m2）

=0.0061×身高（cm2）+0.0128×體重(kg)-0.1529第13頁,共29頁,2024年2月25日，星期天BMR的測定和正常值

1.BMR的測定(通常采用簡易法)

2.BMR正常值＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.體重指數(shù)（BMI）第14頁,共29頁,2024年2月25日，星期天概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。37.5℃意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。

T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。

第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)第15頁,共29頁,2024年2月25日，星期天一、人體正常體溫及生理變動（一）正常體溫

1.肛溫：正常為36.9～37.9℃。

2.口溫：約比直腸低0.2℃。

3.腋溫：約比口腔低0.3℃。臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間（約需10min）。

第16頁,共29頁,2024年2月25日，星期天（二）體溫的生理波動

1.晝夜節(jié)律變化

人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律。

2.性別差異⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低。第17頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

第18頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

3.其他因素

年齡差異：新生兒體溫＞成年人＞老年人。

肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加；情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。第19頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

二、產(chǎn)熱機制和散熱機制

（一）產(chǎn)熱

1.主要產(chǎn)熱器官肝和骨骼肌

第20頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

2.

產(chǎn)熱形式⑴寒顫產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮⑵非寒顫產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機體所有的組織器官都能進行代謝產(chǎn)熱。3.

產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)第21頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

(二)散熱

散熱部位主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞1.散熱方式

機體散熱方式有以下幾種:第22頁,共29頁,2024年2月25日，星期天⑴輻射散熱指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差⑵傳導(dǎo)散熱指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。第23頁,共29頁,2024年2月25日，星期天⑶對流散熱

指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。⑷蒸發(fā)散熱（不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）

指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。第24頁,共29頁,2024年2月25日，星期天汗液

水分：＞99％∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時，有一部分NaCl可被重吸收，使最終排出的汗液成為低滲。∴機體大量出汗可造成高滲性脫水，要補充大量的水份和適量的ＮaCl。固體：＜１％大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無葡萄糖和蛋白質(zhì)2.汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)第25頁,共29頁,2024年2月25日，星期天三、體溫調(diào)節(jié)

1.溫度感受器

外周溫度感受器：

⑴分布：皮膚、粘膜和內(nèi)臟等處。⑵類型：溫覺和冷覺感受器⑶作用：沖動傳入中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。

第26頁,共29頁,2024年2月25日，星期天

中樞溫度感受器

⑴分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫↑→熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率↑血溫↓→冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率↑

⑵分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處局部腦溫變動0.1℃

加溫PO/AH→熱敏N元+→散熱反應(yīng)↑產(chǎn)熱反應(yīng)↓冷卻PO/AH→冷敏N元+→散熱反應(yīng)↓產(chǎn)熱反應(yīng)↑

PO/AH:

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