社會福利 課件 第7-9章　社會福利項目、社會福利治理、英國的福利政策

第七章社會福利項目本章重點受教育是全體社會成員共同的需求,作為福利的教育應(yīng)該貫穿人的一生,涉及普通教育、職業(yè)教育和老年教育等內(nèi)容。把就業(yè)作為福利意味著就業(yè)不僅僅是市場化的產(chǎn)物,也是嵌入人類的活動,作為福利的就業(yè)涉及就業(yè)促進、勞動保護、收入保障等內(nèi)容。健康不但要求健康預(yù)防、健康保障,還要求健康促進。健康福利涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療救助等內(nèi)容。敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德,養(yǎng)老福利的供給旨在滿足人民日益增長的養(yǎng)老需求,保障老年人安享晚年,它涉及物質(zhì)與服務(wù)兩個方面。住房福利不僅體現(xiàn)了政府對購房能力不足群體的救助與援助,還體現(xiàn)了社會成員之間的互助,主要包括救助型住房、援助型住房、互助型住房等方面。基本概念教育福利;就業(yè)福利;健康福利;養(yǎng)老福利;住房福利第一節(jié)教育福利教育具有明顯的福利性質(zhì),接受教育是社會成員共同的需求。把教育作為福利意味著每一個人都享有受教育的機會,可以通過教育提高行動能力,促進個人和社會的發(fā)展。作為福利的教育要使教育活動貫穿人的一生,保障人在其全部生命歷程中能夠接受教育,真正做到人人皆學(xué)、時時能學(xué)、處處可學(xué)。一、作為福利的教育教育作為一種塑造良好社會風(fēng)尚、促進社會發(fā)展的手段,為歷代先賢及統(tǒng)治者所重視。到了近現(xiàn)代,教育成為國家治理的重要手段。因為通達的教育可以培養(yǎng)國家需要的人才,推動國家的發(fā)展與進步,而愚昧的教育只會阻礙社會的進步。因此,各國積極完善教育體系,將教育視為社會福利的重要組成部分。二、作為福利的教育項目(一)普通教育普通教育作為福利供給項目之一,意味著每個人都有接受普通教育的機會,涉及學(xué)前教育、義務(wù)教育、高等教育三項內(nèi)容。1.學(xué)前教育學(xué)前教育服務(wù)于年齡較小的幼兒,服務(wù)對象具有非選拔性。2.義務(wù)教育義務(wù)教育是國家實施的所有適齡兒童、少年都必須接受的教育。3.高等教育高等教育有助于實現(xiàn)人的社會化。案例7-1世界各國的義務(wù)教育1619年德意志魏瑪邦公布的法令被視為義務(wù)教育的發(fā)端。1763年普魯士頒布了普通學(xué)校規(guī)程,規(guī)定5~13歲的兒童必須接受義務(wù)教育。工業(yè)化國家在19世紀(jì)中后期陸續(xù)開始為義務(wù)教育立法,如1852年美國馬薩諸塞州的《義務(wù)教育法》、1870年英國的《初等教育法》、1882年法國的《費里法案》、1886年日本的《小學(xué)校令》、中國1986年的《中華人民共和國義務(wù)教育法》等。各國義務(wù)教育立法均明確規(guī)定義務(wù)教育的對象、目的、內(nèi)容和年限,政府在學(xué)校設(shè)立和管理方面的責(zé)任,家長對子女接受義務(wù)教育的責(zé)任,是否免費以及經(jīng)費來源和分配。資料來源:根據(jù)中國發(fā)展研究基金會組織編寫的《構(gòu)建全民共享的發(fā)展型社會福利體系》第100頁以及網(wǎng)絡(luò)資料整理而來。(二)職業(yè)教育職業(yè)教育旨在提高勞動者技能從而實現(xiàn)更高質(zhì)量的就業(yè),進而有助于提高勞動者收入,增進民生福祉。職業(yè)教育分為職業(yè)學(xué)校教育和職業(yè)培訓(xùn)兩項內(nèi)容。1.職業(yè)學(xué)校教育職業(yè)學(xué)校教育為受教育對象提供學(xué)習(xí)的機會,能夠引導(dǎo)就業(yè)流向,促進勞動力的合理就業(yè)。2.職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)培訓(xùn)分為就業(yè)前和就業(yè)后培訓(xùn)兩種類型。前者是對包括失業(yè)人員在內(nèi)的未就業(yè)人員進行的崗前勞動技能和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),后者是入職后進行的在崗培訓(xùn),它針對在崗人員進行特定業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)。案例7-2職業(yè)培訓(xùn)券為了最大限度地落實職業(yè)培訓(xùn)福利,解決過去參訓(xùn)勞動者需要墊付資金、培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊等問題,2021年年初政府以職業(yè)培訓(xùn)券的方式提供職業(yè)培訓(xùn)福利,勞動者可在指定微信公眾號、App等線上渠道申領(lǐng),培訓(xùn)機構(gòu)可在以上渠道進行職業(yè)培訓(xùn)券核驗、培訓(xùn)班管理。截至2021年3月末,職業(yè)培訓(xùn)券試點工作已經(jīng)擴大到全國155個地市,其中14個省60個地市的職業(yè)培訓(xùn)券已經(jīng)完成了上線對接,各地累計發(fā)券175.7萬張,用券8.4萬張,用券率4.8%,涉及上線渠道171個,培訓(xùn)機構(gòu)1448個。資料來源:今年全國將發(fā)放1000萬張職業(yè)培訓(xùn)券.(2021-05-05)[2021-09-23]./xinwen/2021-05/05/content_5604720.htm.(三)老年教育老年教育有助于豐富老年人的精神世界、提升老年人的生活質(zhì)量、促進老年人的社會融入。老年教育的主要形式是社區(qū)老年教育。作為世界上較早開展老年教育的國家,美國從20世紀(jì)60年代末就開始探索社區(qū)老年教育之路。我國社區(qū)老年教育在不斷發(fā)展中逐漸建立起“縣(市、區(qū))—鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)—村(居委會)”三級社區(qū)老年教育網(wǎng)絡(luò)。案例7-3從老有所養(yǎng)到老有所學(xué)和老有所樂60歲以后如何化妝?室內(nèi)養(yǎng)花怎么打理?如何安全結(jié)伴旅行?烘焙、沖咖啡有哪些技巧?時代在變,老年人的需求也在變。家住北京呼家樓社區(qū)的戴阿姨今年60歲,剛剛辦完退休手續(xù),就打算進老年大學(xué)學(xué)習(xí):一周兩次瑜伽課、一節(jié)油畫寫生課,每周花費570元?！吧蠈W(xué)有成本,但能滿足興趣愛好,值!”從20世紀(jì)八九十年代開始,老年大學(xué)在各地興起。全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶介紹,過去一些政府部門、社會組織開辦了具有福利性、普惠性的老年大學(xué),為推動老年教育發(fā)展做出了積極貢獻。隨著老年人口增加和市場需求不斷擴大,更多社會力量開始創(chuàng)辦市場化的老年大學(xué),為老年人提供更加專業(yè)化、個性化、定制化的教育培訓(xùn)服務(wù),教學(xué)內(nèi)容延展至文體娛樂、健康養(yǎng)生、科學(xué)技術(shù)等不同領(lǐng)域。學(xué)習(xí)工具從書本、筆變?yōu)槲⑿湃豪镛D(zhuǎn)發(fā)的課件,線上對話教學(xué)更便捷。在北京一家大型事業(yè)單位所屬老年大學(xué)工作近20年,李曉婷對老年大學(xué)教學(xué)的變化深有感觸。2020年以來,因新冠肺炎疫情防控需要,老年大學(xué)改為線上授課、視頻遠程聽課、電子郵箱或微信提交作業(yè)?，F(xiàn)在專為老年人學(xué)習(xí)開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件越來越多,操作也越來越簡單、方便。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)普及應(yīng)用,線上教學(xué)漸成新趨勢,不少地區(qū)開始探索教育、文化、科技等多方資源的整合之道,試圖通過互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字電視、遠程教育平臺等渠道,搭建“共建、共享、共管”的線上開放平臺,讓教育資源惠及更多老年人。資料來源:羅珊珊,等.老年大學(xué)惠及更多老年人.人民日報,2021-09-22(19).第二節(jié)就業(yè)福利就業(yè)并不只是提供一份工作崗位,更是一種社會認(rèn)同與福利安排。把就業(yè)作為福利意味著就業(yè)不僅僅是市場化的產(chǎn)物,也是嵌入社會的人類活動。它強調(diào)處于勞動年齡的有勞動能力和勞動意愿的勞動者都應(yīng)就業(yè),已經(jīng)就業(yè)的勞動者都有可能獲得更高質(zhì)量的就業(yè)機會。就業(yè)涉及就業(yè)促進、勞動保護、收入保障等方面。一、作為福利的就業(yè)把就業(yè)作為福利意味著勞動者不僅有穩(wěn)定可靠的收入以維持家計,還要在勞動中獲得價值,滿足個人與家庭的需求。就業(yè)是獲得福利的源泉。貝弗里奇甚至將充分就業(yè)作為福利國家藍圖設(shè)計的基礎(chǔ)。二、作為福利的就業(yè)項目(一)就業(yè)促進1.增加就業(yè)崗位增加就業(yè)崗位是就業(yè)促進的首要任務(wù)。2.提供就業(yè)服務(wù)提供就業(yè)服務(wù)指政府通過建立健全公共就業(yè)服務(wù)體系為勞動者提供崗位搜尋、職業(yè)介紹、技能評估、履歷準(zhǔn)備、面試指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)幫助勞動者成功就業(yè)。3.建立失業(yè)預(yù)警建立失業(yè)預(yù)警是世界各國通行的做法。4.鼓勵創(chuàng)業(yè)創(chuàng)業(yè)是促進就業(yè)的重要源泉。5.實施就業(yè)援助就業(yè)援助是指政府向就業(yè)困難人員提供幫助促進其就業(yè)。案例7-4就業(yè)促進福利使殘疾人就業(yè)成為可能早上7點多,梅姐就已經(jīng)來到崗位上,雖然上班時間是8點,但梅姐總覺得提前過來準(zhǔn)備才比較安心:“我得過小兒麻痹癥,能得到這么一份工作,很不容易。”梅姐全名呂金梅,49歲,來自廣西龍州。因為身體原因,呂金梅此前沒出過縣城,也從沒外出打過工,她覺得不會有工廠愿意招收她。2017年,廣東江門鶴山市與廣西龍州縣建立扶貧協(xié)作關(guān)系,兩地共同搭建了殘疾人就業(yè)服務(wù)平臺。得知消息的梅姐來到鶴山的一家企業(yè)。“以前家里靠種甘蔗為生,全年收入不到1.5萬元,過年才舍得吃肉?，F(xiàn)在我一人每月就能有5000多元的收入?！睆乃⑵峁ぷ銎?梅姐因為踏實仔細(xì),被調(diào)整到了更關(guān)鍵的質(zhì)檢崗位。公司為了讓殘疾工人能夠更好地適應(yīng)崗位,安排了一對一的輔導(dǎo),并優(yōu)先讓殘疾人三次挑選崗位。據(jù)了解,2020年廣西龍州通過殘疾人就業(yè)協(xié)作平臺來到鶴山工作的員工共有59人次。資料來源:姜曉丹.廣東鶴山幫扶殘疾人就業(yè)為他們鋪平增收路.人民日報,2021-01-19(13).(二)勞動保護勞動保護是指政府和雇傭單位為保障勞動者的勞動安全而實施的福利項目。我國的勞動保護措施包括保障安全生產(chǎn)、防治職業(yè)病、確保穩(wěn)定雇傭、實施工傷保險、履行休息休假等五項內(nèi)容。1.保障安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)是勞動保護的首要內(nèi)容。2.防治職業(yè)病進行職業(yè)病防治是勞動保護的一部分。案例7-5“11·24”江西豐城電廠安全生產(chǎn)事故2016年11月24日,江西省宜春豐城電廠三期擴建工程D標(biāo)段冷卻塔平橋吊倒塌,當(dāng)日確認(rèn)事故現(xiàn)場74人死亡,2人受傷,確認(rèn)身份的遇難者中年齡最小的23歲,最大的53歲。工程建設(shè)的安全問題再次成為大家討論的焦點。首先,工程建設(shè)市場對安全的重視程度不夠,安全意識不強,僥幸心理嚴(yán)重。雖然國家一再強調(diào)工程建設(shè)的安全問題,對工程建設(shè)企業(yè)也設(shè)置了很多安全上的硬性要求,如安全生產(chǎn)許可證、安全教育培訓(xùn)、三類人員的安全繼續(xù)教育、安全大檢查等,但是從落實的最終效果上來看,具體執(zhí)行中還存在很多問題。企業(yè)常常存在交錢應(yīng)付考試、考證走過場情況;公司的安全制度辦法很多,但是很少有人去學(xué)習(xí)、去嚴(yán)格執(zhí)行,甚至還有的人覺得很多安全工作是多此一舉、勞民傷財。這些僥幸心理和錯誤認(rèn)識為安全事故的發(fā)生埋下隱患。其次,國內(nèi)的安全事故頻發(fā),市場的原因也是占一定比例的。國家一直在加大糾察違法轉(zhuǎn)包的力度,但項目低價中標(biāo)、不顧工程合理工期追趕進度的情況仍廣泛存在。面臨勞動力成本、材料價格不斷上升的壓力,項目承攬價格卻是惡性競爭一降再降,項目質(zhì)量和安全成本只能是一壓再壓。資料來源:張仁鋒.江西豐城電廠事故之我見.中煤地質(zhì)報,2016-12-05(2).3.確保穩(wěn)定雇傭確保穩(wěn)定雇傭是勞動保護的重要內(nèi)容,是指勞動者與用人單位建立穩(wěn)定的雇傭關(guān)系,而不會被隨意辭退或無正當(dāng)理由地解雇。4.實施工傷保險勞動保護就是要確保勞動者免受工傷的侵襲。5.履行休息休假履行休息休假是指勞動者依法享有在工作之外能夠休息的一項福利。(三)收入保障勞動者以獲得收入為就業(yè)的首要目的。只有保障勞動者合理、穩(wěn)定的收入才能夠維持他們的基本生活。收入保障包括最低工資標(biāo)準(zhǔn)、工資集體協(xié)商、工資調(diào)整、失業(yè)保險金收入四項內(nèi)容。1.最低工資標(biāo)準(zhǔn)通過最低工資制度,保障了勞動者維持日常生活所必需的收入水平。2.工資集體協(xié)商工資集體協(xié)商是指“職工代表與企業(yè)代表依法就企業(yè)內(nèi)部工資分配制度、工資分配形式、工資收入水平等事項進行平等協(xié)商,在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂工資協(xié)議的行為”工資集體協(xié)商試行辦法。工資集體協(xié)商制度自正式建立以來建制率逐漸上升,有效地保障了勞動者的收入穩(wěn)定。案例7-6沈陽市公交行業(yè)進行首次工資集體協(xié)商2012年8月,沈陽市公交行業(yè)進行首次工資集體協(xié)商,促成了全國首份市級公交行業(yè)工資集體合同的誕生。調(diào)查顯示,2012年沈陽市公交行業(yè)職工包括加班費在內(nèi)的月平均工資僅為1948元,只是沈陽市2011年社會平均工資3715元的約一半。其中,調(diào)度、后勤工資更低,只有1200多元。沈陽市總工會和交通局共同成立了公交行業(yè)工資集體協(xié)商工作領(lǐng)導(dǎo)小組,推動成立城市客運交通工會聯(lián)合會和城市公共交通行業(yè)協(xié)會,14家公交企業(yè)分別選出自己的代表,14名職工方代表則從公交企業(yè)一線職工和工會工作人員中選出。同時,政府有關(guān)部門還組成了顧問組,負(fù)責(zé)從法律法規(guī)上對合同文本起草和集體協(xié)商工作進行指導(dǎo),為雙方代表解答有關(guān)政策法規(guī)問題。從6月8日第一輪開始,到6月24日共進行了4輪正式協(xié)商和8輪非正式協(xié)商。工資協(xié)商的最大難點集中在年度工資增長幅度和崗位最低工資標(biāo)準(zhǔn)的確定上。職工方一開始提出公交司機月基本工資應(yīng)漲到4000元,行政方表示經(jīng)過測算可把駕駛員最低工資定為1425元。針對雙方的分歧,雙方進行了多次非正式協(xié)商,最終將公交司機每月最低工資標(biāo)準(zhǔn)定為1600元,各工種每年工資漲幅定在15%和10%,從而形成了《沈陽市公交行業(yè)工資集體合同》,實現(xiàn)了工資增幅和最低工資標(biāo)準(zhǔn)向一線職工傾斜。駕駛員、車輛修理工、調(diào)度員等主要工種的最低工資標(biāo)準(zhǔn)分別上調(diào)了45.5%、36.4%和31.8%。此次集體協(xié)商工作建立了公交行業(yè)工資協(xié)商共決機制、工資正常增長和支付保障機制,使職工勞動經(jīng)濟權(quán)益得到了保障。資料來源:程晨,何勇,張芳曼.經(jīng)17天行業(yè)工資集體協(xié)商,沈陽公交司機工資增長將不低于15%,12輪“拉鋸戰(zhàn)”達成雙贏.人民日報,2012-07-27(9).3.工資調(diào)整工資調(diào)整是指在現(xiàn)行工資制度基礎(chǔ)上隨著勞動者工作能力、工作貢獻等因素的變化政府對勞動者的工資等級和工資水平進行相應(yīng)的調(diào)整,它涉及落實考核升級、自動增加工資以及提高工資標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。4.失業(yè)保險金收入失業(yè)保險金收入是指符合條件的失業(yè)人員在失業(yè)期間領(lǐng)取的由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)支付的基本生活費用。第三節(jié)健康福利健康是一個歷史生成的社會文化觀念,發(fā)展至今已演變?yōu)樯鐣蓡T的一項基本福利需求。作為社會福利的一個重要組成部分,健康涵蓋健康預(yù)防、健康保障、健康促進等方面,涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等內(nèi)容。一、作為福利的健康作為福利的健康與社會文化相一致,體現(xiàn)出一個國家或地區(qū)各個群體特有的健康觀念、健康態(tài)度和健康行為。當(dāng)代中國,健康涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等項目的供給。二、作為福利的健康項目(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府通過街鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供的衛(wèi)生服務(wù)項目。按照覆蓋對象的不同,基本公共衛(wèi)生服務(wù)分為面向全體民眾以及面向特殊群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩類。1.面向全體民眾的基本公共衛(wèi)生服務(wù)(1)健康教育。(2)傳染病防治。(3)環(huán)境衛(wèi)生整治。(4)健康檔案管理。案例7-7海南農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率達98.8%自2018年開展“廁所革命”,截至2021年7月中旬,經(jīng)過3年行動,海南省累計建成農(nóng)村衛(wèi)生廁所125.29萬座,建成農(nóng)村公廁4085座,農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率已達到98.8%,基本實現(xiàn)農(nóng)村戶用廁所全覆蓋,高于全國平均水平。3年來,全省新建農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所24萬余座,引導(dǎo)農(nóng)民逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,村莊整潔水平顯著提升。資料來源:朱凌青.海南農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率達98.8%.農(nóng)民日報,2021-09-17(6).2.面向特殊群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)(1)老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(2)孕產(chǎn)婦基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(3)兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(4)慢性病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(二)醫(yī)療服務(wù)1.基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)是指社會成員能夠獲得的維持基本健康所必需的醫(yī)療服務(wù)。2.非基本醫(yī)療服務(wù)凡是未納入基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目都屬于非基本醫(yī)療服務(wù)范疇,非基本醫(yī)療服務(wù)旨在滿足民眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求,通常由市場調(diào)節(jié)價格,具有一定的排他性和競爭性,因而覆蓋對象有限,通常只有一些經(jīng)濟條件較好的群體能夠享受。(三)醫(yī)療保險醫(yī)療保險是一種為幫助民眾分散疾病風(fēng)險而提供醫(yī)療費用補償?shù)慕】当Ｕ享椖俊?.職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不但能夠減輕城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān),還能夠增強他們對健康的信心,提高他們的健康素養(yǎng)。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險通過打破城鄉(xiāng)保險壁壘,擴大報銷藥品的范圍,提升定點醫(yī)院的層次,保障了城鄉(xiāng)居民平等的就醫(yī)權(quán)利,提高了農(nóng)民的就醫(yī)積極性。3.大病補充保險作為一種健康促進福利項目,大病補充保險的實施提高了民眾尤其是貧困群體在面對重特大疾病時的就醫(yī)積極性,增強了醫(yī)療保險對健康的保障能力,起到了促進民眾健康的作用。(四)醫(yī)療救助為了解決貧困人口就醫(yī)問題,世界各國都在積極探索醫(yī)療救助之道。美國于1965年在《社會保障法案》中加入了窮人醫(yī)療救助計劃,規(guī)定聯(lián)邦政府和州政府通過家計調(diào)查為貧困人口提供醫(yī)療救助,接受救助的對象多是智力受損者、殘障人士、貧困孤兒以及生活無依的老人。中華人民共和國成立初期,政府就實施醫(yī)療救助。進入21世紀(jì),國家更加重視醫(yī)療救助供給。案例7-8地方鄉(xiāng)紳參與醫(yī)療救助崇禎九年(1636)夏,紹興瘟疫流行,鄉(xiāng)紳祁彪佳聯(lián)合當(dāng)?shù)仄渌l(xiāng)紳創(chuàng)設(shè)慈善病坊和施藥局,免費為民眾提供醫(yī)藥和診治。為了使延醫(yī)施藥規(guī)范有序,以便惠及更多災(zāi)民,祁彪佳與其他鄉(xiāng)紳協(xié)商草擬延醫(yī)募藥規(guī)范九條,規(guī)定:(一)置買藥貲及一切雜費,每日約四五金,除彪自行捐助外,今立簿十扇,分發(fā)同志之友及十人。更各遍傳于諸同志者,隨意捐助,多寡勿拘,但須即時交付。領(lǐng)簿之友陸續(xù)發(fā)至季超家兄收貯,以充諸費,募完之日,原簿并發(fā)還家兄,以便利刊刻成書,布諸善信名號。(二)延請越中名醫(yī)十位,彪設(shè)卮酒訂約,每日煩二位至局診視,共襄茲舉。大概以一月為期,至于在局一切料理,并請?zhí)t(yī)姚同伯足以任之。(三)醫(yī)局定于越王祠光相寺,其地水陸交通,便于攜載診視。(四)投藥先須診脈,凡就醫(yī)訂以卯辰二時至局,太醫(yī)每日早至,傍午而散。蓋不特太醫(yī)欲應(yīng)別家延請。且恐過午則病者往返溽暑中,更益其沈困耳。(五)病者或在危急,不能扶攜,須遺家屬詳語病繇,以便付藥。(六)大醫(yī)診脈之后,止煩立方,其置辦藥料,或同志各自推擇,或始終其事,或輸管其數(shù)日,預(yù)相訂約,勿致臨期互諉。(七)太醫(yī)診脈立方,司藥諸友照方付藥,旋書病者名號住址于方內(nèi),每日匯作一本,立為醫(yī)案,俟再次取藥,即簡閱舊方,斟酌增減。(八)看病取藥,恐有參差混亂,今議匱看病籌五十枝,取藥籌百枝,俟入門之時,照其先后付籌。自第一號至某號止,診脈付藥,即照籌為序,庶免擁擠踣跌之患。(九)寺中前殿,備設(shè)桌凳,以便病者憩息,至炊爨奔走,各須數(shù)人,煩同志之友輸日至局,或接待賓客,或分督僮僕,務(wù)使恪恭其事。資料來源:根據(jù)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資料和《祁彪佳集》等整理。第四節(jié)養(yǎng)老福利養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德。作為社會福利的重要組成部分,養(yǎng)老的供給旨在滿足老年人日益增長的生活需求,實現(xiàn)老年人安享晚年的美好愿望,它涉及對老年人的物質(zhì)與服務(wù)保障。一、作為福利的養(yǎng)老當(dāng)今社會,養(yǎng)老已成為家庭、社會、國家對老年人的一項福利安排。養(yǎng)老浸潤著中華傳統(tǒng)文化,以養(yǎng)老、敬老、安老為主的養(yǎng)老文化為養(yǎng)老提供了精神指引,體現(xiàn)出國家的養(yǎng)老理念、養(yǎng)老價值和養(yǎng)老意識。為了幫助老年人獲得高質(zhì)量的晚年生活,養(yǎng)老不僅要為老年人提供經(jīng)濟保障,還要為老年人提供健康保健、休閑娛樂、社會參與、自我實現(xiàn)等支持,真正達到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。二、作為福利的養(yǎng)老項目(一)物質(zhì)養(yǎng)老物質(zhì)養(yǎng)老是為了滿足老年人晚年生活需要而提供的物質(zhì)保障項目,主要涉及老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟保障,避免老年人因為退出工作崗位或缺少經(jīng)濟來源等陷入生活不足乃至貧困。1.養(yǎng)老保險(1)職工基本養(yǎng)老保險。(2)居民基本養(yǎng)老保險。2.老年津貼老年津貼是一種為特定年齡階段的老年人提供的非繳費性供給項目,目的在于保障老年人最基本的生活。案例7-9漢代對高齡老人的賞賜楚漢爭霸時,劉邦曾頒布了一條提高老年人社會地位和生活質(zhì)量的養(yǎng)老令:“舉民年五十以上,有修行,能帥眾為善,置以為三老,鄉(xiāng)一人。擇鄉(xiāng)三老一人為縣三老,與縣令、丞、尉以事相教,復(fù)勿繇戍。以十月賜酒肉?！睗h文帝時期,進一步強調(diào)尊老,詔令“年八十已上,賜米人月一石,肉二十斤,酒五斗。其九十已上,又賜帛人二匹,絮三斤”,對80歲以上的老人,每月賞賜一石粟米、二十斤肉、五斗酒,對90歲以上的老人,每月再加賜布帛二匹,棉絮三斤,以確保他們衣食無憂。而且“賜物及當(dāng)稟鬻米者,長吏閱視,丞若尉致。不滿九十,嗇夫、令史致。二千石遣都吏循行,不稱者督之”。為了防止官員陽奉陰違,漢文帝還三令五申,要求地方官員要嚴(yán)格把關(guān)賜物等,比如不能將陳米給老者。漢武帝時期,頒布了《受鬻法》,其中申明了鄉(xiāng)里以年齡排定尊卑貴賤的禮制習(xí)俗和社會制度,以保障老者權(quán)益。漢武帝不但下令定期“賜縣三老、孝者帛,人五匹;鄉(xiāng)三老、弟者、力田帛,人三匹;年九十以上及鰥、寡、孤、獨帛,人二匹,絮三斤;八十以上米,人三石”,還不定期賜予“加年七十以上孤、寡帛,人二匹”。東漢沿襲了西漢對老年人的賞賜做法,明帝每年大射(射禮)時都會安排養(yǎng)老禮宴會,只要年滿70歲,無論貴賤,皆有資格成為這場宴會的座上客。盛宴之余,漢明帝還贈送酒肉谷米和一柄做工精美的手杖。資料來源:根據(jù)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資料和《漢書》整理。(二)養(yǎng)老服務(wù)受傳統(tǒng)文化的影響,家庭承擔(dān)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的主要責(zé)任。隨著老年人養(yǎng)老服務(wù)由隱性向顯性轉(zhuǎn)變,老年人養(yǎng)老服務(wù)需求更加多元,在政府、社會、企業(yè)等作用下,逐漸形成了居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。1.居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有生活在家庭中的老年人,根據(jù)自理能力不同,可以劃分為不能自理、半自理、完全自理三種類型,并提供符合基本需要的生活照料、健康保健以及精神慰藉等服務(wù)。2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)是社會福利供給的重要載體,探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給是實現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要手段。3.機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)從學(xué)理上講包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這里的機構(gòu)特指各種超越社區(qū)范圍的諸如養(yǎng)老院、福利中心、護理院等能夠為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的專門機構(gòu)。案例7-10

《廣州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》廣州市印發(fā)《廣州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》,要求在2025年實現(xiàn)街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心(頤康中心)街鎮(zhèn)覆蓋率100%、村居頤康服務(wù)站村居覆蓋率100%、有意愿的老年人家庭適老化改造完成率100%、有意愿的老年人家庭養(yǎng)老床位服務(wù)覆蓋率100%、星級以上養(yǎng)老機構(gòu)占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的比例50%,增加就近、便利、普惠的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給;要求“十四五”期間,實現(xiàn)有集中供養(yǎng)意愿的特困人員集中供養(yǎng)率100%、長期護理保險覆蓋率100%,制定并動態(tài)調(diào)整基本養(yǎng)老服務(wù)清單,在確保特困老年人應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)的基礎(chǔ)上,構(gòu)建面向全體老年人、以經(jīng)濟困難和急需照護的老年人為重點的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。資料來源:羅艾樺,姜曉丹.廣州養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃發(fā)布.人民日報,2021-08-31(14).第五節(jié)住房福利房是最基本的生活需要。在現(xiàn)代社會,作為一種社會福利,住房不僅體現(xiàn)了政府對購房能力不足群體的救助與援助,還體現(xiàn)了社會成員之間的互助以及對民眾改善住房的支持,涉及救助型住房、援助型住房、互助型住房以及改善型住房等類型,通過住房供給滿足不同群體的住房需求,保障他們的生活。由于改善型較多地鼓勵市場的介入,因此,本教材主要討論前三種住房類型。一、作為福利的住房當(dāng)前,住房已經(jīng)演變?yōu)橐豁椄＠椖?用以保障民眾基本的生存條件,是國家與社會治理的重要介質(zhì)。從世界范圍來看,各國住房保障政策并不完全一致,但具有一定的共性,重點都在于保障民眾基本的住房需求,減輕住房問題導(dǎo)致的社會沖突和社會排斥。因此,各國都致力于優(yōu)先解決低收入人口的住房需求,以保障民眾最基本的生活需要。二、作為福利的住房項目(一)救助型住房救助型住房是指為了保障那些無力買房的住房困難家庭最基本的居住安全而提供的住房福利項目,是最低層次的住房福利,屬于兜底性福利項目,包括住房救助和保障性租賃房兩項內(nèi)容。案例7-11中國農(nóng)村的危房改造安徽農(nóng)村危房改造資金以農(nóng)戶自籌為主,政府補助為輔,多渠道籌集改造資金。政府將中央財政補助對象限定為四類人員,即建檔立卡貧困戶(未脫貧)、低保戶、五保戶、貧困殘疾人。非以上四類人員,或為已脫貧的低保/五保/殘疾人的,均不可享受中央財政資金補助。補助標(biāo)準(zhǔn)為修繕加固6000元,重建2萬元。江西新建房屋的補助標(biāo)準(zhǔn)為:建檔立卡貧困戶中需兜底解決的特困戶,列為重點幫扶對象,進一步提高補助標(biāo)準(zhǔn),或采用“交鑰匙工程”等方式,切實解決其最基本的住房安全問題;建檔立卡貧困戶中的其他貧困戶和分散供養(yǎng)五保戶,每戶補助不得低于1.8萬元;低保戶、貧困殘疾人家庭、原中央蘇區(qū)國家重點優(yōu)撫對象、革命烈士家庭的對象,每戶補助不得低于1.45萬元;低收入貧困戶,每戶補助1.1萬元。對于房屋進行修繕加固即可安居的困難農(nóng)戶,不區(qū)分經(jīng)濟困難類型,每戶補助3500元。湖南實施差異化危改補助政策,將補助標(biāo)準(zhǔn)分成3000元至4萬元多檔,切實避免普惠制和平均主義。優(yōu)先支持特困農(nóng)戶實施危房改造,開展重點幫扶,將分散供養(yǎng)的五保戶、貧困殘疾人、低保對象、重大疾病家庭列為重點幫扶對象,重點幫扶對象補助標(biāo)準(zhǔn)最高可達到每年4萬元。資料來源:根據(jù)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資料等整理。1.住房救助當(dāng)代中國農(nóng)村,住房救助主要有三類。第一類是針對無法解決自身住房需求的農(nóng)村經(jīng)濟困難群體。第二類是針對因自然災(zāi)害而住房受損的農(nóng)村人口,既包括困難戶也包括非困難戶,為其提供建房補貼。第三類是農(nóng)村危房改造,政府優(yōu)先幫助住房最危險、經(jīng)濟最貧困的農(nóng)村居民解決最基本的住房安全,供給方式通常是提供危房改造補貼或采用“交鑰匙工程”等方式。2.保障性租賃房保障性租賃房是給無力購買住房的民眾提供的租賃福利項目。(二)援助型住房援助型住房是針對購房能力不足的家庭提供的特定購房援助項目。覆蓋對象主要是中低收入群體。1.經(jīng)濟適用房經(jīng)濟適用房是一種帶有福利性質(zhì)的商品房項目,政府提供政策優(yōu)惠限定套型面積和銷售價格,按照合理標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)后面向城市低收入住房困難家庭供應(yīng),具有保障性質(zhì)。2.限價房限價房與經(jīng)濟適用房在土地來源、銷售價格確定等方面存在差異,是中國探索援助型住房過程中建立的符合本國國情的住房福利項目。(三)互助型住房互助型住房是政府通過政策支持使購房者相互幫助的項目。案例7-12為什么80%的新加坡民眾住在政府建造的公寓里新加坡建屋發(fā)展局(HDB)成立于1960年。該機構(gòu)最初打算為貧困家庭建造出租房,后來轉(zhuǎn)而建造公寓出售給民眾。政府利用其權(quán)力收購了大部分土地(擁有新加坡約90%的土地),并逐漸將新加坡民眾從低矮的村莊轉(zhuǎn)移到高層混凝土建筑中。每年政府都會面向首次購房者出售尚未建成的公寓,雖然申請成功需要三到四年,但公寓的租賃期為99年,且價格低于市場價格。無論他們購買的是新房還是舊房,第一次和第二次購房者都可以獲得政府補助資金。新加坡民眾在購買建屋發(fā)展局的房屋時現(xiàn)金部分由中央公積金(CPF)支付,這是一項強制性的國民儲蓄計劃,要求處于工作年齡的公民將其月薪的20%存入其中(雇主必須再繳納17%)。公民有權(quán)提取一部分儲蓄用于支付租屋款項,許多人還有權(quán)獲得HDB提供的廉價抵押貸款,并使用他們的CPF供款來支付部分或全部月供。資料來源:Why80%ofSingaporeansliveingovernment-builtflats.Theeconomist,2017-07-08(Asia).復(fù)習(xí)思考題1.教育福利涉及哪些項目?2.就業(yè)福利涉及哪些項目?試述這些項目如何保障勞動者的就業(yè)權(quán)益。3.健康福利涉及哪些項目?試述這些項目如何促進民眾的身心健康。4.養(yǎng)老福利涉及哪些項目?試述這些項目如何實現(xiàn)老有所養(yǎng)。5.住房福利涉及哪些項目?試述這些項目的優(yōu)點和缺點。推薦閱讀書目1.景天魁,等.福利社會學(xué).北京:北京師范大學(xué)出版社,2010.2.中國發(fā)展研究基金會.構(gòu)建全民共享的發(fā)展型社會福利體系.北京:中國發(fā)展出版社,2009.3.仇雨臨.社會保障國際比較.北京:中國人民大學(xué)出版社,2019.4.周弘.國外社會福利制度.北京:中國社會出版社,2002.第八章社會福利治理本章重點社會福利治理概念的內(nèi)涵與外延是歷史傳承性與現(xiàn)代發(fā)展性的統(tǒng)一,隨著時代的發(fā)展不斷演變,治理手段及目標(biāo)也不斷豐富。社會福利治理解答了福利為什么需要治理、應(yīng)該如何治理、最終達到何種治理目的等一系列問題?；靖拍钌鐣＠卫韮?nèi)涵;社會福利治理手段;社會福利治理目標(biāo)第一節(jié)社會福利治理的內(nèi)涵一、社會福利治理的演變早期社會福利治理實踐中更多地強調(diào)朝廷對福利建設(shè)與治理的責(zé)任。改革開放以后,隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,為適應(yīng)人民群眾日益增長的物質(zhì)文化生活需求,政府加大社會福利供給,激發(fā)社會供給活力,人民群眾的獲得感不斷增強。進入新時代,政府站在推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的高度,將福利作為社會治理的核心議題,一些福利事業(yè)的主管部門,如民政部、教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等制定福利政策,經(jīng)由執(zhí)行機關(guān)與各行業(yè)管理局進行細(xì)化落實與監(jiān)管,國家審計署直接審計有關(guān)社會保障基金、社會捐贈資金和其他基金、資金的財務(wù)收支以及國際組織和外國政府援助、貸款項目等,強調(diào)要緊緊圍繞保障和改善民生、促進社會公平正義深化社會體制改革,“加快形成科學(xué)有效的社會治理體制”,強調(diào)通過“治理”引入各類主體參與福利治理,強化政府的兜底、托底、規(guī)制與引導(dǎo)以及社會的參與,提升治理水平與效能。二、社會福利治理的含義社會福利的演變歷程表明,當(dāng)社會福利作為一種制度、政策或任務(wù)時,就具有了治理屬性。我們可以從治理出發(fā)點、治理主體、治理對象、治理手段以及治理結(jié)果等方面去剖析社會福利治理的基本內(nèi)容。(一)治理出發(fā)點從治理出發(fā)點看,社會福利治理首先是為了解決民眾生活特別是最基本的生活需要,以確保社會穩(wěn)定,這是福利治理的起點。(二)治理主體從治理主體上看,“誰來治理”是社會福利治理領(lǐng)域面臨的重大問題,不同的社會福利治理主體決定了不同的福利治理理念、手段、工具等。(三)治理對象從治理對象上看,社會福利治理對象具有歷史性與發(fā)展性。福利治理對象的歷史性與發(fā)展性還包括與人類共生的環(huán)境治理。(四)治理手段從治理手段上看,社會福利既是增進民生福祉的目的,更是解決民生問題的重要手段。(五)治理結(jié)果社會福利治理的結(jié)果可以從兩個維度來看。一是社會治理是否推動福利事業(yè)的發(fā)展,治理是否提升社會福利的可獲得性、及時性,拓展社會福利來源與輸送渠道。二是社會福利治理是否有利于社會秩序的維護。三、社會福利治理的特性社會福利治理是通過對民眾生活秩序的安排實現(xiàn)國家治理目標(biāo)的過程,社會福利治理具有鮮明的特性。第一,社會福利治理具有引導(dǎo)性。第二,社會福利治理具有秩序性。第三,社會福利治理具有補充性。第四,社會福利治理具有自發(fā)性。第五,社會福利治理具有公正性。第二節(jié)社會福利治理的手段手段是指為達到某一目的采取的方法與措施,社會福利治理手段則是指為保證社會福利目標(biāo)的實現(xiàn)而采取的方法與措施,它包括市場手段、監(jiān)管手段以及問責(zé)手段。一、市場手段運用市場手段開展社會福利治理,對社會福利主體行為進行調(diào)控,以提升民眾社會福利水平,保障社會福利的有效生產(chǎn)及輸送,這是工業(yè)社會以來人們普遍采取的治理手段。二、監(jiān)管手段采取監(jiān)管方式開展福利治理古已有之。而在西方,福利監(jiān)管主要發(fā)生在近代以來的歐洲國家。20世紀(jì)80年代,福利供給呈現(xiàn)市場化和自由化態(tài)勢,監(jiān)管的職責(zé)逐漸由政府、市場拓展至整個社會,其中源于社會的、具有專業(yè)性與獨立性的第三方監(jiān)管成為主流,伊恩·艾爾斯(IanAyres)等學(xué)者提出了回應(yīng)性監(jiān)管理論。福利監(jiān)管要審查治理的結(jié)果。監(jiān)管最初就是對治理的金錢、財務(wù)管理開展監(jiān)督,這決定了監(jiān)管首先要保證福利治理的科學(xué)性與規(guī)范性,避免資源與權(quán)力的濫用。福利治理在依據(jù)合理、合規(guī)、合法的過程中必定會產(chǎn)生對于人力、物力、時間等各種資源的損耗之間的矛盾,需要在監(jiān)管中進行及時干預(yù),協(xié)調(diào)福利治理的結(jié)構(gòu),對福利治理對象的過分同質(zhì)性內(nèi)容進行調(diào)整,進而有效地使用福利治理成本。案例8-1社?；鸢缸鳛槔习傩盏陌采砹⒚X,社保基金對安全性有著強烈的要求。曾幾何時,社?；鸨慌灿?、被侵吞的案件層出不窮。2006年曝光的上海市社?；鸢副闶瞧渲兄弧．?dāng)時,原上海勞動和社會保障局局長祝君一被揭發(fā)在2002年違規(guī)拆借上海社?；?2億元人民幣給投資公司,用于收購滬行高速公路的權(quán)益,使社?；鸪惺芫薮箫L(fēng)險,由此揭開這起巨大貪污案的序幕。2004年陳良宇違規(guī)幫助某公司,從上海市勞動和社會保障局融資,動用10億元社會保險基金。據(jù)統(tǒng)計,除上海社?；鹜?1998年以來我國清理回收擠占挪用的社保基金已達160億元,2001年以來追繳的社?；鹨堰_到95億元。不經(jīng)意間,老百姓的“養(yǎng)命錢”被蒸發(fā),或者神秘消失。資料來源:馮果,李安安.濫用與規(guī)制:我國社?；鸬谋O(jiān)管缺失及其補救.當(dāng)代法學(xué),2007(4):25-32.三、問責(zé)手段問責(zé)手段是指問責(zé)主體綜合運用某種方式進行問責(zé),手段既是工具也是途徑。社會福利供給主體包括政府、市場與民間組織,因此針對不同的主體需要不同的問責(zé)工具。針對政府部門的行政問責(zé)制、針對市場的公司問責(zé)制以及針對民間組織的問責(zé),均屬于社會福利問責(zé)的范疇。問責(zé)是福利治理過程中的必要手段。問責(zé)處于整個福利過程的末端,其重要性在于問責(zé)的結(jié)果可以直接影響福利制度制定、制度執(zhí)行以及福利治理結(jié)果的評價。傳統(tǒng)問責(zé)更多地呈現(xiàn)事后性,問責(zé)主體要求問責(zé)對象對其過失行為進行解釋與回應(yīng),并給予懲罰。傳統(tǒng)問責(zé)帶有自上而下的強制性。存在兩種主要的問責(zé)方式:其一,行政問責(zé),即官員被要求對其法律授予的職位范圍內(nèi)的行為或其社會范圍內(nèi)的行為負(fù)責(zé)。這更多的是強調(diào)事后的回應(yīng)性以及懲罰性。其二,社會問責(zé),是“一種依靠公民參與加強行政問責(zé)的問責(zé)途徑,通過普通市民或公民社會,采取直接或間接的方式推進行政問責(zé)”現(xiàn)代社會中,社會福利問責(zé)措施主要有績效問責(zé)、信息公開與社會評估三種?？冃栘?zé)是政府部門從對過程的把控轉(zhuǎn)變?yōu)閷Y(jié)果導(dǎo)向的評估,這種評估有助于明晰政府部門的職責(zé)范圍及履責(zé)情況,推動社會福利事業(yè)的發(fā)展。績效問責(zé)的核心是績效指標(biāo),例如實現(xiàn)再就業(yè)人數(shù)多少等,如果未完成指標(biāo),就需要對責(zé)任單位及責(zé)任人啟動問責(zé)程序加以問責(zé)。信息公開是問責(zé)的基礎(chǔ),信息不對稱影響民眾對政府福利部門的信任。政府福利事業(yè)主管部門需要定期向監(jiān)管部門及公眾就其決策、實行過程、結(jié)果等予以公開,以此告知公眾各有關(guān)福利項目的實施情況。就企業(yè)和民間組織來說,它需要向利益相關(guān)者披露組織情況、業(yè)務(wù)活動、資金來源、使用明細(xì)以及績效等。隨著自媒體的發(fā)展,人們更多地采取自媒體方式予以發(fā)布,以便為問責(zé)主體提供客觀的評判依據(jù)。然而,完全透明的信息公開、完全的問責(zé)很難做到,這就需要開展社會評估以敦促福利主體進行信息公開,促進問責(zé)實施。民眾參與問責(zé)途徑主要有三種:一是大型社會評估活動,其結(jié)果能夠幫助福利供給主體了解福利需求,為問責(zé)主體提供自下而上的評判標(biāo)準(zhǔn)。二是投訴與建議。三是輿論。第三節(jié)社會福利治理的目標(biāo)社會福利治理采用市場化、監(jiān)管與問責(zé)等手段優(yōu)化福利資源配置,達到促進福利精準(zhǔn)供給、化解社會矛盾、提高民生福祉水平、實現(xiàn)社會善治的目標(biāo),以此推進治理體系及治理能力現(xiàn)代化的進程。一、促進福利精準(zhǔn)供給福利是維系個人生活、促進其發(fā)展的手段,社會福利最初被政府用來解決鰥寡孤獨及遭受天災(zāi)人禍的群體最基本的生存救濟問題,保障其最基本的生存需要。工業(yè)社會以來,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,社會福利朝向全面化發(fā)展,項目覆蓋民眾日常生活各個方面,待遇水平從?；旧娴酱倩景l(fā)展,這就要求社會福利在制度設(shè)計、項目實施、待遇確定、實施監(jiān)管等方面做到精準(zhǔn)供給。在制度設(shè)計方面,要廣泛使用大數(shù)據(jù)技術(shù),通過算法篩選出民眾福利訴求并進行研判,以便精準(zhǔn)了解民眾的福利訴求,實施精準(zhǔn)的福利供給,避免福利懸崖及福利依賴現(xiàn)象的出現(xiàn),以提升社會福利供給的效率。在精準(zhǔn)確定福利供給對象方面,通過大數(shù)據(jù)可以篩選出目標(biāo)群體。在福利項目實施方面,可以運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對福利客體進行精準(zhǔn)的條件篩選。在精準(zhǔn)確定福利待遇方面,可以從民眾日常生活所需資料出發(fā),待遇水平要與當(dāng)?shù)匚飪r相掛鉤,實行動態(tài)調(diào)整,托住民眾生存底線。在精準(zhǔn)確定福利服務(wù)供給方面,運用大數(shù)據(jù)可以對就業(yè)困難群體進行個體信息分析并加以分類,形成屬性更為明顯的小群體,然后匹配適合的就業(yè)類型,有針對性地為小群體提供合適的就業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。二、化解社會矛盾社會矛盾產(chǎn)生的部分原因在于制度設(shè)計與執(zhí)行缺乏對現(xiàn)實社會問題的精準(zhǔn)研判,特別是對民眾的福利訴求沒有很好地回應(yīng)并加以解決。歐洲的圈地運動迫使農(nóng)民與土地分離,危及社會秩序及社會穩(wěn)定,于是誕生了《伊麗莎白濟貧法》。在中國,政府借鑒從古代一直延續(xù)下來的互助共濟思想,針對集體經(jīng)濟與單位制度的弱化,制定了最低生活保障制度,解決了民眾因經(jīng)濟體制改革所帶來的生存問題,為經(jīng)濟社會改革提供了穩(wěn)定的社會基礎(chǔ)。三、提高民生福祉水平社會福利治理在于綜合運用通過市場、監(jiān)督與問責(zé)等手段掌握民眾福利訴求與福利制度或政策是否契合,即現(xiàn)有福利制度供給、項目實施與待遇水平是否起到保障民眾更好的生存與發(fā)展的作用,進而通過必要的治理加以完善。社會福利治理要根據(jù)不同階層采取不同策略。如對鰥寡孤獨廢疾者采取福利制度兜底,對有勞動能力但就業(yè)競爭力較弱的群體采取就業(yè)培訓(xùn)增加其人力資本,對有能力就業(yè)的群體采取市場手段,同時對福利生產(chǎn)與輸送過程中的瀆職行為及時啟動問責(zé)機制。這些措施的實施有力地保障了民生,提高了民生水平。四、實現(xiàn)社會善治社會福利治理是以社會福利為核心要素的社會治理,社會福利治理可以促進福利水平與效率的提升,緩解社會緊張所造成的社會矛盾,進而理順社會關(guān)系。一方面,通過福利治理,可使各階層的民眾都能獲得與之相稱的福利,滿足不同階層的基本生活訴求,增強其抵御社會風(fēng)險的能力,增進民眾的社會認(rèn)同。另一方面,福利治理能夠促進各階層有序流動,特別是民眾的正向流動,實現(xiàn)社會階層差距的縮小。復(fù)習(xí)思考題1.簡述社會福利治理的必要性。2.簡述社會福利治理的演進邏輯。3.試思考社會福利治理的理論淵源。4.試思考是否還有其他社會福利治理的手段。推薦閱讀書目1.《十三經(jīng)注疏》整理委員會.十三經(jīng)注疏·尚書正義.北京:北京大學(xué)出版社,1999.2.楊伯峻,論語譯注.北京:中華書局,1982.3.景天魁,等.普遍整合的福利體系.北京:中國社會科學(xué)出版社,2014.4.世界銀行專家組.公共部門的社會問責(zé):理念探討及模式分析.宋濤,譯.北京:中國人民大學(xué)出版社,2007.5.史普博.管制與市場.余暉,何帆,錢家駿,等譯.上海:上海人民出版社,2008.第九章英國的福利政策本章重點英國在第二次世界大戰(zhàn)中全民福利供給和《貝弗里奇報告》的影響下,逐漸形成福利共識,進而建成福利國家。撒切爾夫人、梅杰、布萊爾、布朗和卡梅倫政府在面對不斷變化的社會需求時都進行重大福利改革,這些改革對英國乃至整個世界的福利制度產(chǎn)生了深遠影響?；靖拍罡＠麌?《貝弗里奇報告》;福利私有化;大社會1948年,英國正式宣布建成世界上第一個福利國家。經(jīng)歷近80年的政策改革與實踐,英國對福利建設(shè)的探索影響了許多國家?？偟膩碚f,英國的福利政策演變呈現(xiàn)出以下特點:國家的社會保障職能逐漸轉(zhuǎn)移到私人部門、志愿部門、社區(qū)和家庭;福利支出不斷縮減;福利供給形式由經(jīng)濟補貼轉(zhuǎn)向就業(yè)支持和人才培養(yǎng);不斷強化個體社會責(zé)任。第一節(jié)福利國家的建立英國福利國家的建立經(jīng)歷了一段漫長的歷史過程,其萌芽可以追溯至1601年頒布的《濟貧法》。然而,真正成為英國社會政策轉(zhuǎn)折點的是工業(yè)革命。面對新工業(yè)社會所帶來的公共衛(wèi)生、就業(yè)、貧困和教育等問題,人們找不到先例來指導(dǎo)他們。直到20世紀(jì)初,人們對國家社會職能的定位仍未達成共識,政策改革呈現(xiàn)出間斷性與不均衡特點。在政策制定中,政府不得不試圖調(diào)和教會、貴族、各主要黨派、地方當(dāng)局、職業(yè)協(xié)會等社會群體之間的矛盾。這一現(xiàn)象直到第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后才迎來了根本性的轉(zhuǎn)變。一、戰(zhàn)時團結(jié)與普遍主義實踐第二次世界大戰(zhàn)中,英國政府遵循全面戰(zhàn)爭的福利邏輯(warfare-welfare),強調(diào)全面戰(zhàn)爭的勝利依賴于政府對全民福利的供給,社會福利模式由選擇性轉(zhuǎn)向普遍性。這場全面戰(zhàn)爭是英國歷史上第一次的“人民戰(zhàn)爭”,完全依賴全體人民(而不僅是軍隊)的努力和支持。廣泛的戰(zhàn)爭動員擴大了政府職權(quán),引起了社會對全體公民健康和福利的關(guān)注。除了政府職權(quán)的轉(zhuǎn)變,全面戰(zhàn)爭還給社會帶來了普遍主義的信念與政策實踐。槍炮面前,無論窮人還是富人都需要住所和保護;在食物的普遍短缺下英國王室也不得不吃垃圾食品;超額利潤稅讓商人無法像第一次世界大戰(zhàn)那樣發(fā)戰(zhàn)爭財;生產(chǎn)也在政府的控制下完全以國家需要為導(dǎo)向。案例9-1校園餐食與牛奶的供應(yīng)第二次世界大戰(zhàn)以前,英國的校園餐食和牛奶通常是專為貧困兒童提供的,由慈善機構(gòu)的公共資金供款。然而,戰(zhàn)爭使得所有孩子都面臨食物短缺。正如一份內(nèi)閣備忘錄所說:“兒童日常飲食的質(zhì)量和數(shù)量出現(xiàn)了不足的危險……這不存在支付能力的問題:無論富人還是窮人的孩子都因無法獲得所需要的食物而受苦。”在此背景下,內(nèi)閣授權(quán)增加該部分支出,提高校園餐食的供應(yīng),并將該計劃擴展到私立學(xué)校,使得該政策的性質(zhì)發(fā)生了巨大變化。1940年,只有約3%的孩子在學(xué)校吃飯,而1945年這個數(shù)字達到三分之一。喝校園牛奶的孩子也從一半左右增加到約四分之三。自此,一個專為窮人服務(wù)的慈善機構(gòu)項目變成了一個為所有人服務(wù)的公共供給項目。資料來源:FRASERD.TheevolutionoftheBritishwelfarestate.Basingstoke:PalgraveMacmillan,2009:211.TITMUSSRM.Problemsofsocialpolicy.HMStationeryOff,1950:511.二、《貝弗里奇報告》與社會福利構(gòu)想1942年12月,《貝弗里奇報告》在英國一經(jīng)出版立即成為暢銷書,并且被許多人視為西方福利國家的藍圖。貝弗里奇在報告中明確了社會福利體系建立的目標(biāo)是消除貧窮、疾病、愚昧、骯臟和懶散“五大嚴(yán)重社會問題”,讓公民獲得真正的自由,從而將普遍主義的愿望具體化,使人們從對貧困的恐懼中解放出來。堅持充分結(jié)合國家和個人職能的原則,發(fā)揮個體的主動性。三、福利國家的最終建立1945年上臺的工黨政府參照《貝弗里奇報告》,經(jīng)過三年時間的籌備,最終于1948年宣布,英國建立了有史以來比任何國家都更全面的社會保障體系。這個體系由四大法案支撐,為每一位公民提供了從醫(yī)療、就業(yè)到家庭、生活的基本保障。首先,1945年的《家庭補助法》(The1945FamilyAllowancesAct)、1946年的《國民保險法(工業(yè)工傷法)》(The1946NationalInsuranceandIndustrialInjuriesActs)和1948年的《國民救濟法》(The1948NationalAssistanceAct)織起了一個讓所有人免于貧困的社會保障安全網(wǎng)。其次,在社會保險方面,各方就實施貝弗里奇的提案達成了一致。最后,在醫(yī)療方面,1944年《國家醫(yī)療服務(wù)》(A

National

Health

Service)白皮書計劃向所有人提供免費且全面的醫(yī)療服務(wù),但問題是如何整合各種醫(yī)療和公共衛(wèi)生要素來組織國家衛(wèi)生服務(wù)。第二節(jié)撒切爾夫人的福利改革一、福利共識的瓦解盡管取得了歷史性的成就,英國福利國家在20世紀(jì)70年代中期因經(jīng)濟衰退陷入危機。福利國家內(nèi)部更是危機重重,人們開始質(zhì)疑國家干預(yù)主義的有效性。除了國家干預(yù)的失敗,廣泛的社會及階級沖突導(dǎo)致大眾開始質(zhì)疑政府的權(quán)威。同樣嚴(yán)峻的是,作為福利國家的兩個關(guān)鍵組成部分,國家與家庭的未來似乎也面臨著直接威脅。二、“縮小國家邊界”:福利緊縮與私有化的爭議,撒切爾夫人認(rèn)為只能通過“縮小國家邊界”來扭轉(zhuǎn)頹勢,恢復(fù)經(jīng)濟激勵和市場約束,將大幅削減的福利預(yù)算用于真正需要的人,同時推動公共服務(wù)私有化,降低管理成本。這些改革總的來說遵循三大策略。第一個策略是減少各類補貼和福利。首先,凍結(jié)、推遲或只是部分地發(fā)放補貼,并停止根據(jù)通貨膨脹提高補貼水平的做法。其次,1982年政府取消了所有與個人收入相關(guān)的短期補貼(如失業(yè)金)的發(fā)放,卻保留了與之相關(guān)的繳款,導(dǎo)致人們本應(yīng)由繳款所確保的“權(quán)利”第一次被剝奪。最后,實現(xiàn)最大節(jié)約的策略是完全取消福利。第二個策略是限制領(lǐng)取補助的人數(shù)。第三個策略是福利私有化。改革實施后,各種問題迅速接踵而來。向申請者支付的款項開始被遺漏……現(xiàn)計劃與原來的兩項住房援助政策沖突不斷;住房委員會的辦公室被包圍,不止一次不得不叫來警察以平息騷亂……保守黨政府說,原則上,得到的比失去的多。實際上,其中的受害者包括許多退休人員,尤其是那些領(lǐng)取工作養(yǎng)老金或職業(yè)養(yǎng)老金的人。這個改革展現(xiàn)出保守黨政府在懲罰這些一輩子都厲行節(jié)儉的人的景象。案例9-2對官僚作風(fēng)的剖析今天,英國各地的幾十家住房委員會的辦公室將提前關(guān)門,一些人在寒冷的戶外排起了長隊。住房管理部門將下令取消電話服務(wù),限制工作時間,以解決更緊急的問題……這件事的罪魁禍?zhǔn)资亲匀ツ?月以來實施的一項新的社會福利制度。當(dāng)時,這項制度被社會保障咨詢委員會(TheSocialSecurityAdvisoryCommittee)以十分克制的說法稱為“一個麻煩的誕生”。事實上,這項制度已逐漸被認(rèn)為是福利國家歷史上最大的行政失敗……排隊中有窮人,也有不那么窮的;有在職的,也有失業(yè)的;有獲得資格的,也有無資格者。有些人已經(jīng)被拋棄了幾周甚至幾個月,他們沒有錢付房租,一些人因此被驅(qū)逐。還有一些人用原本用于購買食物、天然氣或水電的錢來支付房租。許多人拖欠了數(shù)百英鎊的房租,而他們之前從未欠債。這些人都是一項即將實施的改革——住房福利的受害者。地方議會也是受害者。他們被說服進行改革,理由是這將減少他們拖欠的租金,盡管地方議會發(fā)現(xiàn)租金還在不斷上漲……一些私人住房協(xié)會盡管受到政府的支持,但卻深陷困境。私人房東的收入一片混亂……住房福利的引入不是一個貧窮的游說團體的悲情故事。這是撒切爾政府為實現(xiàn)所謂制度公平,讓受益人更容易理解,并結(jié)束不同政府部門責(zé)任碎片化而實施的改革……這是一個不顧一切地削減公務(wù)員數(shù)量的計劃;這是社會服務(wù)部門和環(huán)境部門之間的斗爭;而作為裁判的財政部對其細(xì)節(jié)不感興趣,只要財務(wù)報表最后一條線上的數(shù)字顯示為零……住房福利改革展現(xiàn)了相當(dāng)?shù)恼斡職狻?978—1981年,部長們被警告稱,這樣一個精簡的計劃需要很多錢。但部長們既不準(zhǔn)備去找額外的錢,也不準(zhǔn)備把相當(dāng)可觀的利益損失強加給某些人,導(dǎo)致他們受到政治譴責(zé)。改革實施后,各種問題迅速接踵而來。向申請者支付的款項開始被遺漏……現(xiàn)計劃與原來的兩項住房援助政策沖突不斷;住房委員會的辦公室被包圍,不止一次不得不叫來警察以平息騷亂……保守黨政府說,原則上,得到的比失去的多。實際上,其中的受害者包括許多退休人員,尤其是那些領(lǐng)取工作養(yǎng)老金或職業(yè)養(yǎng)老金的人。這個改革展現(xiàn)出保守黨政府在懲罰這些一輩子都厲行節(jié)儉的人的景象。資料來源:Anatomyofabureaucraticbungle.TheTimes,1984-01-21.三、撒切爾政府的改革對英國福利制度的影響盡管撒切爾政府的福利緊縮與私有化改革并未達到理想效果,這一時期實施的一系列政策及其背后蘊含的福利國家運行邏輯仍對英國產(chǎn)生了深遠的影響。無論是撒切爾夫人的繼任者梅杰或是之后的工黨政府,都或多或少地延續(xù)了撒切爾主義。(一)福利供給市場化和多元化(二)地方當(dāng)局權(quán)力的被削弱第三節(jié)梅杰的福利政策梅杰的福利政策延續(xù)了撒切爾主義的指導(dǎo)思想。他在第一份新年致辭中提到他的目標(biāo)是“使英國成為一個機會社會……所有人都將接受教育并獲得其他支持以實現(xiàn)自身的發(fā)展,而不是依賴政府”。此外,他對于那些沒有從撒切爾主義中受益的失業(yè)者和低收入人群表示特別關(guān)注,并頒布了旨在提高公共服務(wù)質(zhì)量的《公民憲章》。他后來說:“我想建立一個不同的國家,并埋葬英國南北之間、藍領(lǐng)和白領(lǐng)之間、理工學(xué)院和綜合性大學(xué)之間存在已久的差異。一、對撒切爾夫人改革成果的鞏固(一)加強對私人養(yǎng)老金行業(yè)的管控在撒切爾政府的推動下,私人養(yǎng)老保險行業(yè)蓬勃發(fā)展。然而,在這個過程中發(fā)生了麥克斯韋養(yǎng)老金丑聞,促使梅杰政府加強了對私人養(yǎng)老金行業(yè)的管控。政府隨即成立古德委員會(TheGoodeCommittee)來調(diào)查私人養(yǎng)老金行業(yè)存在的亂象。該委員會最終建議完善上訴機制,通過引入第三方機制加強對私人養(yǎng)老金行業(yè)的監(jiān)管;建議雇主公開信息,讓雇員自由選擇私人養(yǎng)老金的繳費比例。這些建議被寫入1995年的《養(yǎng)老金法案》(PensionsAct1995)。案例9-3麥克斯韋養(yǎng)老金丑聞1991年11月5日,報業(yè)大亨羅伯特·麥克斯韋(RobertMaxwell)意外去世。此后,他所在公司的財務(wù)狀況出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。經(jīng)調(diào)查,麥克斯韋欺詐性地挪用了三一鏡報集團(MirrorGroup)3萬多名員工的養(yǎng)老基金,共計4.5億英鎊。麥克斯韋因數(shù)次失敗的收購而陷入財務(wù)困境。隨后,他在未經(jīng)授權(quán)的情況下將三一鏡報集團員工養(yǎng)老基金的資金轉(zhuǎn)移到他的私人公司,并將其用作銀行貸款的抵押。在他死后,麥克斯韋通信公司(MaxwellCommunicationCorporation)和鏡報報業(yè)公司(MirrorGroupNewspapers)共有超過13億英鎊不知所終。資料來源:SPALEKB.Exploringtheimpactoffinancialcrime:astudylookingintotheeffectsoftheMaxwellscandalupontheMaxwellpensioners.Internationalreviewofvictimology,1999,6(3):214-215.案例9-41995年《養(yǎng)老金法案》主要內(nèi)容設(shè)立職業(yè)養(yǎng)老金監(jiān)管局(OccupationalPensionsRegulatoryAuthority);設(shè)定最低資金要求(minimumfundingrequirement),以確保所有養(yǎng)老金計劃都有最低金額的資金;在養(yǎng)老金計劃中設(shè)立一個賠償基金(acompensationfund)以應(yīng)對可能出現(xiàn)的欺詐現(xiàn)象;保護現(xiàn)有的養(yǎng)老金計劃福利,使其在未經(jīng)成員同意的情況下不會減少;養(yǎng)老金計劃必須有成員提名的受托人(trustees);向成員公開更多信息;引入明確的文件,說明應(yīng)繳費用,并監(jiān)督這些繳費;設(shè)定養(yǎng)老金最低增長率。資料來源:TheUKParliament.PensionsAct1995.London,1995.(二)“求職者津貼”和“無工作能力者津貼”持續(xù)的高失業(yè)率和其他形式的經(jīng)濟劣勢對梅杰政府的公共支出及社會保障政策產(chǎn)生了重要影響。其中,政府用“求職者津貼”(jobseekersallowance)取代了“失業(yè)補助”(unemploymentbenefit),以強調(diào)對失業(yè)者積極尋找就業(yè)的期望。此外,1994年《社會保障(喪失工作能力)法》[TheSocialSecurity(IncapacityforWork)Act1994]以“無工作能力者津貼”(incapacitybenefit)取代“病殘津貼”(invaliditybenefit),申請者要證明他們不適合從事任何工作。(三)對自住房購買者的福利削減英國的住房福利政策鼓勵人們購買自住房同時實際上抑制了低收入人群的工作動機,因為它規(guī)定只有在失業(yè)狀態(tài)下住房按揭貸款才能獲得一定的政府補貼。(四)單親家庭中“缺席父母”的撫養(yǎng)費改革在尋求削減公共支出的方法時,梅杰政府還將目光轉(zhuǎn)移到了單親家庭福利上。一種方法是增加對單親父母尋找工作的激勵,但在失業(yè)率居高不下的情況下,政府很難做出行動。另一種是提高單親家庭中“缺席父母”(absentparents)的撫養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)。二、《公民憲章》的出臺盡管梅杰大力削減福利支出,但他也很善于回應(yīng)民眾的需求,1991年7月政府發(fā)表了《公民憲章》(TheCitizensCharter)。梅杰將《公民憲章》稱為英國“20世紀(jì)90年代政策的核心”,并對此投入了大量政治資本。其出發(fā)點是確保公共服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展,讓“那些擁有足夠資源的人也不一定會自動地選擇私營部門的服務(wù)”。案例9-5《公民憲章》家長章程(ParentsCharter)父母有權(quán):為他們的孩子獲得上學(xué)的名額;為家長總督(ParentGovernor)投票;參與家長總督競選;參與年度家長會;參與投票決定學(xué)校是否應(yīng)該申請(維持撥款的)自治;對已做出的決定提出上訴;對考試成績提出疑問。資料來源:DepartmentforEducation.Ourchildrenseducation:theupdatedparentscharter.London:HMSO,1994.案例9-6《公民憲章》病人章程(PatientsCharter)病人有權(quán):在一年內(nèi)加入醫(yī)院的等候者名單(waitinglist),等待接受心臟搭橋收治以及相關(guān)治療;提前獲得入住男女混住病房的入院通知(盡可能尊重病人對入住同性別病房的偏好);使用醫(yī)院提供的財物保管安全設(shè)施;獲得醫(yī)院提供的多樣且足量的餐食;獲得寫有食物相關(guān)營養(yǎng)信息的菜單。資料來源:DepartmentofHealth.ThePatientsCharter&you.London:HMSO,1995.三、《公民憲章》的影響《公民憲章》是梅杰政府希望從根本上改變公共服務(wù)活動及其文化的一次嘗試。盡管遭到民眾的漠視,但這種范式轉(zhuǎn)變罕見地獲得了當(dāng)時在野黨工黨的認(rèn)同,并被隨后上臺的布萊爾政府延續(xù)了下來。第四節(jié)布萊爾的福利政策自1994年托尼·布萊爾(TonyBlair)當(dāng)選工黨領(lǐng)袖以來,由他領(lǐng)導(dǎo)的新工黨(NewLabour)聲稱他們?yōu)檫M步主義的實現(xiàn)提供了一種新的方法,這種方法不僅適用于英國,還適用于其他發(fā)達資本主義國家,非常適合當(dāng)代經(jīng)濟和社會發(fā)展的環(huán)境。這個方法叫作“第三條道路”(TheThirdWay)。這是一個不同于舊左派和新右派的方針,是一種現(xiàn)代化的社會民主形式。一、作為“投資者”的福利國家作為“投資者”的福利國家主要有四個特點:它是一個積極的、預(yù)防性的福利國家,以工作為中心,注重權(quán)利與義務(wù)的平衡,進行機會而非收入的分配。首先,預(yù)防性福利體現(xiàn)了從被動福利國家向主動福利國家的轉(zhuǎn)變。其次,新工黨將工作作為福利改革的核心任務(wù):“新的福利國家應(yīng)該幫助并鼓勵適齡勞動人口在他們有能力的崗位工作。最后,“第三條道路”重新定義了平等概念,認(rèn)為機會平等才是真正的平等。二、提升人力資本與消除兒童貧困提升國家的人力資本是布萊爾社會政策議程的核心,具體表現(xiàn)在發(fā)展以工作為中心的福利以及多樣化的教學(xué)體系來為國家培養(yǎng)各類技能人才,所有社會成員都“有義務(wù)開發(fā)自己的人力資本”。就業(yè)能力和終身學(xué)習(xí)被視為對國家安全和繁榮的最佳投資。對成年人專注于提高其技能與競爭力,同時,政府在幼兒教育、消除兒童貧困和兒童保育安排方面做出了新的努力。案例9-7兒童信托基金兒童信托基金由布萊爾政府于2002年創(chuàng)建,旨在為所有兒童,尤其是處境最不利的兒童在其成年時提供經(jīng)濟支持。在2002年8月之后出生的人在出生時會以代金券(voucher)的形式獲得不低于250英鎊、用于投資的各種基金。如果代金券在12個月內(nèi)未被激活則會自動地被投資于14家基金公司中任意的一家。父母可以每個月向孩子的信托基金存入10~364英鎊,而在孩子7歲生日時,他們還會收到由政府發(fā)放的250英鎊額外補貼。年收入不滿16190英鎊的家庭的兒童在出生時和年滿7歲時都會收到500英鎊。在孩子成年之前,該基金的存款將被鎖定。政府還鼓勵孩子的親友投資這些基金,這樣當(dāng)孩子長大成人后,就有大量可用于“學(xué)習(xí)、買房或創(chuàng)業(yè)”的資金。資料來源:LabourParty.AmbitionsforBritain.London:TheLabourParty,2001:27.三、布萊爾政策的影響布萊爾政府執(zhí)政10年(1997—2007)英國失業(yè)率顯著下降。但萊爾的改革僅促進了有限的社會流動,最底層人民的生活未得到根本改善。新工黨的福利改革使得英國的福利建設(shè)向更加社會民主的方向轉(zhuǎn)變。第五節(jié)布朗的福利政策布萊爾政府“以工作為中心”的福利制度改革初期獲得了就業(yè)率持續(xù)上升,貧困率不斷下降。然而自2005年以來,勞動年齡人口中不活躍在勞動力市場的比例停留在21%左右。布朗上臺后,在經(jīng)濟下行的環(huán)境中強化了“就業(yè)優(yōu)先”福利政策的艱難改革,進一步收緊福利領(lǐng)取資格,擴大私人部門在福利供給方面的作用。這導(dǎo)致工黨內(nèi)部出現(xiàn)了新的政治緊張局勢。一、緊縮時代的公共服務(wù)現(xiàn)代化在布萊爾執(zhí)政的最后幾年里,公共服務(wù)改革主導(dǎo)了福利政策的討論。其中的一個問題涉及國家與公共服務(wù)提供者(如醫(yī)生、護士、教師等)之間的關(guān)系。另一個問題有關(guān)公共服務(wù)的選擇和競爭機制。(一)權(quán)力集中還是下放相比起布萊爾堅定地實行權(quán)力集中,布朗在兩種關(guān)于公共服務(wù)行業(yè)的觀點之間徘徊。一方面,布朗聲稱,最了解如何運營公共服務(wù)的是專業(yè)人士,而非中央政府。另一方面,布朗仍然認(rèn)為自上而下的目標(biāo)設(shè)定是必要的。(二)選擇與競爭為提高公共服務(wù)質(zhì)量,梅杰的保守黨政府和布萊爾的新工黨政府就提供公立醫(yī)療服務(wù)和教育的“選擇”機制做出了嘗試。1991年,保守黨首次引入NHS內(nèi)部市場,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的購買者(地方衛(wèi)生當(dāng)局)和服務(wù)提供者進行了明確的劃分。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建立在購買者和提供者之間簽訂的合同基礎(chǔ)上,服務(wù)提供者之間相互競爭。案例9-8NHS的轉(zhuǎn)型:“公共利益公司”NHS信托基金會(NHSFoundationTrusts)是一種新型NHS組織,目的是移交NHS部分權(quán)力,使NHS服務(wù)與地方社區(qū)建立更緊密的聯(lián)系。該組織根據(jù)2003年《健康與社會護理(社區(qū)衛(wèi)生與標(biāo)準(zhǔn))法案》[HealthandSocialCare(CommunityHealthandStandards)Act]創(chuàng)建,并于2008年修訂的《健康衛(wèi)生與社會關(guān)懷法》(HealthandSocialCareAct2008)中被確立為一種“公共利益公司”(publicbenefitcorporation)。它不受中央政府的直接控制,不再是政府財政預(yù)算的管理單位,能夠自主進行商業(yè)貸款并留用結(jié)余,自主決策醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略;其活動由一個獨立的監(jiān)管者監(jiān)督?；饡某蓡T來自他們所服務(wù)的社區(qū),包括當(dāng)?shù)鼐用?、病人、護理員等。由成員選舉出理事會:理事會成員來自初級保健信托基金(primarycaretrusts)、地方當(dāng)局、大學(xué)和其他組織的利益相關(guān)者。理事會與董事會合作,確保有效監(jiān)督NHS信托基金會的工作,并就其長期發(fā)展方向提出建議。根據(jù)伯明翰大學(xué)的報告,NHS信托基金會更加關(guān)注財務(wù)風(fēng)險、戰(zhàn)略和合作伙伴關(guān)系問題,擁有更明確的問責(zé)制和決策透明度。NHS信托基金所采用的混合治理模式是有效的。資料來源:HAMC,PHUNT.MembershipgovernanceinNHSf